基于多期相CT图像的深度学习ResNet18和ResNet50模型诊断肾结核的效能比较

目的:探讨基于CT图像构建深度学习模型对肾结核进行鉴别诊断的可行性。方法:回顾性分析2018年9月至2020年8月经解放军总医院第八医学中心收治,并经组织病理学或临床确诊的肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎、正常肾脏、肾囊肿、肾积水患者。共纳入200例患者共400个肾脏的CT图像数据。将400个肾脏CT图像分为结核组(114个)和非结核组(286个),并且按8∶2的比例分为训练集(肾结核:85个;非肾结核:235个)和测试集(肾结核:29个;非肾结核:51个)。基于训练集通过ResNet18和ResNet50网络分别构建肾脏平扫期、皮髓质期、实质期和排泄期的深度学习模型;基于测试集评估所构建模型对肾结核的诊断效能,计算受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确率和F1分数。结果:训练集中,结核组平均年龄为(41.27±11.75)岁,明显低于非结核组[(54.05±13.97)岁];测试集中,结核组平均年龄为(44.06±11.95)岁,明显低于非结核组[(56.12±10.73)岁],差异均有统计学意义(t值分别为5.753、3.444,P值均<0.05)。训练集中,结核组男性占66.7%(40/60),女性占33.3%(20/60);非结核组男性占60.9%(78/128),女性占39.1%(50/128);两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.009,P=0.924)。测试集中,结核组男性占64.3%(18/28),女性占35.7%(10/28);非结核组男性占58.7%(27/46),女性占41.3%(19/46);两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.018,P=0.894)。ResNet18模型肾脏各期相的AUC、敏感度、特异度、准确率和F1分数均高于ResNet50模型。ResNet18模型中以皮髓质期为最佳,AUC、敏感度、特异度、准确率和F1分数分别为0.925、93.1%、86.3%、88.7%和0.857;ResNet50模型皮髓质期AUC、敏感度、特异度、准确率和F1分数分别为0.858、72.4%、84.3%、80.0%和0.724。结论:基于多期相CT图像的ResNet18模型诊断肾结核的效能优于ResNet50模型,ResNet18模型中以皮髓质期诊断效能最佳,有较高的临床应用价值。

青海省海西州尘肺病主要特征及其CT影像表现分析

目的 探讨青海省海西州尘肺病主要特征及其CT影像表现。方法 选取我院2020年1月至2023年12月收治的80例本地区尘肺患者进行研究。分析所有患者尘肺病患者年龄、性别、工龄、行业等一般情况,分析其病种、病期及合并肺结核情况,其临床表现差异及其CT影像学表现。结果 青海省海西州尘肺病患者年龄以>50岁居多,性别多为男性,且工龄>10年以上的患者占比58%,行业以煤矿行业为主,占比68%;青海省海西州尘肺病多以煤工尘肺常见,占比68%,以I期病期为主,占比56%,且约有15%的患者合并肺结核;青海省海西州尘肺病患者主要症状多以咳嗽、胸痛等为主,且咯血发生率为10%,有46%呈现肺通气功能损伤,31%的患者呈现小气道功能损伤;尘肺CT影像学多呈现网状影、索条影及模糊状小斑片(形态规则大、小阴影、斑片阴影),可分为P、Q、R 3种形态阴影,且不同病期患者小阴影与大阴影数量及形态差异有统计学意义(P<0.05)。结论 青海省海西州尘肺病呈现年龄、性别、行业集中趋势,且工龄越长越容易诱发尘肺病,虽然多以Ⅰ期为主,但患者临床症状明显,部分患者呈现小气道及肺功能损伤。另外,通过CT诊断可通过判断其大、小阴影形态和典型特征识别尘肺病,并为其病期判断提供重要依据。

