MHR、NLR与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系

目的探究单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月蚌埠第一人民医院收治的110例急性缺血性脑卒中患者的病历资料。收集患者的基线资料,根据患者90 d时电话随访结果分为预后良好组和预后不佳组。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患者预后的高危因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR、NLR对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的预测效能。结果110例急性缺血性脑卒中患者预后良好76例(69.09%),预后不佳34例(30.91%)。预后不佳组患者的白细胞计数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MHR、NLR高于预后良好组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数低于预后良好组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,白细胞计数[O^R=4.125(95%CI:1.409,12.068)]、NIHSS评分[O^R=4.860(95%CI:1.662,14.218)]、高密度脂蛋白胆固醇[O^R=0.234(95%CI:0.080,0.685)]、中性粒细胞计数[O^R=3.991(95%CI:1.364,11.676)]、单核细胞计数[O^R=3.529(95%CI:1.206,10.325)]、淋巴细胞计数[O^R=0.248(95%CI:0.085,0.724)]、MHR[O^R=3.445(95%CI:1.178,10.079)]、NLR[O^R=4.043(95%CI:1.382,11.829)]均为急性缺血性脑卒中患者预后不佳的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MHR、NLR单一及联合预测急性缺血性脑卒中患者预后的敏感性分别为82.35%(95%CI:0.648,0.926)、79.41%(95%CI:0.616,0.907)、85.29%(95%CI:0.682,0.944);特异性分别为76.32%(95%CI:0.649,0.850)、73.92%(95%CI:0.641,0.835)、88.16%(95%CI:0.782,0.941);曲线下面积分别为0.790(95%CI:0.712,0.869)、0.801(95%CI:0.732,0.891)、0.875(95%CI:0.810,0.940)。结论MHR、NLR水平与急性缺血性脑卒中患者的预后密切相关,且可用于预测患者的短期预后。

单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇及促甲状腺激素对绝经期女性急性冠脉综合征患者预测价值及与冠状动脉病变相关性研究

背景既往研究发现单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、促甲状腺激素(TSH)与急性冠脉综合征(ACS)相关,然而单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)与ACS发病的相关性研究较少,绝经期女性MHR、TSH与ACS发病是否存在关联仍不明确。目的探讨MHR、TSH对绝经期女性ACS患者发病的预测价值,并研究上述指标与患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择2020—2021年在苏北人民医院心血管内科住院诊治并行冠状动脉造影的325例绝经期女性作为研究对象。通过电子病历系统收集患者一般资料,研究对象入院后采集静脉血检测单核细胞计数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TSH等。以双平面Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),通过冠状动脉造影术观察冠状动脉病变情况。采用Gensini评分标准统一衡量冠状动脉病变情况。符合ACS诊断标准的患者为ACS组(n=184),非ACS者为对照组(n=141)。同时依据Gensini评分三分位数将ACS组进行分组:≤36.5分为低危亚组(n=59),36.6~66.5分为中危亚组(n=64),>66.5分为高危亚组(n=61)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探究ACS的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估TSH、MHR及联合检测对ACS的诊断价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。采用Spearman秩相关分析探究TSH、MHR及联合检测指标与Gensini积分的相关性。结果ACS组与对照组患者基线资料结果示,ACS组BMI、吸烟比例、高血压、糖尿病、LDL-C、单核细胞计数、TSH、MHR高于对照组,LVEF、HDL-C低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示,吸烟、高血压、BMI≥24.0 kg/m^(2)、LDL-C≥3.30 mmol/L、TSH≥2.1m U/L、MHR≥0.25是绝经期女性发生ACS的危险因素,HDL-C≥1.2 mmol/L为保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MHR、TSH及联合预测指标诊断绝经期女性ACS的AUC分别为0.777(95%CI=0.725~0.830,P<0.001)、0.747(95%CI=0.694~0.800,P<0.001)、0.810(95%CI=0.764~0.857,P<0.001)。中危亚组、高危亚组MHR、TSH均高于低危亚组,高危亚组MHR、TSH高于中危亚组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果示,ACS组患者MHR(r_(s)=0.497,P<0.01)、TSH(r_(s)=0.498,P<0.01)及联合预测指标与Gensini评分均呈正相关(r_(s)=0.600,P<0.001)。结论TSH及MHR升高是绝经期女性发生ACS的独立危险因素,两指标及联合对病情预测具有较高的灵敏度和特异度,并与患者冠状动脉病变程度相关,对绝经期女性ACS的早期识别及风险评估具有一定的临床应用价值。

