Comparative Evaluation of Antitumor Chinese Patent Medicine Injections Based on Evidence-Based Medicine and Markov Model

Objective: The objective of this study was to explore the safety, efficacy, economy, and other aspects of frequently-used antitumor Chinese patent medicine injections through a comprehensive evaluation of evidence-based medical research to provide scientific information and decision-making basis for drug selection, rational drug use, public awareness of safe drug use, and medical insurance. Materials and Methods: The names of five frequently used antitumor Chinese patent medicine injections were used as search terms, including the compound Sophora flavescens injection, Kangai injection, Aidi injection, Kanglaite injection, and Brucea javanica oil emulsion injection. Relevant evidence-based medical research was extracted from the databases. A descriptive evaluation was conducted, and the Markov model was used for the cost-benefit analysis. Finally, the above injections are ranked by comprehensive scores using the multi-criteria decision analysis and Delphi method. Results: The five injections had their own advantages in enhancing the effectiveness of anti-tumor treatments, improving the quality of life for cancer patients, and reducing the incidence of adverse reactions. From the perspective of economy and other attributes, compound S. flavescens was superior to B. javanica oil, Aidi, Kangai, and Kanglaite. After a comprehensive evaluation of the above five injections, the compound S. flavescens injection received the highest score. Conclusions: Compound S. flavescens, Kangai, Aidi, B. javanica oil, and Kanglaite have their own advantages in effectiveness and no significant difference in safety. Compound S. flavescens injection has the highest comprehensive score. Clinical attention should be paid to monitoring the initial stage of medication and special groups.

基于中医辨证论治理论探索中成药处方审核方法

目的:依据国家卫生健康委员会等3部门联合发布的《医疗机构处方审核规范》,探索符合该院中医类别医师医疗活动的中成药处方审核方法。方法:参考药品说明书及相关资料,建立有代表性的31种中成药的“应用要点”;回顾历史处方,与梳理的中成药“应用要点”对比,分为“一致诊断”“不规范诊断”“待讨论诊断”和“不适宜诊断”。采用多学科中医专家论证的方式,探索符合中医师思维模式及医疗行为的处方审核要素及审核方法。结果:建立了该院31种中成药处方审核方法,包括处方用药与诊断是否相符,处方剂量、用法是否正确,疗程是否适宜,联合用药是否适宜,是否有用药禁忌等方面。结论:以“药证相符”为核心,建立符合该院中医师临床诊疗思维的中成药处方审核要素及审核方法,规范化中成药审核,对保障患者合理使用中成药、减少中成药使用风险具有重要意义。

2018年至2022年某中医院第二类精神药品使用情况分析

目的促进中医院第二类精神药品的合理使用。方法利用医院信息系统收集安徽省芜湖市中医医院2018年至2022年第二类精神药品的销售数据,分析用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比(B/A);按第二类精神药品门急诊处方150张/年和病历医嘱50份/年,根据药品说明书、相关指南及专家共识进行处方点评。结果2020年,第二类精神药品销售金额最大,占全院药品销售总金额的1.86%;地佐辛注射液、盐酸曲马多缓释片、咪达唑仑注射液销售金额排名前3;阿普唑仑片、艾司唑仑片、地佐辛注射液的DDDs排名前3;阿普唑仑片的DDC最低;地佐辛注射液的B/A在0.33~1.00之间。共收集1000张处方/医嘱,其中合理处方709张,合理医嘱228条,合理率为93.70%;不合理类型包括用药不规范、不适宜。结论该院2018年至2022年第二类精神药品的使用存在不合理现象,应继续加强对其的管理和监控,确保临床用药安全、合理。

某三甲医院2022年产科中成药不合理使用情况分析

目的:促进医院产科中成药的合理应用,保障孕产妇及婴儿用药安全。方法:利用临床用药决策支持软件对某三甲医院产科2022年度开具的中成药处方进行系统自动点评筛选,对筛选出的问题处方再次进行人工点评,对处方存在的问题类型进行归纳汇总,分析原因。结果:该院产科2022年开具中成药处方(含住院医嘱)共计14886张,系统智能筛选出问题处方3987张(26.78%),人工点评后确认存在用药不合理情况的处方199张(1.34%),其中不合理儿童药品处方19张(9.55%)。结论:该院产科2022年仍存在不合理使用中成药情况,医院需及时采取积极的干预措施,以保障产科用药规范合理,保障患者的安全。

