奥马珠单抗注射剂治疗哮喘致迟发型皮肤过敏反应1例分析

目的 提示临床奥马珠单抗注射剂联合治疗中重度过敏性哮喘使用过程中需加以关注可能引起的迟发型皮肤过敏反应。方法 分析1例奥马珠单抗注射剂联合治疗中重度过敏性哮喘过程中,发生迟发型过敏大面积皮疹,通过不良反应相关性分析鉴别该患者发生不良反应的可能药物和处理措施。结果 患者不良反应为迟发型大面积过敏皮疹,排除患者病情和合并用药情况,判断引起患者严重大面积皮疹的原因为注射使用奥马珠单抗。不良反应相关性评价为“肯定”,立即予以停药并对症处理后患者好转,未发生后遗症。结论 临床应加强监测奥马珠单抗注射剂引起的迟发型不良反应并及时采取措施,以免造成严重后果。

左乙拉西坦治疗犬癫痫引发皮疹的不良反应报告

1只5岁雌性未绝育金毛犬因癫痫频繁发作至上海顽皮家族动物医院就诊,被诊断为犬特发性癫痫。因苯巴比妥治疗效果不佳,加用左乙拉西坦22 mg/(kg·bw)辅助治疗,次日患犬出现眼周皮肤红肿症状,用药第4天出现全身弥漫性皮疹并伴瘙痒,遵医嘱停药后次日皮肤症状完全消失,未见复发,被认定为由左乙拉西坦引发的罕见皮肤不良反应,该反应在国内未见报道。建议临床兽医在使用左乙拉西坦时,尤其在用药初期应警惕该药可能存在引发皮肤不良反应的风险,一旦发现应立即停药,避免造成不良后果。

替雷利珠单抗致皮肤不良反应

报告1例替雷利珠单抗(PD-1抑制剂)靶向治疗后引起皮肤不良反应。患者男,63岁。使用PD-1抑制剂后躯干和四肢出现红斑、斑丘疹及斑块半年,加重1个月。皮肤科检查:双下肢见泛发性暗紫红色斑块和斑片,表面呈蛎壳样外观,Auspitiz征(+);躯干部及双上肢散在分布红斑、丘疹及斑丘疹,部分中央溃疡及结痂;双侧手背见数片紫红斑块,表面见白色网状纹;右手掌心、左手大鱼际见胼胝样黄色斑块,呈衣领样外观。诊断:替雷利珠单抗致皮肤不良反应。治疗:PD-1继续治疗,对症处理后皮损明显消退。

阿托伐他汀钙片致全身严重皮疹1例分析

目的分析阿托伐他汀引起全身严重皮疹的临床特点及可能致敏机制,为慢病患者多重用药提供警示,并为其早期临床处置提供参考。方法通过1例老年脑梗死患者多重用药(氨氯地平、阿司匹林、阿托伐他汀、尤瑞克林、依达拉奉右崁醇)后出现全身皮疹,停用尤瑞克林、依达拉奉右崁醇,调整阿司匹林为氯吡格雷后患者皮疹仍加重,停用全部药物(只保留抗过敏药物)后皮疹逐渐消退,后恢复氯吡格雷、氨氯地平后患者皮疹未复发的全病程,采用Naranjo评分及结合文献资料,分析可能致敏的药物。结果根据患者皮疹的临床表现以及皮疹消退的时间与临床用药的关系,结合阿托伐他汀Naranjo评分5分,考虑其很有可能是引起患者皮疹的药物。结论慢病患者多重用药过程中,临床需注意阿托伐他汀钙片可在用药数天后引起全身严重皮疹。

阿瑞匹坦治疗免疫检查点抑制剂相关性皮疹的疗效观察

目的 探讨阿瑞匹坦治疗免疫检查点抑制剂(ICI)相关性皮疹的临床疗效。方法 选取成都医学院第一附属医院2021年2月至2022年5月收治的84例ICI相关性皮疹患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组42例。对照组采用夫西地酸乳膏局部外用治疗,疗程1周;试验组在对照组基础上联合口服阿瑞匹坦治疗,疗程3d。比较两组治疗总有效率,治疗前后的瘙痒症状(采用瘙痒评分评估)与生活质量[采用皮肤病生活质量指标(DLQI)问卷评估],血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平及不良反应发生率。结果 试验组总有效率95.24%明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组瘙痒评分与DLQI评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α均较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组不良反应总发生率分别为26.19%和16.67%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 阿瑞匹坦联合夫西地酸乳膏治疗ICI相关性1~2级皮疹可通过抑制炎症反应提升治疗效果。