TyG指数、MHR与冠心病患者冠脉病变、心肌缺血程度相关性及联合检测价值

目的探讨三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose index,TyG)指数、单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipo-protein cholesterol ratio,MHR)与冠心病(coronary heart disease,CHD)冠脉病变、心肌缺血程度的相关性,并分析二者对冠脉病变、心肌缺血程度的预测价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二O医院2019年1月至2022年1月CHD患者作为研究组(n=150),另选取同期健康体检者作为对照组(n=75)。对比分析2组TyG指数、MHR。依据Gensini积分评估冠脉病变程度,并比较不同冠脉病变、心肌缺血程度患者TyG指数、MHR,并分析其与Gensini积分、心肌缺血程度相关性。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)评价TyG指数、MHR及两者联合检测对冠脉病变、心肌缺血程度的预测价值。结果研究组TyG指数、MHR分别为(4.12±0.35)、(0.26±0.08)×109,均高于对照组的(4.94±0.55)、(0.43±0.12)×109,且重度冠脉病变TyG指数、MHR>中度冠脉病变>轻度冠脉病变,急性心肌梗死TyG指数、MHR>不稳定型心绞痛>稳定型心绞痛(P<0.05);TyG指数、MHR与Gensini积分呈正相关(r=0.621、0.635,P<0.05),其与心肌缺血程度呈正相关(r=0.617、0.642,P<0.05)。TyG指数、MHR联合鉴别轻度冠脉病变与中度冠脉病变的AUC为0.917,大于两者单独鉴别0.749、0.832,联合鉴别轻中度冠脉病变与重度冠脉病变的AUC为0.935,大于两者单独鉴别0.770、0.767(P<0.05)。TyG指数、MHR联合鉴别稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的AUC为0.922,大于两者单独鉴别0.812、0.824,联合鉴别稳定型心绞痛不稳定型心绞痛与急性心肌梗死的AUC为0.913,大于两者单独鉴别0.708、0.714(P<0.05)。结论TyG指数、MHR均与Gensini积分、心肌缺血程度呈正相关,二者联合检测对冠脉病变、心肌缺血程度的评估具有更高应用价值。

Non-HDL-C/HDL-C和NHR与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(non-high-density lipoprotein cholesterol to high density lipoprotein cholesterol ratio,non-HDL-C/HDL-C)和中性粒细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil to high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2022年1月至2023年6月因胸闷、胸痛于华北理工大学附属医院心内科住院初次行冠状动脉造影检查的患者284例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉病变组(n=223)和对照组(n=61)。收集两组临床资料(一般资料和实验室资料),计算non-HDL-C/HDL-C和NHR,比较两组临床资料。根据Gensini评分将冠状动脉病变组分为低、高分值两个亚组,Gensini评分<30分为低分值亚组、Gensini评分≥30分为高分值亚组,比较两亚组实验室资料。采用Spearman相关性分析探讨冠状动脉病变患者Gensini评分与non-HDL-C/HDL-C、NHR的相关性。应用多因素Logistic回归分析探讨冠状动脉病变患者高Gensini评分的影响因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以评价non-HDL-C/HDL-C和NHR对冠状动脉病变患者高Gensini评分的预测价值。结果冠状动脉病变组non-HDL-C/HDL-C和NHR水平高于对照组(均P<0.05);Gensini评分高分值亚组non-HDL-C/HDL-C、NHR水平高于低分值亚组(均P<0.05)。相关性分析显示,non-HDL-C/HDL-C、NHR与Gensini评分均呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NHR升高是冠状动脉病变患者高Gensini评分的独立危险因素(OR=1.650,95%CI:1.262-2.158,P<0.05)。绘制ROC曲线,non-HDL-C/HDL-C和NHR预测冠状动脉病变严重程度的ROC曲线下面积分别为0.657(95%CI:0.582-0.732,P<0.01)和0.736(95%CI:0.666-0.807,P<0.01)。结论non-HDL-C/HDL-C、NHR与冠状动脉病变严重程度呈正相关,且NHR是冠状动脉病变患者高Gensini评分的独立预测因子。

Novel parameter based on lipid indicators ratio improves prognostic value of plasma lipid levels in resectable colorectal cancer patients

