Comparison between different methods of urine collection for estimation of albumin-creatinine ratio in patients with type-2 diabetes mellitus

In patients with diabetes mellitus, urinary albumin-creatinine-ratio (ACR) predicts progressive kidney disease. In order to determine the better urine sample for detecting ACR, we estimated ACR in three modes of urine sample. Two hundred patients of uncontrolled diabetes mellitus with proteinuria irrespective of age and sex were studied for urinary ACR in all the three types of samples over a period of 2 years. The statistical analysis showed that first morning ACR (r = 0.999, p > 0.001) of the subjects was more significantly correlated with their 24 hour urine sample ACR than spot urine (r = 0.995,

格列美脲联合达格列净治疗2型糖尿病肾病的疗效及对BUN、CREA、ACR水平的影响

目的 探究格列美脲联合达格列净治疗2型糖尿病肾病的疗效及对尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)水平的影响。方法 选取2021年3月至2023年3月120例临泉县人民医院内分泌科收治的2型糖尿病肾病患者为研究对象,依据治疗方式的不同分为达格列净治疗组(对照组)64例(给予达格列净治疗)与格列美脲联合达格列净治疗组(研究组)56例(给予格列美脲联合达格列净治疗)。对比两组临床疗效、血糖达标时间及胰岛素日用量间的差异,比较达格列净治疗组与格列美脲联合达格列净治疗组治疗前后的血糖指标及BUN、CREA、ACR水平。结果 格列美脲联合达格列净治疗组临床治疗总有效率96.43%显著高于达格列净治疗组82.81%,差异具有统计学意义(χ^(2)=2.006,P<0.05)。治疗12周后,与达格列净治疗组比较,格列美脲联合达格列净治疗组血糖达标时间明显缩短,胰岛素日用量也显著减少,差异均有统计学意义(t=4.449、9.958,P<0.05)。两组FPG、HbA1 c、BUN、CREA、ACR水平均下降,且格列美脲联合达格列净治疗组FPG、HbA1 c、BUN、CREA、ACR水平低于达格列净治疗组,差异有统计学意义(t=4.382、4.028、20.741、2.930、2.360,P<0.05)。结论 与单用达格列净治疗相比,采用格列美脲联合达格列净治疗可有效改善2型糖尿病肾病患者血糖控制情况,调节胰岛素抵抗状态,降低BUN、CREA、ACR水平。

IgA肾病患者随机尿中ACR与24hUTP定量检测的相关性及其对临床诊断的一致性分析

目的探讨IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)患者随机尿清蛋白/肌酐比值(albumin-to-creatinine ratio,ACR)与24 h尿蛋白定量(24 hour urine total protein quantification,24hUTP)检测之间的相关性及其对临床诊断的一致性分析。方法选取北京大学深圳医院2019年1月~2020年12月收治的230例原发性IgAN患者作为研究对象。采用相关性分析和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析ACR与24hUTP间的相关性及其对临床诊断的一致性。应用不同慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期和尿蛋白水平进行亚组分析。以24hUTP=0.5 g(24h),1.0 g(24h)和3.5 g(24h)为界点绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定ACR的cut-off值。结果IgAN患者ACR[0.79(0.41~1.45)g/g]与24 hUTP[1.02(0.58~1.80)g/24h]呈正相关(r=0.85,P<0.01),二者在临床诊断上的一致性程度中等(ICC=0.63,P<0.01)。亚组分析结果显示,二者的相关性和一致性不受CKD分期影响,不同CKD分期的二者相关系数(r)在0.76~0.86之间(均P<0.01),组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)在0.53~0.72之间;受尿蛋白水平的影响,当24 hUTP≤0.5 g/24h时,二者无相关性(r=0.08,P>0.05),且在24 hUTP≤0.5 g/24h,0.5 g/24h<24hUTP≤1 g/24h和24 hUTP>3.5 g/24h三组中,二者的一致性可忽略(ICC均<0.20)。ROC曲线分析结果显示,当24 hUTP=0.5 g/24h,1.0 g/24h和3.5 g/24h时,ACR分别为0.30 g/g,0.57 g/g和1.28 g/g时为其cut-off值。结论IgAN患者中,ACR不能简单地替代24 hUTP进行尿蛋白水平评估。特别是在24hUTP≤1 g/24h和24 hUTP>3.5 g/24h的时候,ACR不能准确地反映真实的尿蛋白水平。