深圳市某三级甲等医院中药饮片处方药味调查及影响因素分析

目的:探讨该院中药饮片处方药味数及其影响因素,寻找改进措施,促进中药饮片的合理应用。方法:抽取2023年该院门诊中药饮片处方2880张,通过Excel软件录入患者性别、年龄、药味数、科室、医师职称等信息,重点分析上述因素与处方药味数的关联性。采用SPSS 27.0软件对数据进行统计学分析。结果:抽取的2880张中药饮片处方中,平均药味数为13.99味,药味频率主要集中在11~20味,16味药的处方最多(465张,占16.15%);不同性别患者的处方药味数比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段患者的处方药味数比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中>50岁的患者处方药味数较其他年龄段多;随着医师职称的升高,处方的药味数亦呈升高趋势,且不同医师职称的处方药味数的差异有统计学意义(P<0.01);平均药味数排序居前列的科室主要有名中医馆、脾胃病科、老年病科、肾病科、肝病科;>18味药的处方有280张(占9.72%),主要集中于脾胃病科、名中医馆、流派工作室等;针对280张大处方进行处方点评,不合理率高达31.43%(88张)。结论:该院中药饮片处方药味数偏高,处方药味数受患者年龄、医师职称、就诊科室的影响;大处方中的不合理率亦较高,不合理之处主要体现在药味机械相加、主辅不明等。

中药饮片处方的临床不合理用药情况分析

目的分析中药处方的临床不合理应用情况,并进行中药处方点评,以探讨中药处方点评对中药饮片使用合理性的影响。方法将开展中药处方点评前(2019年1~12月)的650张处方作为对照组,开展中药处方点评后(2020年1~12月)的710张处方作为研究组。对照组未开展中药处方点评,研究组开展中药处方点评。比较两组不合理处方发生情况及医患纠纷发生情况。结果研究组的不规范处方、不适宜处方、大处方发生率分别为21.97%、30.42%、0.99%,均明显低于对照组的73.69%、69.08%、5.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组医患纠纷发生率为1.27%(9/710),低于对照组的6.77%(44/650),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药饮片临床应用存在较多不合理用药情况,通过中药处方点评可有效的促进中药饮片的合理应用水平,并能监测中药饮片的用药质量,加强中药饮片处方的监管,从而保障患者的用药安全,改善医患关系。

门诊中药饮片处方点评及合理用药对策研究

目的对目前门诊的处方(中药饮片)执行的具体情况进行总结、分析,为安全合理用药提供参考。方法抽取2021年1—12月常熟市中医院门诊就诊的3600例患者作为研究对象,开具3600张中药饮片处方。归纳患者疾病类型、就诊科室,计算各季度不合理处方发生率,分析不合理处方的具体状况,探讨中药饮片配伍禁忌及应用频次等。结果纳入本次研究的3600例患者中,疾病类型占比前3位的分别为消化系统疾病、妇科病、呼吸系统疾病,占比依次为30.73%、23.75%、15.78%。处方由中医内科、中医外科、妇科、皮肤科、儿科、骨科门诊抽取,分别为1223张、463张、727张、304张、562张、321张。不合理处方有532张,占比14.78%(532/3600),其中包括不适宜处方87张,不规范处方143张、超常处方302张。单药处方>10~15种占比最高,为40.78%,其次为>15~20种,占比38.11%。第一、二、三、四季度不合理处方数占比分别为5.44%、4.53%、2.97%、1.83%。饮片配伍禁忌以半夏-附子、浙贝母-附子等为主。结论常熟市中医院的门诊中药饮片处方基本合理,但依然存在着一些问题,在临床工作中,中药师自先需加强与医师间的交流。指导其开展合理与科学的正确处方。这样所开具的中药饮片能确保患者的用药安全,改善疾病预后。