BACKGROUND At present,the value of lipid indicators in evaluating the prognosis of colorectal cancer is still relatively limited.AIM To evaluate the value of a novel parameter for colorectal cancer(CRC)prognosis scoring based on preoperative serum lipid levels.METHODS Four key serum lipid factors,namely,high-density lipoprotein cholesterol(HDLC),low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C),apolipoprotein A1(Apo A1),and apolipoprotein B(Apo B),were detected.Two representative ratios,HDL-C-LDLC ratio(HLR)and Apo A1-Apo B ratio(ABR)were calculated.The relationship of these parameters with the prognosis of CRC patients including progression-free survival(PFS)and overall survival(OS)was analyzed by Kaplan-Meier plot and Cox proportional hazards regression.A novel lipoprotein cholesterol-apolipoprotein(LA)score based on HLR and ABR was established and its value in prognosis evaluation for CRC patients was explored.RESULTS Multivariate Cox proportional hazards regression analysis of PFS and OS showed that HDL-C,Apo A1,HLR,and ABR were positively associated with the prognosis of CRC patients.LA score was independently associated with a good prognosis in resectable CRC patients.Data processing of a dummy variable showed that the prognosis of patients with higher LA scores is better than that with lower LA scores.CONCLUSION The newly established LA score might serve as a better predictor of the prognosis of resectable CRC patients.

老年心力衰竭患者中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与心功能的关系

目的探讨老年心力衰竭(heartfailure,HF)患者中性粒细胞与HDL-C比值(neutrophil-to-HDL-Cratio,NHR)与心功能的关系。方法选取2019年1月1日至2022年2月28日河北省人民医院心血管内科住院的老年HF患者121例,根据不同HF分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组51例和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组70例;选取同期因其他疾病入院的老年住院患者82例作为对照组。比较3组白细胞计数、中性粒细胞、红细胞计数和血小板计数,生化全项中的白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、TG、TC、HDL-C、空腹血糖以及心脏超声中LVEF等相关指标。结果3组男性、螺内酯、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、高血压、他汀类药物、白蛋白、TC、TG、HDL-C、红细胞计数、中性粒细胞、NHR和LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。HFpEF组和HFrEF组NHR较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,NHR与红细胞计数呈正相关,与白蛋白、TC、HDL-C、LVEF呈负相关(P<0.05,P<0.01);LVEF与白蛋白、TC、HDL-C呈正相关(P<0.01)。二元logistic回归分析显示,TC(OR=0.356,95%CI:0.149~0.850,P<0.05)、红细胞计数(OR=0.373,95%CI:0.150~0.927,P<0.05)、NHR(OR=1.499,95%CI:1.081~2.078,P<0.05)、LVEF(OR=0.865,95%CI:0.815~0.919,P<0.01)是HF的独立影响因素。NHR预测HF的ROC曲线下面积为0.706(95%CI:0.635~0.778),敏感性为62.0%,特异性为73.2%。结论NHR在诊断HF方面具有一定的作用。

H型高血压伴冠心病患者CRP VCAM-1 NHR脂代谢特点及与心功能不全的相关性

目的:探讨H型高血压伴冠心病患者C反应蛋白(CRP)、血管内皮黏附分子-1(VCAM-1)、中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、脂代谢特点及与心功能不全的相关性。方法:选取2020年1月至2022年1月在我院治疗的高血压伴冠心病患者104例,其中H型高血压伴冠心病患者49例(观察组),非H型高血压伴冠心病患者55例(对照组),比较两组血清CRP、VCAM-1、NHR、脂代谢指标及心功能分级等,同时分析不同心功能分级患者相关指标差异。结果:观察组血清CRP、VCAM-1和NHR分别为(5.15±1.03)mg/L、(780.05±81.16)ng/mL和(5.05±0.79),明显高于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(APOAI)分别为(1.03±0.24)mmoL/L和(0.66±0.29)g/L,明显低于对照组(P<0.05)。观察组NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级比例、左室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD)和Gensini评分分别为61.22%、(4.66±0.40)cm、(4.66±0.40)cm、(4.01±0.39)cm和(52.26±13.35)分,明显高于对照组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)为(52.64±5.16)%,明显低于对照组(P<0.05)。观察组心功能Ⅲ~Ⅳ级患者CRP、VCAM-1、NHR和Gensini评分分别为(5.32±0.72)mg/L、(804.69±69.50)ng/mL、(5.30±0.90)和(55.15±9.31)分,明显高于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05),而HDL-C和LVEF分别为(0.97±0.23)mmoL/L和(51.52±4.60)%,明显低于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05)。NYHA分级与CRP、VCAM-1和NHR呈正相关(P<0.05),而与HDL-C呈负相关(P<0.05);Gensini评分与NHR呈正相关(P<0.05),而与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论:H型高血压伴冠心病患者CRP、VCAM-1、NHR水平升高,三者与患者心功能分级及冠脉严重程度呈正相关。