UACR及血清SAA、CysC与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的:对尿白蛋白与肌酐比值(UACR)及血清胱抑素C(CysC)、淀粉样蛋白A(SAA)与2型糖尿病肾病(DKD)的相关性进行探讨。方法:回顾纳入2021年1月至2024年1月汕头市潮阳区大峰医院内分泌科收治58例的DKD患者作为DKD组,另选取院内同期接收的42例单纯2型糖尿病患者(T2DM)为T2DM组,收集两组基本资料、常规实验室指标[尿素氮、尿酸及肾小球滤过率(eGFR)]及UACR、SAA、CysC水平,并分析DKD发生的相关因素及UACR、SAA、CysC对DKD的诊断价值。结果:DKD组尿素氮、尿酸、UACR及SAA、CysC均高于T2DM组,eGFR低于T2DM组(P<0.05);SAA、CysC、UACR及eGFR、尿素氮、尿酸均是DKD发生的独立影响因素(P<0.05);UACR及SAA、CysC联合预测DKD发生的AUC为0.960,均高于单独诊断(P<0.05)。结论:UACR、SAA、CysC与DKD的发生密切相关,三者联合预测DKD发生的诊断价值确切。

血清胱抑素C、β2-微球蛋白、尿液ACR检验在2型糖尿病肾损伤诊断中的作用

目的分析2型糖尿病肾损伤诊断中血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)、β2-微球蛋白(β2-micro⁃globulin,β2-MG)、尿白蛋白肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio,ACR)检验的诊断价值。方法选择2022年1月—2023年12月盐城市第一人民医院收治的100例2型糖尿病肾损伤患者作为研究组,同期选择100例糖尿病患者作为对照组,检测所有患者CysC、β2-MG,ACR指标水平,分析其对2型糖尿病肾损伤诊断中的价值。结果研究组的CysC、β2-MG及ACR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。CysC、β2-MG和ACR联合检测的特异度和灵敏度高于单一检测。结论CysC、β2-MG和ACR联合检测,可提高对2型糖尿病肾损伤的检出率,且能够提高其特异度和灵敏度,对早期糖尿病肾损伤的诊断价值较高。

尿ACR、ɑ1-MG、NGAL对早期糖尿病肾病患者的疾病转归诊断价值分析

目的:探究尿白蛋白/肌酐比(Abumin-to-creatinine ratio,ACR)、尿ɑ1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法:选取我院2021年10月至2022年12月期间收治的85例早期糖尿病肾病患者为研究组,并选择同期健康体检者46例为对照组,对比两组治疗前ACR、ɑ1-MG、NGAL水平,并比较不同疾病转归患者治疗前、治疗后2 m使用胶乳免疫比浊法检测上述指标水平,并使用ROC曲线分析尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标检测早期糖尿病肾病转归不良的诊断价值。结果:研究组尿ACR、ɑ1-MG、NGAL水平高于对照组,治疗后2 m转归不良组尿ACR、ɑ1-MGU、NGAL水平均高于转归良好组,有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,ACR诊断早期糖尿病肾病转归不良曲线下面积(Adverse outcome curve,AUC)为0.998,ɑ1-MG诊断疾病AUC为0.916、NGAL诊断疾病AUC为0.906,灵敏度和特异度较高(P<0.05)。结论:尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标对早期糖尿病肾病患者转归情况具有一定的预测价值。

生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭患者相关疗效性指标及NT-proBNP、ACR的影响

