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Machine learning identifies the risk of complications after laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer
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作者 Qing-Qi Hong Su Yan +18 位作者 Yong-Liang Zhao Lin Fan Li Yang Wen-Bin Zhang Hao Liu He-Xin Lin Jian Zhang Zhi-Jian Ye Xian Shen Li-Sheng Cai Guo-Wei Zhang Jia-Ming Zhu Gang Ji Jin-Ping Chen Wei Wang Zheng-Rong Li Jing-Tao Zhu Guo-Xin Li Jun You 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2024年第1期79-90,共12页
BACKGROUND Laparoscopic radical gastrectomy is widely used,and perioperative complications have become a highly concerned issue.AIM To develop a predictive model for complications in laparoscopic radical gastrectomy f... BACKGROUND Laparoscopic radical gastrectomy is widely used,and perioperative complications have become a highly concerned issue.AIM To develop a predictive model for complications in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer to better predict the likelihood of complications in gastric cancer patients within 30 days after surgery,guide perioperative treatment strategies for gastric cancer patients,and prevent serious complications.METHODS In total,998 patients who underwent laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer at 16 Chinese medical centers were included in the training group for the complication model,and 398 patients were included in the validation group.The clinicopathological data and 30-d postoperative complications of gastric cancer patients were collected.Three machine learning methods,lasso regression,random forest,and artificial neural networks,were used to construct postoperative complication prediction models for laparoscopic distal gastrectomy and laparoscopic total gastrectomy,and their prediction efficacy and accuracy were evaluated.RESULTS The constructed complication model,particularly the random forest model,could better predict serious complications in gastric cancer patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy.It exhibited stable performance in external validation and is worthy of further promotion in more centers.CONCLUSION Using the risk factors identified in multicenter datasets,highly sensitive risk prediction models for complications following laparoscopic radical gastrectomy were established.We hope to facilitate the diagnosis and treatment of preoperative and postoperative decision-making by using these models. 展开更多
关键词 Gastric cancer Laparoscopic radical gastrectomy Postoperative complications Laparoscopic total gastrectomy
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Fast-track surgery could improve postoperative recovery in radical total gastrectomy patients 被引量:45
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作者 Fan Feng Gang Ji +6 位作者 Ji-Peng Li Xiao-Hua Li Hai Shi Zheng-Wei Zhao Guo-Sheng Wu Xiao-Nan Liu Qing-Chuan Zhao 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2013年第23期3642-3648,共7页
