王樟连治疗难治性胃食管反流病经验介绍

介绍王樟连教授治疗难治性胃食管反流病的临床经验。王樟连教授认为,难治性胃食管反流病的基本病机为肝郁脾虚、胃失和降。故临证采用调和肝脾、清降逆气的基本原则进行辨证施治,拟定“治酸四穴”,即鸠尾、中脘、膻中、内关为主穴进行针刺治疗,随症加用曲池、液门、足三里、丰隆、阳陵泉、太冲、内庭等穴,可获即刻效应及远期疗效。

朱佳辨治上气道咳嗽综合征经验

朱佳认为上气道咳嗽综合征(UACS)病因不仅包括鼻炎、咽喉疾病,还与胃食管反流性咳嗽(GERC)有一定关联。中医治疗当以辨病与辨证相结合,变应性鼻炎(AR)导致的UACS以祛风抗敏、益气固表为纲;慢性鼻-鼻窦炎(CRS)所致UACS应以清胆泻热通窍、宣肺止咳为首要治则;咽喉部疾患为病因者以理气化痰利咽为大法;GERC所致者则主以降逆止咳。不离乎肺,不止于肺,兼顾鼻咽症状。

邓贵成主任治疗功能性消化不良的临床经验

功能性消化不良为临床常见病,邓贵成主任治疗功能性消化不良具有丰富临床经验。本文总结邓贵成主任在诊断疾病中,四诊合参尤重舌诊,中西互参避免贻误病情,认为功能性消化不良病机为胃失和降,和降法为治疗功能性消化不良基本治法,具体包括理气和胃、辛开苦降、分消走泄、温中和胃、养阴和胃、消除病理因素,心态调整应贯穿治疗疾病始终。

洪敏俐从脾胃论治慢性咳嗽经验介绍

洪敏俐教授紧扣脾胃与肺的关系,灵活运用培土生金、健脾祛湿以及降逆和胃等不同治法从脾胃论治慢性咳嗽,取得了满意的疗效。附上医案3则以阐述洪教授运用培土生金法、健脾祛湿法及降逆和胃法治疗慢性咳嗽的诊治思路。

基于肺痹的中医理论探究急性放射性肺损伤临床辨治

急性放射性肺损伤是胸部相关肿瘤放疗治疗的常见并发症之一。通过梳理中医学肺痹病因病机、症状表现及临床预后等相关理论,认为急性放射性肺损伤可参考肺痹进行辨治;并结合肺部恶性肿瘤基础病的病因病机特点提出益气养阴、泄浊通络法之基本治疗大法,自拟肺痹汤应用于急性放射性肺损伤,疗效满意。

理气降逆法中药复方治疗胃食管反流病的临床疗效及对复发率的影响的Meta分析

目的对理气降逆法中药复方治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效及复发率进行Meta分析,为该方法的临床应用提供依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、Medline、Embase、Cochrane Library 2001年1月1日至2022年12月31日收录的文献,根据纳入标准及排除标准筛选理气降逆法治疗胃食管反流病的随机对照试验,使用RevMan 5.3软件对其进行方法学评估,并对复发率及临床疗效(临床总有效率、中医证候积分、烧心症状积分、反酸症状积分、内镜有效率)进行Meta分析。结果23项研究被纳入Meta分析。所有研究数据资料完整,未见选择性报道偏倚,但分配隐藏及盲法均未报道。与质子泵抑制剂(PPI)相比,理气降逆法中药复方可显著降低GERD的复发率[RR=0.31,95%CI(0.22,0.45),Z=6.29,P<0.01],且从肝论治[RR=0.28,95%CI(0.17,0.47),Z=4.86,P<0.01]及从胃论治[RR=0.35,95%CI(0.21,0.59),Z=3.98,P<0.01]均可显著降低GERD的复发率。理气降逆法中药复方的临床总有效率显著优于PPI[RR=1.22,95%CI(1.17,1.28),Z=8.34,P<0.01],且从肝论治[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),Z=6.23,P<0.01]及从胃论治[RR=1.21,95%CI(1.13,1.30),Z=5.58,P<0.01]均可显著提高GERD的临床总有效率。理气降逆法中药复方可显著改善GERD患者的中医证候总积分[SMD=-1.30,95%CI(-1.80,-0.80),Z=5.09,P<0.01],且从肝论治[SMD=-1.19,95%CI(-1.79,-0.59),Z=3.87,P<0.01]及从胃论治[SMD=-1.47,95%CI(-2.45,-0.50),Z=2.96,P<0.01]均可显著降低GERD的中医证候总积分。理气降逆法中药复方可显著降低GERD患者的烧心症状积分[SMD=-0.81,95%CI(-1.20,-0.42),Z=4.05,P<0.01],且从肝论治[SMD=-1.05,95%CI(-1.72,-0.37),Z=3.04,P<0.01]及从胃论治[SMD=-0.54,95%CI(-0.84,-0.24),Z=3.48,P<0.01]均可显著降低GERD的烧心症状积分。理气降逆法中药复方可显著改善GERD患者的反酸症状积分[SMD=-0.72,95%CI(-1.10,-0.34),Z=3.73,P<0.01],且从肝论治[SMD=-0.82,95%CI(-1.39,-0.25),Z=2.80,P<0.01]及从胃论治[SMD=-0.58,95%CI(-1.06,-0.11),Z=2.40,P=0.02]均可显著降低GERD的反酸症状积分。理气降逆法中药复方与PPI治疗的GERD内镜有效率差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI(0.73,1.51),Z=0.28,P=0.78],从肝论治[RR=1.33,95%CI(0.76,2.35),Z=0.99,P=0.32]或从胃论治[RR=0.79,95%CI(0.59,1.05),Z=1.61,P=0.11]差异亦均无统计学意义。结论理气降逆法中药复方可改善患者中医症状,尤其是烧心和反酸症状,同时在降低复发率、提高临床总有效率方面具有优势。