【目的】探究生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭(CHF)患者的相关疗效性指标及N末端B型脑钠肽(NT–proBNP)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)水平的影响。【方法】将80例气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规西药抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上加用生脉散合血府逐瘀汤加减方治疗,疗程为6周。观察2组患者治疗前后心功能指标、血流动力学指标、6 min步行距离、血清NT–proBNP及ACR水平的变化情况。【结果】(1)心功能方面,治疗后,2组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项心功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)血流动力学方面:治疗后,2组患者的平均二尖瓣跨瓣压差(MVPG)、左心房平均压(MLAP)、肺动脉平均压(MPAP)等血流动力学指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项血流动力学指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)6 min步行距离方面,治疗后,2组患者的6 min步行距离均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组对6 min步行距离的提高幅度明显优于对照组(P<0.05)。(4)生化指标方面,治疗后,2组患者的血清NT-proBNP、ACR水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清NT-proBNP、ACR水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】生脉散合血府逐瘀汤加减方能有效改善气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者的各项疗效性指标,降低血清NT–proBNP水平,并可防治CHF患者的早期肾功能损害。

RBP、CysC及ACR联合检测对糖尿病肾病早期诊断价值

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(retinol blinding protein,RBP)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)及尿白蛋白肌酐比(albumin-to-creatinine ratio,ACR)水平三者联合检测对2型糖尿病肾病患者的早期诊断价值。方法本研究选取2018年1月—2021年8月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的58例2型糖尿病肾病患者作为DN组,同时选择在本院治疗的58例单纯2型糖尿病患者作为DM组。使用检验科全自动生化分析仪来检测患者的血清RBP、CysC及尿ACR水平。结果DN组患者血清RBP、CysC及尿ACR水平明显高于DM组,差异有统计学意义(P<0.0.5)。进一步分析DN组及DM组患者RBP、CysC及ACR水平对2型糖尿病患者发生肾病的早期诊断价值,以肾小球滤过率<90 mL/min作为2型糖尿病肾病诊断切点。结果显示,血清RBP、CysC及尿ACR水平的诊断最佳切点分别为2.9 mg/L、1.8 mg/L及86.2 mg/g,三者联合检测可显著提高诊断敏感性及特异性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者在早期出现肾损伤时,血清RBP、CysC及尿ACR水平明显升高,三者联合检测对2型糖尿病的早期诊断有着重要意义。

血清IGF-1、NT-proBNP及ACR联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、氨基末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及尿微量清蛋白/肌酐(Cr)比值(ACR)联合检测对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选取2019年3月至2022年3月该院收治的270例糖尿病患者作为研究对象,将90例DN患者作为DN组,180例单纯糖尿病患者作为糖尿病组。检测所有研究对象入院后次日清晨血清IGF-1、NT-proBNP水平,并连续3 d检测所有研究对象尿Cr、尿微量清蛋白水平,取平均值计算ACR。比较两组患者血清IGF-1、NT-proBNP及ACR水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGF-1、NT-proBNP及ACR对早期DN的诊断价值。结果DN组血清IGF-1、NT-proBNP及ACR水平均明显高于糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IGF-1、NT-proBNP及ACR诊断早期DN的最佳截断值分别为176.515 ng/mL、3161.750 ng/L、83.735μg/mg;曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.924、0.947;灵敏度分别为0.900、0.867、0.889;3项指标联合检测诊断早期DN的AUC为0.967,灵敏度为0.980,均高于单项指标。结论血清IGF-1、NT-proBNP及ACR可作为诊断早期DN的重要指标,3项指标联合检测可明显提高早期DN诊断的准确率,且具有较高的灵敏度。

UACR联合血清KIM-1、NGAL对冠心病病人术后并发造影剂肾病的预测分析

目的:探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平(urine micro-albumin/urinary creatinine ratio,UACR)联合血清肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对冠心病病人术后并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的评估价值。方法:选取162例冠心病病人,均行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术,根据术后是否发生CIN分为CIN组(22例)、非CIN组(140例)。比较2组病人临床基线资料以及术后24 h的UACR、血清KIM-1、NGAL水平,采用多因素logistic回归分析CIN发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析UACR、KIM-1、NGAL预测CIN的诊断价值。结果:CIN病人术后24 h的NGAL、血清KIM-1、UACR水平以及术前尿肌酐均高于非CIN组,而术前肾小球滤过率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,UACR、KIM-1、NGAL升高均是CIN发生的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,NGAL、KIM-1、UACR以及联合诊断预测CIN的曲线下面积分别为0.826、0.801、0.790、0.886,联合诊断的曲线下面积明显高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UACR以及血清KIM-1、NGAL是冠心病病人术后发生CIN的独立危险因素,发生CIN的高风险病人各指标均处于较高水平,三种指标联合检测可提高CIN的预测价值。