AIM: To assess the impact of fast-track surgery (FTS) on hospital stay, cost of hospitalization and complications after radical total gastrectomy. METHODS: A randomized, controlled clinical trial was conducted from No... AIM: To assess the impact of fast-track surgery (FTS) on hospital stay, cost of hospitalization and complications after radical total gastrectomy. METHODS: A randomized, controlled clinical trial was conducted from November 2011 to August 2012 in the Department of Digestive Surgery, Xijing Hospital of Digestive Diseases, the Fourth Military Medical University. A total of 122 gastric cancer patients who met the selection criteria were randomized into FTS and conventional care groups on the first day of hospitalization. All patients received elective standard D2 total gastrectomy. Clinical outcomes, including duration of flatus and defecation, white blood cell count, postoperative pain, duration of postoperative stay, cost of hospitalization and complications were recorded and evaluated.Two specially trained doctors who were blinded to the treatment were in charge of evaluating postoperative outcomes, discharge and follow-up. RESULTS: A total of 119 patients finished the study, including 60 patients in the conventional care group and 59 patients in the FTS group. Two patients were excluded from the FTS group due to withdrawal of consent. One patient was excluded from the conventional care group because of a non-resectable tumor. Compared with the conventional group, FTS shortened the duration of flatus (79.03 ± 20.26 hvs 60.97 ± 24.40 h, P = 0.000) and duration of defecation (93.03 ± 27.95 h vs 68.00 ± 25.42 h, P = 0.000), accelerated the decrease in white blood cell count [P < 0.05 on postoperative day (POD) 3 and 4], alleviated pain in patients after surgery (P < 0.05 on POD 1, 2 and 3), reduced complications (P < 0.05), shortened the duration of postoperative stay (7.10 ± 2.13 dvs 5.68 ± 1.22 d,P = 0.000), reduced the cost of hospitalization (43783.25 ± 8102.36 RMBvs 39597.62 ± 7529.98 RMB,P = 0.005), and promoted recovery of patients. CONCLUSION: FTS could be safely applied in radical total gastrectomy to accelerate clinical recovery of gastric cancer patients. 展开更多
关键词 FAST-TRACK surgery GASTRIC cancer radical total gastrectomy PERIOPERATIVE care Outcomes
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Multifactor analysis of the technique in total laparoscopic gastric cancer
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作者 Jia-Kun Shi Bo Wang +3 位作者 Xin-Sheng Zhang Pin Lv Yun-Long Chen Shuang-Yi Ren 《World Journal of Gastrointestinal Surgery》 SCIE 2023年第9期2003-2011,共9页
BACKGROUND Esophageal gastric anastomosis is a common surgical technique used to treat patients with gastric cancer who undergo total gastrectomy.However,using simple anastomosis techniques alone may not meet the need... BACKGROUND Esophageal gastric anastomosis is a common surgical technique used to treat patients with gastric cancer who undergo total gastrectomy.However,using simple anastomosis techniques alone may not meet the needs of patients in some cases and can lead to complications such as anastomotic stenosis and ulceration.In order to overcome these issues and improve patient prognosis,muscle flap reconstruction technique has emerged.Muscle flap reconstruction is a method of improving gastric-esophageal anastomosis by transplanting muscle tissue.By covering the anastomotic site with muscle tissue,it not only enhances the stability of the anastomosis site but also increases blood supply,promoting healing and recovery of the anastomosis.Therefore,the use of muscle flap reconstruction technique in esophageal gastric anastomosis during total gastrectomy for gastric cancer is increasingly widely applied.AIM To determine the