帕金森病心脏神经受体显像的研究进展

帕金森病(PD)作为一种神经退行性疾病,常伴有心脏自主神经系统功能异常,临床表现包括心律失常、血压波动、起搏器需要和心脏瓣膜功能异常等,这些变化可能对患者的生活质量和预后产生重要影响。因此,及早检测和监测PD患者的心脏自主神经受损非常重要,可以为患者提供合理的治疗和管理策略,以减轻心脏相关的症状和风险。心脏神经受体显像是一种可以直观显示心脏交感神经完整性和功能状态的方法,对评价心脏交感神经功能具有很高的灵敏度,对早期诊断PD至关重要。本文将重点介绍心脏神经受体显像剂在PD诊断方面的最新研究进展。

^(99)m Tc-焦膦酸盐单光子显像:心脏淀粉样变分型诊断的新应用进展

心脏淀粉样变临床常见病理类型为免疫球蛋白轻链型和甲状腺素转运蛋白相关型。两种不同类型心脏淀粉样变血清标志物、治疗方法和预后存在很大差异,早期诊断和鉴别心脏淀粉样变及分型是临床迫切需要的。^(99)m Tc-焦膦酸盐是一种骨显像剂,最近的研究显示其在心脏淀粉样变的分型诊断中起到了重要作用,现对^(99)m Tc-焦膦酸盐在心脏淀粉样变分型诊断中的认识、视觉评级和半定量评分标准的建立以及在临床的应用进展进行综述。

浸润性心肌病影像学诊断进展

浸润性心肌病是由于某些物质在心脏内沉积导致心脏结构和功能改变的一类疾病。采用包括超声心动图、心脏磁共振和放射性核素在内的多模态成像可为浸润性心肌病的诊断和鉴别诊断提供帮助。本文就目前采用多模态成像对常见浸润性心肌病的诊断方面的进展做一综述。

心脏交感神经显像的临床应用和研究进展

交感神经系统在调节心血管功能方面起着关键作用,其功能异常是多种心血管疾病发生和发展的重要机制。应用放射性核素心脏交感神经显像,可无创性评估心脏交感神经支配的功能状态和病理改变,在疾病诊断、危险分层、预后评估和疗效评价等方面都具有重要的作用。现综述心脏交感神经显像技术在心力衰竭、缺血性心脏病和心脏移植等方面的临床应用研究,以及研发新型显像药物对该技术普及推广的意义。

体外心脏震波系统治疗顽固性心绞痛的临床探讨

目的探讨体外心脏震波系统(CSWT)治疗顽固性心绞痛的有效性和安全性。方法选取15例经多种治疗仍有心绞痛的冠心病患者。结合心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标。CSWT疗程为3个月,共治疗9次。临床效果评价选用加拿大心血管学会心绞痛分级(CCS)、6 min步行试验、纽约心功能分级(NYHA)、西雅图心绞痛量表(SAQ)和硝酸甘油使用量、左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)等指标进行评估。比较治疗前后心肌血流灌注评分和缺血面积来评价缺血改善情况,并比较室壁运动幅度和增厚率来评价局部室壁功能。结果入选患者的CCS分级、NYHA分级、SAQ量表和硝酸甘油使用量均有显著改善,LVEDD略有增加而LVEF有所改善,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗节段心肌核素静息评分和负荷评分分别由治疗前的1.89±0.94和2.56±1.19降至治疗后的1.37±1.07(P=0.004)和1.70±1.27(P=0.000);单位治疗节段心肌静息缺血面积和负荷缺血面积分别由30.81%±36.60%和61.85%±30.89%降为17.19%±28.34%(P=0.004)和46.31%±35.72%(P=0.001);静息室壁运动幅度和增厚率分别由(6.48±2.71)mm和44.00%±22.66%升至(7.49±2.43)mm(P=0.007)和50.46%±19.91%(P=0.038);负荷室壁运动幅度和增厚率分别由(6.50±2.46)mm和41.15%±18.92%变为(6.20±2.53)mm(P=0.318)和43.00%±24.72%(P=0.416)。患者治疗中未观察到不适症状;心电监测、血压和氧饱和度监测无明显变化;治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白T未见升高,提示无心肌损伤。结论我们的研究提示,对于顽固性心绞痛患者,CSWT是一种有效、安全的治疗方法。