信息化混合教学模式在胸部影像诊断教学中的应用效果评价

目的:探索信息化混合教学模式下,临床医学本科生在胸部影像诊断中的教学效果。方法:选取2018年9月至2022年9月期间在解放军总医院第八医学中心放射科轮转的62名医学影像本科生作为研究对象,采用简单随机抽样法分为两个组,即观察组(采用信息化混合教学模式)和对照组(采用传统教学模式)。采用调查问卷评价自主学习能力的提升情况,采用科研设计和模拟开题汇报考核评价创新能力,采用阅片和病例分析理论考试评价解决问题的能力。共发放问卷62份,回收有效问卷62份。结果:观察组和对照组学生的自主学习能力评分分别为(4.52±0.57)分和(3.35±0.75)分,差异有统计学意义(t=6.836,P<0.001);创新能力评分分别为(3.94±0.73)分和(2.84±1.01)分,差异有统计学意义(t=4.928,P<0.001);解决问题能力评分分别为(76.90±3.71)分和(68.81±4.57)分,差异有统计学意义(t=7.651,P<0.001)。结论:信息化混合教学模式下,临床医学本科生在胸部影像诊断中能提高自主学习、创新和解决问题的能力。

艾滋病合并肺结核患者胸部CT不典型影像表现分析

目的:分析艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的胸部CT不典型影像表现,以提高其影像诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院经病理、实验室检查证实或临床确诊为AIDS合并肺结核且无其他合并感染的171例患者胸部CT影像资料,分析其病变类型、分布、形态及变化情况。结果:171例患者中,多种肺结核类型共存117例(68.4%),以继发性肺结核合并胸内淋巴结结核发生率最高[74例(43.3%)]。117例继发性肺结核患者中,37例(31.6%)病灶只分布于好发部位,25例(21.4%)病灶只分布于非好发不典型部位,55例(47.0%)病灶好发部位与非好发部位均有分布;影像征象以支气管播散[85例(72.6%)]、实变[79例(67.5%)]及多发结节[78例(66.7%)]病变为主,其中31例(39.2%)实变病灶表现为类似肺炎的渗出性实变,周围不伴卫星病灶。53例血行播散性肺结核患者中,45例(84.9%)表现为非“三均匀”粟粒结节。107例胸内淋巴结结核患者中,31例(29.0%)病灶破溃侵及临近肺实质、23例(21.5%)病灶融合、5例(4.7%)病变淋巴结有含气征象。结核性胸膜炎和伴发心包积液的发生率均较高[均为36.3%(62/171)]。139例抗结核药物治疗后复查CT平均时间为17 d,肺结核病变吸收患者为52例(37.4%),进展患者为58例(41.7%)。结论:AIDS合并肺结核常表现为多种肺结核类型并存;病变广泛,无优势分布;类似肺炎型实变病变比例高;胸内淋巴结结核可有少见含气征象;非“三均匀”的血行播散性肺结核多见;抗结核治疗后病灶短期内变化快。

椎间盘真空征的临床研究进展

椎间盘真空征由Magnusson^([1])于1937年首次描述,是指随着椎间盘的退行性变,椎间盘脱水和裂隙扩大导致气体积聚。正常成年人群中1%~3%可通过影像学检查观察到椎间盘真空征^([2]),50岁以上腰腿痛患者检出率为20%^([3])。椎间盘真空征可改变椎间盘的应力负荷,导致轴向不稳.

颈动脉斑块灰阶中位数对短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的评估价值

目的研究颈动脉斑块灰阶中位数(GSM)对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)进展为脑梗死的评估价值。方法收集2020年2月—2022年3月我院收治的156例存在颈动脉斑块患者的临床资料,根据既往是否有TIA病史分为TIA组和非TIA组,比较两组患者颈动脉斑块体积、厚度及GSM的差异,比较TIA组中不同临床特征患者颈动脉斑块体积、厚度、GSM及ABCD2评分;记录TIA患者随访1年内脑梗死的发生情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GSM对脑梗死的预测价值。结果TIA组患者GSM明显低于非TIA组(t=2.638,P<0.05);TIA组中不同持续时间、不同发作次数患者颈动脉斑块GSM及ABCD2评分差异有显著性(t=2.271~3.324,P<0.05);与TIA组中1年内未发生脑梗死患者比较,1年内发生脑梗死患者GSM明显降低,ABCD2评分明显升高(t=3.494、2.435,P<0.05)。ROC曲线分析显示,颈动脉斑块GSM及ABCD2评分预测TIA患者发生脑梗死的曲线下面积分别为0.765及0.739。结论TIA患者颈动脉斑块GSM显著降低,且与病情加重、1年内进展为脑梗死有关,GSM对脑梗死的预测价值与ABCD2评分相当。

