肺癌合并上腔静脉综合征患者立体定向放射治疗的临床疗效分析

目的 评价立体定向放射治疗肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向伽马射线体部治疗系统（体部伽马刀）治疗31例SVCS患者，就诊时病理诊断明确者17例，其中鳞癌7例，腺癌4例，小细胞未分化癌5例，鳞腺癌1例，另14例经胸部CT／MRI影像学检查及临床诊断为右肺癌，未做病理检查。临床表现为颜面及颈胸部浮肿31例，胸闷、气急30例，呼吸困难23例，前胸壁静脉曲张1例。治疗后对患者进行随访，除2例失随访外，其余29例患者均随访至死亡，随访时间为2-20个月，并对治疗结果进行分析。结果 治疗结束时31例患者临床症状、体征均显著改善。获随访的29例患者在治疗后1-6个月后复查CT，达完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）21例，总有效率（CR＋PR）为100％，治疗后中位缓解时间为8．3个月。影像学变化：肿块消失（CR）8例，肿块缩小（PR）21例，总有效率（CR＋PR）为100％。治疗后生存时间最长者为19个月。结论 立体定向放射治疗SVCS疗效满意，治疗时间短，缓解时间长，复发率低，是一种安全有效的治疗方法。

上腔静脉综合征22例治疗探讨

目的 :探讨放化综合治疗由恶性肿瘤导致的上腔静脉综合征 ( SVCS)的临床疗效。方法 :对 2 2例患者采用放化综合治疗。放疗采用 6MV X线外照射 ,先大剂量冲击照射 ,4Gy/次 /d,连续 3～ 5 d后改用常规分割照射。化疗用 EP、NP或 AFP方案 ,恶性淋巴瘤采用CHOP方案。结果 :2 2例中 1 4例完全缓解 ( CR) ,6例部分缓解 ( PR) ,总有效率 90 .9%。其中小细胞肺癌及恶性淋巴瘤无论先放疗或先化疗均达 CR。结论 :大剂量冲击放疗联合化疗对于缓解上腔静脉压迫疗效确切 ,值得临床推广。

化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征

目的:探讨联合化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法:本组25例经病理证实肺癌患者先联合化疗后采用直线加速器放射治疗,放疗结束3～4周再加强1疗程化疗。同时配合消炎、利尿、抗凝等综合治疗。结果:CR9例,PR11例,总有效率80.0％。中位缓解时间11.5个月。结论:综合治疗肺癌所致SVCS,能提高患者的临床疗效。

肺癌合并上腔静脉综合征138例临床分析

目的:对肺癌合并上腔静脉综合征治疗方式进行回顾性分析,以探讨最佳治疗途径。方法:将138例患者分为单纯放疗组42例:单纯化疗组48例,综合治疗组（化疗+放疗+化疗）48例,进行疗效比较分析。结果;缓解率（CR+PR）综合治疗组为87.5％,明显高于单纯放疗组的52.4％（P<0.05）,亦高于单纯化疗组的54.2％,（P<0.05）,其平均缓解时间及生存期亦优于单纯放、化组。结论:肺癌合并上腔静脉综合征的治疗,应先给予1～2周期的冲击化疗,继之放疗,以提高局部控制率,最后根据病情给予周期不等的化疗较为有效。

36例上腔静脉压迫综合征放化疗护理体会

目的探讨肺癌引起的上腔静脉综合征(SVCS)放化疗的护理体会。方法对36例肺癌所致的上腔静脉压迫综合征患者在给予积极放化疗的同时采取有效的护理措施。结果 36例患者中,29例病情缓解,7例稳定。结论有效的治疗配合精心的护理可有效缓解患者上腔静脉压迫症状,提高患者生存质量。