尿ACR和血清胱抑素C与β2-微球蛋白对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选择2022年1月—2023年5月河源市源城区人民医院收治的70例糖尿病患者作为研究对象,根据是否发生早期肾损伤分为早期肾损伤组(35例)和非早期肾损伤组(35例);另外选择同期该院35名健康体检者作为对照组。检测所有研究对象Cys-C、β2-MG、尿ACR,比较各组上述指标水平和阳性检出率,分析各指标单独与联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断效能。结果早期肾损伤组Cys-C、β2-MG、尿ACR水平均明显高于非早期肾损伤组和对照组〔Cys-C(mg/L):1.27±0.02比1.11±0.04、1.06±0.05,β2-MG(mg/L):3.19±0.13比2.40±0.10、1.20±0.19,尿ACR(mg/g):33.25±0.15比26.45±0.13、12.05±2.11,均P<0.05〕。早期肾损伤组Cys-C、β2-MG、尿ACR单独及联合检测的阳性检出率均明显高于非早期肾损伤组和对照组(Cys-C:82.82%比40.00%、5.72%,β2-MG:85.71%比28.57%、0.00%,尿ACR:88.57%比45.71%、2.86%,联合检测:94.29%比54.29%、11.43%,均P<0.05)。Cys-C、β2-MG、尿ACR联合检测的准确度、灵敏度、特异度均明显高于单独检测。结论Cys-C、β2-MG、尿ACR联合检测在早期糖尿病肾损伤中具有较高价值,值得推广应用。

HbA1c、ACR、CysC、IL-6联合检测在糖尿病肾损伤早期诊断中的应用价值分析

目的探究糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、胱抑素C(CysC)、白细胞介素-6(IL-6)联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法选择2022年2月—2023年2月本院收治的糖尿病肾病患者60例为糖尿病肾病组、单纯2型糖尿病患者20例为糖尿病组;另选择同期健康志愿者20名为对照组。检测三组研究对象HbA1c、CysC水平,免疫透射比浊法检测ACR水平,化学发光法检测血清IL-6水平,分析HbA1c、ACR、CysC、IL-6联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。结果糖尿病肾病组HbA1c、ACR、CysC、IL-6水平高于糖尿病组、对照组(P<0.05)。动脉狭窄、24 h尿蛋白定量高、晚期、预后不良患者HbA1c、ACR、CysC、IL-6水平高于内膜增厚、24 h尿蛋白定量低、早中期、预后良好患者(P<0.05)。HbA1c与ACR、CysC、IL-6水平呈正相关(r=557、0.492、0.538,P均=0.001);ACR与CysC、IL-6水平呈正相关(r=0.557、0.457,P均=0.001);CysC与IL-6水平呈正相关(r=0.456,P=0.001)。HbA1c、ACR、CysC、IL-6四项联合检测对糖尿病肾病早期诊断的灵敏度较高,特异度较低(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者HbA1c、ACR、CysC、IL-6明显较高,四者水平与临床特征密切相关,四项联合检测对糖尿病肾病早期诊断具有较高应用价值。

微流控技术ACR检测试剂方法学比对研究

目的通过方法学比对分析,探讨微流控和全自动生化分析两种不同检测系统测定尿白蛋白与尿肌酐比值是否具有可比性。方法参照EP9-A2文件,将微流控技术作为实验方法,以全自动生化分析检测系统为比较方法,对40份尿液样本中的尿白蛋白与尿肌酐比值进行测定,连续测定5d,每天按正反序测定8份样本,每份样本重复测定2次。判断离群值及选择的检测范围是否适合,对两方法的测定结果进行线性回归分析,并对其偏倚进行评估。结果本次实验没有离群值,相关系数r=0.9964,两方法的线性回归方程为y=0.6631+0.9866x,预期偏差95%可信区间上限为0.8672mg/mmoL,允许偏倚为1.7mg/mmoL,允许误差大于预期偏差可信区间的上限。结论两种方法测定尿白蛋白与尿肌酐比值的结果具有良好的可比性和相关性。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与代谢指标的相关性

