膝关节Ramp损伤的研究进展

Ramp损伤(RL)是膝关节内侧半月板后角与关节囊移行区域损伤,常见于慢性前交叉韧带(ACL)损伤患者,也可孤立发生。Ramp区对维持膝关节功能及保护ACL重建移植物有重要作用,膝关节MRI在诊断RL上敏感度中等但特异度较高,关节镜是诊断的金标准。对RL的认识目前处于一个“再认识”的阶段,对其最佳的处理方式是近年来研究的热点。本文结合近年来研究现状,从RL的流行病学、解剖学、产生机制、分型、诊断以及手术治疗方面进行综述,以期为RL的研究及诊治提供参考。

MRI成像在评价膝关节内侧半月板Ramp损伤稳定性中的价值

Ramp损伤作为前交叉韧带撕裂的继发性损伤之一,损伤区域能否被及时识别和修复将对前交叉韧带重建患者的手术愈后效果会产生重要影响^([1-2])。由于解剖位置的特殊性,Ramp损伤在传统的前路或前外路关节镜手术中的漏诊率较高^([3]),而膝关节MRI成像凭借着对软组织及纤维结构的显示具有高分辨力优势.

磁共振成像诊断前交叉韧带撕裂伴Ramp损伤的价值

目的探讨前交叉韧带(ACL)撕裂患者术前磁共振成像(MRI)诊断Ramp损伤的价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2019年6月—2022年7月在四川省骨科医院治疗的ACL撕裂患者126例为研究对象,给予MRI和关节镜检查。比较分析MRI诊断Ramp损伤的价值,同时分析合并和未合并Ramp损伤患者临床资料、影像资料差异,尝试明确ACL撕裂合并Ramp损伤的影响因素。结果MRI诊断与关节镜检查一致性Kappa值为0.527,P<0.001,一致性一般。MRI诊断ACL合并Ramp损伤的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.00%、98.11%、89.68%、82.82%和90.43%。合并Ramp损伤组病程≥6周患者比例高于未合并Ramp损伤组患者(P<0.05);2组患者性别构成、年龄、身体质量指数等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并Ramp损伤组内侧半月板后角与关节囊连接处出现线样液性高信号、内侧半月板后角边缘出现纵行撕裂、胫骨前移、股骨内侧髁骨挫伤、ACL完全撕裂患者所占比例高于未合并Ramp损伤组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:病程、内侧半月板后角与关节囊连接处出现线样液性高信号、内侧半月板后角边缘出现纵行撕裂、胫骨前移、股骨内侧髁骨挫伤是ACL撕裂患者发生Ramp损伤的影响因素(P<0.05)。结论MRI诊断ACL撕裂合并Ramp损伤的灵敏性较低,但特异性较高。ACL撕裂合并Ramp损伤受病程、内侧半月板后角与关节囊连接处出现线样液性高信号、内侧半月板后角边缘出现纵行撕裂、胫骨前移、股骨内侧髁骨挫伤的影响。本研究基本复制了临床情况,具有实用价值。

前交叉韧带损伤合并半月板胫骨韧带损伤型Ramp损伤的临床研究

目的:探讨前交叉韧带(ACL)损伤伴发的一种特殊类型的Ramp损伤的发生率及其与现有各类型Ramp损伤的区别、处理方式和临床疗效。方法:回顾性观察2017年1月~2020年6月在江苏省中医院进行关节镜下ACL重建手术的286例患者术中记录的内侧半月板Ramp区损伤情况和Thaunat分型。共42例存在Ramp损伤,其中6例Ramp区损伤并不涵盖在Thaunat分型方法中,我们将这个特殊类型Ramp损伤命名为半月板胫骨韧带损伤型Ramp损伤,该类型损伤的缝合方式也与其他类型的Ramp损伤不完全相同。关节镜下缝合后,根据患者术后12月的膝关节磁共振成像(MRI)评估Ramp损伤愈合情况;术后2年随访时进行Lachman试验,记录患侧-健侧的KT-2000差值、Lysholm和Tegner评分,并与术前进行对比,评估膝关节稳定性和主观功能变化。结果:半月板胫骨韧带损伤型Ramp损伤选择2号PSDII线,通过所建立的后内侧入路,以全内缝合钩结合缝线对Ramp损伤区及后方的关节囊组织进行环绕缝合。术后12月随访时,MRI显示所有半月板胫骨韧带损伤型Ramp损伤患者的Ramp区域信号正常;术后2年随访时,所有半月板胫骨韧带损伤型Ramp损伤患者的患侧-健侧的KT-2000差值由术前8.4±2.4 mm降低至2.1±1.1 mm,Lysholm评分由术前58.7±10.5分提高至90.7±8.5分,Tegner评分由3分提高至6分,且差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:我们的观察提示前交叉韧带损伤合并有Ramp损伤的发生率为14.7%,其中半月板胫骨韧带损伤型的Ramp损伤占所有Ramp损伤的14.3%,该类型Ramp损伤经全内缝合钩缝线缝合的愈合率为100%。

