复方仙鹤颗粒治疗儿童难治性过敏性紫癜的临床研究

目的:观察复方仙鹤颗粒治疗难治性过敏性紫癜的临床疗效及其对免疫、炎症、凝血相关指标的影响。方法:将120例过敏性紫癜患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,两组患儿均给予西医常规治疗,在此基础上对照组口服槐杞黄颗粒,观察组加用复方仙鹤颗粒口服,连续治疗8周后评价两组患儿的疗效,观察两组患儿皮疹消退时间,复发次数,复发间隔时间,每2周检测尿常规;治疗前后两组患儿分别进行安全性指标(血常规、肝肾功能、电解质)、免疫相关指标(细胞因子、免疫球蛋白IgA、IgE)、炎性和凝血相关指标[C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)、D二聚体(D-D)]检测;并在6个月内进行随访,比较两组复发率。结果:观察组总有效率为86.7%,对照组为63.3%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后皮疹持续时间缩短,复发次数减少、复发间隔时间更长(P<0.05);但两组患儿治疗后肾脏损伤改善比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-2水平均高于治疗前,IL-4、IL-6、IL-10水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组IL-2水平高于对照组,IL-4、IL-6、IL-10水平显著低于对照组(P<0.05),TNF-α水平两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IgA水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组IgA水平显著低于对照组(P<0.05),IgE水平两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ASO、CRP、D-D水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组ASO、CRP、D-D水平显著低于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对于难治性过敏性紫癜,应用复方仙鹤颗粒联合西药治疗,临床疗效显著而且安全性好,特别是在治疗皮肤型过敏性紫癜较有优势,可缩短过敏性紫癜患者的皮疹持续时间,有效降低复发率,改善长期预后。作用机制可能与调节Th1/Th2免疫平衡,控制炎症反应,改善血液高凝状态有关。

槐杞黄颗粒联合低分子肝素治疗儿童过敏性紫癜及预防早期肾损害的疗效分析

目的探讨槐杞黄颗粒联合低分子肝素治疗儿童过敏性紫癜及预防早期肾损害的疗效。方法选取2020年6月至2022年12月赣州市人民医院收治的76例过敏性紫癜患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(38例)。对照组采用常规西药对症治疗,观察组在对照组治疗基础上联合槐杞黄颗粒、低分子肝素治疗。比较两组临床症状消失时间、中医证候积分(皮肤紫癜、神疲乏力、盗汗、关节痛、腹痛)、T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞三烯B4(LTB4)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)]、临床疗效、不良反应发生率以及治疗后6个月的临床复发率和肾损害发生率。结果观察组总有效率高于对照组,皮肤紫癜、腹痛、关节痛消失时间、各项中医证候积分、CD8^(+)水平、IL-6、sVCAM-1、LTB4、MDA指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、SOD、T-AOC指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后6个月复发率、肾损害发生率、不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒联合低分子肝素等西药治疗儿童过敏性紫癜疗效确切,能够显著缓解患儿临床症状,调节机体免疫力,抑制炎症反应和氧化应激损伤,减少临床复发,预防肾脏损害。