血管内支架置入联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的临床观察

目的探讨血管内支架置入联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效。方法 46例肺癌伴SVCS患者分为支架置入联合放疗组(n=23)和单纯放疗组(n=23)。Seldinger法穿刺置入支架;采用6MVX线行三维适形放疗,常规分割2Gy/次,5次/周,总剂量达50～60Gy/5～6周。评价疗效及毒副反应,并随访患者的生存情况。结果支架置入联合放疗组患者于血管支架植入术后1周内症状消失;单纯放疗组患者于放疗后4周症状消失。支架置入联合放疗组获CR19例、PR4例,单纯放疗组获CR12例、PR5例、NC4例、PD2例。支架置入联合放疗组总有效率为100.0%,高于单纯放疗组的73.9%(P<0.05);联合放疗组3、6、9、12个月生存率均高于单纯放疗组(P<0.05)。两组常见不良反应为骨髓抑制、放射性肺炎和胃肠道反应,均以1～2级为主,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管内支架置入联合放疗可迅速解除梗阻症状,疗效好,生存期延长,值得进一步临床研究及推广应用。

动脉灌注化疗治疗并发于肺癌的上腔静脉综合症

目的： 评估经瘤体供血动脉灌注化疗药物治疗肺癌合并上腔静脉综合症（ＳＶＣＳ） 的疗效，并与静脉全身化疗效果进行比较。材料与方法： 肺癌合并ＳＶＣＳ 患者２８ 例，研究组１４ 例行动脉灌注化疗，对照组１４ 例行静脉全身化疗，比较两组的肿瘤退缩率及临床症状改善率。结果： 治疗前后ＫＰＳ 平均分差研究组增加１２ ．９ ，对照组增加１ ．４ 。胸片评估近期有效率，研究组为２９ ％ ，对照组为０ ％ ，经卡方检验，两组疗效差异显著（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论： 动脉灌注化疗治疗肺癌并发的ＳＶＣＳ 临床有效率及显效速度均优于静脉全身化疗。

大剂量冲击和常规剂量放射治疗上腔静脉综合征疗效比较

目的探讨上腔静脉综合征的放射治疗效果。方法将３８例上腔静脉综合征分成冲击治疗组和常规治疗组放射治疗。结果在放射总剂量相同时，冲击治疗组比常规治疗组效果出现早，完全缓解率高，并且毒副作用不增加；但两组比较长期生存率无明显差异。结论大剂量冲击放射治疗上腔静脉综合征，近期疗效较好，副作用小。

26例上腔静脉综合征临床治疗疗效分析

目的:评价上腔静脉综合征(SVCS)的放化疗疗效与不良反应。方法:收治上腔静脉综合征患者26例。无病理诊断3例患者给予单纯放疗;有病理诊断的23例患者行同步放化疗,DT 40-60Gy/2.0-3.0Gy,化疗方案选择依据病理诊断。观察症状缓解起始时间,并于治疗结束后1月评价疗效。结果:26例患者全部完成治疗。客观有效率为92.3%,76.9%的患者症状缓解起始时间为2-14d。结论:单纯放疗可用于无病理诊断的SVCS,同步放化疗则可用于有病理诊断的某些类型肿瘤所致的SVCS患者。

化疗解救上腔静脉压迫综合症的近期疗效观察

目的回顾性分析化疗治疗上腔静脉压迫综合症的近期疗效。方法32例上腔静脉压迫综合症在吸氧、抗炎、利尿、激素治疗的基础上,采用化疗解救,以CHOP方案治疗18例,紫杉醇+卡铂方案治疗11例,足叶乙甙+卡铂治疗3例。结果32例中淋巴瘤18例,占56.2%,肺癌14例,占43.8%,化疗后1周评价疗效有效率达93.8%(30/32),仅2例(6.2%)无效。结论对于上腔静脉压迫综合症无论是肺癌还是淋巴瘤,在基础治疗上首选化疗进行解救值得临床推广。