超声心动图和核素心肌灌注显像对冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断及心功能评估价值

目的:探讨超声心动图(UCG)和核素心肌灌注显像(SPECT)对冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)诊断及心功能的评估价值。方法:118例疑似CHD患者,入院后均接受UCG和SPECT检查,以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准,比较UCG和SPECT对CHD的诊断价值,计算敏感度、特异度和准确度。比较UCG和SPECT检查方法测量左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),采用Pearson法分析二者LVEDV、LVESV、LVEF的相关性。结果:CAG检查确诊107例(90.68%)CHD患者,余下11例分别为心包炎5例,心肌炎4例和胸膜炎2例。参照CAG金标准,SPECT检查诊断CHD灵敏度为86.92%(93/107),高于UCG检查的75.70%(81/107),差异有统计学意义(χ^2=4.428,P<0.05);SPECT特异度、准确度分别为72.73%(8/11)、86.44%(101/118),与UCG检查的81.82(9/11)、76.27(90/118)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。107例CHD患者UCG与SPECT心功能检测指标比较,二者LVEDV、LVESV、LVEF均较接近,差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson法分析显示,二者检测LVEDV、LVESV、LVEF均呈正相关(r=0.781、0.812、0.805,P<0.05)。结论:UCG和SPECT诊断CHD和心功能评估价值均较好,UCG诊断CHD灵敏度不及SPECT,特异性和准确度相当,但SPECT检查有辐射,且检查操作相对繁琐,二者各有优点和不足。

核素显像评价心功能的应用研究进展

心脏病是危害人民健康的主要疾病之一,对心功能都有不同程度的损害。监测这些改变,及时了解患者的病情,对治疗决策、疗效和预后的判断均十分重要。核素显像测定心功能是一种成熟可靠的无创性方法,能够提供心室大小、心肌灌注、心脏收缩和舒张功能等多方面的信息,有助于对心功能异常做出早期诊断和治疗。随着正电子发射计算机体层显像技术(PET)和高分辨力PET/CT在临床应用逐渐增多,核素显像测定心功能的结果将更为准确、可靠。

医学影像技术在心脏X综合征中的应用现状

心脏X综合征（CSX）占典型心绞痛病人的10%~30%,其预后不良。但目前CSX缺乏统一的诊疗标准,如何在CSX诊疗中合理应用医学影像检查仍缺乏定论。各种医学影像技术在CSX病人的冠状动脉狭窄程度、冠状动脉血流储备、心脏解剖、形态及功能、心肌灌注及代谢、心肌活性等方面的评估中各具特点。就医学影像技术在CSX病人中的应用进行综述。

核素心血池显象探测早期心脏功能失调

应用平衡法核素心血池显象,对127例正常人及心肌梗塞、冠心病、冠心病合并高血压、单纯高血压等病患者进行心脏功能测定,发现冠心病及冠心病合并高血压病人,即使临床上没有心脏功能不全的表现,心功能参数的平均值与正常人比较已有明显的差异,38.8%病人局部左心射血分数下降和室壁运动减弱,50.7%和65.7%高峰充盈率和最大充盈率下降,提示患者存在着潜在的心脏功能失调,而最早出现的是舒张功能失调。

心肌梗塞病人^(99m)Tc-MIBI 心肌断层与心血池显象研究

本文报告25例临床确定为心肌梗塞(心梗)的病人^(99m)Tc-MIBI 心肌断层显象表明急性心梗心肌放射性分布呈缺损改变,陈旧性心梗80%呈缺损改变,其余表现稀疏。心电图对心梗病灶的检出率仅为核素心肌断层的58.8%。心血池显象表明心梗病人的各项心功能参数、室壁运动、相位图和相位直方图,与正常人比较呈现明显异常。两项检测结果的结合可明确心梗的部位、程度、范围,病人的心脏功能状态,以及由此估计病人的预后。