血清IgE、IgA及MMP-13水平在复发性过敏性紫癜患儿中的表达及临床意义

目的探讨复发性过敏性紫癜(HSP)患儿血清中免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白A(IgA)以及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的表达水平及其临床意义,以此为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月—2023年1月空军军医大学第二附属医院收治的HSP患儿161例为观察组,另选取同期于本院进行体检且各项正常儿童143例为对照组。观察组患儿于入院后次日清晨、对照组研究对象于体检当日早晨空腹状态下抽取静脉血5 mL。对比不同人群血清IgE、IgA、MMP-13水平,分析随访过程中观察组患儿复发情况;分析影响HSP患儿复发的单因素,采用多元logistic回归分析影响HSP复发的多因素。结果观察组患儿IgE、IgA、MMP-13水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经12个月的随访可知,161例HSP患儿中复发了36例(22.36%),其中再次出现关节疼痛15例,再次出现腹痛者10例,再次出现关节积液者7例,再次出现其他临床症状者4例,均归为复发组;随访期间,HSP患儿未出现临床症状的有125例(77.64%),归为未复发组。复发组患儿中饮食控制占比、血小板计数水平均低于未复发组,且乳酸脱氢酶、IgE、IgA、MMP-13水平均高于未复发组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:无饮食控制、血小板计数降低、乳酸脱氢酶水平升高、IgE水平升高、IgA水平升高、MMP-13水平升高为影响HSP复发的危险因素(P<0.05)。结论在复发性HSP患儿中,血清IgE、IgA及MMP-13水平均呈现上升趋势,并且三者同饮食不控制、血小板计数降低以及乳酸脱氢酶水平升高,均被视为影响HSP复发的危险因素。

甲泼尼龙与孟鲁司特钠联合治疗儿童复发性过敏性紫癜的效果研究

目的分析儿童复发性过敏性紫癜(HSP)患儿接受甲泼尼龙与孟鲁司特钠联合治疗的效果。方法60例儿童复发性HSP患儿,使用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用孟鲁司特钠治疗,研究组在对照组基础上联用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患儿临床疗效、症状改善时间、不良反应发生情况、复发情况以及治疗前后的免疫球蛋白指标[免疫球蛋白(Ig)M、IgA]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果与对照组总有效率(73.33%)相比,研究组(96.67%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的消化道症状缓解时间、关节症状缓解时间、皮肤紫癜消失时间分别为(3.62±0.56)、(3.80±0.70)、(7.22±1.02)d,对照组患儿的消化道症状缓解时间、关节症状缓解时间、皮肤紫癜消失时间分别为(5.02±0.50)、(5.22±0.75)、(9.20±1.56)d。与对照组结果相比,研究组消化道症状缓解时间、关节症状缓解时间、皮肤紫癜消失时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组IgM、IgA水平分别为(1.55±0.25)、(5.20±0.85)g/L,对照组IgM、IgA水平分别为(2.10±0.34)、(7.35±1.02)g/L。与对照组结果相比,研究组IgM与IgA水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿IL-6、CRP、PCT、TNF-α水平分别为(4.30±0.40)μg/L、(4.32±1.20)mg/L、(0.32±0.13)ng/ml、(3.23±1.00)ng/L,对照组患儿IL-6、CRP、PCT、TNF-α水平分别为(4.80±0.30)μg/L、(5.75±1.80)mg/L、(0.47±0.15)ng/ml、(5.75±1.20)ng/L。与对照组结果相比,研究组IL-6、CRP、PCT与TNF-α水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,结果无显著差异(P>0.05)。随访6个月,与对照组复发率(30.00%)相比,研究组的复发率(6.67%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙与孟鲁司特钠联合治疗儿童复发性HSP效果确切,能够有效促进患儿症状恢复,调节其免疫球蛋白水平,抑制炎症反应,降低复发率。

儿童过敏性紫癜复发及肾脏损伤的相关因素分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)复发及肾脏损伤的临床相关因素。方法选取2020年1月至2021年12月于张家界市人民医院儿科住院的136例HSP患儿作为研究对象,根据复发情况分为复发组(n=59)与非复发组(n=77),根据肾脏损伤情况分为肾脏损伤组(n=41)与非肾脏损伤组(n=95),对复发组与非复发组、肾脏损伤组与非肾脏损伤组人口学因素、临床表现、实验室指标进行单因素和多因素Logis-tic分析。结果复发组年龄、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及年龄≥6岁、皮疹持续时间≥2周比例高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏损伤组年龄、肌酐(Cr)水平及年龄≥6岁、病原学检查阳性比例高于非肾脏损伤组,红细胞沉降率(ESR)水平及前驱呼吸道感染史、ESR异常比例低于非肾脏损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,皮疹持续时间≥2周(OR=6.243,P=0.008)及TG水平升高(OR=2.951,P=0.046)是HSP复发的独立危险因素,前驱呼吸道感染史(OR=0.271,P=0.005)及ESR异常(OR=0.189,P=0.045)均为HSP肾脏损伤的保护因素。结论皮疹持续时间≥2周、TG水平升高是HSP复发的独立危险因素,前驱呼吸道感染史、ESR异常为HSP肾脏损伤的保护因素,临床中应基于上述影响因素进行相应判别,加强监测与长期随访。