关节镜下创面新鲜化处理治疗稳定型内侧半月板ramp损伤的临床研究

目的:分析关节镜下治疗前交叉韧带损伤合并稳定型内侧半月板后角ramp损伤,对半月板撕裂部分进行创面新鲜化处理的临床效果。方法:2008年10月至2012年7月,连续31例膝关节前交叉韧带损伤患者接受关节镜下韧带重建手术治疗。术中确诊合并内侧半月板后角ramp损伤,半月板损伤为稳定型。对撕裂区域的游离缘和滑膜缘创面进行新鲜化处理。记录患者术前、术后以KT-1000进行的Lachman试验结果(健侧-患侧差值)并进行对比,评估膝关节稳定性恢复情况。最终随访时评估患者临床表现,包括内侧关节间隙压痛、关节交锁,拍摄膝关节核磁共振片(MRI)了解ramp损伤愈合情况。患者术前、术后进行膝关节Lysholm评分测定,比较差异。部分患者接受二次关节镜探查了解ramp损伤愈合情况。结果:31例符合入选标准的患者中,男23例,女8例,平均年龄33.7±8.2岁(18至51岁)。平均受伤至手术时间40.9±43.9天(3至148天)。平均随访时间39.3±16.0个月(24至72个月)。全部患者均接受前交叉韧带单束重建手术。患者术后以KT-1000行膝关节Lachman试验检查的患侧-健侧差值较术前有显著差异(P<0.001)。最终随访时,4例患者存在膝关节内侧间隙压痛,全部患者未出现关节交锁症状。MRI显示16例患者ramp区域信号正常,11例患者存在II级信号,4例患者存在III级信号,MRI检查的愈合率为87.1%(27/31)。患者术后膝关节Lysholm评分较术前有显著差异(P<0.001)。15例患者接受二次关节镜检查,ramp损伤完全愈合,愈合率为100%。结论:对稳定型ramp损伤的半月板撕裂部分进行创面新鲜化处理,患者术后早期膝关节功能评分满意,MRI证实ramp损伤愈合率为87.1%,接受二次关节镜探查的患者ramp损伤的愈合率为100%。

膝关节内侧半月板Ramp损伤的诊治研究进展

内侧半月板Ramp损伤治疗目前主张手术修复,修复方法主要有3种:关节镜下创面新鲜化治疗、Fast-fix缝合技术及双后内侧入路缝合钩缝合法,均取得不错的疗效。内侧半月板Ramp损伤修复能恢复膝关节的稳定性和生物力学特性。通过查阅近年来内侧半月板Ramp损伤的相关文献,本文分别从内侧半月板后角的解剖,内侧半月板Ramp损伤的诊断、生物力学以及手术治疗方法等方面予以综述。

经后内侧辅助高位入路关节镜下修复ramp损伤临床研究

目的:分析在关节镜治疗前交叉韧带损伤患者中,对合并内侧半月板后角ramp损伤的患者,采用经后内侧辅助高位关节镜入路对半月板撕裂进行全内缝合修复的临床效果。方法:2007年3月至2011年3月,连续52例膝关节前交叉韧带损伤患者接受关节镜下韧带重建手术治疗。术中确诊合并内侧半月板后角ramp损伤。采用后内侧入路对ramp损伤进行全内缝合修复,采用后内侧辅助高位入路作为关节镜观察通道。记录患者术前、术后以KT-1000行Lachman试验的结果(健侧-患侧差值)并进行对比,评估膝关节稳定性恢复情况。患者术前、术后进行膝关节主观功能评分测定,包括Lysholm评分、IKDC评分、VAS疼痛评分,比较差异。对随访患者进行MRI检查及二次关节镜探查了解ramp损伤愈合情况。结果:所有患者均接受前交叉韧带单束重建手术。平均随访时间37.2±14.9个月(24至72个月)。患者术后以KT-1000行膝关节Lachman试验检查患侧-健侧差值较术前有显著差异(P<0.001)。患者术后膝关节Lysholm评分、IKDC评分、VAS疼痛评分较术前有显著差异(P<0.001)。41例患者于术后1年接受MRI检查,35例显示ramp损伤完全愈合,MRI检查的愈合率为95.1%。39例患者接受二次关节镜检查,ramp损伤完全愈合,愈合率为100%。结论:通过后内侧辅助高位入路进行ramp损伤的观察,更有利于对该区域的半月板损伤进行全内缝合修复,患者术后早期膝关节功能评分满意。