NHR和MHR联合检测与STEMI患者院内心衰的相关性

目的 探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)联合检测与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发心衰的相关性。方法 选取2020年6月—2021年12月本院收治的STEMI患者274例。根据患者住院期间是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(n=98)和非心力衰竭组(n=176)。收集患者临床资料,分别于入院后即刻及24 h后,测定血细胞计数、随机血糖(GLU)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、血脂、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)。计算NHR、MHR。入院后24 h及出院前测定左心室射血分数(LVEF)。结果 两组患者性别、体重、GLU、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及基础疾病之间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。心力衰竭组年龄、血细胞计数、入院时GRACE评分、发病到首次就诊时间高于非心力衰竭组,高密度脂蛋白(HDL)低于非心力衰竭组(P<0.01)。入院后及入院后24 h,心力衰竭组NHR、MHR、TnI、CK-MB高于非心力衰竭组,且入院后与入院后24 h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后,两组NT-proBNP、sST2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院后24 h,心力衰竭组NT-proBNP、sST2高于非心力衰竭组(P<0.01)。入院后24 h,两组LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05),心力衰竭组出院前LVEF低于非心力衰竭组,且出院前LVEF低于入院后24 h(P<0.01)。KillipⅣ级组患者,NHR、MHR、TnI、CK-MB、NT-proBNP、sST2高于KillipⅡ级组及KillipⅢ级组,KillipⅢ级组高于KillipⅡ级组(P<0.05)。Pearson相关性分析:STEMI患者NHR、MHR与LVEF之间呈负相关(r=-0.696,P=0.001;r=-0.715,P=0.01)。Logistic回归分析显示,入院后24 h,NHR、MHR、NT-proBNP、sST2及冠状动脉多支病变的STEMI患者,住院期间并发心衰的危险性增加。ROC结果显示,入院后24 h,NHR、MHR联合检测曲线下面积为0.765,对STEMI住院期间并发心衰预测价值更大。结论 NHR、MHR联合检测与STEMI住院期间并发心衰具有相关性,对预后有预测价值,有助于对STEMI住院期间并发心衰的高危患者进行识别和判断。

维持性血液透析患者血清中单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与CRP相关性分析

目的探讨维持性血液透析患者血清中单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的相关性。方法选取2021年6月至2022年4月在广西医科大学第四附属医院行血液透析的终末期肾病患者83例,收集患者基础数据、CRP、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇等,从而计算出MHR、NLR并分析其与炎症因子相关性。结果维持性血液透析患者MHR、NLR与CRP具有相关性(P<0.01),MHR与患者中性粒细胞计数、淋巴细胞计数呈正相关(P<0.05),以NLR为因变量,回归模型纳入CRP,以MHR为因变量,回归模型纳入中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、年龄、体重。结论血液透析患者MHR、NLR与CRP有相关性,MHR与中性粒细胞计数、淋巴细胞计数有相关性,NLR、MHR可进一步研究作为患者炎症状态指标。

中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与急性冠脉综合征患者冠状动脉狭窄病变程度的关联性分析

目的分析中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄程度的关联性。方法回顾性收集2021年5月至2022年5月苏北人民医院心血管内科收治的270例ACS患者的临床资料,均行冠状动脉造影(CAG)检查。依据Gensini评分将其分为低GS组(Gensini评分≤48分,130例)和高GS组(Gensini评分>48分,140例)。采用二元logistic回归分析高Gensini评分ACS发生的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NHR对高、低Gensini评分ACS的鉴别诊断效能。结果高GS组合并糖尿病的人数比例高于低GS组,中性粒细胞(NEU)、血小板(PLT)、单核细胞(MON)、NHR水平高于低GS组,淋巴细胞(LYM)、血清白蛋白(ALB)水平低于低GS组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=1.873)和较高水平的NHR(OR=1.430)是促进高Gensini评分ACS发生的独立影响因素(P<0.05),较高水平的LYM(OR=0.585)、ALB(OR=0.931)是抑制高Gensini评分ACS发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NHR具有鉴别诊断高、低Gensini评分ACS的应用价值[AUC(95%CI)=0.710(0.649~0.770),P<0.001],最佳截断值为7.40,其对应的特异度为83.1%,灵敏度为51.4%。结论NHR与冠状动脉狭窄程度呈正关联,对ACS患者冠脉严重程度有一定的诊断价值。

