保留自主神经的腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性及临床应用

目的观察保留自主神经的腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性及临床应用价值。方法选取2020年6月—2022年7月收治的80例结肠癌患者,根据随机数字表分为两组,对照组和实验组各40例,两组患者均接受腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,对照组术中进行神经部分切除,而实验组进行保留自主神经的根治术,比较两组手术相关指标、术后胃肠功能恢复指标、并发症发生率。结果实验组手术用时短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05或0.01),实验组的首次排气时间、肠鸣音恢复时间较对照组短(P<0.05),两组淋巴结清扫数目、正常进食时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组的总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论保留自主神经的腹腔镜右半结肠癌根治术是可行的,可有效清扫淋巴结,预防术后胃肠功能紊乱。

腹腔镜左半结肠癌根治性切除术的手术体会

目的:探讨腹腔镜左半结肠癌根治性切除术的临床疗效及操作体会。方法:回顾分析2015年9月至2016年7月11例患者行腹腔镜下标准左半结肠癌根治术的临床资料,采用五孔法中间入路,操作过程中严格遵循层面间隙内游离及结肠恶性肿瘤根治原则。结果:11例患者均顺利完成标准腹腔镜辅助左半结肠癌根治术,手术时间平均(142.25±35.26)min,术中出血量平均(21.53±8.76)ml,清扫淋巴结数量平均(18.45±4.28)枚,肛门排气时间平均(30.48±8.23)h,平均住院(10.23±5.26)d。术后无切口愈合不良表现,术后出现肺部感染1例,腹腔感染1例,吻合口瘘1例,经营养支持、消炎、引流等保守治疗后痊愈,术后肠梗阻1例,保守治疗成功,术后1例发生腹腔内出血,再次行腹腔镜探查,发现为胰腺尾部创面边缘出血,行止血治疗。无围手术期死亡病例,患者均获随访,未发现切口肿瘤种植。结论:只要熟悉各个解剖层次,术中保持层面间隙内游离,避免过度牵拉,腹腔镜辅助左半结肠癌根治术是安全、有效的。

以急性阑尾炎为表现的结肠癌的诊断与治疗

目的:分析表现为急性阑尾炎的结肠癌漏诊的原因,探讨及时诊断、治疗的措施。方法:对我院近10年收治的表现为急性阑尾炎的结肠癌27例临床资料作回顾分析。结果:27例首次诊断急性阑尾炎(外院5例),全部作阑尾切除,术中诊断结肠癌15例,12例作Ⅰ期结肠癌根治术,3例无法根治;漏诊12例(外院5例),术后3天～6个月诊断结肠癌,8例作Ⅱ期结肠癌根治术,3例无法根治,1例放弃治疗。病理诊断:结肠癌26例,急性阑尾炎17例,慢性阑尾炎5例。26例治愈出院,1例放弃诊疗。随访9例,生存3年以上5例,生存5年以上4例。结论:对本病认识不足是漏诊的主要原因,提高认识、重视腹腔探查可提高诊断率,确诊后应及时Ⅰ期手术根治。

乙状结肠新膀胱肠粘液分泌规律的观察及护理体会(附31例报道)

目的探讨膀胱全切、乙状结肠正位膀胱术后患者新膀胱内粘液分泌规律和特点,以指导临床护理工作。方法从术后第2天至第23天,对31例行乙状结肠膀胱扩大术和膀胱癌根治术乙状结肠正位膀胱术的患者术后新膀胱内肠粘液进行测量、计算和统计。结果新膀胱内粘液在术后第二天开始分泌,平均(60.4±10.3)mg/cm2,术后第9天达到高峰(550.8±19.6)mg/cm2,持续5-7天后,逐渐减少。结论乙状结肠新膀胱内粘液的分泌具有规律性,膀胱冲洗时应注意,以防止术后并发症。

腹腔镜和开腹右半结肠癌根治术临床对比分析

目的分析腹腔镜下右半结肠癌根治术的安全性和有效性。方法结肠癌病人81例,根据不同术式分为观察组39例,行腹腔镜右半结肠癌根治术。对照组42例,行开腹手术。比较两组病人的围手术期情况、术后并发症发生率及近期预后。结果观察组术中切口长度(5.2±1.1)cm、失血量(89.4±30.6)ml、术后排气时间(4.2±1.5)天、术后住院时间(11.8±1.5)天,均低于对照组(P<0.05);两组病人淋巴结清扫数目、拔管时间、手术时间、住院费用、术后并发症发生率及1年生存率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌根治术近期预后与开腹根治术接近,且能大大促进病人的早期康复,值得临床注意。

腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合

目的介绍腹腔镜下行横结肠癌根治术的手术配合体会。方法对39例横结肠癌患者进行腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合,包括术前的探访、心理护理、进入手术室后的进一步安慰、于气管插管全身麻醉下行腹腔镜下横结肠癌根治手术、手术全过程监测生命体征等。结果39例手术配合顺利,术中1例出现下肢静脉回流受阻,血压降低及心动过速,其余38例未出现并发症。结论术前对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全,术中娴熟的手术配合技巧是手术顺利进行的重要保证。腹腔镜手术提高了手术质量。

原位低压乙状结肠膀胱术(附15例报告)

目的探讨原位低压乙状结肠膀胱术的疗效。方法2002年3月～2004年1月对15例膀胱癌患者采用根治性膀胱全切原位低压乙状结肠膀胱术。结果术后随访13～35(平均14)个月。新膀胱内压低,容量大。术后1例出现轻度左侧膀胱输尿管反流,1例增加腹压时有尿失禁。结论原位低压乙状结肠膀胱术是一种比较理想的肠代膀胱术,手术较简单易行,术后并发症少。在扩大膀胱容量,降低内压,提高顺应性和调节性方面有较大优势。

经脐取标本并脐整形术在腹腔镜乙状结肠癌根治术中应用的对比研究

目的探讨腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术的临床优势及应用前景。方法按完全随机化原则将遵义医学院附属成都市第二人民医院普外科2015年1月-2016年12月收治的60例乙状结肠癌患者分为试验组和对照组(该研究采用随机数字表法进行分组)。试验组30例患者行腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术,对照组30例患者同期行传统腹腔镜乙状结肠癌根治术。比较两组手术的安全性、近期临床疗效、肿瘤根治性、术后相关并发症及美容效果等。结果两组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、Dukes分期、原发肿瘤部位及术前病理分类等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、开始进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间和住院费用等比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后镇痛剂的使用率为30.00%,对照组为56.67%,两组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。两组肿瘤大小、标本长度、远切缘距离和淋巴结清扫数目等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后相关并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的切口长度明显短于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的术后视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。试验组患者对切口的满意率为90.00%,对照组为63.33%,两组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。试验组术后腹壁疤痕隐蔽难以察觉,且肚脐形态稳定持久,近、远期美容效果满意。结论腹腔镜乙状结肠癌根治经脐取标本并脐整形术安全、可行,操作不复杂,创伤小,疼痛轻,腹壁美容效果显著,患者满意度高,值得临床推广。

保留左结肠动脉及直肠上动脉的腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床应用及近期疗效分析

目的:探讨保留左结肠动脉及直肠上动脉的乙状结肠癌手术的具体操作技术及临床可行性,并与传统术式进行对比。方法:回顾分析2015年1月至2016年11月为82例患者行腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床资料,将患者分为保留血管组(n=24)与传统术式组(n=58)。保留血管组行保留左结肠动脉及直肠上动脉的乙状结肠癌根治术,传统术式组行不保留上述血管的根治术。比较两组手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、吻合口愈合情况等指标。结果:两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05);保留血管组手术时间长于传统术式组,差异有统计学意义(P<0.05);保留血管组患者未发生吻合口瘘,传统组发生2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留左结肠动脉及直肠上动脉的腹腔镜乙状结肠癌根治术安全、可行,具有良好的临床应用前景。

梗阻性结肠癌48例临床分析

目的:探讨梗阻性结肠癌的临床特点及诊断治疗经验。方法:对48例结肠癌合并梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者中,经单纯造口,姑息性切除,根治性切除患者中平均生存期分别为半年、1～2年、3年。结论:早期诊断,争取一期根治性切除是降低结肠癌伴梗阻患者的病死率,提高生存质量,延长生存期的关键。

Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性分析

目的探讨Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性分析。方法回顾性分析96例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料,其中行Ⅰ期切除吻合术的50例患者为观察组,行左半结肠癌根治术的46例患者为对照组,比较两组患者术后淋巴结的清除数量、术后进食时间、并发症发生率、住院时间、复发和转移率。结果观察组术后淋巴结清除数量为(13.3±1.8)枚、术后进食时间为(3.6±0.9)d、并发症的总发生率为8.00%、住院时间为(12.4±0.9)d、复发和转移率为4.00%;对照组术后淋巴结清除数量为(12.8±1.5)枚、术后进食时间为(3.2±0.8)d、并发症的总发生率为8.70%、住院时间为(11.7±1.5)d、复发和转移率为4.35%;两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对左半结肠癌并发急性肠梗阻患者,应严格掌握手术适应证,有效的术中结肠灌洗和术前、术后的正确处理,左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的,术后并发症无明显增加,可避免二次手术的痛苦,住院时间短,费用低,值得进一步探讨、改进和推广。

乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉的疗效及可行性分析

目的 探讨乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉的疗效及可行性.方法 研究分析2012年4月至2014年3月期间行腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者,其中21例对肠系膜下动脉进行高位结扎,39例对肠系膜下动脉进行低位结扎并保留左结肠动脉.结果 高位结扎组患者术中残端缺血性改变发生率为9.5%,显著高于低位结扎组;高位结扎组患者术中平均出血量为（91.0±14.8）ml,显著低于低位结扎组（105.5±15.7）ml.其他各项指标两组之间均未见明显差异.术后随访结果显示,低位结扎组患者4例复发,复发率为10.25%;高位结扎组患者3例复发,复发率为14.28%,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在乙状结肠癌根治腹腔镜手术中保留左结肠动脉可能会增加术中出血量,但对于手术疗效无影响,不会增加术后并发症的发生率,同时可以更好地保留肠段吻合口血供.因此,乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉在临床上具有可行性,应根据患者实际情况选择手术方式.

腹腔镜与开腹结肠癌根治术术后并发症的对照研究及分析

目的分析腹腔镜与开腹结肠癌根治术术后并发症以及整体效果,旨意寻找更适合患者的治疗方式。方法方便择取2012年11月—2017年6月该院收治的126例结肠癌者为研究对象。依照就诊单双号顺序,将患者随机平均分为观察组和对照组。每组63例。观察组病患接受腹腔镜手术治疗,对照组病患接受开腹手术。分析术后并发症情况和整体手术效果。结果观察组吗啡使用量、住院天数、镇痛时间、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院天数分别为:(10.36±3.22)mg、(17.42±8.21)min、(63.28±32.14)h、(66.23±12.34)h、(8.63±1.21)d;对照组为(18.26±5.13)mg、(32.25±18.52)min、(96.41±33.91)h、(90.12±13.61)h、(11.52±1.36)d;组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院费用比对照组高(P<0.05)。观察组切口长度较短,手术时间较长,清扫淋巴结个数以及术中出血量为(6.63±2.51)cm、(189.57±13.25)min、(166.39±16.36)mL、(10.25±1.43)个;对照组为(15.29±3.21)cm、(165.36±16.32)min、(212.14±14.52)mL、(14.21±2.27)个,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。相对患者开展为期3~56个月的临床随访,平均时长为(31.25±10.21)个月,所有患者均参与随访,无失访。与对照组相比,观察组出现切口感染以及黏连性肠梗阻比率明显较低(P<0.05)。总并发症发生率较低(P<0.05)。其余种类并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于结肠癌者,根治性手术为主要治疗方式。相较于开腹法而言,腹腔镜法虽说治疗费用和时间均较高,但这种手术方式并发症发生率更低,术后恢复时间段,术中出血量少,安全性更强,有效性更高。患者可结合自身病情和经济实力,择取合适的手术方式接受治疗。

结肠系膜完整切除在结肠癌手术中的应用

目的：观察结肠系膜完整切除在结肠癌手术中的应用效果。方法选取本院2013年1月~2014年3月收治的70例结肠癌患者为临床研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组。实验组采用结肠系膜完整切除术（CME），对照组患者则采用传统结肠癌根治术进行治疗。记录两组患者的淋巴结清扫数量、3 d引流量、引流管放置时间、排气时间、进食时间和住院时间，同时记录两组患者的并发症发生情况。结果实验组患者的淋巴结清扫数量显著多于对照组；实验组术后3 d引流量多于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），但两组患者的引流管放置时间、排气时间、进食时间差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组患者的并发症发生率为5.7%（2/35），对照组为14.3%（5/35），实验组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结肠癌系膜完整切除术比传统的结肠癌根治术的效果更好，能清扫更多淋巴结，同时能有效降低术后各种不良反应的发生率，值得在临床推广应用。

