利用CT影像进行放射性肺损伤客观分级的初步研究

目的:探讨放疗后利用随访CT影像学改变范围进行放射性肺损伤(radiation-induced lung toxicity,RILT)定量分级的可行性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月181例于天津医科大学肿瘤医院行胸部放疗的肺癌患者的临床资料。将患者放疗后RILT影像学改变最严重时的随访CT图像融合到定位CT图像中,并勾画RILT影像学改变范围(V_(RL)),结合患者的定位CT图像及治疗计划,获得双肺体积(V_(双肺))和不同剂量区间的V_(RL)、V_(双肺)。将上述参数代入V_(RL)/V_(双肺)、V_(RL)(不同剂量区间)/V_(RL)、V_(RL)(不同剂量区间)/V_(双肺)(相应剂量区间)、V_(RL)(不同剂量区间)/V_(双肺)共4项比值,得到定量表示RILT程度的多组比值指标数据。检验各指标与临床RILT分级的关系,确定RILT≥2级的最佳诊断指标。结果:除V_(RL)(0~10 Gy)/V_(RL)、V_(RL(40~50 Gy))/V_(RL)、V_(RL)(0~10 Gy)/V_(双肺)(0~10 Gy)外的各项指标均可用于≥2级RILT的诊断,其中V_(RL(10~40 Gy))/V_(双肺)和V_(RL(20-40 Gy))/V_(双肺)两项指标的曲线下面积(area under the curve,AUC)值最高,均为0.821,敏感度分别为0.796和0.741,特异度分别为0.701和0.756。结论:根据随访CT影像学改变范围进行RILT定量分级是可行的,V_(RL(10~40 Gy))/V_(双肺)可以作为RILT≥2级的最佳诊断指标。