直肌边缘切开联合楔形切除矫正共同性斜视的定量研究

目的:探讨直肌边缘切开联合楔形切除治疗共同性斜视定量关系。方法:回顾分析477例共同性斜视患者,其中局麻组360例,全麻组117例。探讨单眼直肌边缘切开量的极限矫正量及直肌边缘切开与矫正斜视度数的量化关系,随访时间1～4a。结果:外直肌边缘切开1/2以内时,矫正效果为(0～9)△(0～4.96)°;当切开>2/3～3/4时,可能矫正(18△)10°左右;切开>3/4最大可矫正(26△)15°。内直肌边缘切开1/2以内时,可有效矫正内斜视(9～18)△(5～10)°,但不会超过(18△)10°;切开2/3～3/4最大可矫正(26△)15°内斜。内、外直肌边缘切开的不同宽度与斜视矫正度数间呈高度相关性。外直肌边缘切开的宽度(x)与斜视矫正度数(y)的线性回归方程为y=0.83+1.64x,两者正相关(r=0.7497,P<0.01)。内直肌边缘切开的宽度(x)与斜视矫正度数(y)的线性回归方程为y=0.91+1.27x,两者正相关(r=0.8963,P<0.01)。结论:当直肌边缘切开深度达肌键的1/2以上时,随着边缘切开深度的加大,其矫正斜视度数亦越大,二者呈正相关。单条肌肉边缘切开最大可矫正斜视度数达26△(15°),即双眼可矫正53△(30°)。

直肌边缘切开联合楔形切除术治疗斜视的临床观察

目的 :探讨直肌边缘切开联合楔形切除术治疗斜视的临床效果。方法 :将 12 0例斜视患者随机分为两组 ,一组行肌肉边缘切开联合楔形切除 (实验组 ) ,一组单纯行肌肉边缘切开 (对照组 ) ,随访时间 6个月～ 5年 ,对比两组的临床效果。结果 :实验组和对照组手术时间分别为 10 4± 1 7分钟、 9 6± 1 5分钟 ;术后 6个月的正位率分别为 80 0 %、 60 0 % ;术后 6个月的残存斜视度分别为 4 3± 2 2°、 8 9± 2 1°。两组比较 ,手术时间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;正位率差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;残存斜视度差异有非常显著性 (P <0 0 1)。实验组中的术后矫正斜视度数与术中楔形切除的肌肉宽度值呈显著正线性相关性 (γ =0 947,P <0 0 1)。两组的手术并发症相似。结论 :直肌边缘切开联合楔形切除术治疗斜视是一种安全、远期疗效好。

直肌边缘切开联合楔形切除治疗儿童共同性斜视的远期疗效观察

目的探讨儿童直肌边缘切开联合楔形切除治疗共同性斜视的远期临床效果。方法回顾性分析477例共同性斜视患者,其中儿童组（年龄≤15岁）247例,成人组（年龄〉15岁）230例。对儿童组和成人组以及儿童组中不同斜视度的治疗效果进行了对比分析,随访时间12个月至5年。结果儿童组和成人组手术时间为（9.47±1.35）min、（10.42±1.54）min,术后12个月的正位率分别为76.9%、83.9%;术后12个月的残斜视度分别为（15.45±3.52）^△、（8.24±3.10）^△。两组比较,手术时间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组相比,获得双眼单视功能的,儿童组所占比例为59.1%,成人组仅为43.5%,差异有统计学意义（P〈0.01）。建立立体视觉的,儿童组所占比例为32.8%,成人组仅为18.7%,差异也有统计学意义（P〈0.01）。当内外斜视度数小于20度（35^△）、介于20度（35^△）与30度（53^△）之间、高于30度（53△）时,双眼直肌边缘切开的一次手术成功率分别为94.1%、84.7%、12.0%。结论儿童直肌边缘切开联合楔形切除治疗共同性斜视是一种安全、远期疗效好的方法。儿童组在正位率方面略低于成人组,但在双眼单视功能和立体视觉方面儿童组优于成人组。儿童组中随着斜视度数的增高,双眼直肌边缘切开的一次手术成功率逐渐下降。当斜视度数高于30°（53^△）时需联合其他肌肉手术。