MHR、LMR与急性缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚及早期神经功能恶化的关系

目的研究单核细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇的比值(MHR)、淋巴细胞计数和单核细胞计数的比值(LMR)与急性缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚及早期神经功能恶化(END)的关系。方法450例急性缺血性脑卒中患者,根据颈部血管超声测量结果分为内膜正常组(120例)和内膜增厚组(330例);根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况分为END组(72例)和非END组(378例)。收集所有患者的临床资料,比较内膜正常组和内膜增厚组、END组和非END组的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚和END的影响因素。结果内膜增厚组糖尿病史占比48.48%(160/330)、尿酸(UA)(359.62±103.31)μmol/L、MHR(0.41±0.25)高于内膜正常组的20.83%(25/120)、(331.72±105.00)μmol/L、(0.34±0.23),LMR(3.50±1.12)低于内膜正常组的(3.90±1.06),差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,UA、MHR水平高是急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚的独立危险因素(OR=1.003、3.323,P<0.05)。END组糖尿病史占比69.44%(50/72)、初次血糖(10.47±5.68)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.55±0.17)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.57±0.11)mmol/L、LMR(3.91±0.80)高于非END组35.71%(135/378)、(8.52±4.31)mmol/L、(4.51±0.12)mmol/L、(2.53±0.14)mmol/L、(3.55±0.70),双抗治疗占比40.28%(29/72)、MHR(0.31±0.18)低于非END组的52.91%(200/378)、(0.41±0.25),差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有糖尿病史是急性缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素(OR=1.945,P<0.05),双抗治疗是急性缺血性脑卒中患者预防END的保护因素(OR=0.566,P<0.05)。结论MHR、UA可能与急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚有关,推测血清中MHR和UA水平越高,颈动脉粥样硬化程度越严重。既往血糖异常为急性缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素,双抗治疗为缺血性脑卒中患者预防END的独立保护因素。

缺血性脑卒中患者治疗后血脂、NLR及HCY水平与发生认知功能障碍的相关性

目的探究缺血性脑卒中患者治疗后血脂、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和同型半胱氨酸(HCY)水平与发生认知功能障碍的相关性。方法选取2021年1月至2022年1月黄山首康医院收治的68例缺血性脑卒中患者,根据治疗12月后是否出现认知功能障碍(PSCI)将患者分为PSCI组(34例)和非PSCI组(34例)。对比两组血脂指标水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白⁃胆固醇(HDL⁃C)、低密度脂蛋白⁃胆固醇(LDL⁃C)]、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、HCY,分析NLR、HCY、TG、TC、HDL⁃C、LDL⁃C水平对诊断缺血性脑卒中认知功能障碍的意义。结果PSCI组HDL⁃C水平低于非PSCI组,LDL⁃C水平高于非PSCI组,差异具有统计学意义(P<0.05);PSCI组中性粒细胞、NLR水平均高于非PSCI组,淋巴细胞、HCY水平低于非PSCI组,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,NLR、HCY、HDL⁃C、LDL⁃C的曲线下面积分别为0.834、0.919、0.836、0.733,均对PSCI的诊断具有良好的预测价值;缺血性脑卒中PSCI发生与NLR、LDL⁃C水平呈正相关,与HCY、HDL⁃C水平呈负相关(P<0.05)。结论NLR、HCY、HDL⁃C、LDL⁃C四项指标对缺血性脑卒中发生认知障碍的诊断具有良好的预测价值。

NHR与心血管疾病相关性的研究现状

中性粒细胞-高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil to high density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)作为一种新兴的炎症和氧化应激指标被广泛报告,其在心血管疾病的发展中起着重要的作用。NHR不仅与冠状动脉狭窄密切相关,而且是冠状动脉严重狭窄的独立预测因子。多篇研究表明,NHR与Gensini score呈显著正相关性,NHR预测Gensini score>40的特异度高达94.2%,灵敏度为61.0%,并可作为预测心血管疾病患者主要不良心血管事件发生风险的有效指标。许多研究提供了强有力的统计学证据,表明NHR与心血管疾病的发展和预后有关。本文结合近年相关文献就NHR与心血管疾病关系的研究现状做一综述,以探讨其在心血管疾病中的应用价值,为临床决策提供帮助。