目的分析2型糖尿病患者25-羟维生素D[25(OH)D]水平,初步了解血清25(OH)D水平与2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛功能等代谢指标的相关性。方法选择新乡市第一人民医院内分泌科2020年1月至2020年12月收治的459例2型糖尿病患者为研究对象。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、血清25(OH)D、空腹胰岛素、C肽、HbA1c、空腹血糖、餐后血糖、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血钙、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等。根据血清25(OH)D水平将患者分为充足组[n=20,25(OH)D≥30μg·L^(-1)]、不足组[n=95,20μg·L^(-1)≤25(OH)D<30μg·L^(-1)]、缺乏组[n=231,10μg·L^(-1)≤25(OH)D<20μg·L^(-1)]、严重缺乏组[n=113,25(OH)D<10μg·L^(-1)]。比较4组患者各代谢指标的差异,采用Pearson相关分析25(OH)D与各代谢指标的相关性。结果2型糖尿病患者血清25(OH)D水平为3.00~46.59(15.75±0.35)μg·L^(-1),男性患者的血清25(OH)D水平显著高于女性患者(P<0.05)。2型糖尿病患者25(OH)D缺乏的患病率为74.9%(344/459),25(OH)D缺乏主要发生在1、2、3、4、11、12月份。不足组、缺乏组和严重缺乏组患者HbA1c显著高于充足组(P<0.05),缺乏组和严重缺乏组患者HbA1c显著高于不足组(P<0.05);缺乏组和严重缺乏组患者HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。充足组与不足组、缺乏组与严重缺乏组患者空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);缺乏组和严重缺乏组患者空腹血糖显著高于充足组、不足组(P<0.05)。充足组、不足组、缺乏组患者空腹胰岛素、尿微量白蛋白、日尿白蛋白总量、尿白蛋白肌酐比值比较差异无统计学意义(P>0.05);严重缺乏组患者空腹胰岛素显著低于充足组、不足组和缺乏组,尿微量白蛋白、日尿白蛋白总量、尿白蛋白肌酐比值显著高于充足组、不足组和缺乏组(P<0.05)。4组患者的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清白蛋白、血肌酐、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖、空腹C肽、餐后1 h C肽、餐后2 h C肽、餐后3 h C肽、TG、TCH、LDL、HDL、血UA、血钙比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,2型糖尿病患者血清25(OH)D水平与HbA1c、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值呈负相关(r=-0.093、-0.166、-0.157,P<0.05),与空腹胰岛素呈正相关(r=0.089,P<0.05)。2型糖尿病患者血清25(OH)D水平与空腹血糖、HOMA-IR、血清白蛋白、血肌酐、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖、空腹C肽、餐后1 h C肽、餐后2 h C肽、餐后3 h C肽、TG、TCH、LDL、HDL、血UA、血钙等无相关性(P>0.05)。结论2型糖尿病患者25(OH)D缺乏与不足普遍存在,女性患者缺乏更明显。2型糖尿病患者25(OH)D水平与空腹胰岛素呈正相关,与HbA1c、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值呈负相关,25(OH)D缺乏的2型糖尿病患者主要分布在1、2、3、4、11、12月份。

