基于“络以通为用”理论探讨藤类药在治疗类风湿关节炎中的运用

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)属中医“痹病”范畴,以周身关节肿痛为主要临床表现。叶天士在《临证指南医案》中提出络病学说,其阐述的“久病入络”“久痛入络”思想揭示了痹病疼痛的本质,“不通则痛”则被认为是尪痹疼痛的病机关键,“络毒蕴结”“络脉失养”则是尪痹的辨治关键。藤类药多具有通络散结的功效特点,可有效针对类风湿关节炎“不通则痛”的病机进行治疗,不同的藤类药又因性味归经不同具有各自的功效偏重及特点。常用的八种通络藤类药中,雷公藤、青风藤、海风藤偏于祛风除湿;鸡血藤、大血藤偏于活血通络;忍冬藤、络石藤偏于清热通络;首乌藤可养血安神。基于此,将“络以通为用”作为类风湿关节炎的基本治疗思想,根据临床辨证合理应用藤类药对治疗类风湿关节炎具有重要意义。

从“伏毒”学说探讨糖尿病皮肤瘙痒症辨治及藤类药的应用

伏毒学说是中医学阐述疾病发病的重要基础理论。伏毒作为临床常见的病因及致病因素,与多种疾病发生发展、转归及预后有着密切关系。糖尿病皮肤瘙痒症属本虚标实之病症,多认为是消渴病日久迁延不愈,机体正气亏虚,脏腑功能失调,邪毒乘虚而入,伏藏于体内而发病。正气虚弱是毒邪反复承袭的基础,外感和内生之毒,遇诱引触,成为糖尿病皮肤瘙痒症发病的夙根。故从伏毒的致病特点与糖尿病皮肤瘙痒症病因病机的相关性,探讨伏毒在糖尿病皮肤瘙痒症发病中的地位和作用,在辨证论治的基础上,灵活运用,拓宽中医药临床诊疗思路。

基于络病学说探讨过敏性紫癜的治疗及藤类药物的应用

过敏性紫癜是全身系统性小血管炎,一般预后良好,仍有部分患者出现肾脏损伤,危害儿童的身心发展。络脉纵横交织,网布周身,输送营卫气血精微,营养脏腑,但也是邪气入侵的通道。络脉理论以广泛的运用到心血管系统、内分泌系统、免疫系统和血液循环系统等疾病的诊治中,研究发现其与过敏性紫癜的发病机制密切相关。基于络病学说,从络脉角度与现代医学、药理学相结合,探讨过敏性紫癜的发生、发展、转归。同时将络病学说与“热、虚、瘀”病机相结合,将藤类药物灵活运用至过敏性紫癜的临床治疗中,为中医药治疗本病提供切实有效的临床经验。

基于“络病理论”探讨藤类药在糖尿病肾病中的应用

“络病理论”是中医学的重要组成部分。根据结构特征、生理功能、病理改变、病程方面的特点,糖尿病肾病属典型的络病范畴。藤类药形状纵横交错,蔓延缠绕,与机体络脉的结构特点、分布方式相似,其凭借善深入络脉,又可引诸药达病所之性,在络病的治疗中得以广泛应用。藤类药在糖尿病肾病中的临床应用主要分为清热解毒通络、祛风胜湿通络、平肝熄风通络、活血祛瘀通络、补虚养血荣络五个方面。临证使用藤类药治疗糖尿病肾病时应注意合理配伍、把握用量。

张君从“络”论治过敏性紫癜

基于络病理论"阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血"之论述,从阳络、阴络及肾络的角度与现代医学相结合,探讨紫癜及紫癜性肾炎的发生、发展、转归、预后及中医病因病机。同时将络病学说中阳络、阴络及肾络与"热、毒、瘀、虚"病机相结合运用于临床治疗中,并提出以"瘀"邪贯穿疾病始终之病机,以"活络化瘀"之治法为原则贯穿疾病始终,结合现代医学及药理研究,将活血化瘀药及藤类药物灵活运用于临床治疗中,并且重视后期络病调护。