112例SARS急性期的X线和CT表现特征分析

目的 :回顾性讨论 112例SARS患者急性期的胸部X线和CT表现特征。方法 :经临床诊断的SARS病例112例 ,男 4 3例 ,女 6 9例 ,年龄范围 16～ 82岁 ,平均年龄 35岁。所有患者在发病后 1周内均行胸部X线检查 ,2 2例同时行胸部CT扫描。结果 :112例患者在发病早期最常见的影像学表现为斑片状磨玻璃影 (胸片 79.5 %、CT81.8% )和磨玻璃影与不规则实变或肉芽肿样病变的混合影 (胸片分别为 2 1.4 %和 14 .%、CT分别为 4 5 .5 %和2 7.3%。病灶多位于中下叶 (70 .9% )并呈外周分布 (6 9% )。CT可见其他改变包括小叶内间隔和小叶间隔增厚(即碎石路样改变 ) (36 .4 % )、细支气管扩张 (18.2 % )和少量胸腔积液 (2 2 .7% )等。结论 :SARS急性期的X线和CT表现特征主要为 (1)不同类型的磨玻璃影伴有或不伴有实变或肉芽肿样病变 ;(2 )多累及双肺下叶和呈外周分布为主 ;(3)

医学影像技术在针灸学科研中的应用与展望

简要介绍了普通X线、CT、MRI、超声、SPECT、PET、fMRI等影像技术在现代针灸学中的应用和研究概况 ,并就各自在针灸学科研中的优势和不足进行了综合分析 ,认为功能性医学影像技术将成为针灸学科研中重要的研究手段之一。

早期股骨头坏死影像表现特点及鉴别诊断

目的:研究早期股骨头坏死影像学表现特点,为临床鉴别诊断和治疗方案的选择提供客观依据。方法:回顾性分析2007年3月至2008年6月收治经临床与MRI检查确诊为股骨头坏死,ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期的患者91例。其中男32例,女59例;年龄21～60岁,平均(34.83±9.57)岁;单侧17例,双侧74例;激素性48例,酒精性35例,原因不明8例;病程2～12个月。分析其X线、CT、MRI影像学表现,总结、归纳其变化特点并与髋关节类骨坏死疾病影像表现相鉴别。结果:91例股骨头坏死形态中均可见T1WI像上股骨头负重区线样低信号,T2WI像上为高信号的"双线征",但形态各有特点,线条样为36例(39.56%),椭圆形28例(30.77%),地图形14例(15.38%),楔形13例(14.29%)。类骨坏死疾病包括原发性髋骨性关节炎、发育性髋关节炎、股骨头骨骺炎(扁平髋)、类风湿性髋关节炎、强脊性髋关节炎、髋关节一过性滑膜炎、股骨头骨髓水肿等,其X线也具有囊变、关节间隙变窄、股骨头变形等与股骨头坏死类似的表现,但MRI的表现则有各自的特点。结论:掌握早期股骨头坏死的影像表现特点,有利于与髋关节类骨坏死疾病相鉴别,早期明确诊断,制定不同的治疗措施。