不同临床分型冠心病的中成药合理用药分析

目的分析不同临床分型冠心病的中成药合理用药情况,规范患者合理、安全用药。方法收集某院2020年12月~2023年12月采用中成药治疗的冠心病患者330例,并抽取所有患者中成药治疗的处方,分析这些处方的用药类型、相关药物销售金额及不合理处方。结果本研究中所选取的冠心病患者采用中成药类型排行前三的为行气活血剂、益气活血剂、化瘀通脉剂,分别占比为30%、25.15%、9.7%。本研究中冠心病中成药销售金额前十的药品分别为脑心通胶囊、稳心颗粒、速效救心丸、复方丹参滴丸、血塞通软胶囊、通心络胶囊、银杏叶片、参松养心胶囊、麝香保心丸、血脂康胶囊。分析显示,药物使用强度(DDDs)排行前三位的为复方丹参滴丸、速效救心丸、脑心通胶囊,而日均费用(DDC)排行前三位的为银杏叶片、血脂康胶囊、复方丹参滴丸;这些处方中不合理用药的原因分别为缺少中医辨证、重复用药、疗程不当、辨证不当,占比分别为3.94%、2.42%、1.52%、0.91%。结论某院用于治疗冠心病的中成药种类较多,且基本合理,但仍存在不合理的现象,需要药师进行干预,加强合理用药。

药师借助中药合理用药系统对门诊处方前置审核工作模式的实践与探讨

目的:分析处方前置审核系统对提高门诊中药饮片处方合理性的作用。方法:选取2023年2—7月实施系统审方前门诊中药饮片处方31149张纳入对照组,选取2023年8月—2024年1月实施系统审方后门诊中药饮片处方31016张纳入分析组。对照组采用药师人工审方,分析组在对照组基础上采用处方前置审核系统进行综合审方。比较两组处方合理情况及药师干预情况,分析两组处方不合理类型。结果:分析组处方合理率、药师干预率、药师干预有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组最常见的3种不合理类型分别为中医辨证与用药不符(68.61%)、药物剂量不合理(12.79%)、用法不适宜(8.72%),分析组最常见的3种不合理类型分别为中医辨证与用药不符(80.00%)、给药途径不适宜(8.00%)、药物剂量不合理(5.00%)。结论:与常规药师人工审方相比,借助处方前置审核系统审方可以提高中药饮片处方的合理率和药师干预有效率,提高药师工作效率。

2018-2023年呼和浩特市蒙医中医医院含毒性饮片中成药应用分析

目的分析呼和浩特市蒙医中医医院含毒性饮片中成药使用情况,为合理用药监测提供依据和预警。方法提取2018年1月1日-2023年5月31日呼和浩特市蒙医中医医院门急诊开具的含毒性饮片口服中成药处方,参照2020年版《中华人民共和国药典》对毒性中药进行分级,对不合理使用情况进行相应分析。结果提取含毒性饮片中成药处方15083张、使用15760例,包括含毒性饮片中成药24种,使用不合理813例,不合理比例为5.16%,其中超量使用642例,占不合理使用的78.97%。含大毒饮片中成药不合理使用共217例,其中超量使用214例,占98.62%。不合理使用以骨科、甲状腺病、风湿病科、急诊医学科为主。结论本院含毒性饮片中成药超量使用情况较突出,存在安全隐患,临床药师应从处方点评出发,向医师反馈并探讨合理用药监测情况,对有明显毒性或易出现不良反应的药品处方加以干预,讨论相应规范措施,以期合理用药,避免可人为控制的不良反应或中毒情况出现。

中药饮片配方质量强化干预对中药处方合理性的影响

目的讨论并分析中药饮片配方质量对中药处方的合理性的影响。方法我中心自2022年9月1日起施行中药饮片配方质量强化干预。以开具时间前后为依据,抽取2021年8月至2022年8月使用并保存的中药处方共77份,定义为对照组(监管方式为常规质量监管),并以同样方式抽取2022年9月至2023年9月使用并保存的中药处方共77份,定义为强化组(监管方式为强化常规质量监管)。对比两组中药处方的疗效、不良反应发生情况、用药不合理性及患者治疗总满意度。结果①对照组处方治疗有效率为84.42%,而强化组处方有效率为97.40%,两组处方治疗有效率对比差异较大,有统计学意义(P<0.05)。②对照组恶心6例、发热4例、皮疹2例、其他3例,而强化组恶心2例、发热1例、皮疹0例、其他2例。两组处方不良反应发生率对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。③对照组饮片数量不合理4例、单味饮片剂量不合理5例、毒性饮片剂量较大3例、不同毒性饮片使用不合理4例,而强化组单味饮片剂量不合理、毒性饮片剂量较大例数均为0例,且其他用药不合理情况发生例数均低于对照组,组间数据对比差异较大,有统计学意义(P<0.05)。④强化干预前,患者的治疗总满意度仅为81.82%,而强化干预后的治疗总满意度上升至97.40%,二者相比差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论中药饮片配方质量强化干预可进一步提高中药处方疗效,减少不良反应,提高用药合理性。