中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值与早发冠心病的相关性分析

目的探讨中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil to high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)与早发冠心病的相关性。方法收集2021年10月~2022年3月于华北理工大学附属医院心内科住院且首次行冠状动脉造影的139例患者(男性≤55岁,女性≤65岁)的临床资料。根据冠状动脉造影结果,将研究对象分为早发冠心病组(n=87)和非冠心病组(n=52)。比较两组患者的基线资料、血常规和血脂指标。运用多因素Logistic回归分析评价增加早发冠心病发病风险的因素,应用Spearman相关性分析评价NHR与冠状动脉血管狭窄程度(Gensini积分)的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析中性粒细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和NHR对早发冠心病的预测价值。结果早发冠心病组患者的空腹血糖水平、Gensini积分高于非冠心病组,高血压、糖尿病占比高于非冠心病组(P<0.05)。早发冠心病组患者的白细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及NHR水平高于非冠心病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NHR水平升高可增加早发冠心病的发病风险,NHR每增加1,早发冠心病发病风险增加50%(OR=1.50,95%CI:1.06~2.14,P=0.02)。Spearman相关性分析结果显示,NHR与Gensini积分呈正相关(r=0.18,P=0.03)。中性粒细胞计数、NHR对应的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.61(95%CI:0.51~0.71,P=0.03)、0.64(95%CI:0.54~0.74,P<0.01)。结论NHR水平升高可增加早发冠心病的发病风险,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,并对早发冠心病有一定的预测价值。

NHR联合PLR对老年退行性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的诊断价值

目的:探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者瓣膜钙化的诊断价值。方法:选择2019年11月至2021年11月就诊于南通大学附属南通第三医院的229例心脏瓣膜钙化患者作为观察组,选取同期超声心动图结果正常的非心脏瓣膜钙化患者229例作为对照组。血常规分析仪及生化分析仪检测两组患者的指标,计算NHR、PLR,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价NHR联合PLR在辅助诊断SDHVD瓣膜钙化中的价值。结果:观察组白细胞计数为6.21(5.25~7.99)×10^(9)/L,高于对照组的5.83(4.54~7.25)×10^(9)/L(P<0.05)。观察组中性粒细胞计数为4.25(3.19~5.54)×10^(9)/L,高于对照组3.52(2.70~4.79)×10^(9)/L(P<0.001)。观察组血小板计数为195.50(152.50~232.50)×10^(9)/L,高于对照组175.00(138.00~213.00)×10^(9)/L(P<0.05),对照组高密度脂蛋白胆固醇1.21(0.98~1.49)mmol/L高于观察组1.11(0.92~1.34)mmol/L(P<0.05)。NHR观察组3.74(2.55~5.69)高于对照组3.07(2.13~4.29)(P<0.001)。PLR观察组147.13(107.99~196.54)高于对照组125.00(97.88~161.21)(P<0.001)。ROC曲线结果显示,将4.56作为NHR阈值,曲线下面积为0.627,诊断SDHVD瓣膜钙化的敏感度和特异性分别为38.90%和81.70%;将138.98作为PLR阈值,曲线下面积为0.624,诊断SDHVD瓣膜钙化敏感度和特异性分别为57.60%和60.30%。联合NHR和PLR诊断SDHVD瓣膜钙化最佳截断值为280.66,曲线下面积为0.681,灵敏度和特异性分别为58.10%和65.10%。结论:SDHVD瓣膜钙化患者NHR和PLR均存在变化,NHR联合PLR可作为SDHVD瓣膜钙化辅助诊断的指标。

单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值与急性胰腺炎的相关性研究

目的研究单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和急性胰腺炎(AP)的相关性.方法选取AP患者100例为AP组,收集其临床资料,并对所有患者进行MHR及急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分计算.同时选取健康体检者30例为对照(CON)组.分析MHR与AP之间的相关性.结果AP组MHR高于CON组(P<0.05),MHR与BISAP评分正相关(p=0.460,P<0.05);MHR为AP的独立危险因素[OR=1.018,95%CI(1.009,1.026)];ROC曲线分析显示MHR预测AP的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.913,截断值为390.3时,预估AP的敏感度和特异度分别为83%和90%.结论MHR是AP的危险因素,对AP的发生具有预测价值.