基于轮廓的力矩主轴法在医学图像配准中的应用

目的 实现头部 CT与 MR图像的刚性配准 .方法 不同模态的医学图像所能提供的解剖结构和功能信息各不相同 ,为了给医学诊断和治疗计划提供更加准确全面的图像依据 ,对多种模态的医学图像进行配准和融合就显得尤为重要 .针对头部 CT与 MR图像轮廓清楚的特点 ,提出了一种基于轮廓的力矩主轴法配准方法 ,该方法通过提取图像的外围轮廓 ,计算出图像轮廓的质心及主轴 ,通过旋转和平移变换使两幅图像的质心及主轴对齐 ,从而达到配准的目的 .结果 通过对实际图像进行配准 ,结果比较理想 .结论 该方法具有速度快、无需人的参与、精度较高等特点 。

下颈椎关节突关节与椎体后缘关系的影像学研究

目的:研究探讨下颈椎关节突关节前缘与椎体后缘的位置关系,为临床行下颈椎经关节螺钉植入时评价进钉深度提供参考。方法:选取无明显下颈椎畸形的标准颈椎侧位X线片100张,下颈椎标准CT平扫片50张,测量下颈椎关节突关节顶点、中部、基底部前缘与椎体后缘的距离(分别记为HS,HM,HI),椎体后缘之前为负、之后为正。并对测量数据行统计学分析。结果:所有关节突关节前缘距离、椎体后缘的距离从顶点到基底部逐渐减小(HS>HM>HI)。C3,4关节突关节前缘大多位于椎体后缘之前(HS,HM,HI均为负值);C4,5、C5,6关节突关节前缘逐渐后移;C6,7关节突关节前缘均位于椎体后缘之后(HS,HM,HI均为正值)。下颈椎关节突关节顶点前缘与椎体后缘的距离HS从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(0±0.25)mm,C4,5为(2.03±0.47)mm,C5,6为(2.45±0.56)mm,C6,7为(2.91±1.05)mm;下颈椎关节突关节中部前缘与椎体后缘的距离HM从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(-1.57±0.53)mm,C4,5为(0.50±0.26)mm,C5,6为(0.56±0.36)mm,C6,7为(1.54±0.39)mm;下颈椎关节突关节基底部前缘与椎体后缘的距离HI从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(-2.03±0.40)mm,C4,5为(0±0.30)mm,C5,6为(0.50±0.44)mm,C6,7为(1.08±0.70)mm。结论:在行下颈椎经关节螺钉固定时,螺钉的头部在C3,4应位于相应椎体后缘前方0～2mm,C4,5应位于相应椎体后缘之后0～2mm,C5,6应位于相应椎体后缘之后0.5～2.5mm,C6,7应位于相应椎体后缘之后1～3mm。下颈椎关节突关节前缘与椎体后缘关系的确立,可为临床工作中下颈椎经关节螺钉植入时判断进钉深度提供参考。

肝纤维化无创性诊断技术的临床应用

肝纤维化是各种病因引起的慢性肝病的共同转归。目前,肝活组织检查是肝纤维化诊断的"金标准",但其有一定的创伤性及局限性,因此无创评估肝纤维化技术得到了推行和发展。主要从临床表现、血清学及影像学等方面介绍了无创性诊断肝纤维化技术及其应用,指出了这些无创性诊断技术的临床价值,并针对目前无创诊断肝纤维化在临床研究的进展及其局限性进行了探讨。

用远红外热像图诊断腰椎间盘突出症的探讨

目的 探讨用远红外热像图诊断腰椎间盘突出症的价值。方法 对 10 0例正常人和 6 6例腰椎间盘突出症患者的红外热像图表现进行对比分析 ,部分病例结合CT、MRI及CEP检查进行分析。结果 正常人腰骶及双下肢皮肤温度均匀一致 ,两侧对应点温差 <0 2℃ ;腰椎间盘突出症患者 :下腰部菱形窝温度增高 ,高于正常皮温 0 6℃～ 2 .6℃ ,平均 1 2℃± 0 4℃ ,有 30例热区偏向患侧 ,患肢温度低于健肢 0 3℃～ 0 .6℃ ,平均 0 4℃ ,健 /患肢直径比大于 1。结论 远红外热像图对诊断腰椎间盘突出症。