制定处方点评标准在促进骨科中成药临床合理应用中的价值研究

目的:探讨制定骨科中成药处方点评标准在促进该类药物临床合理应用中的价值。方法:基于骨科相关指南、专家共识推荐,结合临床处方制定骨科中成药处方点评标准,对参与点评的临床药师进行一系列相关知识培训。选取标准推行前后的3个月(即2022年10~12月和2023年5~7月)内骨科中成药处方各3000张,参照标准进行系统点评分析。结果:2022年10~12月骨科中成药处方合理率为96.13%;在2023年5~7月的复查中,该类处方合理率提高至98.10%,不合理处方数量明显下降。结论:制定处方点评标准有效促进了骨科中成药的临床合理应用,可大幅度提高医生用药准确性,保障患者用药安全。

PDCA循环管理对降低门诊中药处方不合理率的效果评价

目的评估PDCA循环管理应用在门诊中药处方点评中的效果及对降低处方不合理率的作用。方法根据《处方管理办法》的第二章处方管理的一般规定及《中药饮片给付标准》相关内容,结合佛山市第二人民医院中药处方点评制度相关要求,按照每月对中药处方进行随机不低于100张的抽查方法,本次研究将2019年1月至2020年12月未实施PDCA循环管理的2432张门诊中药处方纳入对照组,将2021年1月至2022年12月实施PDCA循环管理的3541张门诊中药处方纳入观察组,评价组间不合理用药情况。结果观察组处方不合理率低于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环管理能够有效降低门诊中药处方不合理率。

某院审方干预系统关于中成药审方规则的设置与实践

目的 基于某院PASS药师审方干预系统,建立并逐步优化中成药处方审方规则库。方法 通过前置审核结合人工审核、处方医嘱点评,参照专家共识、指导原则等提炼出中成药审方规则并嵌入药师审方干预系统。结果 建立包括适应证、用法用量、重复用药、联合用药、遴选药品、医保审查等中成药审方规则库,拦截不合理处方。结论 中成药审核规则库的建立,在中成药前置审方中发挥重要作用,能提高药师审方效率,促进中成药的合理用药。

中药房处方质量监管在中药处方管理中的应用价值观察

目的:观察在中药处方管理中实施中药房处方质量监管的应用价值。方法:选取2023年1—6月黔东南苗族侗族自治州榕江县中医医院中药房发放的处方500份作为参照组,实施常规中药处方管理;选取2023年7—12月同院中药房发放的处方500份作为试验组,实施中药房处方质量监管。比较两组中药处方管理不良事件发生率、不合理用药情况。结果:试验组管理不良事件总发生率低于参照组(P<0.001),试验组不合理用药情况总发生率低于参照组(P<0.001)。结论:在中药处方管理中实施中药房处方质量监管能够降低处方不良事件发生率及不合理用药情况发生率。

医院门诊药房中成药与西药联用处方的合理性分析

目的分析和研究医院门诊药房中成药与西药联用处方的合理性。方法随机选择2022年7月—2023年3月本院门诊药房处方1200张,分析其中的中成药和西药联用处方,同时记录联用处方内的不合理情况。结果1200张处方中有中成药和西药联用处方227张,其中外科25张,内科83张,针灸科63张,儿科10张,老年病科13张,妇产科33张,联用处方总占比为18.92%;中成药和西药联用处方中的不合理处方35张,包括重复用药或者剂量叠加处方18张,适应证不适宜处方10张,中药注射剂盲目应用7张,总占比为15.42%。结论门诊药房中的中成药和西药联用处方非常多见,而处方内的不合理现象也很普遍,应该采取相应的措施来提升用药的安全性、合理性。