effectiveness of esophagogastric anastomosis using the muscle flap reconstruction technology in total abdominal gastrectomy for gastric cancer and perform follow-up experiments to understand the factors affecting patients’prognosis.METHODS The study subjects were 60 patients with gastric cancer who were admitted to our hospital between October 2018 and January 2022.All patients underwent esopha-gogastric anastomosis using the double muscle flap reconstruction technology in total abdominal gastrectomy.Perioperative indicators were determined,and INTRODUCTION Gastric cancer is one of the most common tumors of the digestive system worldwide.Although gastric cancer may not have significant manifestations in the early stage,as the disease progresses,systemic symptoms such as emaciation,anemia,and gastric perforation are observed[1].Surgery is the main treatment strategy for gastric cancer.With recent advances in total laparoscopy,total laparoscopic radical resection has gradually become an important treatment strategy for gastric cancer.Conventional laparoscopic surgery may require at least 5-6 incisions,whereas total laparoscopic surgery requires only 3-4 small incisions,decreasing surgical trauma and postoperative pain[2].Furthermore,because total laparoscopic surgery is less invasive than conventional laparoscopic surgery,patients can generally return to normal living and working conditions more quickly[3].Moreover,total laparoscopic surgery does not leave obvious surgical scars;therefore,it is advantageous for patients who pay attention to appearance[4].Esophagogastrostomy is a method used to repair gastrointestinal anastomosis,called the“double muscle valve”.This technique requires folding the fundus of the stomach,followed by sealing it with two layers of tissue,forming a structure similar to a valve.The application of esophagogastrostomy to total laparoscopic radical resection for gastric cancer can effectively decrease the incidence of complications such as anastomotic incontinence and bile reflux and improve the surgical cure rate and postoperative quality of life,which is a recent topic of interest for surgeons.At present,systematic multivariate analyses of the application effects of esophagogastrostomy in total laparoscopic surgery for gastric cancer and their effects on prognosis remain scarce[5].In the present study,we conducted surgery and postoperative follow-up of patients with gastric cancer and collected relevant clinical data for esophagogastric anastomosis during postoperative resection for gastric cancer to ACKNOWLEDGEMENTS I would like to express my sincere thanks to all those who participated in the manuscript. 展开更多
关键词 Esophagogastric anastomotic muscle flap reconstruction technique total abdominal radical gastrectomy for gastric cancer Gastric cancer Perioperative indicators Prognosis Pathological parameters
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术后脂代谢对胃癌根治术后早期吻合口瘘发生的预测价值
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作者 卢云锋 王志军 《实用癌症杂志》 2024年第3期486-489,共4页
