肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺功能变化与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性。方法选取2019年1月—2021年12月杭州市富阳区妇幼保健院收治的85例MPP患儿为研究对象,统计肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性情况,确定肺炎支原体23S rRNA耐药基因型,统计MPP患儿肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性者(阳性组)、阴性者(阴性组)。比较两组临床症状、体征、住院时间、并发症发生情况、影像学特征及肺功能指标,并分析患儿肺功能指标与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性。结果85例MPP患儿中,肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性者43例(阳性组),肺炎支原体23S rRNA耐药基因阴性者42例(阴性组)。阳性组咳嗽43例(100.00%),发热38例(88.37%),气促25例(58.14%),寒战13例(30.23%),呼吸音减弱29例(67.44%);阴性组咳嗽41例(97.62%),发热34例(80.95%),气促21例(50.00%),寒战11例(26.19%),呼吸音减弱13例(30.95%)。两组咳嗽、发热、气促及寒战发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);阳性组呼吸音减弱比例高于阴性组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.318,P<0.05)。阳性组消化系统、神经系统并发症发生率分别为20.93%、16.28%,高于阴性组的4.76%、2.38%,住院时间为(18.06±2.12)d,长于阴性组的(13.96±1.04)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组心血管系统、血液系统及泌尿系统并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。阳性组肺不张、胸腔积液及肺实变发生率分别为55.81%、20.93%、58.14%,均高于阴性组的21.43%、2.38%、16.67%,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组肺坏死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组潮气量(VT)、达峰时间比(tPTEF/TE)、呼出75%潮气量时的瞬间流速与潮气呼气峰流速比(TEF25/PTEF)分别为(7.16±1.24)ml/kg、(35.74±5.98)、(64.75±10.11)%,均低于阴性组的(9.21±2.19)ml/kg、(44.83±7.96)、(77.12±13.13)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示:MPP患儿VT、tPTEF/TE及TEF25/PTEF%与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性均呈负相关(r=-0.704,-0.689,-0.711,均P<0.05)。结论MPP患儿肺功能变化与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性呈负相关,检测肺功能指标在早期识别MPP对大环内酯类抗生素耐药中具有一定参考价值。