中药饮片调剂管理在中药合理用药中的作用探讨

目的:分析中药饮片调剂管理在中药合理用药中的作用。方法:选取2021年7月—2022年7月金昌市中心医院1000份中药饮片处方作为研究对象,随机分为常规管理组(给予常规中药饮片管理)和调剂管理组(予以中药饮片调剂管理),各500份。比较两组工作差错、点评合格率、患者不良反应。结果:调剂管理组工作差错发生率低于常规管理组,差异有统计学意义(P=0.033);调剂管理组点评合格率高于常规管理组,差异有统计学意义(P=0.006);调剂管理组患者不良反应发生率低于常规管理组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:中药饮片调剂管理在中药合理用药中的应用效果较好,可减少调剂差错、配伍禁忌等工作失误发生,提高处方点评合格率,以减少用药不良反应,同时还有助于提高调剂人员的综合素养。

冠心病中成药治疗的门诊处方分析及合理性评估

目的通过收集并探讨分析武汉市某医院用于治疗冠心病的中成药门诊处方,总结关于冠心病中医辨证施治及中成药处方的规律。方法调取2023年12月至2024年4月医院实施处方点评后开具的1000张处方,对其中治疗冠心病中成药的使用情况进行统计,并对冠心病患者中成药处方药物种类、使用频率、使用合理情况进行分析。结果在1000张中成药处方中,最常用的中成药有10种,活血化瘀和化瘀止血类药物使用频率居于前列,其中麝香保心丸(21.00%)、速效救心丸(10.90%)、复方丹参滴丸(10.20%)较为常见。中成药主要药物组成有34种,前三位药物为丹参(12.63%)、川芎(10.05%)及人参/红参(9.80%)。在1000张处方中,不合理处方有234张,占23.40%,其中不规范处方有139张(59.40%),主要存在问题:内容缺失有54张(23.07%),疗程不当有46张(19.65%),缺少中医辨证有39张(16.67%)。用药不适宜处方有87张(37.17%),主要存在问题:适应证不适宜有47张(20.08%),用量、用法不适宜有40张(17.09%)。其他不适宜处方有8张(3.42%)。结论治疗冠心病的中成药种类较多,在用药过程中,需注意中医辨证及用药监护,进一步加强合理用药,提高用药水平。

中药处方点评在中药饮片合理使用中的干预效果分析

目的 探讨中药处方点评在中药饮片合理使用中的干预效果。方法 选取中药处方点评实施前(2020年1~12月)中药处方2150张,实施后(2021年1~12月)中药处方2213张。比较中药处方点评实施前后不合理用药发生率及医患纠纷发生率。结果 中药处方点评实施前,用药禁忌占0.93%、大处方用药占1.30%、用法用量异常占0.79%、重复用药占0.84%、诊断与用药不符占1.67%、配伍禁忌占0.93%、处方脚注问题占0.47%,不合理用药发生率为6.93%;中药处方点评实施后,用药禁忌占0.23%、大处方用药占0.23%、用法用量异常占0.09%、重复用药占0.18%、诊断与用药不符占0.81%、配伍禁忌占0.14%、处方脚注问题占0.14%,不合理用药发生率为1.81%。中药处方点评实施后不合理用药发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。中药处方点评实施后医患纠纷发生率为0.09%(2/2213),低于实施前的0.47%(10/2150),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施中药处方点评可规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药。

某院2021年门诊中药饮片处方点评与合理用药分析

目的通过点评中药饮片处方,找出不合理处方产生的原因并提出规范化建议,以减少不合理处方数量,保障临床用药安全。方法2021年1月~12月,每月从吉林省中医药科学院第一临床医院门诊中药房随机抽取中药饮片处方300张,以《中国药典》(2015年版)、《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范》为依据对处方进行回顾性点评分析。结果2021年共抽查中药饮片处方3600张,不合理处方308张,处方不合理率8.56%;其中不规范处方180张(占不合理处方的58.44%),包括电子处方修改后未二次签名、未注明特殊煎煮要求、临床诊断书写不规范和无理由疗程超过7 d;用药不适宜处方128张(占不合理处方的41.56%),包括适应证不适宜、用法用量不适宜和存在配伍禁忌。结论某院门诊中药饮片处方仍存在不合理应用情况,医师应重视处方开具的合理性,药师应认真履行处方审核的职责,确保用药安全。