关节镜手术治疗膝关节内侧半月板Ramp损伤的疗效研究

目的研究关节镜手术治疗膝关节内侧半月板Ramp损伤的疗效。方法选取2018年6月至2019年6月期间延安市人民医院骨关节运动损伤科收治的60例膝关节内侧半月板Ramp损伤患者作为研究对象,所有患者均接受关节镜手术治疗。比较治疗前后患者的膝关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)、膝关节功能评分(Lysholm)、膝关节运动评分(Tegner)、膝关节功能主观评分(IKDC)、膝关节恢复及并发症发生情况。结果治疗后,患者的膝关节活动度为(133.92±9.11)°,明显高于治疗前的(119.18±9.23)°,而VAS评分为(2.04±0.33)分,明显低于治疗前的(5.27±0.59)分,治疗前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者的Lysholm、Tegner及IKDC评分分别为(93.10±6.23)分、(6.58±1.01)分及(87.13±2.14)分,分别与治疗前的(40.31±2.19)分、(3.18±0.12)分和(45.06±1.94)分比较明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者膝关节恢复优良率为91.7%,明显高于治疗前的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后有4例患者出现并发症,并发症发生率为6.7%。结论关节镜手术治疗膝关节内侧半月板Ramp损伤可明显减轻患者疼痛,改善膝关节功能,减少并发症,安全可靠,在临床中值得推广应用。

缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响

目的探讨缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响。方法选取104例老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者,依据随机数表法分为对照组和观察组各52例。两组均采用关节镜下前交叉韧带断裂重建手术治疗,观察组在此基础上行ramp损伤的全内缝合修复术治疗。比较两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分、关节活动度和愈合情况。结果术前两组Lysholm评分和IKDC评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月两组IKDC评分和Lysholm评分较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0. 05)。术前两组关节活动度差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月两组关节活动度较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0. 05)。术后随访6个月内,观察组完全愈合率为94. 24%,部分愈合率为3. 84%,对照组完全愈合率为84. 62%,部分愈合率为7. 69%,两组差异有统计学意义(P<0. 05)。结论缝合手术能够促进老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者术后愈合,改善关节活动度。

关节镜治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板Ramp损伤的近期疗效观察

目的 观察关节镜治疗膝关节前交叉韧带（ACL）损伤合并半月板后角纵行撕裂（Ramp损伤）的近期临床效果。方法 选择我科2006年3月-2010年3月接受关节镜下韧带重建＋半月板修补手术治疗的50例ACL损伤合并内侧半月板Ramp损伤患者为研究对象。比较其手术前后的IKDC评分、Lysholm评分及恢复情况。结果 术后3例患者前抽屉实验及Lachman试验结果为弱阳性,47例患者前抽屉实验及Lachman试验结果呈阴性;与术前比较,患侧术后IKDC评分、Lysholm评分、前抽屉实验及膝关节Lachman试验检查差异有统计学意义（P〈0.01）。最终随访时,所有患者均已进行正常的生活,全部患者未出现关节交锁及关节不稳症状,10例患者已进行剧烈体育活动,5例患者在深蹲时存在膝关节内侧疼痛。术后复查膝关节MRI可见31例患者内侧半月板后角的信号恢复正常,19例患者内侧半月板后交存在Ⅱ级信号,MRI检查的愈合率为100%。结论 早期关节镜治疗ACL损伤合并内侧半月板Ramp损伤近期疗效满意,是一种有效的手术方式,远期疗效尚待观察。