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼致严重皮肤不良反应1例

1例80岁男性患者因左肺腺癌行6周期化疗后进展,采用免疫治疗,给予卡瑞利珠单抗0.2 g静脉滴注(d1,21 d为1个周期)。首次静脉滴注卡瑞利珠单抗后1周,患者躯干部出现多处皮疹伴瘙痒,对症治疗后好转。继续第2周期卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗后5 d,患者头面部、躯干及四肢再次出现大面积皮疹伴瘙痒,诊断为发疹型药疹。停用卡瑞利珠单抗及阿帕替尼,给予糖皮质激素和抗过敏药物等治疗,10 d后皮疹基本消退。

消风散擦浴对肺癌靶向治疗后皮疹反应的影响

目的 探讨自制消风散擦浴在干预原发性肺癌靶向药物治疗引起的皮疹反应效果研究。方法 选取2021年1月—2022年4月入院接受靶向药物治疗的原发性肺癌患者60例作为研究对象,选择符合标准的皮疹1~3级患者60例随机分为试验组与对照组各30例,试验组采取自制消风散中药擦浴皮疹患处,对照组采取复方醋酸地塞米松软膏进行涂擦,干预后,评估患者改善效果。结果 与治疗前相比,2组生活质量评分均降低,且试验组治疗后生活质量评分低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组抑郁评分、焦虑评分均低于对照组(P<0.05)。结论 自制消风散涂擦外用于靶向药物治疗的肺癌患者,能够降低皮肤反应发生率,改善患者生活质量。

注射用血栓通致过敏性药疹3例分析

目的分析3例临床使用注射用血栓通致过敏性药疹的不良反应,为临床合理用药提供参考。方法依据患者的临床表现与用药关系,分析注射用血栓通引起不良反应的原因。结果与结论中药注射液成分复杂,临床应用时应密切关注患者的输液反应,输液后应该实行必要的留观,加强对特殊人群,尤其是老年患者的用药监测,并严格控制给药剂量与浓度,谨慎选择药物溶媒,确保临床用药安全。

外用中药防治靶向药物皮肤毒性反应的网络药理分析

目的:基于网络药理学分析外用中药防治恶性肿瘤患者靶向治疗相关皮肤毒性反应的用药规律及潜在作用靶点。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane对照试验、中国学术期刊数据库、中国知网数据库外用中药防治靶向药物皮肤毒性反应临床研究文献。统计中药使用频次,参照《中华人民共和国药典》对药物分类,分析药物功效、性味归经。采用BATMAN-TCM在线工具分析核心中药主要活性成分及潜在作用靶点。结果:共纳入文献22篇,涉及方剂16首,药物50味。使用频次最多的药物为金银花,分别在68.42%的皮疹研究和66.67%的手足皮肤反应研究中应用;其次为苦参,出现在52.63%的皮疹研究中。使用频率最高的为寒性味苦具有清热功效的中药。网络药理分析确定金银花及苦参共有196个共同作用靶点,其中19种有效成分可作用于靶向药皮肤毒性反应相关的10个靶点,包括ADORA、PIK3CD、PTGS2、TNF、TYR、HTR3A等。结论:外用中药防治恶性肿瘤患者靶向治疗相关皮疹及手足皮肤反应临床研究中多采用苦寒类药物,以清热解毒、清热燥湿为基本用药原则,潜在作用信号通路需进一步实验研究进行验证。

紫杉醇注射液致严重迟发型过敏反应1例

1例57岁女性患者,因肺癌伴右颈淋巴结增大和颜面浮肿入院治疗。给予地塞米松预处理后,静脉滴注紫杉醇30 mg化疗,患者无明显不适。之后给予紫杉醇90 mg,ivgtt,qd,用药17 h后,患者出现恶心,胸背部瘙痒,前胸散在粟粒样浅红色斑疹。给予苯海拉明(20 mg,im)、西替利嗪(10 mg)和外擦炉甘石洗剂抗过敏治疗,皮疹未见好转,逐渐蔓延至全身。将抗过敏治疗方案调整为氯苯那敏(4 mg)、苯海拉明(20 mg,im)和氢化可的松琥珀酸钠(400 mg,ivgtt)等进行综合治疗,患者皮疹逐渐好转,18 d后患者皮疹消退。

国产与进口吉西他滨皮疹发生率的回顾分析

目的:分析比较国产与进口吉西他滨的皮疹发生率。方法:收集232例使用过吉西他滨患者的皮疹发生情况,其中使用国产的120例,使用进口的112例,按WHO分级标准对皮疹分级记录,进行回顾性分析。结果:国产与进口吉西他滨所致皮疹以Ⅰ、Ⅱ度为主,且两个药物皮疹的发生率经统计分析无显著性差异。结论:吉西他滨所致皮疹反应较轻。国产与进口吉西他滨的皮疹发生率相当,在25%左右。