协同护理联合Ahmadi延续性护理模式对过敏性紫癜患儿复发及家长创伤成长的影响

目的:探讨协同护理联合Ahmadi延续性护理模式对过敏性紫癜患儿复发及家长创伤成长的影响。方法:选择2021年1月—2023年8月扬州大学附属医院收治的104例过敏性紫癜患儿作为研究对象,将2021年1月—2022年3月收治的59例患儿纳入对照组,2022年4月—2023年8月收治的45例患儿纳入观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用协同护理联合Ahmadi延续性护理模式,比较两组住院时间、复发、并发症(消化道出血、肾炎)发生情况,评估家长创伤后成长状态和心理弹性水平。结果:观察组住院时间短于对照组,复发率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组家长干预前创伤后成长评定量表(post-traumatic growth inevntory,PTGI)评分、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组家长干预后1个月、2个月、3个月PTGI评分、CD-RISC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PTGI评分、CD-RISC评分组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过敏性紫癜患儿采取协同护理联合Ahmadi延续性护理模式,可有效缩短住院时间,降低复发率及并发症发生率,提高家长心理弹性及创伤后成长水平。

过敏性紫癜患儿血清中NLR、IL-33表达水平与肾脏损伤及远期复发的相关性

目的 分析过敏性紫癜(HSP)患儿血清中NLR、IL-33表达水平在评估肾脏损伤及远期复发中的临床价值。方法 选择2021年1月—2023年1月本院收治的HSP患儿180例和正常儿童(对照组)60名作为研究对象。根据HSP患儿是否发生肾脏损伤,分为HSP组(n=109)和HSP肾脏损伤组(n=71)。患儿随访至少1年,HSP患儿出现复发定义为复发组(n=35),未出现复发定义为未复发组(n=145)。记录所有研究对象NLR和IL-33表达水平。HSP患儿发生肾脏损伤的危险因素采用Logistic分析,NLR和IL-33在诊断HSP患儿发生肾脏损伤及预测HSP患儿复发的临床效能采用受试者操作特征曲线分析。结果 对照组、HSP组和HSP伴肾脏损伤组三组血清中NLR和IL-33表达水平存在明显差异(P<0.05);与对照组相比,NLR、IL-33在HSP组和HSP伴肾脏损伤组中明显升高(P<0.05);与HSP组相比,NLR、IL-33在HSP伴肾脏损伤组中明显升高(P<0.05)。与HSP组相比,HSP伴肾脏损伤组中伴有腹痛和(或)关节痛占比、WBC、N、NLR、hs-CRP和IL-33表达水平均有所升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NLR(OR=2.871,P<0.05)、IL-33(OR=3.211,P<0.05)是HSP发生肾脏损伤的独立危险因素。NLR和IL-33在诊断HSP发生肾脏损伤的AUC分别为0.804和0.921,NLR诊断敏感度和特异度为80.34%和85.82%,IL-33诊断敏感度和特异度分别为90.45%和93.18%。与未复发组相比,复发组HSP患儿NLR和IL-33表达水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。NLR和IL-33预测HSP患儿出现复发的AUC分别为0.911和0.918,NLR预测敏感度和特异度分别为90.12%和90.35%,IL-33预测敏感度和特异度分别为91.23%和89.49%。结论 HSP患儿外周血中NLR和IL-33表达水平明显升高,NLR和IL-33与HSP患儿肾脏损伤及远期复发密切相关。