丁樱教授运用藤类药物治疗紫癜性肾炎的经验

过敏性紫癜性肾炎是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病,近年来呈相对增多趋势。丁樱教授从事小儿肾脏病研究30余年,认为本病实为络病,善用藤类药物;概括本病病机为热、瘀、虚三个方面,辨证加用祛风清热、活血化瘀、养血补虚等藤类药物,每获良效。

当归、鸡血藤、丹参、红花补血与活血之探讨

笔者通过查阅文献资料、结合药理研究成果,分析、探讨当归、鸡血藤、丹参、红花4药养血与活血功效之区别与联系,认为当归、鸡血藤的堪称养血活血之首选药,其补血作用明显,临床既用于血瘀,又用于血虚,或用于血虚血瘀所致诸症;而丹参、红花现代以活血化瘀为用。

石氏伤科运用藤类药辨治膝骨关节炎临床经验

介绍石氏伤科运用藤类药物辨治膝骨关节炎的临床经验。膝骨关节炎多为旧疾沉疴,缠绵难愈,常规药物极难祛除久病入络之邪,而藤类药物具有走行通利、散结通络、引诸药直达病所之功。石氏伤科在整体辨证、气血痰瘀兼顾的理论指导下,善于配合使用藤类药物以起膝痹之沉疴。并举验案1则。

茵陈五苓散合藤类药治疗急性痛风性关节炎疗效及对Th17/Treg细胞平衡的影响

目的观察茵陈五苓散合藤类药治疗急性痛风性关节炎(AGA)临床疗效及对Th17/Treg细胞平衡的影响并探讨其作用机制。方法90例患者按照随机数字表法分为两组,每组45例。两组均接受饮食控制和生活指导,对照组同时应用秋水仙碱片和碳酸氢钠片口服,治疗组在对照组基础上应用中药陈五苓散合藤类药治疗,两组疗程均为2周。比较两组治疗前后关节症状积分、红细胞沉降率(ESR)、尿酸(UA)、血清白细胞介素(IL)-17、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平,比较两组外周血Th17细胞、Treg细胞含量和Th17/Treg,并比较两组临床疗效。结果两组治疗前关节疼痛、关节肿胀、关节压痛和关节功能积分,血UA、CRP、ESR、Th17细胞、Th17/Treg及血清IL-17水平、Treg细胞含量及血清TGF-β1、IL-10水平均差别不大(均P>0.05)。两组治疗后关节疼痛、关节肿胀、关节压痛和关节功能积分与治疗前比较均降低(均P<0.01),且治疗组治疗后各项积分均低于对照组(均P<0.01)。两组治疗后血UA、CRP、ESR指标水平与治疗前比较均下降(P<0.01),且治疗组各项指标均低于对照组(均P<0.01)。两组治疗后两组Th17细胞、Th17/Treg与治疗前比较降低(P<0.01),而Treg细胞升高(P<0.01),且治疗组Th17细胞、Th17/Treg低于对照组(P<0.01),Treg细胞高于对照组(P<0.01)。两组治疗后与治疗前比较,血清IL-17含量降低(P<0.01),TGF-β1、IL-10含量升高(P<0.01),且治疗组IL-17含量低于对照组(P<0.01),TGF-β1、IL-10含量高于对照组(P<0.01)。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论茵陈五苓散合藤类药有利于调节Th17/Treg细胞亚群失衡,抑制炎症反应,改善症状,治疗AGA疗效确切。

金实教授应用藤类药治疗痹证经验撷英

痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,导致以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等为主症的疾病,其病势缠绵难愈,长期口服西药治疗易导致多种不良反应,属临床疑难病证。金实教授认为,痹证有风、寒、湿、热邪气偏胜之分,可在辨证论治的基础上,巧妙利用藤类药物不同的性味归经与作用特点治疗痹证,将海风藤、伸筋草治疗行痹;鸡血藤、石南藤治疗痛痹;青风藤、天仙藤治疗着痹;忍冬藤、络石藤、雷公藤治疗热痹,临床疗效显著。本文对金实教授的经验进行总结探讨,并附医案一则予以佐证,以丰富痹证的临床诊疗思路。