Logistic回归模型在冠心病鉴别诊断中的临床价值

目的探讨基于一般临床资料和常规实验室检查建立的Logistic回归模型在冠心病鉴别诊断中的临床价值。方法选择2019年3月—2020年11月以“胸闷、胸痛”为主诉在曲靖市第二人民医院就诊的253例患者作为研究对象,根据冠状动脉(冠脉)造影检查结果,分为冠心病组(128例)和非冠心病组(125例)。回顾并分析所有患者的既往史(包括吸烟史、糖尿病史、高血压史)、血常规[包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数(MON)、血红蛋白(Hb)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞分布宽度(RDW)]、生化指标[包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCr)],计算单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值(MON/HDL-C)。建立Logistic回归模型,分析冠心病发生的独立危险因素;分别采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线考察模型的区分度和校准度。结果冠心病组与非冠心病组的性别、高血压史、糖尿病史、年龄、体质量指数(BMI)、收缩压、TC、TG、HDL-C、SCr、WBC、RBC、PDW、NEU、MON、MON/HDL-C比较差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI[优势比(OR)为1.33,95%可信区间(95%CI)为1.18~1.51,P<0.001]、吸烟史(OR值为3.27,95%CI为1.74~6.24,P<0.001)、糖尿病史(OR值为2.57,95%CI为1.38~4.89,P=0.003)以及高血压史(OR值为1.99,95%CI为1.07~3.71,P=0.03)均为冠心病的独立危险因素,MON/HDL-C(OR值为3.67,95%CI为1.02~14.14,P=0.05)为预测冠心病的强烈独立危险因子。基于上述指标建立预测冠心病的Logistic回归模型。ROC曲线和校准曲线显示模型具有较好的区分度(AUC为0.838,95%CI为0.790~0.857)和校准度(平均绝对误差为0.017)。结论Logistic回归模型在冠心病诊断中具有较高的鉴别和预测价值。

NLR、PLR及LDL-C/HDL-C与急性冠脉综合征在院主要不良心脏事件的关联

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值（LDL-C/HDL-C）与急性冠脉综合征（ACS）在院主要不良心脏事件的关系,以及对ACS患者在院主要不良心脏事件发生的预测作用.方法 将340例患者依据临床症状、辅助检查及冠脉造影分为正常对照组及ACS组,ACS组以临床诊断及预后分为UA组、NSTEMI组、STEMI组、MACEs组;ACS组又以NLR=5.44分为高NLR组、低NLR组,以PLR=129.70分为高PLR组、低PLR组,以LDL-C/HDL-C=2.75分为高LDL-C/HDL-C组、低LDL-C/HDL-C组.检测外周血白细胞分类计数、血生化,并计算NLR、PLR和LDL-C/HDL-C.应用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果 ①NLR在正常对照组、UA组、NSTEMI组、STEMI组、MACEs组中依次升高（1.79±0.81、2.82±2.30、5.47±4.97、7.63±6.89、10.85±8.50）,且正常对照组与UA组、NSTEMI组、STEMI组、MACEs组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,UA组与NSTEMI组、STEMI组、MACEs组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,NSTEMI组与STEMI组、MACEs组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,STEMI组与MACEs组之间差异有统计学意义（P＜0.05）.PLR值在正常对照组、UA组、NSTEMI组、STEMI组、MACEs组依次升高（104.15±34.79、119.73±43.22、150.12±88.33、178.24±123.49、192.13±116.25）,且MACEs组、STEMI组与正常对照组及UA组差异具有统计学意义（P＜0.05）.ACS患者LDL-C/HDL-C值高于正常对照组（2.77±0.98比2.16±0.75）,且差异有统计学意义（P＜0.05）.②高NLR组患者在院主要不良心脏事件发生率明显高于低NLR组（31.3％比6.1％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;高PLR组患者在院主要不良心脏事件发生率高于低PLR组（22.1％比11.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.③多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、NLR、LDL-C/HDL-C均是ACS的独立危险因素.结论 NLR、LDL-C/HDL-C是ACS的独立危险因素,NLR、PLR对ACS患者在院发生主要不良心脏事件有预测作用.

