基于差异表达基因研究探讨冠心病心绞痛模型大鼠穴位痛敏化的发生机制

目的应用第二代测序技术对冠心病心绞痛模型大鼠敏化穴位组织中的差异性表达mRNA进行生物信息学分析,探讨参与穴位痛敏化发生过程的mRNA及其可能调控机制。方法将20只雄性SD大鼠随机分为空白组和模型组,每组10只,通过腹腔注射盐酸异丙肾上腺素构建大鼠冠心病心绞痛模型,腹腔注射生理盐水构建空白对照组,两组的注射剂量均为2 mg/kg,每24小时注射1次,连续注射14天。检测大鼠造模前、造模后心电图,记录大鼠心电图变化情况;采用苏木素—伊红染色观察大鼠心肌组织病理形态变化;采集大鼠左侧背斜方肌肌电信号,观察大鼠心脏是否产生疼痛反应;采用Electric VonFrey测痛仪于造模前、造模后检测空白组和模型组大鼠双侧内关穴、尺泽穴和非经非穴的机械痛阈值,并计算痛阈值变化率,判断穴位是否发生痛敏化;取模型组大鼠敏化穴位和空白组大鼠对应穴位的皮肤及皮下组织进行转录组测序,筛选出差异表达的mRNA,并对其进行GO富集分析和KEGG信号通路分析,确定其生物学功能;运用实时荧光定量PCR(real time quantitative PCR,RT-qPCR)方法验证部分显著差异mRNA的表达水平。结果与空白组比较,模型组大鼠双侧内关穴的机械痛阈值显著降低(P<0.05);模型组与空白组比较,共筛选出差异表达基因45个,挑选出9个差异表达基因进行RT-qPCR验证,结果显示Adam11基因表达显著上调(P<0.05),与转录组测序结果一致。结论冠心病心绞痛模型大鼠敏化穴位(内关穴)皮肤及皮下组织中Adam11基因可能与穴位痛敏化发生的调控机制有关,有待进一步研究。

破格救心汤治疗真心痛阴竭阳脱证的临床观察

目的 观察破格救心汤治疗真心痛阴竭阳脱证的临床疗效.方法 将真心痛阴竭阳脱证患者随机分为治疗组和对照组.治疗组予以破格救心汤联合西医常规心衰治疗,对照组予以西医常规心衰治疗.从总疗效分析、治疗前后中医症候积分、NYHA心功能分级、BNP方面观察破格救心汤治疗真心痛阴竭阳脱证的临床疗效.结果 治疗组与对照组比较,治疗组总有效率76.32％,对照组总有效率48.00％,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组与对照组比较,治疗组治疗后症候积分由22.05±2.31减少为10.76±2.58,对照组由21.36±2.53减少为13.52±1.42,差异有统计学意义（P＜0.05）.BNP治疗组由（1531.34±400.64）pg/ml降低至（324.73±78.55）pg/ml,对照组由（1568.52±418.60）pg/ml降低至（557.37±96.37）pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 真心痛中医辨证为阴竭阳脱者,使用破格救心汤予以救治,临床疗效显著.

董燕平教授基于“阳微阴弦”理论防治冠心病支架术后再狭窄的经验分析

虽然经皮冠状动脉支架手术是西医当前治疗急性心肌梗死的主要手段,但支架术后再狭窄(RS)是当前面临的重要的临床问题,严重影响预后和患者生活质量。董燕平教授基于“阳微阴弦”理论,认为“本虚标实,气虚血瘀”为基本病机,病理因素主要责之“痰”和“瘀”,分别从虚、痰、瘀3个方面防治不同时期的冠心病支架术后RS,提出“理气活血化痰”贯穿始终的基础上早期补气活血,祛瘀通络为主,中晚期益气温阳为主,临床疗效显著。