肥胖2型糖尿病患者代谢性手术治疗后肠道菌群的变化

目的观察肥胖2型糖尿病(T2DM)患者代谢性手术治疗后肠道菌群变化并分析其意义。方法选择2018年1月-2020年12月在本院接受Roux-en-Y胃旁路(RYGB)术的肥胖T2DM患者125例,16S rRNA序列检测法检查肠道菌群分布并进行比较分析;采用ELISA法检测血清总胆汁酸(TBA)、短链脂肪酸(SCFAs)、氨基酸、脂多糖(LPS)、氧化三甲胺(TMAO),分析肠道菌群变化与机体代谢的相关性。结果患者术后拟杆菌门、双歧杆菌、大肠埃希菌集落数分别为(8.44±1.40)Log_(10)、(5.42±0.93)Log_(10)、(4.01±0.63)Log_(10),与术前(7.73±1.22)Log_(10)、(5.16±0.87)Log_(10)、(4.23±0.59)Log_(10)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后TBA、乙酸盐、丙酸盐、LPS、TMAO分别为(3.88±0.96)μmol/L、(2.78±1.18)mmol/L、(3.88±1.17)mmol/L、(3.46±0.80)、(5.64±1.96),与术前(4.25±1.08)μmol/L、(3.22±1.27)mmol/L、(3.45±1.08)mmol/L、(3.71±0.87)、(6.33±2.03)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。拟杆菌门、双歧杆菌集落数与TBA、TMAO、LPS、乙酸盐水平呈负相关,与丙酸盐水平呈正相关(均P<0.05);大肠埃希菌与TBA、TMAO、LPS、乙酸盐水平呈正相关,与丙酸盐水平呈负相关(均P<0.05)。结论RYGB术治疗可改善肥胖T2DM患者肠道菌群紊乱和代谢水平,其治疗作用可能与代谢术通过改善肠道菌群而调节代谢水平有关。