新型炎性指标对冠状动脉疾病的诊断预测价值

目的本研究旨在探讨新型炎性指标系统免疫炎性指数(SII)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)对冠状动脉心脏病(CAD)的诊断预测价值。方法纳入2018年1月~2019年11月于承德医学院附属医院住院,符合纳入标准的患者472例为研究对象,根据冠状动脉CT血管造影(CCTA)或冠脉造影(CAG)结果,将所有研究对象分为稳定型心绞痛(SAP)组(n=159)、急性冠脉综合征(ACS)组(n=159)和非CAD组(n=154)。收集所有患者的临床资料,计算SII、NHR。用受试者工作特征曲线(ROC)确定各炎性指标的最佳诊断界值。建立多因素二元Logistic回归模型分析CAD的危险因素。分析炎性指标与冠脉病变严重程度的相关性。结果SAP组NHR、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、SII的水平均较非CAD组高(P均<0.05)。NHR、NLR、SII和MHR的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.691、0.638、0.630和0.570(P均<0.05)。ACS组NHR、NLR和SII中位数均较非CAD组高,NHR、NLR和SII的AUC分别为0.597、0.610和0.621(P均<0.05)。NHR、NLR、SII与Gensini评分均呈正相关(P均<0.05)。结论SII、NHR升高均为CAD独立危险因素,有望成为CAD诊断的新型标志物。

重症酒精性肝炎进展为慢加急性肝衰竭的危险因素

目的探讨重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)患者住院期间发生慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的危险因素。方法回顾性收集2008年8月至2017年10月首都医科大学附属北京地坛医院诊断为SAH的258例住院患者为研究对象,根据住院期间是否发生ACLF分为ACLF组(84例)和无ACLF组(174例),比较两组患者的临床资料、血常规[白细胞总数(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞平均体积(mean corpuscular volume,MCV)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、白蛋白(albumin,ALB)]、肾功能[血清肌酐(creatinine,Cr)]、血脂[总胆固醇(totalcholesterol,TCHO)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoproteins cholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteins cholesterol,LDL-C)]、血Na+、血糖(glucose,Glu)、甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、国际标准化比值(international standard ratio,INR),中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、Maddery判别函数(Maddrey discriminant function,MDF)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分和并发症如腹水、上消化道出血、肝性脑病、高血压和糖尿病等,采用Cox回归分析SAH患者进展为ACLF的危险因素并构建危险指数(PI)模型。使用受试者特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对新模型进行评价。结果ACLF组患者的住院时间(中位数:31.5 d vs 20.0 d)、MDF评分(中位数:51.3分vs 46.5分)、MELD评分(中位数:13.8分vs 11.1分)、TBil(中位数:195.6μmol/L vs 129.5μmol/L)、WBC(中位数:7.8×1012/L vs 5.7×10^(12)/L)、NLR(中位数:6.0 vs 3.8)及Cr(中位数:75.1μmol/L vs 62.0μmol/L)均显著高于无ACLF组患者,HDL-C(中位数:0.2 mmol/L vs 0.3 mmol/L)、LDL-C(中位数:1.0 mmol/L vs 1.2 mmol/L)、HGB[(91.6±24.3)g/L vs(98.0±22.9)g/L]和Na+(中位数:133.0 mmol/L vs 135.3 mmol/L)均显著低于无ACLF组患者(P均<0.05)。ACLF组患者腹水[94.0%(79/84)vs 82.8%(144/174);χ^(2)=6.157,P=0.013]和合并感染[85.7%(72/84)vs 73.6%(128/174);χ^(2)=4.800,P=0.028]发生率显著高于无ACLF组。Cox多因素回归分析表明TBil(HR=1.648,95%CI:1.076~2.524,P=0.022)、Cr(HR=2.226,95%CI:1.119~4.426,P=0.023)和NLR(HR=1.466,95%CI:1.039~2.067,P=0.029)是SAH进展为ACLF的独立危险因素,而HDL-C(HR=0.688,95%CI:0.520~0.910,P=0.009)和HGB(HR=0.217,95%CI:0.089~0.529,P=0.001)是保护因素。PI=0.382×LnNLR+0.800×LnCr+0.500×LnTBil-0.374×LnHDL-C-1.527×LnHGB,PI模型预测SAH患者住院期间发生ACLF的ROC曲线下面积为0.722,高于常用的CTP评分(0.533;z=3.847,P<0.001)和MDF评分(0.601;z=2.323,P=0.02),与MELD评分的ROC曲线下面积差异无统计学意义(0.622;z=1.261,P=0.21)。PI模型ROC曲线的截断值为0.36,将PI≥0.36定义为高风险组,患者进展为ACLF的中位时间为10.50 d,ACLF发生率为53.6%;PI<0.36为低风险组,患者进展为ACLF的中位时间为29.50 d,ACLF发生率为22.7%,两组SAH患者ACLF发生率差异有统计学意义(Log rankχ^(2)=26.13,P<0.001)。结论本研究建立的PI模型可预测SAH进展为ACLF的风险,有利于临床医生早期识别病情进展的SAH患者。