高血压脑干脑病临床及影像学特征分析

目的探讨高血压脑干脑病的诊断和治疗经验。方法总结分析3例高血压脑干脑病的临床诊治经过和影像学资料,以提高诊治水平。结果 3例患者临床症状相对轻微,就诊过程中均有不同程度误诊,经过快速有效降压治疗,临床症状得到缓解。头颅CT和MRI检查显示脑干广泛异常信号,伴或不伴幕上改变和脑干出血,治疗后复查影像学,病灶显著消退。结论临床-影像学分离是高血压脑干脑病的典型特点,积极有效治疗后其临床症状和影像学均可得到改善。

正常受试者单侧咀嚼运动中的接触模式

目的:分析单侧咀嚼运动中工作侧、非工作侧接触面积的变化规律。方法:18例口颌系统功能正常的受试者用右侧咀嚼3 g口香糖。采用虚拟颅颌运动仿真系统模拟咀嚼运动,分析咀嚼循环闭口阶段4个时刻的接触面积,即:接触初、1/3时刻、2/3时刻、下颌位于牙尖交错位。结果:在工作侧,接触总面积从(9.3±0.4)mm2增至(39.2±1.2)mm2,第一磨牙的接触面积从(3.7±0.2)mm2增至(14.8±0.7)mm2,第二磨牙的接触面积从(3.5±0.2)mm2增至(13.9±0.4)mm2。在非工作侧,接触总面积从(2.3±0.5)mm2增至(40.3±1.2)mm2,第一磨牙的接触面积从(0.5±0.2)mm2增至(13.6±0.5)mm2,第二磨牙的接触面积从(1.2±0.3)mm2增至(12.1±0.5)mm2。此外,在接触初,18例受试者中有12例出现了非工作侧接触;至2/3时刻,所有受试者均出现了非工作侧接触。结论:提供了一种新的接触评价方法,可用于分析下颌功能运动中的接触;揭示了单侧咀嚼运动闭口阶段的接触模式,同时发现咀嚼运动中普遍存在非工作侧接触。

纹理特征分析在肺部磨玻璃结节随访中的应用

目的目前临床上主要采用形态学观察及CT值测量的方法对磨玻璃密度结节(GGN)进行评估,缺少有效的图像特征量化评估手段。本研究采用纹理特征分析方法对2年内的GGN进行随访量化分析,以明确GGN合理的随访时间。资料与方法回顾性分析100例GGN随访患者基线及随访3个月(A组)、随访6~12个月(B组)、随访2年(C组)的高分辨CT图像,以每组首次发现的GGN图像为基线,分析其GGN纹理特征(能量、对比度、自相关、逆差矩、熵)。结果随访3个月1个结节缩小;随访6~12个月1个结节增大,1个结节缩小;随访2年4个结节增大,其中2例出现密度差异。剩余结节形态、密度及大小均无明显变化。A组、B组及C组之间纹理特征(能量、对比度、自相关、逆差矩、熵)差异无统计学意义(P>0.05)。结论纹理特征分析可以量化评估GGN的属性特征改变,作为GGN随访的量化工具,指导患者选择合理的随访方式。

胫骨上段疲劳骨折影像分析

胫骨上段是疲劳骨折好发部位。由于临床表现不典型,骨折线不明显,骨痂和骨膜增生又相当显著,颇易和炎症与肿瘤相混淆,所以必须引起临床高度重视。现收集我院在2007年8月到2008年6月收治的胫骨上段疲劳骨折17例,对其临床资料进行回顾性分析，旨在提高对本病的认识。