结肠癌患者根治术后转移复发相关因素分析

目的探讨结肠癌患者根治术后转移复发的相关因素。方法回顾性分析我院2009年6月到2011年6月收治的650例结肠癌患者的临床资料,比较患者转移复发情况,并对相关影响因素进行分析。结果 650例患者中257例患者出现复发转移,转移复发率39.54%,其中局部复发率37.35%、单发转移率33.85%、多发转移率28.79%。单因素和多因素分析发现,组织学类型、分化程度、Dukes分期、侵润程度为结肠癌患者根治手术后转移复发的危险因素和独立危险因素(P<0.05)。结论结肠癌患者根治术后复发转移的影响因素呈现多元化,与患者年龄、肿瘤分化程度、癌症类型等因素有紧密的关系,其中分化程度、侵润程度为其独立危险因素。

丙帕他莫复合吗啡自控静脉镇痛用于开腹结肠癌根治术后的镇痛效果

目的观察丙帕他莫复合吗啡自控静脉镇痛(PCIA)用于开腹结肠癌根治术患者术后镇痛的效果及安全性。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级行结肠癌根治术患者随机分为两组,吗啡组(M组)和丙帕他莫复合吗啡组(P组)。术毕均给与静脉自控镇痛(PCIA),镇痛药物吗啡1mg/mL,镇痛方案:负荷量1mL,维持量0.5mL/h,追加量1mL,锁定时间5min。P组手术结束前30min、之后12、24、36h分别静脉滴注丙帕他莫2g,M组相同时间点给予等容量生理盐水。两组均镇痛至术后48h。记录术后12、24、36和48h安静和咳嗽VAS评分,镇静Ramsay评分及镇痛期间不良反应发生率,记录PCA总按压次数、有效按压次数及吗啡用量。结果两组患者各时点VAS评分无差异。与M组比较,P组Ramsay评分、PCA总按压次数、有效按压次数、吗啡用量、不良反应发生率降低(P<0.05)。结论丙帕他莫复合吗啡自控静脉镇痛用于开腹结肠癌根治术患者术后镇痛的效果较好,不良反应发生率低。

单孔加一孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的疗效与分析

目的探讨单孔加一孔腹腔镜手术(SILS+1)与传统腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的疗效。方法回顾性分析2019年3月至2021年5月86例乙状结肠癌患者资料,根据术式不同分为两组。研究组(n=40,采用SILS+1术式)和对照组(n=46,采用传统5孔法腹腔镜术式)。用SPSS 19.0软件进行统计学分析。围手术期指标、术后标本病理的差异情况和手术前后炎性指标等计量资料用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验。结果研究组患者总切口长度、首次下床时间、首次排便时间及术后住院时间均优于对照组(P<0.05);两组患者术后标本病理情况比较无差异(P>0.05);所有患者术后C反应蛋白和肿瘤坏死因子α均较术前升高,但对照组升高更为显著(P<0.05);术后一年,两组患者总生存率及复发率比较无差异(P>0.05)。结论单孔加一孔腹腔镜手术不仅可达到传统腹腔镜手术同样的根治效果,同时还可减轻机体的炎性反应,从而加快患者的康复速度,且不影响患者的预后,值得临床推广应用。

腹腔镜和开腹右半结肠癌根治术临床对比研究

目的探讨腹腔镜和开腹右半结肠癌根治术的有效性和安全性，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析81例结肠癌患者的临床资料，根据不同术式分为腹腔镜组（观察组，n=39）和开腹组（对照组，n=42）。比较两组患者的围术期情况、术后并发症发生率及近期预后。结果腹腔镜组术中失血量、切口长度、排气时间、进食时间、术后住院时间低于对照组（P〈0．05）。两组拔管时间、住院费用、手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率及1、2年生存率、复发率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜右半结肠癌根治术近期预后与开腹根治术接近，且促进了患者早期康复，值得临床重视。