孟鲁司特钠配合常规治疗对儿童过敏性紫癜的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠配合常规治疗对儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年12月秦皇岛市第二医院收治的过敏性紫癜患儿64例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组32例。对照组给予氯雷他定颗粒口服,5 mg/d,西咪替丁注射液20 mg/(kg·d),每日2次肌内注射,试验组在对照组的基础上加服孟鲁司特钠片4 mg/d。治疗1个月后分别对比观察两组患者临床疗效及尿生化指标,并随访1年对比复发率。结果治疗后,试验组总有效率为93.8%,对照组为84.4%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组微量白蛋白、β2微球蛋白均显著低于对照组[(11±5)mg/L比(35±9)mg/L,(0.39±0.06)mg/L比(0.57±0.07)mg/L],差异有统计意义(P<0.05);试验组复发率显著低于对照组[12.5%(4/32)比31.3%(10/32),P<0.05]。结论孟鲁司特钠可有效治疗小儿过敏性紫癜,临床效果显著,并可有效降低此病复发率。

基于奥马哈系统的延续护理对过敏性紫癜患儿复发率和免疫指标的影响

目的分析基于奥马哈系统的延续护理对过敏性紫癜(HSP)患儿复发率和免疫指标的影响,为有效制订延续护理方案提供研究依据。方法选取214例初治出院HSP患儿作为研究对象,应用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组107例。对照组及家长给予常规出院护理宣教,研究组及家长在常规出院护理宣教的基础上加用基于奥马哈系统的延续护理,连续干预6个月。对2组在出院后3个月内、6个月内的复发率进行观察和对比;对2组出院前1 d及出院后6个月末各护理问题的奥马哈系统评分、免疫功能指标进行观察和对比。结果在干预后,2组各类护理问题的奥马哈系统评分均较干预前升高,各类免疫功能指标均较干预前改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且研究组各项指标的改善优于对照组(P <0.05);研究组在出院后6个月内的复发率低于对照组,2组之间的差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对HSP出院患儿采用基于奥马哈系统的延续护理,能够提高患儿的自我管理能力、改善患儿的免疫功能、减少疾病的复发,有利于降低疾病对重要器官组织的损害、改善疾病的预后。

山莨菪碱结合孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿的临床研究及复发的危险因素分析

目的探讨山莨菪碱结合孟鲁司特治疗过敏性紫癜的临床效果及复发的危险因素。方法将120例过敏性紫癜患者随机分组原则,随机分为观察组和对照组,每组60例,两组均采取孟鲁司特治疗,观察组患者联合采用山莨菪碱,均治疗4周。比较两组效果、症状改善、应激反应、炎性因子以及复发率差异,分析复发危险因素。结果观察组患者的总有效率(93.33%)显著高于对照组(73.33%);紫癜、腹痛、关节肿痛消失时间、IL-4、IL-10、INF-γ以及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05);应激反应相关激素水平低于对照组(P<0.05);观察组复发率显著低于对照组;反复性皮疹、EB病毒感染、较高血小板和D-二聚体、肾损害均为复发的危险因素。结论山莨菪碱结合孟鲁司特治疗过敏性紫癜者,炎性以及氧化应激反应均显著下降,复发率较低。

