rk39免疫层析试纸条检测黑热病效果评价

目的评价rk39试纸条(Dipstick)对临床黑热病现症患者的诊断效果,为现场应用提供依据。方法以病原学检查结果或特效药物治疗效果为依据,判断rk39试纸条检测黑热病的敏感性和特异性。结果接受rk39试纸条与病原学2种方法检查的83人中,均为阳性者56例,阴性4人,两者符合率为100%(56/56);单一显示rk39试纸条阳性23例;病原学与rk39试纸条阳性率分别为70.89%(56/79)、100%(79/79)。而未做病原学检查的51人中,rk39试纸条阳性12例。对单一显示rk39试纸条阳性35例,用锑剂治疗有效或治愈,证实都是黑热病。结论采用rk39试纸条诊断黑热病现症患者的阳性检出率达100%。与病原学相比,rk39试纸条法快速、简便、敏感和特异性高,适于在基层推广使用。

rK39免疫层析试条诊断人体内脏利什曼病和感染犬

目的评价rk39免疫层析试条对内脏利什曼病诊断和流行病学调查中的应用价值。方法用rk39试条检测就诊者或临床医生考虑为黑热病的患者或进行过病原学检查的患者,并在黑热病疫区现场检测家犬。结果用rk39试条检测具有流行病学史就诊者358人,黑热病抗体阳性244例,阳性检出率68.16%。接受rk39试条与病原学2种方法检查的207人中,均为阳性者131例,2者阳性符合率为100%;对单一显示rk39试条阳性71例,用锑剂治疗均治愈,证实均为黑热病。rk39试条检查疫区家犬443只,检出阳性犬43只,阳性率为9.71%,阳性犬以5岁以下犬龄多见。结论与传统诊断内脏利什曼病方法相比较,rK39试条具有更快速、操作简便、敏感和特异性高以及低损伤性,可用于流行区的内脏利什曼病的诊断和筛选;rK39试条可在潜伏期中发现黑热病患者和无症状感染犬,对黑热病患者的诊断和感染犬的检出具有很高的价值。

甘肃省文县流行区人群婴儿利什曼原虫无症状感染现状

目的分析甘肃省文县内脏利什曼病流行区人群利什曼原虫无症状感染现状,评价PCR、ELISA和rK39免疫层析试条法检测利什曼原虫无症状感染的潜能。方法2004年10月在甘肃文县对269例无内脏利什曼病现症及病史的人群采取随机取样法采集静脉血,分别用RV1-RV2和K13A-K13B两组PCR引物检测血样中的利什曼原虫特异DNA,以利什曼原虫可溶性抗原为包被抗原的ELISA法和rK39免疫层析试条法分别检测利什曼原虫特异性抗体,并比较几种检测方法的敏感性。结果PCR、ELISA和rK39免疫层析试条法检测人群利什曼原虫无症状感染的阳性率分别为30.9%(83/269)、24.2%(65/269)和0(0/269)。结论甘肃省文县内脏利什曼病流行区人群存在大量利什曼原虫无症状感染者,PCR是检测无症状感染较敏感、特异的方法。

新发现的内脏利什曼病流行区新疆民丰县Ⅰ．流行病学调查

目的对新疆民丰县一个新发现的内脏利什曼病(黑热病)流行区进行现场流行病学调查。方法2007年6月采用回顾性调查和现况调查相结合,对民丰县安迪尔乡所有居民进行逐户入户调查。内容包括家庭成员中20年来的健康状况、既往有无疑似内脏利什曼病史(包括已过世者),并对15岁以下儿童进行体查(触诊肝、脾);对部分居民进行利什曼素皮内试验和rk39免疫层析试条检测。结果共调查居民313人,未见现症病例。既往有疑似内脏利什曼病史者60例,其中13例已过世。171人进行利什曼素皮内试验检测,阳性率为99.4%(170/171),其中有疑似内脏利什曼病病史者的阳性率为96.6%(28/29)。197人进行rk39免疫层析试条检测,阳性率为10.2%(20/197),其中有疑似内脏利什曼病史者的阳性率为19.4%(6/31),追溯诊断为既往内脏利什曼病病例。结论新疆民丰县为内脏利什曼病流行区。

黑热病79例临床诊治回顾性分析

黑热病（Kala—azar）又名内脏利什曼病（virceral leishmaniais）是以白蛉为传播媒介、由杜氏利什曼原虫（Leishmania donovania）引起的地方性传染病，是累及单核巨噬网状内皮系统的寄生虫病。此病在除澳大利亚和南极洲以外的大陆都存在，在我国流行已有百余年历史，目前国内主要疫区包括山西、陕西、内蒙古、四川、甘肃和新疆。由于近年来交通条件愈发便利，前往疫区旅游、务工人员明显增多，新疆、甘肃、四川等省的散发病例出现了明显的回升。