利伐沙班致全身皮疹1例

1例老年男性患者因下肢深静脉血栓及肺栓塞使用利伐沙班,在开始服用利伐沙班3d后即出现严重皮疹,逐渐发展至全身,考虑过敏性皮炎。予以左西替利嗪、氯雷他定治疗后有所减轻,但未完全消失。入院后停用利伐沙班,换用那屈肝素钙抗凝治疗,皮疹好转,随后更换为达比加群酯继续抗凝治疗。随访半月,患者皮疹逐渐消退。此病例提示医务工作者需重视新型口服抗凝药物潜在的非出血不良反应,必要时应更换为其他抗凝药物。

30013例悦安欣苦碟子注射液安全性医院集中监测

目的:获得悦安欣苦碟子注射液不良反应(ADR)发生率、发生特征和影响因素。方法:多中心、大样本、前瞻性医院集中监测方法,对使用悦安欣苦碟子注射液的住院患者进行监测。结果:在全国20家监测医院完成监测病例30013例。首例入组时间为2012年10月,末例结束监测为2015年8月,共发生ADR/ADE 50例,经过三级判定方法,判定ADR 43例,发生率为1.43‰,属于偶见不良反应(发生率1‰~1%)。其中新的ADR1例,表现为结膜出血;一般ADR共42例,不良反应表现为皮肤瘙痒、皮疹、头痛为主,累及全身8个不同系统损伤;无严重ADR。ADR多发生在用药当天30 min内,不良反应影响因素分析提示:年龄段为65以上,有过敏史,高浓度,有合并用药时应重点关注不良反应的发生。结论:安全性医院集中监测是获得中药注射剂不良反应发生率的有效途径,悦安欣苦碟子注射液的安全性良好。

64例别嘌醇引起皮肤系统损害分析

目的:探讨别嘌醇引起皮肤系统不良反应的表现及发生规律,为临床安全用药提供参考。方法:我院不良反应监测系统2005年1月～2012年3月使用别嘌醇引起的皮肤系统不良反应病例进行统计分析。结果:共检索到ADR 64例,以中老年居多(51例,79.7%),其常用日剂量为50～100 mg(51例,79.7%),潜伏期2 d～4个月不等;皮肤系统ADR的临床表现以一般型、剥脱性皮炎型及多形红斑型的药疹为主,占73.4%,60%患者有伴随症状。结论:临床应重视别嘌醇皮肤系统不良反应的危害性。对老年患者更应注意密切观察用药后反应,确保用药安全。

利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察

目的观察利妥昔单抗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和不良反应。方法采用R-CHOP-21方案对40例DLBCL患者进行联合化疗。结果治疗2周期后近期疗效评价,CR15例(37.5%),PR14例(35%),有效率(RR)为72.5%。在不良反应中,Ⅳ度皮疹和心律失常各1例。结论利妥昔单抗近期疗效好;在不良反应中,Ⅳ度皮疹和心律失常必须及时发现和治疗。

破伤风人免疫球蛋白致全身皮疹1例并文献分析

1例2岁男性患儿,既往有破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT)过敏史,因左手外伤入我院急诊科就诊,给予破伤风人免疫球蛋白(human tetanus immunoglobulin,HTI)250 IU肌内注射,给药后15 min患儿出现全身淡红色斑丘疹,伴有嗜睡、精神萎靡症状,查呼吸心率、血常规均未见异常,医生排除疾病因素,考虑患者出现全身皮疹、嗜睡等症状为肌注HTI所致,建议患者急诊科留观。24 h后患儿嗜睡、精神萎靡症状有所好转,72 h后全身皮疹症状逐渐减轻,7 d后完全消退。

2000～2001年我院药源性皮疹病例分析

目的 :探讨药源性皮疹的发生情况。方法 :利用我院自行开发设计的《计算机预警系统软件》对我院2 0 0 0～ 2 0 0 1年住院期间使用过氯苯那敏、赛庚啶的患者资料进行回顾性分析。结果 :有药物不良反应的 12 4例 ,涉及到的药物 16类、4 2种 ,以抗菌药物居首位。新上市药品不良反应占比例较高 ;中成药不良反应发生率呈上升趋势。结论 :利用《计算机预警系统软件》在医院进行集中检测ADR的分析研究 ,可有效地查出有关的ADR信息 ,防止医院ADR的少报、漏报。

达比加群酯致药疹1例

患者,88岁女性,因非瓣膜病房颤服用达比加群酯胶囊110 mg,bid。用药2周后,患者出现全身皮肤瘙痒伴皮疹,否认既往食物药物过敏史。在停用达比加群酯及抗过敏治疗1周后患者皮疹消失。临床需注意达比加群酯的过敏反应,随访中应注意监测。

小牛血清去蛋白注射液致广泛斑丘疹1例

1例48岁男性患者,静脉滴注小牛血清去蛋白注射液后出现广泛斑丘疹,予以报道,提醒临床使用该药时注意该种不良反应的发生。