目的 探讨术后血脂指标对胃癌根治术患者术后早期吻合口瘘发生的预测价值。方法 回顾性收集41例胃癌根治术后10 d内发生吻合口瘘的患者临床资料,纳入发生组;另收集同期医院胃癌根治术后10 d内未发生吻合口瘘的患者临床资料,纳入未发生... 目的 探讨术后血脂指标对胃癌根治术患者术后早期吻合口瘘发生的预测价值。方法 回顾性收集41例胃癌根治术后10 d内发生吻合口瘘的患者临床资料,纳入发生组;另收集同期医院胃癌根治术后10 d内未发生吻合口瘘的患者临床资料,纳入未发生组。所有患者术后1 d均完成血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]检查。统计2组一般基线资料,比较2组术后早期血脂指标,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术后血脂指标对胃癌根治术后吻合口瘘的预测价值。结果 发生组合并2型糖尿病、合并低蛋白血症例数占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组术后1 d时血清TC、LDL-C均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。初步表明合并2型糖尿病、合并低蛋白血症、术后早期血清TC、LDL-C高与胃癌根治术患者术后发生吻合口瘘有关。绘制ROC曲线结果显示,术后1 d时血清TC、LDL-C预测胃癌根治术患者术后发生吻合口瘘的曲线下面积(AUC)均≥0.7,均有一定的预测价值。结论 胃癌根治术患者术后早期血清TC、LDL-C水平高与其吻合口瘘发生存在一定关系,术后早期联合检测二者水平可用于预测胃癌根治术后吻合口瘘发生风险。 展开更多
关键词 胃癌 胃癌根治术 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇
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腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的效果比较 被引量:1
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作者 韩栓柱 徐毅 《临床医学工程》 2024年第4期385-386,共2页
目的对比腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法70例近端胃癌患者随机分为两组,A组采用腹腔镜近端胃切除术治疗,B组采用腹腔镜根治性全胃切除术治疗,比较两组的手术相关指标、炎性因子水平及并发症... 目的对比腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法70例近端胃癌患者随机分为两组,A组采用腹腔镜近端胃切除术治疗,B组采用腹腔镜根治性全胃切除术治疗,比较两组的手术相关指标、炎性因子水平及并发症。结果A组的手术相关指标均优于B组,术后7 d的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于B组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜根治性全胃切除术相比,腹腔镜近端胃切除术治疗近端胃癌患者的创伤较小,术后炎性反应较轻。 展开更多
关键词 近端胃癌 腹腔镜根治性全胃切除术 腹腔镜近端胃切除术
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改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用研究
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作者 李胜 杨文光 +1 位作者 张仲良 何玉奇 《兰州大学学报(医学版)》 2024年第3期49-55,共7页
目的 探讨改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术在腹腔镜根治性全胃切除术中的临床应用价值。方法 选取182例腹腔镜根治性全胃切除术中使用改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术患者,以自制带牵引线的橡皮筋将空肠和吻合器捆绑固定,采用常规... 目的 探讨改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术在腹腔镜根治性全胃切除术中的临床应用价值。方法 选取182例腹腔镜根治性全胃切除术中使用改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术患者,以自制带牵引线的橡皮筋将空肠和吻合器捆绑固定,采用常规反穿刺法与食管端侧吻合,完成食管空肠吻合,观察其临床治疗效果。结果 182例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(196.2±22.4)min,切口长度(3.89±1.23)cm;食管近缘长度(3.78±0.56)cm;抵钉座置入时间(9.20±2.40)min,术中出血量(56.20±22.40)mL;术后吻合口漏3例,吻合口出血3例,切口感染2例,吻合口狭窄5例;所有患者均随访8~36个月,平均20.6个月,吻合口复发2例,其余未见肿瘤局部复发。结论 在腹腔镜根治性全胃切除术中,改良后的捆绑式反穿刺吻合技术具备一定的安全性和可行性,临床疗效显著,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 胃癌 改良捆绑式反穿刺法 食管-空肠吻合 腹腔镜 根治性全胃切除术
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腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的临床应用
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作者 陈志伟 段彦鸿 《蛇志》 2024年第2期210-212,253,共4页
目的探讨腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年5月我院收治的82例胃癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组术中行食管空肠功能性端端吻合,观察组术中行... 目的探讨腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年5月我院收治的82例胃癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组术中行食管空肠功能性端端吻合,观察组术中行食管空肠π形吻合。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、疼痛评分、生活质量及并发症。结果观察组的手术时间、术中吻合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后排气时间、进食时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在术后1、3 d时的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后生理、心理、社会及环境领域方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的应用效果更佳,可缩短手术时间,术后恢复快,安全性高。 展开更多
关键词 胃癌 根治性全胃切除术 食管空肠π形吻合 食管空肠功能性端端吻合 并发症
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不同部位胃腺癌第12a组淋巴结转移的危险因素分析
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作者 杜书祥 赵英志 +4 位作者 张雪涛 王涛 骆晶钰 张伟 吴刚 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期597-604,共8页