^（99m）Tc—MIBI运动心肌显像肺／心肌比值测定的临床意义

３３例受试者在运动达亚极量后，静脉注射９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ７４０ＭＢｑ，１ｈ后进行显像，采用ＲＯＩ技术测定肺／心肌比值。结果显示，心绞痛组和心梗组的肺／心比值与正常对照组差别非常显著（Ｐ＜０．０１）。以０，３８作为判定冠心病严重程度的指标，其诊断效能分别为灵敏度８７．５％、特异性１００％、准确性９３．３％．肺／心比值≥０．３８者７例，占２１．２％。全９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像阳性，并且都有两个壁以上的缺血。提示肺沁肌比值对判定冠心病严重程度及预后预测具有一定的临床价值．

核素心室造影研究VVI型起搏器术后病人的心功能

为评价VVI型起搏器术后病人的心功能 ,用平衡法放射性核素心室造影测定 2 0例VVI型起搏器术后病人及 1 9例对照组的心功能。结果 :VVI起搏器组心室收缩功能参数LVEF、RVEF、LVPER、LV1 / 3EF、LV1 / 3ER与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,舒张功能参数LVPFR、LV1 / 3FF与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而LV1 / 3FR与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,心室收缩协调性参数PS和LVPHSD与对照组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 )。提示 :VVI型起搏器使心室收缩协调性下降 ,但对心功能无显著影响 ,有一定临床应用价值。

弥漫性分布不均匀相位图对病毒性心肌炎的诊断价值

为了探讨弥漫性分布不均匀相位图对病毒性心肌炎的诊断价值，对病毒性心肌炎３２例、缺血性心脏病４１例、扩张型心肌病２１例和正常人３２例进行了门控心血池显像检查。结查发现：病毒性心肌炎的弥漫性分布不均匀相位图阳性率为８４．４％，明显高于缺血性心脏病组１２．２％、扩张型心肌病组４７．６％和正常对照组９．４％（Ｐ＜０．０１），也明显高于ＬＶＥＦ（３４．４％，Ｐ＜０．０１）。提示弥漫性分布不均匀相位图是诊断病毒性心肌炎有价值的指标。

应用泵血参数评价起搏器起搏效应的初步探讨

对１３例正常人，２７例心室起搏器（其中１４例ＶＶＩ型，１３例ＶＶＩＲ型）患者进行门控心血池显像。结果表明：应用泵血参数能较好地反映起搏器的治疗效果．心室射血功率（ＥＭＰ）与心室每搏量和心室前后负荷均呈明显相关；安装心室起搏器后，左室ＥＦ没有明显提高，但ＣＯ、ＥＭＰ明显改善；在应激状态下ＶＶＩＲ的起搏效应明显优于ＶＶＩ型起搏器；应用起搏器体外抑制的方法，可保持同一条件下用门控心血池显像观察安装起搏器后患者的起搏与非起搏时心功能的变化，并能够监测安装起搏器后一定时期心脏自身功能状态．

黄芪、黄连、黄芩对核素心血池显像左室功能的作用

将黄芪、黄连、黄芩三昧中药联合组方，制成三黄合剂和心脉胶囊。用单光子发射型计算机断层（ＳＰＥＣＴ）核素心血池扫描观察三黄合剂或心脉胶囊对在心室功能的作用。静脉注射三黄合剂能明显提高犬左心室射血分数（ＬＶＥＦ）３３．７％（ｐ＜０．０５），缩短相角程（ＬＰＨ）１５．７％（ｐ＜０．０５）。但是临床上给陈旧性心肌梗塞患者口服心脉胶囊均无明显变化。对引起动物实验与临床效果不同的可能原因进行了讨论。

