自拟六味更年安治疗肝肾阴虚型更年期综合征80例疗效观察

目的:观察自拟六味更年安治疗肝肾阴虚型更年期综合征80例的疗效。方法:选择2021年1月—2022年11月在盐城市中医院诊治的肝肾阴虚型更年期综合征患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药联合六味更年安治疗,比较两组患者治疗前后的激素[包括黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)]水平,治疗效果、临床症状分级量化积分、改良Kupperman评分及绝经期生存质量量表(MENQOL)评分,治疗前后肝肾功能和血液流变学参数以及不良反应。结果:治疗前,两组激素水平、肝肾功能、血液流变学参数以及临床症状分级量化积分、改良Kupperman评分、MENQOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组LH及FSH水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01),E2、AMH水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后,两组患者临床症状分级量化积分、改良Kupperman和MENQOL评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组总有效率高于对照组(P<0.01);治疗后两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(RCAI)均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组患者治疗期间均未出现肠胃不适、恶心、呕吐、浮肿、肝肾损伤等不良反应。结论:自拟六味更年安在改善激素水平和肝肾功能方面效果显著,并且可以提高患者生活质量,值得推广。

中医证候临床评价的探讨

证候是中医辨证的核心,中医证候的疗效评价是中药新药临床研究的重要内容之一。常用的症状分级量化表虽然将证候疗效评价以客观计分的形式呈现,但仍存在不足之处:其一,采用分级赋分法,原始信息有损失;其二,症状评分属于等级资料,使用定量资料统计分析方法不合理;其三,主症、次症权重受症状个数影响,存在不合理性;其四,以主证、次证的合计评分,综合评价中医证候疗效,科学性有待探讨;其五,研究者应用现有等级评价方法,容易导致系统误差偏大,影响评分的准确性。探讨在不改变原有评价思维的基础上,对原方法进行改进,建议将分级赋分法与90 mm刻度法相结合,旨在对原中医证候临床评价方法进行改进探讨,为实现中医证候科学量化评价提供一种新的思路和模式。

振腹疗法改善冠心病伴抑郁状态患者临床症状的研究

目的观察振腹疗法改善冠心病伴抑郁状态患者的精神状态等临床症状的作用。方法选取冠心病伴抑郁状态的患者72例,随机分为对照组与治疗组。两组均给予常规西药治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上应用振腹疗法操作治疗。疗程为2周,分别在0周、2周、4周3个时间点观察两组患者抑郁量表评分(PHQ-9评分)和中医症状分级量化评分的情况。结果两组患者治疗后PHQ-9评分、中医症状分级量化评分比治疗前均有改善(P<0.05)。治疗组与对照组相比,治疗组中PHQ-9评分、中医症状分级量化评分比对照组改善效果更明显(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上采用振腹疗法治疗冠心病伴抑郁状态的患者,可以明显改善患者抑郁的精神状态,改善冠心病伴抑郁状态患者的临床症状。

振腹疗法改善冠心病伴焦虑状态患者临床症状的疗效研究

目的振腹疗法对冠心病伴焦虑状态患者临床症状的改善作用。方法将92例冠心病伴焦虑状态的患者,随机分为对照组与治疗组,两组均给予常规西药治疗,治疗组加用振腹疗法操作,疗程2周,分别在0、2、4周时观察两组患者焦虑量表评分(GAD-7评分)和中医症状分级量化评分的情况。结果与治疗前相比,两组GAD-7评分、中医症状分级量化评分均有改善(P<0.05)。与对照组相比,治疗组中GAD-7评分、中医症状分级量化评分改善效果更明显(P<0.05)。结论使用振腹疗法治疗冠心病伴焦虑状态的患者,可以明显改善患者的临床症状。

雷火灸牵正联合天丹通络胶囊治疗特发性面神经麻痹临床疗效

目的观察雷火灸牵正联合天丹通络胶囊治疗特发性神经麻痹临床疗效。方法选取2017年1月-2018年12月医院针灸科门诊就诊的特发性面神经麻痹患者100例,采用随机数字表法分为研究组50例与对照组50例,对照组普通针刺治疗,研究组在普通针刺的基础上采用雷火灸牵正联合口服天丹通络胶囊治疗,观察两组治疗后的临床疗效。采用中医症状评分表、House-Brachmann面神经功能分级(H-B分级)、Sunnybrook(多伦多)面神经评定系统评价治疗前与治疗4周后情况。结果治疗后临床总有效率研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组口角歪斜、面部表情、鼻唇沟变浅、眼裂闭合、额纹消失等中医症状评分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组口角歪斜、面部表情、眼裂闭合等中医症状评分下降优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组H-B分级均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组H-B分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组Sunnybrook面神经总分优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组Sunnybrook面神经总分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸牵正联合天丹通络胶囊治疗特发性面神经麻痹临床疗效显著,临床症状改善明显。

加味止哮汤结合西医综合疗法治疗支气管哮喘(热哮)急性发作的临床研究

目的评价加味止哮汤结合西医综合疗法治疗支气管哮喘(热哮)急性发作的临床疗效。方法随机对照试验研究。选取2021年1-12月本院支气管哮喘(热哮)急性加重患者80例作为观察对象,采用随机数字表法分为2组,每组40例。对照组给予西医综合疗法治疗(支气管扩张剂及糖皮质激素等),治疗组在对照组基础上加服加味止哮汤。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行中医症状评分;采用肺功能仪检测FEV1、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC),采用呼吸峰流速仪检测呼气流速峰值(peak expiratory flow,PEF);采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-8水平,电化学发光法检测降钙素原(procalcitonin,PCT);对支气管哮喘严重程度分级情况进行评估,记录不良反应,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为95.0%(38/40)、对照组为80.0%(32/40),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.11,P=0.043)。治疗后,治疗组中医症状积分低于对照组(t=7.91,P<0.01);FEV1[(2.83±0.37)L比(2.38±0.32)L,t=6.77]、FEV1/FVC[(85.37±9.36)%比(75.50±10.24)%,t=4.50]、PEF[(4.84±0.82)L比(3.92±0.43)L,t=6.28]水平高于对照组(P<0.01);血清IL-8[(80.59±10.28)ng/L比(87.15±8.25)ng/L,t=3.15]、TNF-α[(43.18±4.08)ng/L比(51.78±7.58)ng/L,t=6.32]、PCT[(0.84±0.35)μg/L比(0.41±0.12)μg/L,t=7.35]水平低于对照组(P<0.01);哮喘等级改善情况优于对照组(Z=17.86,P<0.05)。2组治疗期间均未见严重不良反应。结论加味止哮汤结合西医综合疗法可有效改善支气管哮喘(热哮)急性发作患者的中医症状及肺功能,降低炎症因子水平及哮喘等级,提高临床疗效。

Epley手法复位联合化痰活血、通络开窍法治疗良性阵发性位置性眩晕痰瘀阻窍证40例临床观察

目的观察Epley手法复位联合化痰活血、通络开窍法治疗良性阵发性位置性眩晕痰瘀阻窍证的临床疗效。方法将80例良性阵发性位置性眩晕痰瘀阻窍证患者随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组予常规西药治疗,治疗组予Epley手法复位联合化痰活血、通络开窍法治疗。连续治疗2周后比较2组的临床疗效、眩晕分级及治疗前后的中医证候积分。结果对照组总有效率为65.0%,治疗组为97.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);总体眩晕分级治疗组低于对照组,2组眩晕分级比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗7,14 d后,2组的中医证候积分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的降低程度明显高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Epley手法复位联合化痰活血、通络开窍法治疗良性阵发性位置性眩晕痰瘀阻窍证疗效显著,可明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用。