Graves病^(131)Ⅰ治疗后RAIU测定的临床意义

本文回顾分析了261例Graves病131Ⅰ治疗前后甲状腺吸131碘率（RAIU）峰值变化和治疗后峰值变化率。指出131Ⅰ治疗后无论远期疗效如何，其峰值均显著下降（P＜0．01）。而131Ⅰ治疗1年内峰值变化率的计算具有预后评估意义。131Ⅰ治疗后未缓解的峰值变化率＜0．1，远期甲低＞0．5。峰值变化率在0．2～0．5之间，对预后难以作出判断，需在“‘I治疗1年后继续随访才能明确。由此认为人AIU在‘’‘互治疗后峰值变化率可作为131Ⅰ治疗Graves病远期疗效的评判参考指标之一。

RAIU测定参数结合SPECT功能显像对甲亢^(131)I治疗剂量评估的临床价值

目的:探讨甲状腺放射性碘^(131)(^(131)I)摄取(RAIU)测定参数结合单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)甲状腺显像对甲状腺机能亢进症(甲亢)^(131)I治疗剂量评估的临床价值。方法:选取医院收治的132例^(131)I治疗的甲亢患者,采用SPECT常规测量甲状腺重量,并根据解剖重量、功能重量和综合评估重量3种方法进行甲状腺重量计算,依据每种方法计算的甲状腺重量将患者分为<25 g组(32例)、25~40 g组(36例)、40~60 g组(32例)和>60 g组(32例)。使用甲状腺功能测定仪(甲吸仪)测量所有患者口服^(131)I后2 h、4 h和24 h于8.5 cm、13 cm及18 cm检测距离的RAIU,采用不同重量计算方法评估甲亢^(131)I治疗活度。结果:在服用Na^(131)I后2 h、4 h和24 h的3个时间点,<25 g组、25~40 g组、40~60 g组和>60 g组4组甲吸仪在8.5 cm、13 cm和18 cm的相同工作距离参数下所测RAIU比较,差异均有统计学意义(F2 h=59.715,F=67.523,F=64.502;F4 h=67.450,F=78.270,F=65.425;F_(24 h)=48.635,F=38.307,F=43.098;P<0.01);<25 g组、>60 g组在8.5 cm、13 cm和18 cm测量工作距离参数下所测RAIU比较,差异均有统计学意义(F_(<25 g组)=3.254,F=3.824,F=7.104;F_(>60 g组)=5.604,F=4.939,F=6.931;P<0.05);<25 g组、>60 g组在甲吸仪工作距离为18 cm时所测得的RAIU均显著高于8.5 cm。在解剖重量、功能重量和综合评估重量3种计算方法下,<25 g组、25~40 g组、40~60 g组和>60 g组4组甲吸仪在8.5 cm、13 cm和18 cm的相同工作距离参数下所测RAIU计算得到^(131)I治疗活度比较,差异均有统计学意义(F_(解剖)=207.781,F=207.904,F=231.516;F_(功能)=143.475,F=136.560,F=169.575;F_(综合)=197.658,F=194.809,F=247.637;P<0.01);<25 g组、>60 g组在8.5 cm、13 cm和18 cm测量工作距离参数下计算得到的^(131)I治疗活度比较,差异均有统计学意义(F_(<25g组)=3.203,F=2.968,F=5.517;F>60g组=3.763,F=3.276,F=3.229;P<0.05),<25 g组、>60 g组在甲吸仪工作距离为18 cm时计算得到的^(131)I治疗活度均显著高于8.5 cm。解剖重量、功能重量和综合评估重量3种计算方法中25~40 g组的^(131)I活度差异均无统计学意义,综合评估重量方法中<25 g组、40~60 g组和>60 g组的^(131)I活度均大于功能重量方法,差异均有统计学意义(F_(<25 g组)=4.400,F=4.887,F=4.855;F40~60 g组=7.442,F=7.179,F=8.503;F_(>60 g组)=12.264,F=10.861,F=15.927;P<0.05),40~60 g组、>60 g组的^(131)I活度均大于解剖重量方法,且解剖重量方法在>60 g组^(131)I活度大于功能重量方法。结论:对于不同重量甲状腺应选择不同参数测定RAIU,并通过引入功能重量修正,使^(131)I治疗甲亢导致永久性甲状腺机能减退症(甲减)并发症较高的原因得到纠正。

桥本氏病患者的激素水平与摄碘功能

对66例桥本氏病患者的垂体-甲状腺轴激素水平和摄碘功能进行了测定。将结果按甲功判断标准分析,剔除7例有疑者,对59例作临床归类:甲功正常占42.37%;亚甲低占38.98%;甲低占11.86%;甲亢占6.78%。对个案动态观察结果表明,前4种甲功状态可以互变。激素水平对亚甲低,甲低患者的甲功判断,按价值大小,依次是TSH、TT_4、rT_3和TT_3;对甲亢TT_3优于TT_4。而RAIU结果则呈正常、升高、降低三种变化,离散度大,无规律可循。