关节镜下修复内侧半月板ramp损伤15例疗效观察

目的探讨关节镜下修复内侧半月板ramp损伤的效果,评价其临床意义。方法内侧半月板ramp损伤患者15例,内侧半月板后角撕裂长度平均为1.8 cm（1.2～2.4cm）。多为膝部运动损伤,至就诊时间15天至6个月,平均3.5个月。关节镜下用Fas T-Fix缝合。结果术前Lysholm评分（60.72±12.56）分,术后（87.42±12.42）分,差异有显著性（t=26.61,P〈0.05）。所有患者均得到随访,随访时间4～36个月,平均12个月。2例患者出现膝关节积液,经理疗后好转。所有患者均恢复到伤前运动水平,患膝伸屈功能正常,无行走疼痛。结论膝内侧半月板ramp损伤为红区损伤,血运良好,缝合后愈合率较高,Fas T-Fix缝合是一种安全、有效的治疗方法。

关节镜全内缝合和内外缝合治疗半月板ramp损伤的对比研究

目的:探讨关节镜全内缝合和内外缝合治疗半月板ramp损伤的效果。方法:选择2010年—2016年确诊半月板ramp损伤并住院行关节镜缝合治疗患者25例。按随机数字表法分为观察组13例,对照组12例。对照组采用关节镜下内外缝合法治疗,观察组采用关节镜下全内缝合法治疗。观察两组治疗效果。结果:观察组优良率为84.6%,对照组优良率为66.7%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义;两组膝关节功能及疼痛程度均较术前明显改善;观察组在术后3、6个月的Lysholm评分和视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全内缝合治疗ramp损伤能提高患者膝关节功能,降低疼痛程度,与内外缝合修补比较,效果更加理想。

MRI诊断前交叉韧带断裂合并Ramp损伤的价值及前交叉韧带断裂合并Ramp损伤的发病特征分析

目的:探讨MRI诊断前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并Ramp损伤的价值,分析ACL断裂合并Ramp损伤的发病特征。方法:回顾性分析术前行膝关节MRI检查并采用关节镜ACL重建术治疗的ACL断裂患者的病例资料,由2名具有5年以上工作经验的影像专业医师分析MRI结果,诊断是否合并Ramp损伤,与关节镜下确诊结果比较,计算MRI诊断ACL断裂合并Ramp损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和优势比。根据关节镜下确诊结果将纳入患者分为合并Ramp损伤组和不合并Ramp损伤组,比较2组患者的性别、年龄、ACL断裂类型、ACL断裂程度及后交叉韧带损伤、胫骨后外侧骨挫伤、胫骨后内侧骨挫伤、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、内侧半月板损伤、外侧半月板损伤情况,分析ACL断裂合并Ramp损伤的发病特征。结果:共纳入463例患者的病例资料,MRI诊断ACL断裂合并Ramp损伤40例,其中假阳性2例;关节镜下确诊ACL断裂合并Ramp损伤78例。2名医师的诊断结果一致性一般(Kappa=0.598)。MRI诊断ACL断裂合并Ramp损伤的敏感度为48.7%、特异度为99.5%、阳性预测值为95.0%、阴性预测值为90.5%、约登指数为48.2%、优势比为181.925。合并Ramp损伤组纳入78例,不合并Ramp损伤组纳入385例。合并Ramp损伤组患者ACL慢性断裂、合并胫骨后内侧骨挫伤的发生率均高于不合并Ramp损伤组(χ^(2)=10.179,P=0.001;χ^(2)=7.507,P=0.006);2组患者性别、年龄、ACL断裂程度及后交叉韧带损伤、胫骨后外侧骨挫伤、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、内侧半月板损伤、外侧半月板损伤情况比较,组间差异均无统计学意义(χ^(2)=0.852,P=0.356;χ^(2)=2.680,P=0.444;χ^(2)=3.296,P=0.069;χ^(2)=0.005,P=0.943;χ^(2)=2.143,P=0.143;χ^(2)=2.276,P=0.131;χ^(2)=3.008,P=0.083;χ^(2)=3.087,P=0.079;χ^(2)=3.001,P=0.083)。结论:MRI诊断ACL断裂合并Ramp损伤具有一定的应用价值,ACL断裂合并Ramp损伤的发病特征包括ACL慢性断裂和合并胫骨后内侧骨挫伤。