背景与目的:胃癌中肝十二指肠韧带内(沿肝动脉)淋巴结(第12a组淋巴结)转移规律尚不明确,其清扫指征仍有争议,目前缺乏大样本的相关临床研究数据。本研究通过观察不同部位胃癌第12a组淋巴结的转移率,探讨不同部位胃癌第12a组淋巴结转移... 背景与目的:胃癌中肝十二指肠韧带内(沿肝动脉)淋巴结(第12a组淋巴结)转移规律尚不明确,其清扫指征仍有争议,目前缺乏大样本的相关临床研究数据。本研究通过观察不同部位胃癌第12a组淋巴结的转移率,探讨不同部位胃癌第12a组淋巴结转移的危险因素。方法:对河南省人民医院2016年5月—2021年7月胃外科收治的1 112例胃癌患者的病历资料进行回顾性分析,根据肿瘤位置分为胃上部癌(561例)、胃体癌(224例)、胃窦癌(327例),记录不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移率。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率检验比较不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移与临床病理学特征的关系,通过多因素logistic回归分析不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素。结果:1 112例胃癌患者中72例发生第12a组淋巴结转移,整体转移率为6.5%。561例胃上部癌中有25例发生第12a组淋巴结转移,转移率为4.5%。224例胃体癌中有17例第12a组淋巴结为阳性,转移率为7.6%;327例胃窦癌中有30例第12a组淋巴结为阳性,转移率为9.2%。以第12a组淋巴结是否转移为因变量,以单因素分析差异有统计学意义的指标为自变量,纳入模型进行多因素logistic回归分析。结果显示,肿瘤直径(OR=3.122,95%CI:2.896~3.366,P<0.001)、T分期(OR=2.406,95%CI:1.705~3.396,P<0.001)及TNM分期(OR=7.91,95%CI:4.755~13.160,P<0.001)是胃上部癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素;肿瘤直径(OR=2.757,95%CI:2.495~3.047,P<0.001)、T分期(OR=3.298,95%CI:2.346~4.638,P <0.001)及脉管神经侵犯(OR=1.839,95%CI:1.368~2.473,P<0.001)是胃体癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素;体重指数(body mass index,BMI)(OR=1.098,95%CI:1.023~1.178,P=0.010)、肿瘤直径(OR=2.865,95%CI:1.778~4.616,P<0.001)、T分期(OR=13.497,95%CI:8.363~21.783,P<0.001)及TNM分期(OR=3.806,95%CI:3.113~4.653,P <0.001)是胃窦癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素。结论:第12a组淋巴结总转移率较低;肿瘤大小、浸润深度、肿瘤分期是胃癌第12a组淋巴结转移的独立危险因素,同时神经血管侵犯是胃体癌的独立危险因素;胃体、胃窦癌需要常规清扫第12a组淋巴结;胃上部癌第12a组淋巴结转移率低,不需要常规清扫,但当直径≥6 cm、肿瘤浸润深度较深(T_(3)~T_(4))、肿瘤分期较晚(Ⅲ~Ⅳ)时则需要清扫第12a组淋巴结。 展开更多
关键词 胃癌 淋巴结转移率 第12a组淋巴结 根治性全胃/远端胃切除术
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毕Ⅱ式联合Braun吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建的安全性和可行性研究 被引量:1
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作者 李益明 陈揆龙 刘诗富 《中外医疗》 2023年第18期15-18,81,共5页
目的研究分析在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建采取毕Ⅱ式联合Braun吻合的安全性和可行性。方法选取2016年1月—2021年12月永安市立医院普外科接受全腹腔镜远端胃癌根治术的远端胃癌患者50例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组... 目的研究分析在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建采取毕Ⅱ式联合Braun吻合的安全性和可行性。方法选取2016年1月—2021年12月永安市立医院普外科接受全腹腔镜远端胃癌根治术的远端胃癌患者50例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=25,采取毕Ⅱ式联合Braun吻合术治疗)与对照组(n=25,采取毕Ⅱ式吻合术治疗)。对比分析两组的临床疗效。结果观察组与对照组的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、消化道重建时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率8.00%则低于对照组40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.018,P<0.05);观察组术后IL-6和IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全腹腔镜远端胃癌根治术中,采取毕Ⅱ式联合Braun吻合治疗远端胃癌患者,与单纯毕Ⅱ式吻合相比较手术难度相当,但是联合治疗的术后并发症发生风险更低,并且对术后炎性水平改善作用更加明显,更具推广价值。 展开更多
关键词 毕Ⅱ式吻合术 Braun吻合术 全腹腔镜远端胃癌根治术 消化道重建 安全性
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全3D腹腔镜胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃癌的效果
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作者 李晨 梁娟 《浙江创伤外科》 2023年第6期1013-1015,1019,共4页
目的探究全3D腹腔镜根治性全胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术用于早中期胃癌中的效果观察。方法回顾性研究法选择2020年6月至2022年6月收治早中期胃癌患者72例为研究对象,以不同手术方法法分为对照组(n=36)以及观察组(n=36),对照组... 目的探究全3D腹腔镜根治性全胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术用于早中期胃癌中的效果观察。方法回顾性研究法选择2020年6月至2022年6月收治早中期胃癌患者72例为研究对象,以不同手术方法法分为对照组(n=36)以及观察组(n=36),对照组接受腹腔镜辅助全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组给予全3D腹腔镜根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组治疗后效果差异。结果观察组肠鸣音恢复以及肛门首次排气时间均短于对照组,淋巴结清除量较对照组高且术中出血量较对照组少(P<0.05);术后观察组CEA、AFP肿瘤标志物水平与对照组比较无明显差异(P>0.05);术后观察组DAO、ET、ZO-1、OCLN胃肠屏障功能指标水平均较对照组低(P<0.05)。结论全3D腹腔镜根治性全胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术用于早中期胃癌中疗效显著,可改善机体胃肠屏障功能。 展开更多
