数字减影机X线监视下多靶点臭氧介入联合射频治疗腰椎间盘突出症

目的:观察数字减影机X线(DSA)监视下,多靶点臭氧介入联合射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:110例腰椎间盘突出症患者,随机分为靶点臭氧介入加射频组(A组,n=55)和单纯臭氧介入治疗组(B组,n=55)。DSA监视下,在突出椎间盘髓核内、神经根周围及穴位靶点注射臭氧,并对突出髓核进行热凝消融治疗。并分别于术后24小时、1周、1个月、3个月和6个月进行疗效评价。结果:术后24小时、1周、1个月、3个月和6个月的优良率分别为:A组:92.7%、94.5%、92.7%、91.0%、89.1%,B组:87.3%、87.3%、85.4%、83.6%、81.8%。组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);术后各时间节点的平均VAS评分A组明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组均无明显术后并发症发生。结论:DSA监视下多靶点臭氧介入联合消融治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯臭氧注射治疗。

射频靶点热凝消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨射频靶点热凝消融术联合臭氧在治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法患者入院后,在大型C臂X线机透视下,采用经侧后方穿刺路径法行臭氧治疗,嘱患者卧硬板床休息3d后,经上述路径再次行射频热凝消融术,二者联合治疗腰椎间盘突出症患者16例,随访1周～6个月,观察其临床疗效及并发症。结果 15例腰椎间盘突出症患者中包括L4～L5椎间盘突出者8例,L5～S1椎间盘突出者6例,L4～L5、L5～S1椎间盘同时突出者1例。本组病例共16个椎间盘行射频靶点热凝消融术联合臭氧治疗,技术成功率100%,其中10例患者术后疼痛完全缓解(CR),3例术后部分缓解(PR),1例术后轻微缓解,1例无改善。总有效率86.7%。全部病例均未出现椎间盘感染等严重并发症。结论射频靶点热凝消融术联合臭氧在治疗腰椎间盘突出症中安全有效,能明显地缓解疼痛和提高患者生活质量,是一种值得临床推广应用的治疗。

经皮髓核摘除与射频热凝靶点消融、臭氧溶核术联合个体化治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨经皮髓核摘除和射频热凝靶点消融及臭氧联合个体化治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:根据患者髓核突出部位及程度的不同,结合患者症状特点选择联合或单用经皮髓核摘除术(A)、射频热凝靶点消融术(B)、臭氧溶核术(C)治疗腰椎间盘突出症205例。结果:连续随访12个月,经3种治疗方法选择性联合治疗后,疗效显著,采用VAS及MacNab评分标准,与术前相比症状明显缓解(P<0.05),总有效率达85.6%。结论:根据患者髓核突出部位及程度的不同,结合患者症状特点选择联合或单用经皮髓核摘除术、射频热凝靶点消融术、臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症,具有安全、高效、减少患者痛苦等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

射频热凝固治疗不同程度宫颈上皮内瘤样病变临床观察

目的探讨射频热凝固(RFHC)疗法对不同程度宫颈上皮内瘤样病变(CIN)保留宫颈治疗的效果,建立规范化诊疗和随访程序。方法对113例经宫颈刮片细胞学检查和电子阴道镜下活检病理证实的不同程度CIN(其中CINⅠ级52例,CINⅡ级47例,CINⅢ级14例)进行RFHC保留宫颈治疗。结果本组在应用RFHC和辅助治疗后4～7周各级CIN病变的宫颈治疗面全部愈合。本组随访6～47个月,平均32个月。随访期间共进行了586次宫颈细胞学检查,均提示未见异型细胞;阴道镜下宫颈取活组织病理学检查256次,均未见异型细胞。结论 RFHC是一种简单、快速和安全的微创治疗方法,对不同程度CIN有明确疗效,但患者应符合如下适应证:CIN诊断明确、适合个体化治疗方案及规范化随访。