儿童过敏性紫癜复发相关危险因素的meta分析

目的分析评价儿童过敏性紫癜(HSP)复发的相关危险因素。方法按照循证医学方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库中检索2005年1月至2020年1月儿童HSP复发危险因素的相关队列研究及病例对照研究,依据纳入和排除标准,选择符合要求文献,对纳入文献进行文献质量评价,并提取相应观察指标(如年龄、性别、种族、发病季节、病程、临床表现、实验室检查、治疗药物等),采用RevMan 5.3软件对纳入文献相关指标进行meta分析。结果最终纳入文献26篇,6933例HSP患儿。meta分析结果显示:初次发病皮疹反复次数≥3次(OR=2.43,95%CI:1.26~4.68,P=0.008),初次发病伴关节肿痛(OR=1.77,95%CI:1.07~2.93,P=0.03),初次发病伴肾损害(OR=2.46,95%CI:1.61~3.76,P<0.0001),过敏原阳性(OR=7.74,95%CI:3.84~15.60,P<0.00001),初次治愈后呼吸道感染(OR=2.35,95%CI:1.58~3.49,P<0.0001),初次治愈后无预防用药(OR=5.35,95%CI:3.81~7.52,P<0.00001),初次治愈后未饮食控制(OR=2.14,95%CI:1.56~2.94,P<0.00001),初次治愈后未运动限制(OR=3.16,95%CI:2.08~4.78,P<0.00001)是儿童HSP复发的危险因素。亚组分析结果显示:在华裔人群中,使用糖皮质激素治疗(OR=72.34,95%CI:13.38~391.05,P<0.00001)、年龄较大(OR=2.66,95%CI:1.94~3.66,P<0.00001)、初次发病时严重腹痛(OR=2.19,95%CI:1.42~3.36,P=0.0004)为儿童HSP复发的危险因素;在非华裔人群中,使用糖皮质激素治疗(OR=2.26,95%CI:1.39~3.68,P=0.001)为HSP复发的危险因素。结论初次发病皮疹反复、伴关节肿痛、肾损害,过敏原阳性,初治愈后呼吸道感染、无预防用药、未饮食控制、未运动限制为儿童HSP复发的危险因素,年龄较大、使用糖皮质激素治疗、初次发病时严重腹痛HSP患儿复发情况在华裔、非华裔人群中存在差异。

清热利湿、活血解毒中药治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察及复发特点分析

目的:总结过敏性紫癜(HSP)湿毒内蕴证患儿病情复发的临床特点,观察清热利湿、活血解毒中药对本病的疗效,探讨常见临床症状、血清25-羟维生素D_3等实验室指标及中药治疗对复发的影响。方法:收集2019年11月—2020年5月由首都医科大学附属北京儿童医院收治的初发HSP患儿,且中医辨证为湿毒内蕴证,总结其临床特点。随机将患儿分为实验组和对照组,对照组给予常规西医治疗,实验组除常规西医治疗外,给予清热利湿、活血解毒口服中药,两组疗程均为2周,对比两组患儿疗效。以患儿入院接受治疗时间为起点,在发病后第2、3、4、6个月进行门诊或电话随访,根据HSP复发判断标准判定患儿是否复发。对患儿临床各因素进行Kaplan-Meier单因素分析及Cox多因素回归分析,寻找可能与复发相关的危险因素。结果:共收集病例88例,实验组及对照组各44例。发病时主要临床表现为紫癜皮疹(88例)、腹痛(83例)、消化道出血(11例)及关节炎(11例),应用糖皮质激素治疗者80例。经治疗,实验组总有效率为86.4%(38/44),高于对照组59.1%(26/44),疗效差异有统计学意义(P=0.008)。随访6个月,实验组复发率13.6%(6/44),低于对照组复发率38.6%(17/44),复发率差异有统计学意义(P=0.014)。Kaplan-Meier单因素分析显示,未口服中药治疗、病史≥2周、初发时无关节肿痛、缓解期25-羟维生素D_3缺乏,缓解期25-羟维生素D_3水平较急性期降低为HSP复发的独立危险因素(P<0.05)。Cox回归分析显示,未口服中药治疗、初发无关节肿痛、治疗期间无腹痛反复、缓解期25-羟维生素D_3水平较急性期下降、过敏原阳性为HSP复发危险因素。结论:应用清热利湿、活血解毒中药治疗HSP湿毒内蕴证,能起到改善疗效,预防复发的作用。对于病史较长、病初无关节肿痛、腹痛无反复、缓解期25-羟维生素D_3水平较急性期下降、过敏原阳性的初发HSP患儿,应积极随访,警惕其复发可能。