蛋白尿与估算肾小球滤过率联合对糖尿病患者新发心血管疾病的影响

目的 观察估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)和尿微量白蛋白与肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, uACR)评估肾功能的一致性,探讨二者联合对糖尿病患者新发心脑血管疾病(cardia-cerebrovascular disease, CVD)(包括心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)的影响。方法 选择参加开滦第5次或第6次健康体检且进行尿微量白蛋白及尿肌酐、血肌酐检测的8 791例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者为研究对象。依据基线uACR和eGFR水平分组:正常组(uACR<3 mg/mmol且eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))、单纯eGFR下降组(uACR<3 mg/mmol且eGFR<90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))、单纯uACR升高组(uACR≥3 mg/mmol且eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))和uACR升高合并eGFR下降组(uACR≥3 mg/mmol且eGFR<90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))。观察eGFR和uACR评估的肾功能是否一致。采用多因素Cox回归模型分析uACR和eGFR联合分组对CVD发病风险的影响。结果 (1)研究对象基线年龄为(60.97±9.99)岁,男性占79.05%,中位uACR为1.68(0.81,4.60)mg/mmol,平均eGFR为(92.14±16.52) mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),uACR升高与eGFR下降不一致者占43.59%。(2)中位随访时间为3.83年,共发生CVD事件694例(7.89%),4组总CVD事件的发病密度分别为12.96/1 000人年、19.04/1 000人年、25.65/1 000人年和46.87/1 000人年。(3)与正常组相比,单纯eGFR下降组、单纯uACR升高组和uACR升高合并eGFR下降组新发总CVD事件的风险分别升高1.06(95%CI 0.73~1.55)倍、1.99(95%CI 1.41~2.80)倍和3.00(95%CI 2.12~4.25)倍。结论 eGFR下降和uACR升高所评估的肾功能不一致现象较为常见,二者对CVD发病的影响存在联合作用。

膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性

目的探讨膜性肾病(MN)患者抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性。方法回顾性选取2020年5月至2021年4月就诊于厦门大学附属第一医院的79例MN患者作为MN组。另选取同期45例临床诊断非MN患者作为对照组。比较两组抗PLA2R抗体定量水平的差异及不同截断值下的诊断性能。收集MN组血清和尿液标志物检测结果,包括尿液24 h尿蛋白(24 h-UTP)、尿微量清蛋白(ALB)与肌酐(Cr)比值(ACR)以及血清总蛋白(TP)、ALB、尿素氮(BUN)、Cr、半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C(Cys C)水平。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO2012)指南以抗PLA2R抗体定量150 RU/mL为截断值分成低浓度组(≤150 RU/mL)和高浓度组(>150 RU/mL),分析比较各肾损伤标志物差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。采用Spearman相关分析抗PLA2R抗体水平与24 h-UTP、ACR、ALB、BUN的相关性。结果MN组抗PLA2R抗体水平[79.80(21.70,206.70)RU/mL]高于对照组[1.54(1.36,1.74)RU/mL],差异有统计学意义(Z=-8.47,P<0.01)。<40岁、40~60岁、>60岁抗PLA2R抗体水平分别为40.9(21.4,84.9)RU/mL、73.2(5.1,202.5)RU/mL、171.6(40.9,460.2)RU/mL,抗PLA2R抗体水平随年龄升高而升高,差异有统计学意义(H=10.44,P<0.05)。截断值≥20 RU/mL时,抗PLA2R抗体诊断MN的特异度为100.0%,但灵敏度仅78.5%。ROC曲线分析结果显示,最佳截断值为2.16 RU/mL时,灵敏度为92.4%,特异度为95.6%,约登指数为0.880。高浓度组纳入27例患者,低浓度组纳入52例患者。高浓度组24 h-UTP、ACR、BUN水平明显高于低浓度组,ALB水平明显低于低浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,抗PLA2R抗体与24 h-UTP、ACR、BUN呈正相关(r=0.635、0.628、0.240,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.344,P<0.05)。结论抗PLA2R抗体定量水平对于MN患者具有较好诊断价值,抗PLA2R抗体定量水平与肾损伤标志物存在一定相关性,研究结果为本地区MN的临床诊断治疗提供参考。