三维适形放疗联合化疗对恶性肿瘤致上腔静脉综合征的疗效分析

目的观察三维适形放疗联合化疗治疗恶性肿瘤性上腔静脉综合征的疗效和耐受性。方法将62例恶性肿瘤合并上腔静脉综合征患者,随机分为精放组(32例)和普放组(30例)。精放组采用三维适形放疗联合化疗,放疗采用6MV-X线,总剂量61.6 Gy;普放组采用普通放疗联合化疗,先采用大剂量冲击放疗,4 Gy/次,连续3次后改为常规放疗,总剂量44 Gy。化疗连续2个周期,21～28天为1个周期,第1个周期化疗与放疗同步。结果精放组CR 13例(40.6%),PR 17例(53.1%),目标病灶无PD病例;普放组CR 6例(20.0%),PR 21例(70.0%),目标病灶PD 1例(3.3%)。精放组CR率明显高于普放组(P<0.01)。KPS改善率两组分别为100.0%和83.3%(P<0.05)。不良反应两组比较无显著性差异。结论同步放化疗中,与普通放疗比较,三维适形放疗可提高恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的疗效,改善患者生活质量,患者耐受性良好。

肺癌合并上腔静脉综合征患者血D-二聚体及CEA和CYFRA21-1水平变化的临床分析

目的探讨肺癌合并上腔静脉综合征患者血浆D-二聚体(D-D)及血清癌胚抗原(CEA)和CYFRA21-1水平变化。方法检测30例肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)患者的血浆D-D及血清CEA和CYFRA21-1水平,以同期30例未合并SVCS的局限期肺癌患者作为参照。合并SVCS的患者给予三维适形放疗(采用6MV-X线,总剂量61.6Gy),同步联合化疗(EP或TP方案,21天为1个周期,连用2个周期,第1个周期化疗与放疗同步)。放化疗结束2周后评估疗效。结果合并SVCS的肺癌患者血D-D及CEA和CYFRA21-1水平较未合并SVCS者明显升高(P<0.05)。治疗后血D-D及CEA和CYFRA21-1水平与治疗前相比明显下降(P<0.05)。结论肺癌合并SVCS患者血D-D及CEA和CYFRA21-1水平的动态检测,对其临床疗效评估及预后有重要的参考价值。

冲击化疗加放疗治疗肺癌上腔静脉综合征31例

目的 探讨肺癌合并上腔静脉综合征的治疗方法。方法 我科收治肺癌合并上腔静脉综合征 31例 ,给予 CTX1.0～1.2静脉注射冲击化疗 ,同时给予脱水、利尿、止吐、抗炎、升血、对症治疗 ,化疗第二天即开始给予冲击放射治疗。结果 上腔静脉综合征症状总缓解率 93.5 % (2 9/ 31)。结论 上腔静脉综合征系肿瘤急症 ,应先给予大剂量冲击化疗 ,继之大剂量冲击放射治疗 。

肺癌合并上腔静脉压迫综合征53例临床分析

目的对肺癌合并上腔静脉综合征治疗方式进行回顾性分析,以探讨最佳治疗方式。方法将53例患者分为单纯放疗组16例,综合治疗组(化疗+放疗)24例,放疗+热疗组13例,进行疗效比较分析。结果缓解率(CR+PR)放疗+热疗组为92.3%,明显高于单纯放疗组56.3%(P<0.05),和综合组87.5%相似(P>0.05),其平均缓解时间优于单纯放疗组和综合组。结论放疗联合热疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征可提高疗效,毒副反应轻,值得推广。

肺癌合并上腔静脉综合征29例分析

目的 分析肺癌合并上腔静脉综合征 (SVCS)的临床特点及治疗方法。方法 2 9例患者临床资料回顾性分析。结果 2 4例单纯化疗的患者中 ,临床症状缓解率为 87.5 % ,肿瘤的客观有效率为 6 2 .5 %。其中小细胞肺癌的客观有效率为 10 0 %。结论 化疗可以作为肺癌合并 SVCS患者 。

化放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征26例临床疗效

目的 探讨化放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征 (SVCS)的临床疗效。方法 小细胞肺癌采用EP方案 ,非小细胞肺癌采用CAP或COP方案化疗。化疗结束后立即放疗 ,放射源采用 6MV -X线或 (和 ) 60 CO-γ线 ,照射野包括原发灶、同侧肺门、纵隔 ,均为常规分割照射 ,每次 2GY ,每周 5次 ,总剂量为 5 5 - 6 5GY。结果 完全缓解 (CR) 17例 ,部分缓解 (PR) 9例 ,总有效率 (CR +PR) 10 0 %。主要不良反应为恶心、呕吐及白细胞下降 ,多为I-II度 ,经常规治疗后好转。结论 化放疗治疗肺癌合并SVCS疗效确切 ,值得临床推广。