儿童过敏性紫癜复发的相关因素分析

目的分析与儿童过敏性紫癜(HSP)复发相关的临床因素,为临床干预提供理论依据。方法收集330例HSP患儿,门诊随访2年,比较HSP复发患儿(复发组)与无复发患儿(无复发组)的性别、年龄、感染情况、预防用药情况、饮食情况、运动情况、嗜酸性粒细胞计数等临床资料,行多因素Logistic回归分析HSP复发的相关因素。结果门诊随访2年期间,HSP复发135例(40.9%),无复发195例(59.1%)。复发组患儿的感染率、预防用药率、饮食控制、剧烈运动限制率、嗜酸性粒细胞数目与无复发组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿的性别、激素应用率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归显示,治愈后有呼吸道感染、未予任何药物预防、未控制饮食、嗜酸性粒细胞持续升高是HSP复发危险因素(P均<0.05)。结论 HSP容易复发,HSP治愈后应行药物预防、避免感染、控制饮食、限制剧烈运动,降低复发率。

过敏性紫癜复发与血清25羟维生素D水平的相关性探讨

目的:观察和分析血清25羟维生素D水平与过敏性紫癜复发的相关性。方法:选择本院儿科确诊并治疗好转出院的64例过敏性紫癜患儿为研究对象。回顾性将患儿分为复发组(n=24)和不复发的对照组(n=40),对比两组血清25羟维生素D水平变化情况,分析25羟维生素D水平变化与过敏性紫癜复发的相关性。结果:在入院和出院时,两组25羟维生素D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在出院后1、3、5个月,复发组25羟维生素D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组24例中,出现皮疹7例,腹痛9例,关节炎6例,关节痛13例,尿常规异常5例。结论:血清25羟维生素D水平与过敏性紫癜复发密切相关,血清25羟维生素D水平对判断过敏性紫癜的疗效及预后有一定临床价值。

影响儿童过敏性紫癜复发的临床相关危险因素及预防措施

目的分析影响儿童过敏性紫癜复发的危险因素并据此探讨预防措施。方法选取2015年5月至2016年5月湖南省儿童医院儿科就诊的20例复发过敏性紫癜患儿作为研究对象并设为观察组,另选同期健康体检的50例儿童作为对照组,采用Logistic回归分析模型对儿童过敏性紫癜复发危险因素进行分析,探讨相应的预防措施。结果两组受试者性别、年龄相比较,差异无统计学意义(P>0.05),免疫学指标、血常规、尿蛋白、血脂、食物不耐受相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示,食物不耐受、病理性蛋白尿为儿童过敏性紫癜复发的独立风险因素(P<0.05)。结论特异性IgG抗体检测、消除机体炎症反应将有助于降低儿童过敏性紫癜复发率。

特异性免疫疗法治疗过敏性紫癜30例

目的比较特异性免疫治疗及传统治疗对过敏性紫癜的治疗效果。方法将47例过敏性紫癜患者随机分为两组,治疗组30例,对照组17例,治疗组给予特异性免疫治疗(注射混合抗原脱敏液),对照组采用传统的药物治疗方法,比较两组近期和远期疗效。结果治疗组的有效率和对照组无明显差别(P>0.05),而其复发率则明显低于对照组(P<0.01)。结论与传统治疗方法比较,特异性免疫治疗对过敏性紫癜有更好的远期疗效。

过敏性紫癜患儿外周血25-(OH)D_(3)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白水平与疾病复发的关系研究

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿外周血25-羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、白细胞分化抗原4/白细胞分化抗原8(CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白水平(IgA、IgG)与疾病复发的关系。方法选取2019年5月至2022年4月无锡市儿童医院收治的100例HSP患儿为研究对象,根据患儿病情严重程度分为轻度组(n=43)、中度组(n=32)和重度组(n=25),比较三组外周血25-(OH)D_(3)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白水平;随访6个月后,采用多因素Logistic回归分析25-(OH)D_(3)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白与疾病复发的关系。结果重度组外周血IgA水平高于轻度组和中度组,25-(OH)D_(3)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG水平低于轻度组和中度组,差异具有统计学意义(F值介于9.127~24.936之间,P<0.05);随访6个月后,复发组外周血IgA水平高于未复发组,25-(OH)D_(3)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG水平低于未复发组,差异具有统计学意义(t值介于2.464~3.435之间,P<0.05);25-(OH)D_(3)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG联合预测HSP患儿疾病复发的曲线下面积(AUC)为0.853,高于单一指标检测(Z值介于2.033~3.487之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,外周血25-(OH)D_(3)≤19.81ng/mL、CD4^(+)/CD8^(+)≤0.86、IgA>1.98g/L均为HSP患儿疾病复发的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为11.936(3.343~42.619)、4.554(1.261~16.443)、7.869(2.086~29.674)。结论HSP患儿外周血25-(OH)D_(3)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG与病情严重程度相关,四者联合对疾病复发具有较高的预测价值。