不同剂量非奈利酮治疗早期2型糖尿病肾病的疗效及对血清IGF-1、IL-6水平的影响

目的 探讨不同剂量非奈利酮治疗早期2型糖尿病肾病(DKD)患者的临床疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法 选取2023年1月至2023年8月荆州市中心医院就诊的76例早期DKD患者为研究对象,随机分为小剂量组(10 mg/d,n=38)和大剂量组(20 mg/d,n=38),比较两组治疗前及治疗12周后肾功能指标[尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)]、血钾、血压及血清IGF-1、IL-6水平的变化。结果 治疗后,两组UACR、Scr、IGF-1、IL-6均低于治疗前(P<0.05),eGFR、血钾均高于治疗前,且大剂量组上述指标改善效果优于小剂量组(P<0.05);两组治疗后SBP、DBP与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,治疗前UACR与血清IGF-1、IL-6水平呈正相关;治疗后,大剂量组UACR与血清IGF-1、IL-6水平呈正相关,小剂量组UACR与血清IGF-1、IL-6水平无相关性。结论 与小剂量非奈利酮相比,大剂量非奈利酮能减少早期DKD患者的尿蛋白,降低血清IGF-1与IL-6水平,进一步改善肾功能,但可能有一定的血钾升高风险,临床应用时需关注。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与糖尿病肾病的相关性

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法收集2019年1月至12月陕西省人民医院内分泌科住院的122例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,按尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为单纯糖尿病(DM)组(UACR<30 mg/g,89例)、DKD组(UACR≥30 mg/g,33例)。比较两组临床资料,采用logistic回归分析T2DM患者发生DKD的危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价Cys C对DKD的预测价值。结果DKD组收缩压、碱性磷酸酶、总蛋白、球蛋白、血清肌酐、尿微量白蛋白、尿α_(1)微球蛋白、UACR、Cys C均高于单纯DM组,病程长于单纯DM组(P<0.05)。logistic回归分析显示,Cys C是DKD的危险因素(OR=28.369,95%CI:1.208~666.129,P=0.038)。ROC曲线分析显示,Cys C预测DKD的曲线下面积为0.757(P<0.05)。结论Cys C与T2DM合并DKD密切相关,检测Cys C可用于评估DKD病情进展。

昆明市2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响

目的分析昆明市2社区2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响。方法选取2021年12月至2022年7月昆明市官渡、小板桥2个社区纳入慢病管理的2型糖尿病患者138例,完善基本信息采集、糖化血红蛋白(HbAlc)等相关检查,进行Morisliy服药依从性量表(8-item Morisky medication adherence scale,MMAS-8)问卷调查,分析服药依从性高(A组)、中(B组)、低(C组)3组的HbAlc等指标水平,并进行统计学分析。结果A组病例数占22.5%,B组占44.9%,C组占32.6%。2组间的尿白蛋白肌酐比(UACR)、HbA1c、血肌酐差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者UACR、HbAlc、血肌酐水平低于B组、C组患者,UACR、HbAlc、血肌酐与用药依从率存在相关性,呈负相关(P<0.05)。结论昆明市官渡社区、小板桥2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性高的患者比例仅为22.5%。依从性越高,患者UACR、HbAlc、血肌酐水平越低,两者之间存在相关性,提示应将服药的依从性作为社区糖尿病慢病管理中重点之一,并应加强对患者服药依从性的干预。

参芪麦味地黄汤联合二甲双胍对气阴两虚型2型糖尿病患者UACR、MODD及血流动力学的影响

目的:研究参芪麦味地黄汤联合二甲双胍对气阴两虚型2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、日间血糖平均绝对值(MODD)及血流动力学的影响。方法:选取2016年3月—2019年6月于本院接受治疗的70例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组在基础治疗基础上给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用参芪麦味地黄汤治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、日间血糖平均绝对值(MODD)、平均血糖水平(MBG)、两室或两大血管间压力阶差(ΔP)、肺循环与体循环血流量比(QP/QS)、每博指数(SI)及心脏指数(CI)水平变化;比较两组患者临床疗效。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c、UACR、QP/QS水平降低,ΔP、SI、CI水平升高,观察组患者的MODD水平降低(P<0.05),两组患者的MBG水平及对照组患者的MODD水平无明显变化(P>0.05);与治疗后对照组相比,治疗后观察组患者的FPG、2 h PG、HbA1c、UACR、QP/QS及MODD水平较低,ΔP、SI、CI水平及总有效率较高(P<0.05)。结论:采用参芪麦味地黄汤联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病患者可有效降低患者UACR、MODD水平,改善患者肾功能、血糖水平及血液循环。