关键词 全3D腹腔镜根治性全胃切除 食管空肠Roux-en-Y吻合术 早中期胃癌 肿瘤标志物 胃肠屏障功能
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3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用 被引量:13
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作者 洪清琦 罗琪 +2 位作者 黄正接 李永文 尤俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期976-978,共3页
目的探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用价值。方法选取我科2014年4月~2015年5月收治的胃上部癌43例,依据住院号单双号分别采用3D高清腹腔镜(3D组,21例)和2D高清腹腔镜(2D组,22例)行根治性全胃切除术,比较2组食... 目的探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用价值。方法选取我科2014年4月~2015年5月收治的胃上部癌43例,依据住院号单双号分别采用3D高清腹腔镜(3D组,21例)和2D高清腹腔镜(2D组,22例)行根治性全胃切除术,比较2组食管-空肠吻合口单针缝合时间、脾门清扫时间、总手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、总住院费用等方面的差异。结果食管-空肠吻合口单针缝合时间3D组[(32.3±4.3)s]〈2D组[(49.5±5.5)s,t=-11.400,P=0.000);脾门清扫时间3D组[(28.6±5.0)min]〈2D组[(38.5±4.6)min,t=-6.811,P=0.000];总手术时间2组差异无显著性[3D组(198.7±14.9)min,2D组(205.5±18.5)min,t=-1.320,P=0.194];术中失血量3D组[(54.3±9.0)ml]〈2D组[(76.8±22.5)ml,t=-4.349,P=0.000];淋巴结清扫数2组差异无显著性[3D组(27.3±8.1)枚,2D组(24.6±8.3)枚,t=1.082,P=0.286];总住院费用2组差异无显著性[3D组(6.31±0.51)万元,2D组(6.20±0.50)万元,t=0.685,P=0.497)。结论 3D比2D高清腹腔镜能提供更清晰的三维立体视觉效果,良好的景深度,实现精确操作,缩短单针缝合时间和脾门清扫时间,并减少术中出血量,且未明显增加住院费用。 展开更多
关键词 3D 2D 腹腔镜 根治性全胃切除术 胃癌
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完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术对胃癌患者的疗效和安全性分析 被引量:7
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作者 罗思佳 李汉军 +1 位作者 张智勇 蔡逊 《实用癌症杂志》 2014年第11期1449-1451,共3页
目的比较胃癌完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的临床疗效及安全性。方法选择78例胃癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为完全腹腔镜组(完全腹腔镜下全胃切除术)及开腹组(开腹根治性全胃切除术),比较两组临床疗效及并发症发生率... 目的比较胃癌完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的临床疗效及安全性。方法选择78例胃癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为完全腹腔镜组(完全腹腔镜下全胃切除术)及开腹组(开腹根治性全胃切除术),比较两组临床疗效及并发症发生率。结果完全腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P<0.05),术中出血量少于后者(P<0.05);与开腹组相比,完全腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间显著缩短(P<0.05);两组术中清扫淋巴结数目、肿瘤切缘及术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);治疗后1周完全腹腔镜组血清白蛋白水平显著高于开腹组(P<0.05)。结论完全腹腔镜下全胃切除术与开腹手术均符合肿瘤根治性原则,但前者对患者损伤小、术后恢复快。 展开更多
关键词 胃癌 根治性全胃切除术 完全腹腔镜 开腹手术 临床疗效
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腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术近远期疗效对比 被引量:4
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作者 魏光兵 高琪 +5 位作者 吴云桦 郑见宝 崔飞博 王炜 霍雄伟 孙学军 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第13期2080-2083,共4页
目的:通过比较腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术近远期疗效差异,探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术的临床应用价值。方法:总结从2013年6月到2015年12月在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为胃腺癌或黏液腺癌并行根... 目的:通过比较腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术近远期疗效差异,探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术的临床应用价值。方法:总结从2013年6月到2015年12月在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为胃腺癌或黏液腺癌并行根治性全胃切除129例患者临床病例资料,将患者分为腹腔镜组与开腹组,通过比较两组患者术后近期疗效、手术相关指标、术后病理指标及远期疗效,比较两种手术疗效差异。结果:两组患者一般资料及病理资料无统计学差异。与开腹组相比腹腔镜组术中出血量明显减少、术后住院时间明显减低、术后总体并发症发生率降低,并且术中术后输血率降低,而开腹组手术时间低于腹腔镜组,住院总花费也低于腹腔镜组。两组患者术后总生存率与无病生存率相同。结论:腹腔镜辅助根治性全胃切除术是安全可行的,与开腹手术相比,其具有微创、术后恢复快的特点,并且两组患者远期疗效一致,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胃癌 根治性全胃切除术 腹腔镜辅助 开腹手术