Ramp损伤的MRI表现特征

目的:探讨Ramp损伤的MRI表现特征。方法:回顾性分析21例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并Ramp损伤患者的病例资料。男16例,女5例。年龄13~51岁,中位数28岁。由2名高年资影像专业医师分析其MRI资料,采用Greif等提出的Ramp损伤分型标准划分Ramp损伤类型,总结Ramp损伤的MRI表现特征。结果:本组21例,Ramp损伤3B型2例、4A型13例、5型6例。脂肪抑制质子密度加权像(fat suppression-proton density weighted imaging,FS-PDWI)上21例患者的ACL均呈明显高信号,纤维束部分或全部断裂。19例矢状位FS-PDWI上内侧半月板后角红区形态不规则,呈垂直或斜形高信号并累及关节面;2例矢状位FS-PDWI上半月板胫骨韧带内侧半月板后角附着处不连续,呈高信号填充,残端韧带走行扭曲。4例矢状位及横断位FS-PDWI显示胫股关节不稳,胫骨相对股骨前移、旋转;12例矢状位、冠状位及横断位FS-PDWI上胫骨内侧平台后缘呈斑片状高信号,提示胫骨内侧平台后缘骨挫伤。结论:Ramp损伤的MRI表现特征多为FS-PDWI上内侧半月板后角红区形态不规则,呈垂直或斜形高信号并累及关节面;或半月板胫骨韧带内侧半月板后角附着处不连续,呈高信号填充;部分胫骨相对股骨前移旋转,胫骨内侧平台后缘呈斑片状高信号。

关节镜下治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的疗效观察

目的研究探讨关节镜下治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的近期临床效果及应用价值。方法选取广东省佛山市顺德区第一人民医院2012-01/2015-06间收治的膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤患者21例作为研究对象,所有患者均给予关节镜下微创治疗,在行膝关节前交叉韧带重建的同时,给予Fast-Fix半月板缝合,对术前术后患者的Lysholm评分进行比较,并及记录其术后12个月的膝关节恢复优良率。结果行前交叉韧带重建并半月板缝合治疗后患者的Lysholm评分显著提高,与术前的比较有显著差异(P<0.05),且患者术后12个月的膝关节恢复优良率达到81.0%,效果显著。结论采用关节镜微创治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的近期疗效显著,膝关节恢复效果好,是较理想的治疗方法。

研究关节镜手术治疗膝关节内侧半月板Ramp损伤的临床价值

目的 分析关节镜手术治疗膝关节内侧半月板Ramp损伤的应用效果。方法 61例膝关节内侧半月板Ramp损伤患者,均给予关节镜手术治疗。比较患者治疗前后疼痛程度、膝关节活动度、Tegner、Lysholm、IKDC评分,记录患者膝关节恢复情况以及并发症发生情况。结果 患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.03±0.22)分低于治疗前的(5.16±0.48)分,膝关节活动度(133.98±9.22)°大于治疗前的(118.07±9.12)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。61例患者治疗后的Tegner、Lysholm、IKDC评分分别为(6.49±1.12)、(93.21±6.34)、(87.24±2.25)分,均高于治疗前的(3.29±0.32)、(40.20±2.08)、(45.17±1.85)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。61例患者中38例膝关节恢复情况为优, 20例良, 2例可, 1例差,膝关节恢复优良率为95.08%。61例患者有2例发生切口感染, 1例发生关节内血肿, 1例发生关节内感染,并发症发生率为6.56%。结论 给予膝关节内侧半月板Ramp损伤患者关节镜手术治疗能够有效提升患者的膝关节功能,能够显著降低并发症发生率,具有推广价值。

MRI上前交叉韧带撕裂合并Ramp损伤的危险因素

目的评估MRI上前交叉韧带(ACL)撕裂合并Ramp损伤的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于医院接受膝关节MRI检查并在6个月内行ACL重建的218例患者的临床资料,根据关节镜结果将患者分为有Ramp损伤组和无Ramp损伤组,采用二元Logistic回归分析ACL撕裂患者发生Ramp损伤的危险因素,以评价MRI诊断Ramp损伤的价值。结果关节镜结果显示,38例(17.4%)ACL撕裂患者存在Ramp损伤。MRI诊断Ramp损伤的灵敏度为42.1%,特异度为88.3%。二元Logistic回归分析结果显示,ACL撕裂患者发生Ramp损伤的危险因素包括胫骨前移(OR=0.40,P<0.05)、股骨内侧髁骨挫伤(OR=8.96,P<0.05)。结论MRI诊断Ramp损伤的灵敏度较低;在ACL撕裂患者中,膝关节存在胫骨前移、股骨内侧髁骨挫伤时要注意观察是否合并Ramp损伤。