射频热凝固治疗未孕妇女子宫良性疾病的临床研究

目的探讨射频热凝固治疗未孕妇女子宫肌瘤、肌腺瘤、子宫腺肌病和宫颈柱状上皮异位等疾病的效果和对患者生育能力的影响。方法应用射频热凝固器,定点穿刺或介入到子宫和宫颈病灶内,使病变组织热凝固坏死吸收。治疗未孕妇女子宫肌瘤34例、腺肌瘤22例、子宫腺肌病16例、子宫内膜息肉21例和宫颈柱状上皮移位533例。结果本方法治疗有效率:子宫肌瘤为94.1%,腺肌瘤为90.9%,子宫腺肌病为87.5%,子宫内膜息肉为100.0%,中、重度宫颈柱状上皮异位为100.0%。治疗后6个月正常妊娠率分别为:子宫肌瘤79.4%,腺肌瘤82.0%,子宫腺肌病56.3%。结论射频热凝固疗法在治愈指征内子宫良性疾病的同时,对妊娠无不良影响。

射频靶点热凝术联合臭氧盘内减压术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：探讨射频靶点热凝术联合臭氧盘内减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法：对60例经MRI检查确诊的腰椎间盘突出症,根据临床症状、体征、MRI结果确定射频热凝的靶点位置,在C形臂引导下穿刺到靶点,确定穿刺针已进入靶点,再插入电极行阻抗测试、电生理测试及温度测试后,给予86~92℃温度,复制出原有的腰腿痛症状,用此温度治疗4个周期,每个周期60s,其后经安全三角将臭氧穿刺针穿入椎间盘,并注射60μg/mL臭氧5~30mL。结果：手术时间30~60min,平均45min。术后偶有穿刺点疼痛。术后住院3~9天,平均5天。随访60例,时间6~12个月,平均9个月,按Macnab评定标准优29例,良22例,可6例,差3例,优良率85.0%（51/60）,有效率95%（57/60）。结论：射频靶点热凝术联合臭氧盘内减压术是治疗腰椎问盘突出症安全、成熟、有效的方法。

射频热凝固治疗特殊类型子宫异常出血效果观察

目的探讨射频热凝固治疗特殊类型子宫异常出血的效果。方法对我院收治的存在异常子宫出血的56例进行子宫内膜射频热凝固治疗,其中肾移植术后30例,血液病20例,心脏瓣膜置换术后6例。治疗前均行诊断性刮宫送病理检查排除子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌。治疗时间3～5 min,治疗后在院观察48～72 h。治疗后1、3、6、12个月门诊随访。结果与治疗前比较,本组治疗后血红蛋白水平显著升高(P<0.05),阴道出血量评分(PBAC)显著降低(P<0.05),肾移植术后患者血肌酐、尿素显著降低(P<0.05)。治疗后3个月,有6例复发,其中3例单纯功能失调性子宫出血和1例子宫腺肌病治疗无效,经再次射频热凝固治疗后有效;1例多发性子宫肌瘤和1例子宫腺肌病治疗无效后行子宫次全切除术。保留部分子宫内膜者月经量较前明显减少,子宫内膜全部凝固者达到人工闭经。结论射频热凝固治疗能迅速控制子宫出血,创伤小,预后好,不易复发,对原发病无不良影响,而且操作简单、安全,费用低,可以作为某些特殊类型子宫异常出血的首选治疗方法。

靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究

目的着重于探讨腰椎间盘突出症患者运用靶点射频消融治疗的临床效果。方法方便选取80例苏州平江医院2015年2月—2017年3月期间收治的腰椎间盘突出症患者进行研究,按照随机数字法分组,因而实验组与对照组各40例。对照组采用常规保守治疗,实验组采用靶点射频消融治疗,比较两组腰椎间盘恢复优良率、治疗总有效率与NRS评分。结果实验组NRS评分为(3.1±1.2)分,腰椎间盘恢复优良率为97.5%,治疗总有效率为95%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症效果确切,不仅可降低其NRS评分,也可提高其腰椎间盘恢复优良率,临床应用价值极高。

能量滴定法在慢径改良术中预防房室传导阻滞的作用研究

目的探讨“能量滴定法”在射频消融治疗房室结折返性心动过速术中对房室传导阻滞的预防作用。方法收集经射频消融术治疗的房室结折返性心动过速865例;消融过程采用“下位法+能量滴定法”。结果治疗成功率98.9%,复发率为2.08%,10例患者出现I°房室传导阻滞,无III°房室传导阻滞发生。靶点数≥5.0、有效靶点/总靶点<70%和累计消融能量(W*S)≥2300的患者房室传导阻滞的发生率明显增高(P<0.05),而复发率则无明显差异。结论射频消融术治疗房室结折返性心动过速减少累计消融能量、控制总靶点数和提高靶点有效率能有效减少房室传导阻滞的发生。