新疆库尔勒市哈满沟煤矿内脏利什曼病流行现况调查

目的调查新疆库尔勒市塔什店镇哈满沟煤矿内脏利什曼病的流行现况。方法2008年6月采用回顾性调查与现况调查相结合,对哈满沟矿区所有居民进行逐户入室调查。内容包括既往有无疑似内脏利什曼病病史,部分居民进行利什曼素皮内试验,并对15岁以下儿童皮内试验阴性者进行体检(肝、脾触诊)和rk39免疫层析试条检测,具备内脏利什曼病症状和体征、试条阳性者进行骨髓穿刺,镜检是否感染利什曼原虫无鞭毛体。在居民点及附近野外捕集白蛉,解剖鉴定白蛉,并检查前鞭毛体有无自然感染。结果接受利什曼素皮内试验185人,阳性39例,阳性率为21.1%(39/185)。在当地居住不足6年的成年人和在当地出生的5岁以下儿童共45人,均为阴性;在当地居住6年以上者阳性率为27.9%(39/140)。15岁以下儿童皮内试验阴性者(81人)接受rk39免疫层析试条检测,阳性1例,经骨髓穿刺镜检见利什曼原虫无鞭毛体,确诊为内脏利什曼病。捕获的12只白蛉,经剖检鉴定为亚历山大白蛉(Phlebotomus alexandri),其中1只雌蛉利什曼原虫前鞭毛体阳性。结论哈满沟矿区为内脏利什曼病流行区。

1例黑热病患儿的循证诊断和治疗

目的借助循证医学方法明确诊断疑似黑热病患儿并拟定治疗方案。方法针对1例患儿临床问题,遵循循证临床实践的PICO原则(患者或问题、干预措施、对照干预措施及结局指标),检索中华人民共和国卫生部和中国疾病控制中心官网,Cochrane Library,PubMed,Embase和CBM,收集和评价文献以取得当前最佳证据,并结合临床经验及患儿家属的意愿,拟定诊断及治疗方案。结果经循证分析,rK39免疫层析(rK39 ICT)诊断黑热病的检验效能高,快速、简单;葡萄糖酸锑钠仍可作为黑热病患者治疗的一线药物。在获得家属知情同意后,采用rK39 ICT和骨髓细胞学检查,快速明确诊断后给予葡萄糖酸锑钠治疗,患儿症状明显好转,未出现锑剂的不良反应,骨髓细胞学复查未见杜氏利什曼原虫无鞭毛体。结论循证临床实践可以快速而准确地解决临床问题。

新疆维吾尔自治区伽师县卧里托格拉克乡居民内脏利什曼病流行现况调查

目的 调查新疆维吾尔自治区伽师县内脏利什曼病流行现况.方法 采用回顾性调查和现况调查相结合,对伽师县卧里托格拉克乡20村1组所有居民进行入户调查.调查内容包括既往有无疑似内脏利什曼病病史,部分居民进行利什曼素皮内试验,对3岁以下婴幼儿皮内试验阴性者进行查体（触诊肝、脾）和rk39免疫层析试条检测.在居民住宅内、外捕集白蛉,解剖鉴定并检查前鞭毛体有无自然感染.结果 接受利什曼素皮内试验149人,阳性率为68.46%（102/149）;3岁以下年龄组阳性率为11.76%（2/17）,4～75岁年龄组阳性率为75.76%（100/132）.3岁以下年龄组皮内试验阴性者有15人接受rk39免疫层析试条检测,1例阳性者（女,1岁）,确认为临床诊断病例.2001-2008年7月有既往病史者52例,其中治愈50例,死亡2例.捕获的374只雌蛉,经解剖鉴定为吴氏白蛉（Phlebotomus wui）,其中3只雌蛉体内查见自然感染的利什曼原虫前鞭毛体.结论 伽师县仍有内脏利什曼病流行.

重庆主城首例输入性黑热病实验室诊断

目的报道重庆主城首例输入性黑热病,探讨黑热病的实验室诊断,降低误诊率。方法分析1例黑热病病例的临床资料及骨髓中利杜体的形态特点,结合rk39免疫层析试纸条检测。结果该患者有黑热病疫区生活史,有不规则发热、脾大、白细胞计数降低、贫血、血小板减少等症状,骨髓检查显示骨髓增生活跃,吞噬细胞内外可见杜氏利什曼原虫无鞭毛体,rk39免疫层析试纸条检测阳性,因此确诊为黑热病。结论根据患者的流行病学资料、临床表现和实验室检查结果,该病例确诊为黑热病。

新疆民丰县黑热病血清流行病学调查

目的调查塔里木盆地南部和田地区民丰县黑热病流行状况。方法以r K39免疫层析法和r K39-ELISA夹心法检测人群黑热病抗体,阳性标本复测反应滴度,B超仪检测黑热病抗体阳性者脾脏。结果 5个乡镇检测7~9岁学生1 060人和成年村民49人,县城和地势较高的叶亦克乡未检出黑热病抗体阳性者,地处荒漠腹地的亚瓦通古孜、安迪尔和萨勒吾则克3个乡,学生的阳性率分别为8.00%(2/25)、1.83%(3/164)和0.76%(2/266),亚瓦通古孜乡成年村民的阳性率为8.16%(4/49);B超检查11份黑热病抗体阳性者(女5份和男6份)均未见脾脏肿大。结论调查塔里木盆地南部和田地区民丰县,新发现地处荒漠腹地的安迪尔乡和萨勒吾则克乡也有黑热病流行。