恶性肿瘤并上腔静脉阻塞综合征102例临床分析

目的：探讨恶性肿瘤并上腔静脉阻塞综合征的最佳治疗方式。方法：对102例恶性肿瘤合并上腔静脉阻塞综合征（SVCS）进行回顾性分析，将102例患者分为两组。57例接受化疗（包括40例肺癌、4例恶性胸腺和13例非霍奇金淋巴瘤）．45例患者接受放疗（包括32例肺癌、4例恶性胸腺瘤和9例非霍奇金淋巴瘤）。小细胞肺癌的化疗采用EP方案．非小细胞肺癌采用NP方案，非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案，恶性胸腺瘤采用PAC／EP方案；放疗采用大剂量冲击照射，3～4d后改用常规剂量。结果：放疗组总缓解率（93．4％）高于化疗组（78．9％）（P〈0．05）。治疗第3天，放疗组的缓解率高于化疗组，第21天化疗组和放疗组缓解率相差不大。放疗组非小细胞肺癌缓解率为90．0％，小细胞肺癌为95．5％，恶性胸腺瘤为100％，非霍奇金淋巴瘤为88．9％；化疗组非小细胞肺癌缓解率为60％，小细胞肺癌缓鹪率为92．0％，恶性胸腺瘤为50．0％，非霍奇金淋巴瘤为84．6％。结论：放疗组获得缓解的时间短于化疗组，而对于小细胞肺癌和非霍奇金淋巴瘤，化疗组与放疗组疗效差异无统计学意义。

氩氦刀治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉综合征疗效观察

目的总结分析氩氦刀对非小细胞肺癌(NSCLC)合并上腔静脉综合征(SVCS)的治疗效果。方法对2008年1月—2011年10月收治的9例NSCLC合并SVCS患者行氩氦刀治疗,观察术后症状缓解情况。结果手术均获成功,无死亡病例,无冷休克、肝肾功衰竭等严重并发症,8例患者1周内症状明显缓解,1例患者症状无改善,行支架置入术。结论氩氦刀治疗NSCLC合并SVCS效果理想,手术并发症少,是治疗合并SVCS的NSCLC可选方法之一。

全身伽玛刀治疗上腔静脉综合征疗效分析

目的 探讨立体定向体部伽玛刀治疗肺癌所致上腔静脉阻塞综合征(SVCS)的近期疗效。方法 利用深圳奥沃公司生产OUR-QGD型全身伽玛刀治疗肺癌所致SVCS患者11例,比较治疗前后临床症状、体征以及病灶影像学变化。结果 10例患者临床症状、体征均较治疗前显著改善。1个月后复查CT,部分病灶消失,部分病灶明显缩小。结论 全身伽玛刀治疗肺癌所致SVCS的近期疗效显著,治疗时间短,是一种安全、有效的治疗肺癌所致SVCS的新方法。

体部伽玛刀治疗肺癌合并上腔静脉综合征的临床观察

目的探讨体部伽玛刀治疗肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效及不良反应。方法选择22例肺癌合并SVCS患者,其中男性15例,女性7例;年龄27~82岁,中位年龄62.4岁。均采用陀螺旋转式60钴立体定向放射治疗系统进行治疗。以50%~60%等剂量曲线包绕计划靶区(PTV),治疗剂量(DT)40~50 Gy/8~10次。治疗结束后1个月行胸部CT检查,对比治疗前后肿瘤变化,后期定期随访。结果 22例患者均完成治疗,根据RECIST1.1标准,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)13例,有效率为77.27%;治疗后中位缓解时间为6.8个月。患者的1年生存率为13.64%,2年生存率为4.55%,中位生存时间为9.4个月。毒副反应主要为骨髓抑制、放射性肺炎及放射性食管炎,发生率依次为36.36%、9.09%、22.73%。结论体部伽玛刀治疗肺癌合并SVCS,可以获得较高的短期缓解率,延长了患者的生存时间,且不良反应发生率较低,是一种有效的治疗方法。