赵凯教授治疗风湿热痹临证经验

风湿热痹属痹证范畴,前人之述尽矣。临床上,各家治之多从祛风、除湿、清热之法入手。这些治法毋庸置疑,赵凯教授认为湿邪重着黏滞,难以祛除,需微汗而出;痹而不通,损气耗血,瘀血将生,日久生毒,需扶气生血;湿热毒邪强盛,耗伤阳气,需清热解毒温阳。因而临床上,应在前述治法基础上加以微汗、扶气、温阳、通络等治法,效果更佳。赵凯教授在临床上治疗风湿热痹证善用藤类药物,效果明显,总结经验以期为临床治疗该病提供新思路。

周长征教授基于络病理论运用藤虫类药治疗慢性筋骨病经验

慢性筋骨病为骨伤科常见病、多发病,医疗负担重,对患者日常生活影响大。文章介绍周长征教授基于络病理论,以通络为治疗大法,运用藤虫类药治疗慢性筋骨病的临床经验,附验案两则,以期对临床诊治有所启发。

化瘀潜阳法辨治成人重度特应性皮炎经验撷英

李斌教授在传统夏氏外科清热凉血潜阳法基础上,结合自身临床经验提出血瘀阳浮是成人重度特应性皮炎(AD)发病的关键病因病机,运用化瘀潜阳之法治疗成人重度AD,颇有效验。具体用药上,李教授注重藤类药(忍冬藤、红藤、鸡血藤等)及虫类(全蝎、蜈蚣等)等活血化瘀药的使用;重镇潜阳则喜用夏氏外科经验方四重汤加减化裁。文章总结李教授治疗成人重度AD临证经验,以进一步发挥中医药治疗成人重度AD的优势。

赵和平治疗风湿病方药探析

目的:总结赵和平治疗风湿病的遣方用药特点。方法:通过临床跟师侍诊,研习、总结、归纳其治疗风湿病遣方用药特点。结果:赵和平针对不同病证创有新方,强调辨病与辨证相结合,互相补充,以切合病情为要。临证时擅长应用虫蚁搜剔之品及藤类药物,并创有多组对药,用于加强疗效。结论:赵和平主任医师治疗风湿病用方独特,所用药物颇具风格,对提高中医辨治风湿病水平极具启迪作用。

基于网络药理学研究国医大师熊继柏运用藤类药治疗糖尿病周围神经病变的分子机制

目的:基于网络药理学研究国医大师熊继柏运用藤类药(特指黄芪虫藤饮中的“五藤”,即青风藤、海风藤、络石藤、鸡血藤、钩藤)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的分子机制。方法:在TCMSP数据库中获取五藤有效成分及相关靶点,利用UniProt平台对其进行规范。通过OMIM、GeneCard和DrugBank数据库筛选DPN疾病靶点,将二者取交集后导入STRING 11.5并通过Cytoscape 3.7.1对其进行分析,得到核心靶点及蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络与五藤成分-DPN靶点-通路网络。在Metascape平台进行基因本体(GO)功能、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析后用R语言作图。运用Autodock与Pymol软件进行分子对接。结果:五藤关键活性成分为槲皮素、山柰酚、木犀草素、beta-谷甾醇等;核心靶点为禽肉瘤蛋白癌基因同源物(JUN)、蛋白激酶B1(AKT1)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、肿瘤蛋白53(TP53)、丝裂原激活蛋白酶1(MAPK1)等;关键通路为晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)、白细胞介素-17(IL-17)等信号通路;分子对接结合能均≤-4.25 kcal/mol。结论:黄芪虫藤饮中五藤治疗DPN具有多成分、多靶点、多途径的分子机制,能够为五藤及黄芪虫藤饮全方治疗DPN的具体机制研究和药物研发提供依据。