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贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的比较分析 被引量:12
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作者 李鹏 杨维桢 《中国医药导报》 CAS 2017年第20期113-116,共4页
目的探讨贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的比较情况。方法回顾性分析2013年3月~2015年9月宝鸡市中心医院收治的86例贲门癌患者临床资料,依据手术方式不同分为根治性全胃切除术组(43例)和根治性近端胃切除术组(43例)。观察... 目的探讨贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的比较情况。方法回顾性分析2013年3月~2015年9月宝鸡市中心医院收治的86例贲门癌患者临床资料,依据手术方式不同分为根治性全胃切除术组(43例)和根治性近端胃切除术组(43例)。观察并比较两组贲门癌患者一般手术情况、手术治疗前后生活质量评分情况、术后并发症、术后复发率和1年生存率情况。结果两组贲门癌患者手术时间、术中出血量、术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05),两组贲门癌患者治疗前和治疗后日常活动能力、日常生活状态、健康感受、社会支持度、生活感受评分差异无统计学意义(P>0.05),两组贲门癌患者术后并发症发生率、复发率和1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。根治性近端胃切除术组贲门癌患者术后胃管引流量高于根治性全胃切除术组,治疗后根治性全胃切除术组和根治性近端胃切除术组日常活动能力、日常生活状态、健康感受、社会支持度、生活感受评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术均具有较好的临床疗效,治疗后患者生活质量得到了提高,预后较好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 贲门癌 根治性全胃切除术 根治性近端胃切除术
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完全腹腔镜全胃切除食管空肠手工吻合280例报告 被引量:5
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作者 周连帮 方征 +1 位作者 张迎峰 蒋恒 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1068-1071,共4页
目的探讨完全腹腔镜食管空肠手工吻合的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年11月~2020年2月280例完全腹腔镜全胃切除食管空肠手工吻合的临床资料。肿瘤位于胃体64例,贲门216例。术前分期cT2~4 N0~1 M0期。均在腹腔镜下完成全胃切除,3-... 目的探讨完全腹腔镜食管空肠手工吻合的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年11月~2020年2月280例完全腹腔镜全胃切除食管空肠手工吻合的临床资料。肿瘤位于胃体64例,贲门216例。术前分期cT2~4 N0~1 M0期。均在腹腔镜下完成全胃切除,3-0倒刺线食管空肠手工吻合。结果280例均完成手术,无中转开腹。手术时间(246±36)min,其中食管空肠吻合时间(18±5)min,无术中并发症。术后吻合口漏2例,十二指肠残端漏15例,均保守治疗痊愈。无术后并发症者进食流食时间4~6 d,拔除空肠营养管时间5~7 d,拔除引流管时间7~9 d。随访时间4~40月,中位时间11.6月。5例良性吻合口狭窄。12例肿瘤复发死亡,2例吻合口复发,24例带瘤生存(腹腔、远处转移),242例无瘤生存。结论完全腹腔镜下完成食管空肠手工吻合安全有效。 展开更多
关键词 胃癌 根治性全胃切除 淋巴结清扫 消化道重建 腹腔镜手术
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腹腔镜全胃切除胃癌根治术对进展期胃癌患者围术期指标及预后的影响 被引量:11
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作者 陈维 朱玮 吕成余 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2021年第3期130-133,共4页
目的分析腹腔镜全胃切除胃癌根治术对进展期胃癌患者围术期指标及预后的影响。方法选取2013年1月至2014年3月于南京医科大学附属南京医院行全胃切除胃癌根治术的进展期胃癌患者120例为研究对象,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组(65例... 目的分析腹腔镜全胃切除胃癌根治术对进展期胃癌患者围术期指标及预后的影响。方法选取2013年1月至2014年3月于南京医科大学附属南京医院行全胃切除胃癌根治术的进展期胃癌患者120例为研究对象,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组(65例)和开腹组(55例),比较两组患者手术前后糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平,以及手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、胃管留置时间、住院天数、术后并发症发生情况和5年生存率。结果术后3 d,两组患者CA199、CA125水平均显著低于本组术前(均P<0.05),但两组患者CA199、CA125水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);腹腔镜组患者手术时间长于开腹组(P<0.05),术后肛门排气时间、胃管留置时间和住院天数均显著短于开腹组(均P<0.05),术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数目、中位生存时间、5年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜全胃切除胃癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,且淋巴结清扫数目和预后与开腹手术相似,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 腹腔镜 全胃切除胃癌根治术 进展期胃癌 围术期 预后
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胃癌患者微创全胃切除的手术效果研究 被引量:6
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作者 冯志刚 杨雨民 《中国内镜杂志》 2018年第7期51-55,共5页