双后内侧入路缝合钩缝合与Fast-Fix全内缝合治疗Ramp损伤的早期疗效比较研究

目的比较关节镜下双后内侧入路缝合钩缝合与Fast-Fix全内缝合治疗Ramp损伤的早期疗效。方法回顾分析2021年12月—2023年2月收治且符合选择标准的56例前交叉韧带断裂合并Ramp损伤患者临床资料。其中,采用关节镜下双后内侧入路缝合钩缝合28例(A组),关节镜下Fast-Fix全内缝合28例(B组)。两组患者年龄、性别、致伤原因、损伤类型、受伤至手术时间、损伤侧别、身体质量指数及术前膝关节Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Tegner评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后患者定期随访,参照Barrett临床愈合标准以及MRI评价标准评估Ramp区域临床及影像愈合情况;采用Lysholm评分、VAS评分及Tegner评分评价膝关节功能及疼痛程度,并与术前评价结果进行比较。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.9个月。两组Mc Murray试验均为阴性。A、B组术后6个月临床愈合率分别为71.4%(20/28)、64.3%(18/28),12个月时分别为92.9%(26/28)、82.1%(23/28),组间差异均无统计学意义(χ^(2)=0.327,P=0.567;χ^(2)=0.469,P=0.225)。两组间术后各时间点Lysholm评分、VAS评分及Tegner评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组内术后各项评分均较术前改善,12个月时较6个月时进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,膝关节MRI复查示A组Ramp区域达完全愈合、部分愈合、未愈合分别有26例(92.9%)、2例(7.1%)、0例(0),B组为25例(89.3%)、1例(3.6%)、2例(7.1%),两组差异无统计学意义(Z=-0.530,P=0.596)。结论关节镜下双后内侧入路缝合钩缝合与Fast-Fix全内缝合治疗Ramp损伤均安全可靠,术后早期患者膝关节功能显著改善。

内侧半月板ramp损伤的MRI诊断研究进展

膝关节的半月板是构成我们人体膝关节非常重要的结构,它的位置是在股骨髁和胫骨平台之间,分为外侧和内侧半月板,外侧半月板呈O型,内侧半月板呈C型,半月板的特殊结构能够起到一个保护膝关节的作用。目前膝关节内侧半月板ramp区损伤成为了国内外研究的热点,通过查阅近几年国内外内侧半月板ramp区损伤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的相关文献,本文主要从内侧半月板ramp区的解剖、内侧半月板ramp区损伤的MRI分类及其MRI的诊断等方面进行综述,为临床上诊断ramp区损伤提供一些参考。

前交叉韧带断裂合并内侧半月板Ramp区损伤的临床疗效分析

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并内侧半月板后角Ramp区损伤同期治疗的临床疗效,对ACL断裂合并内侧半月板Ramp区损伤患者的手术治疗提供一些参考。方法2018年3月至2020年8月佛山市第一人民医院关节骨外科收治23例ACL合并内侧Ramp区损伤患者,其中男15例,女8例;年龄19~64岁,平均(36.4±13.6)岁。接受关节镜下韧带重建同期行内侧半月板后角Ramp区修复手术,术后佩戴可调节膝关节角度的铰链支具3个月。术后3 d内行膝关节正侧位X线检查及CT骨隧道重建,末次随访时以前抽屉试验、Lachman试验评估膝关节稳定性及韧带松弛度,以2000国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)膝关节评分、Lysholm膝关节评分和Tegner膝关节运动评分评估膝关节活动度及功能。结果23例均获随访,随访时间24~48个月,平均(34.0±8.0)个月。末次随访时ACL断裂合并Ramp区损伤患者2000 IKDC膝关节主观评分、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分分别从术前的(70.3±4.9)分、(58.0±7.0)分、(4.3±0.8)分提高到术后的(85.0±5.2)分、(81.6±6.1)分、(7.3±1.4)分,手术前后评分比较差异有统计学意义。23例患者患侧膝关节活动度平均(135.0±3.4)°,无活动受限。术后患者膝关节正侧位X线片示对线对位良好,未出现畸形,膝关节CT重建显示股骨及胫骨隧道位置良好,锚钉位置良好、固定牢固,MRI冠状面、矢状面、横断面序列未发现半月板后角Ⅲ级信号。23例患者随访期间均未发生韧带再损伤,未因半月板再次损伤而行关节镜手术。结论对ACL断裂合并内侧半月板Ramp区损伤患者,膝关节镜ACL重建同期行内侧半月板Ramp区修补术,术后膝关节稳定性、活动及功能明显改善,可进一步减少膝关节损伤,获得比较满意的活动度及关节功能。