小儿36例复发及慢性过敏性紫癜临床分析

目的分析小儿复发及慢性过敏性紫癜的临床特点及预后。方法回顾性分析皮疹复发及慢性组、肾炎复发及慢性组及普通对照组过敏性紫癜患儿的临床特点,并比较3组患儿紫癜性肾炎的临床分型及预后。结果3组患儿持续性皮疹、严重腹痛、肾炎的症状与体征发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组患儿紫癜性肾炎临床类型的构成及预后分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于年龄超过9岁、严重腹痛、持续性皮疹、肾炎者,转为复发及慢性过敏性紫癜的可能性较大,应积极寻找诱因,多方面综合治疗,以防止病情进一步加重。

IgA-pANCA与过敏性紫癜的关系

目的探讨IgA-pANCA与过敏性紫癜复发与预后的关系,为过敏性紫癜的治疗提供参考。方法按酶免疫法检测结果将患者分为IgA-pANCA阳性的观察组(38例)和阴性的对照组(82例),比较两组复发病例是否与IgA-pANCA检测结果相一致;分析阳性患者与过敏性紫癜分型的关系;两组采用相同的治疗方法,治疗结束后随访1年,分析两组患者病情转归情况。结果观察组复发2次以上者18例,对照组35例,差异无统计学意义(P=0.59)。38例IgA-pANCA阳性的过敏性紫癜中肾性紫癜及有肾损害的混合型紫癜26例(68.42%),其他型12例(31.58%)。随访1年后,观察组痊愈34例(89.47%),对照组痊愈75例(91.46%),差异无统计学意义(P=0.73),检测IgA-pANCA仍阳性的患者有5例,1例有痛风,4例伴有尿蛋白阳性(2+)。结论 IgA-pANCA的存在不是过敏性紫癜复发的原因,大部分过敏性紫癜有自限性,因此IgA-pANCA阳性的患者按自身免疫性血管炎进行长期激素治疗并不可取;肾性紫癜可能与IgA-pANCA存在直接的关系。

黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜临床疗效与安全性探究

目的探究黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜临床疗效与安全性。方法研究纳入97例过敏性紫癜患者,均由医院儿科2018年2月—2020年2月收治,采取随机数字表法将纳入患者分为对照组与观察组,予以对照组患者(48例)氢化可的松琥珀酸钠治疗,予以观察组患者(49例)黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗,比较两组患者治疗效果、皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状及住院时间、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平变化、胱抑素C变化及免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)、患者治疗不良反应及6个月后复发率。结果观察组患者治疗总有效率(91.84%,45/49)高于对照组(75.00%,36/48),P<0.05;观察组患者皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状及肾损伤症状缓解时间、住院时间均短于对照组,P<0.01;治疗前,两组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平及胱抑素C、IgA、IgM水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平及胱抑素C、IgA及IgM水平等指标均改善,观察组患者治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平、胱抑素C、IgA及IgM水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组出现1例乏力(2.04%),对照组出现1例头痛(2.08%),P>0.05;观察组6个月复发率4例(8.16%)低于对照组11例(22.92%)(P<0.05)。结论黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜临床疗效佳,患者症状改善,恢复快,且患者血清炎症因子水平降低,不良反应率低,复发率低,安全性高,值得应用。