目的探究胃癌患者微创全胃切除的手术效果。方法选取2015年1月-2018年1月该院收治的132例腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者为研究对象,依据1∶1比例将患者随机分为对照组(P=66)和观察组(n=66)。观察组患者给予完全腹腔镜根治性全胃切除... 目的探究胃癌患者微创全胃切除的手术效果。方法选取2015年1月-2018年1月该院收治的132例腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者为研究对象,依据1∶1比例将患者随机分为对照组(P=66)和观察组(n=66)。观察组患者给予完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗,对照组患者给予腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗。比较两组患者术中情况、术后情况和并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度短于对照组患者,远端切缘、食管空肠吻合时间和总手术时间长于对照组患者,术后镇痛时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肛门首次排气时间、首次进食流质食物、首次进食半流质食物、引流管拔除时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为21.19%和28.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜根治性全胃切除术较腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗胃癌患者术后疼痛时间短,并发症发生率低,但食管空肠吻合时间略长,造成总手术时间延长。 展开更多
关键词 胃癌 完全腹腔镜 腹腔镜辅助 根治性 全胃切除
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近端胃切除术与全胃切除术治疗贲门癌的临床疗效对比 被引量:7
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作者 石会勇 甄亚男 +2 位作者 王斌 霍守俊 徐忠法 《中国卫生标准管理》 2016年第4期66-67,共2页
目的比较近端胃切除术与全胃切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法将我院收治的56例贲门癌患者按照随机对照原则分为全胃切除术治疗组(total gastrectomy,TG组)和近端胃切除术治疗组(proximal gastrectomy,PG组),每组各28例,随访观察两组... 目的比较近端胃切除术与全胃切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法将我院收治的56例贲门癌患者按照随机对照原则分为全胃切除术治疗组(total gastrectomy,TG组)和近端胃切除术治疗组(proximal gastrectomy,PG组),每组各28例,随访观察两组患者术后并发症及生存情况。结果 TG组患者和PG组患者术后并发症发生率分别为14.3%和17.9%,组间差异未见统计学意义(P>0.05)。TG组患者和PG组患者术后3年生存率分别为57.1%(16/28)和39.3%(11/28),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除术治疗贲门癌的临床疗效优于近端胃切除术,该术式能够有效降低术后并发症,提高患者生存率。 展开更多
关键词 贲门癌 全胃切除术 近端胃切除术 临床疗效
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近端胃癌腹腔镜与开腹全胃切除术的临床疗效比较 被引量:12
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作者 张桂英 陈小春 《海南医学》 CAS 2017年第14期2279-2281,共3页
目的比较腹腔镜根治性全胃切除术和开腹根治性全胃切除术治疗近端进展期胃癌的近期临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月于暨南大学第二临床医学院行腹腔镜根治性全胃切除术的192例近端进展期胃癌患者(腹腔镜组)与行开腹根治... 目的比较腹腔镜根治性全胃切除术和开腹根治性全胃切除术治疗近端进展期胃癌的近期临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月于暨南大学第二临床医学院行腹腔镜根治性全胃切除术的192例近端进展期胃癌患者(腹腔镜组)与行开腹根治性全胃切除术的224例近端进展期胃癌患者(开腹组)的临床资料,比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、手术后并发症、死亡率、手术后住院时间及住院费用等。结果与开腹组比较,腹腔镜组患者的手术切口长度更短,术中出血量更少,手术时间更长,术后肛门首次排气时间更短,住院费较高,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症尤其是肺部感染/肺不张、急性肺栓塞、急性心肌梗塞等发生率及死亡率较开腹组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近端进展期胃癌患者行腹腔镜根治性全胃切除术手术创伤小、患者痛苦较小、术中出血少、术后恢复快,但手术时间明显长以及体位、气腹等原因,对患者(尤其是老年患者)心肺功能影响较大,出现严重并发症的机会也较高。 展开更多
关键词 根治性全胃切除术 腹腔镜 进展期胃癌 近期疗效
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近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌的临床研究 被引量:4
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作者 任浩棠 李瑞平 +4 位作者 王毅钧 陈建新 卢沛林 唐煜欣 李小悦 《中国医学创新》 CAS 2015年第29期52-55,共4页
目的:探讨全胃切除术与近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌(肿瘤直径﹥3 cm)的临床效果。方法:回顾性分析2005年7月-2010年7月本院收治的170例近端胃癌患者的临床资料,其中全胃切除术80(近端胃癌根治组),近端胃癌根治术90例(全胃切除组)... 目的:探讨全胃切除术与近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌(肿瘤直径﹥3 cm)的临床效果。方法:回顾性分析2005年7月-2010年7月本院收治的170例近端胃癌患者的临床资料,其中全胃切除术80(近端胃癌根治组),近端胃癌根治术90例(全胃切除组),调查比较两组术后28 d及5年生存率、术中指标、卫生经济学指标及术后并发症发生情况。结果:两组术后28 d及5年生存率、淋巴结清扫数目、总住院时间、总住院费用及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);近端胃癌根治组手术时间、术中出血量及ICU住院时间均少于全胃切除组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:近端胃癌根治术不影响进展期近端胃癌患者生存率,较全胃切除有手术时间短,术中出血量少及ICU住院时间短的优势。 展开更多
关键词 全胃切除 近端胃癌根治切除 进展期近端胃癌 生存率 并发症
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