磁共振场强对脑部T1WI结构图像纹理特征的影响

目的比较不同磁共振场强对脑部T1WI纹理特征的影响。资料与方法对30例健康成年人分别在磁共振1.5T(MR-1.5T)及3.0T(MR-3.0T)上行脑部3DT1WI结构像扫描。对3D结构像进行脑部灰质及白质分割,并采用灰度共生矩阵方法进行全脑纹理分析,纹理特征参数包括角二阶矩、对比度、自相关、逆差距及熵。结果 MR-3.0T全脑灰质熵高于MR-1.5T(2.170±0.059比2.163±0.054,F=4.465,P=0.039)。MR-3.0T全脑白质角二阶矩(0.734±0.008比0.736±0.007,F=11.368,P=0.001)及熵(1.392±0.051比1.397±0.042,F=10.612,P=0.002)低于MR-1.5T,MR-3.0T全脑白质逆差距高于MR-1.5T(0.875±0.005比0.873±0.004,F=10.776,P=0.002)。结论磁共振场强可影响脑部灰质及白质T1WI结构图像纹理特征。

寰椎椎弓根显露置钉技术的影像学测量研究

目的：利用CT三维重建对椎动脉沟后弓高度＜4 mm的寰椎进行置钉通道相关参数测量,探讨椎弓根显露置钉技术的意义.方法：回顾性分析2015年4月至2015年6月行颈椎CT三维重建检查且排除上颈椎畸形、手术的患者90例,其中单侧或双侧椎动脉沟后弓高度＜4 mm的51例,共84侧.利用其图像数据行寰椎三维数字化重建,并分别测量置钉通道相关数据.结果：51例患者中,椎动脉沟处后弓最低高度为（3.28±0.51）nm,侧块高度、宽度、与后弓移行处高度均可容纳3.5 mm直径螺钉置入.0°～15°（0°、5°、10°、15°）理想椎弓根螺钉钉道长度依次为（27.36±1.81）、（27.01±1.68）、（27.07±1.75）、（27.48±1.72） mm,椎弓根显露置钉技术钉道长度依次为（23.44±1.79）、（23.87±1.84）、（24.58±1.89）、（25.56±2.01）mm,侧块螺钉钉道长度为（20.78±2.05）mm.螺钉通道5个截面的CT值均值分别为椎弓根螺钉（701.89±141.48）HU、侧块螺钉（599.11±137.33）HU.0°～15°理想椎弓根螺钉通道长度之间差异无统计学意义（P＞0.05）,0°～15°椎弓根显露置钉法钉道长度随内倾角增加而增长（P＜0.05）,且均比侧块螺钉钉道长（P＜0.05）,椎弓根螺钉通道穿过骨质CT值均值高于侧块螺钉通道（P＜0.01）.结论：利用椎弓根显露置钉技术可完成椎动脉沟处后弓高度＜4 mm的寰椎置钉,且钉道长度损失不多,穿行骨量较大,预期把持力良好.

不同程度椎间盘退变相应椎间孔的影像学变化及其临床意义

目的:从影像学角度研究腰椎间盘不同退变程度时相应椎间孔形态改变的规律,探讨其临床意义。方法:自2006年12月至2008年2月选取37例L4,5椎间盘呈退行性变化的影像学资料(MRI、CT)进行研究,男23例,女14例,年龄28～62岁,平均41.6岁;分别将其矢状位MRIT2WI成像,采用MRI机内Mean/Curve测量软件测量计算L4,5节段退变椎间盘信号强度与相应节段脑脊液平均信号强度比值(RSI),判断椎间盘退变程度并进行分组。分为3组:轻度退变组11例(A组),中度退变组13例(B组),重度退变组13例(C组)。根据CT1.25mm薄层二维旁矢状位重建测量L4,5节段椎间孔的最大高度、最大宽度与面积。分析椎间盘在不同退变程度下相应椎间孔变化规律及可能对神经根状态的影响。结果:①中、轻度退变组椎间孔的最大高度及面积差异均无统计学意义(P>0.05),重、中度退变组椎间孔最大高度及面积均有统计学意义(P<0.05),重、轻度退变组椎间孔最大高度差异有统计学意义(P<0.01);②重、中、轻度退变组椎间孔最大宽度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:随着腰椎间盘退变程度加重相应椎间孔的高度及面积也逐渐减小,而其对椎间孔宽度影响不大;椎间孔高度及面积变小有可能导致神经根受压。