心电图Macruz指数及核素心血池显像对冠心病左室舒张期功能的诊断价值

采用心电图 Mactuz 指数、核素心血池显像及超声心动图 A/E 值等无创伤性检查法,对123例冠心病人及40例正常人进行对照研究.发现心电图的 Macruz 指数(Ⅱ导联 P/P—R 比值)和同位素心血池显像的 PFR(高峰充盈率),在冠心病组均有明显的异常改变,而核紊显像的 RFT(相对充盈时间)及 TPF(高峰充盈时间)与超声心动图的 A/E 值,两组差异无显著意义。提示前2项检查对冠心病的舒张期功能异常的诊断更有临床实用价值。

如何正确评价等长运动核素心血池显像诊断冠心病的临床价值

通过核素心血池显像测定静息和等长运动冠心病患者左室功能指标的变化 ,探讨等长运动核素心血池显像对冠心病诊断的临床价值。 8例正常人、38例冠心病患者静息状态下核素心血池显像后 ,双手握力 5— 10min并同时进行采集从而获得静息和运动状态下两组心功能指标 ,并且行冠状动脉及左室造影。统计方法用t检验和四格表等效检验。结果表明 ,左室射血分数(LVEF)、高峰充盈率 (PFR)、左室舒张末期容积 (EDV)、左室收缩末期容积 (ESV)和心率 (HR)在静息状态下 ,对照组和冠心病一、二、三支冠脉病变组分别为 ( 57± 10 .4 5) %、( 53.67± 5.0 ) %、( 52 .4 7± 8.2 6) %、( 52 .81± 8.89) % ,p =NS ;2 .94± 0 .4 4、2 .87± 0 .2 9、2 .71± 0 .88、3.0 7± 0 .71(EDV s) ,p=NS ;1.38± 0 .15、1.36± 0 .0 5、1.34± 0 .0 6、1.34± 0 .0 6,p =NS ;0 .59± 0 .11、0 .62± 0 .0 6、0 .66± 0 .0 6、0 .65± 0 .1,p =NS ;72 .88± 8.2 5、69.67± 8.14、72 .85± 10 .5、76.56± 18.0 4 (min-1) ,p =NS。在握力的状态下 ,对照组和冠心病的一、二、三支冠脉病变组分别为 ( 59.38± 9.4 4 ) %、( 54.4 4± 5.66) %、( 4 8.84± 8.70 ) %、( 4 5.2 5± 8.69) % ,p =NS、<0 .0 5、<0 .0 1;3.52± 0 .33、2 .

应用平衡法核素心血池显像测定维持性血透患者的心脏功能

应用平衡法核素心血地显像，对30例晚期尿毒症维持性血透（maintenancehemodialysis,MHD）患者进行心脏功能测定，并与正常人作对照研究。发现MHD患者即使临床上没有心功能不全的表现，各项心功能参数的平均值与正常人比较有非常显著性差异（P＜0．001）。提示MDH患者存在着潜在的心功能不全。进一步分析表明，尿毒症并发高血压者以左心收缩功能受损为明显，而并发中度以上贫血（Hb<90g／L）的病人，以左心舒张功能受损为明显。

人工智能在心血管影像中的应用进展

计算力的进步和数据的爆发使得人类迎来了第三次人工智能浪潮。人工智能给影像医学带来了便利,也促进了影像医学的发展。目前,中国心血管病患病率处于持续上升阶段,将人工智能这门新技术应用于心血管影像领域潜力巨大。作者就人工智能在该领域的现状进行综述。

放射性核素显像在心脏性猝死中的研究进展

运用无创性手段对心源性猝死(SCD)高危人群进行早期识别,从而规避危险因子、及早实施有效干预,进而减低猝死发生率,具有十分重要的意义。放射性核素显像可通过SPECT或PET技术进行心肌血流灌注、心肌糖代谢或脂肪酸代谢、心脏交感神经活性分布显像,为预测包括心脏猝死在内的心脏事件发生、识别高危人群、筛选植入式心脏复律除颤器适应证提供了无创性影像学诊断和评价方法,其中以123I-MIBG心脏交感神经活性分布单光子显像的研究和应用最为深入广泛,本研究对此进行综述。