多靶点射频毁损术治疗药物难治性抽动秽语综合征的效果分析

目的探讨多靶点射频毁损术治疗药物难治性抽动秽语综合征的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月于本院采用多靶点射频毁损术治疗的12例药物难治性抽动秽语综合征患者的临床资料,术中根据头部MRI扫描定位选择多个毁损靶点;术前、术后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)评估患者症状改善程度,包括运动抽动评分、发声抽动评分、严重程度总评分及YGTSS减分率。结果 12例患者随访6个月,手术切口均愈合良好。患者术后随访期内运动抽动和发声抽动均明显改善;术后2周、术后6个月,患者YGTSS评分均显著低于术前(P<0.05);患者术后减分率均高于60%,患者均未发生严重并发症。结论多靶点射频毁损术是治疗药物难治性抽动秽语综合征安全、有效的方法。

自适应算法在射频消融系统中的应用

针对肿瘤组织的射频消融术 ,提出了一种模型参考自适应的射频加温方法。将此种自适应算法用于射频消融系统的温度控制中 ,能避免组织的迅速炭化 ,使热量在病灶组织中较为均匀扩散。实验证明 ,利用该种算法可使治疗系统的加热温度保持平稳 ,能达到完全消融肿瘤组织的目的。

子宫内膜双极多探针射频消融的有限元分析

目的运用有限元方法模拟子宫内膜射频消融过程中的温度场分布,为提高子宫内膜射频消融术的安全性和治疗效果提供理论依据。方法以三种常见大小的子宫腔为研究对象,根据生物热方程建立了子宫内膜的射频消融有限元模型,分析射频消融过程中靶向组织的最高温度、最低温度的变化,以及损伤面积和深度随子宫大小和射频电压(功率)不同产生的变化。结果电压不变、子宫尺寸变大时,最高温度变化较小,最低温度变小,损伤面增加但深度减小。子宫腔尺寸不变,功率变大时,最高温度增大,最低温度变化较小,损伤面积增加,深度增大。结论子宫内膜射频消融手术中同时考虑子宫腔大小和射频电压具有临床参考价值。

超声引导下射频消融术联合靶向治疗对晚期肝细胞癌患者血清IgG,IgM,IgA浓度的影响

目的:探讨晚期肝细胞癌患者采用超声引导下射频消融术联合靶向治疗的临床效果。方法:选取某院收治的晚期肝细胞癌患者88例,按单盲法将其分为对照组和观察组,每组各44例。对照组在常规治疗1周后行靶向治疗,观察组在超声引导下射频消融术治疗7d后行靶向治疗,比较2组临床疗效、体液免疫功能、肿瘤标志物水平。结果:疾病总控制率观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平均高于对照组,糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期肝细胞癌患者采用超声引导下射频消融术联合靶向治疗可提高疾病控制率,降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能。

射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察CT引导下经皮射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。方法回顾分析我院2009~2012年收治的腰椎间盘突出症患者46例,男34例,女12例,手术时年龄35~70岁,平均45.3岁,均在CT引导下进行腰椎间盘射频热凝联合臭氧消融术,采用疼痛视觉类比评分（VAS）和止痛药使用评分评估术后疗效。结果所有患者均顺利完成手术,手术平均时间（50±10）min,每个患者均为一个节段的病变,节段位于L4-5／L5-S1,纤维环破裂者34例,未破裂者12例,随访6个月~2年,术前VAS评分平均（8±0.2）分,术后2d降低到（2±0.8）分,末次随访时为（2.5±0.8）分。各指标术后2d及末次随访时与术前比较均有显著性差异（P〈0.01）。影像学复查示术后突出物明显缩小。结论 CT引导下经皮射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、远期疗效确切的脊柱外科治疗技术。

自凝刀射频热凝固治疗慢性重度宫颈炎175例临床分析

目的:观察自凝刀射频热凝固治疗慢性重度宫颈炎的效果。方法:选取2008年1月至2008年5月间大理市第二人民医院自凝刀射频热凝固治疗的重度慢性宫颈炎175例,分析治疗方法、疗效评定标准及复查结果,阐述其机理、特点及注意事项。结果:经复查,疗效满意。结论:自凝刀射频热凝固治疗慢性重度宫颈炎疗效满意。