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Adipose-derived mesenchymal stem cells accelerate nerve regeneration and functional recovery in a rat model of recurrent laryngeal nerve injury 被引量:6
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作者 Yun Li Wen Xu Li-yu Cheng 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2017年第9期1544-1550,共7页
Medialization thyroplasty or injection laryngoplasty for unilateral vocal fold paralysis cannot restore mobility of the vocal fold. Recent studies have shown that transplantation of mesenchymal stem cells is effective... Medialization thyroplasty or injection laryngoplasty for unilateral vocal fold paralysis cannot restore mobility of the vocal fold. Recent studies have shown that transplantation of mesenchymal stem cells is effective in the repair of nerve injuries. This study investigated wheth- er adipose-derived stem celt transplantation could repair recurrent laryngeal nerve injury. Rat models of recurrent laryngeal nerve injury were established by crushing with micro forceps. Adipose-derived mesenchymal stem cells (ADSCs; 8 ×105) or differentiated Schwann-like adipose-derived mesenchymal stem cells (dADSCs; 8×105) or extracellular matrix were injected at the site of injury. At 2, 4 and 6 weeks post-surgery, a higher density of myelinated nerve fiber, thicker myelin sheath, improved vocal fold movement, better recovery of nerve conduction capacity and reduced thyroarytenoid muscle atrophy were found in ADSCs and dADSCs groups compared with the extracellu- lar matrix group. The effects were more pronounced in the ADSCs group than in the dADSCs group. These experimental results indicated that ADSCs transplantation could be an early interventional strategy to promote regeneration after recurrent laryngeal nerve injury. 展开更多
关键词 nerve regeneration mesenchymal stem cell transplantation adipose-derived mesenchymal stem cells recurrent laryngeal nerve LARYNX nerve injury functional recovery vocal fold cell differentiation neural regeneration
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Zuckerkandl结节定位喉返神经和甲状旁腺的甲状腺手术对甲状腺癌患者的术后影响 被引量:5
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作者 刘顺顺 李平 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第12期10-13,共4页
目的探究Zuckerkandl结节(ZT)定位喉返神经(RLN)和甲状旁腺(PTG)的甲状腺手术对甲状腺癌患者的术后影响。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月行手术治疗的138例甲状腺癌患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为对照组和研究组,每... 目的探究Zuckerkandl结节(ZT)定位喉返神经(RLN)和甲状旁腺(PTG)的甲状腺手术对甲状腺癌患者的术后影响。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月行手术治疗的138例甲状腺癌患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为对照组和研究组,每组69例。对照组行常规暴露方式的甲状腺手术治疗,研究组行ZT定位RLN和PTG的甲状腺手术治疗。比较2组的围术期相关指标,术前1 d以及术后1、4、7 d的血清甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平,并记录RLN及PRG的损伤情况。结果研究组的手术时间短于对照组(P<0.05),而2组术中出血量、淋巴结清扫数目和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、4、7 d,研究组的PTH及血钙水平高于对照组(P<0.05)。研究组RLN及PTG损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对于甲状腺癌患者,在甲状腺手术中采用ZT定位RLN和PTG,可有效识别并保护RLN和PTG,减少RLN和PTG的损伤,具有较好的应用价值。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 Zuckerkandl结节 喉返神经损伤 甲状旁腺 低钙血症 甲状旁腺素
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术中神经监测技术在甲状腺癌根治术喉返神经保护中的应用效果
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作者 魏正杰 周明银 《中国民康医学》 2025年第2期39-41,45,共4页
目的:观察术中神经监测技术在甲状腺癌根治术喉返神经保护中的应用效果。方法:回顾性分析2021年6月至2022年12月于该院行甲状腺癌根治术的63例患者的临床资料,按照术中喉返神经保护方案不同将其分为对照组31例和观察组32例。两组均行甲... 目的:观察术中神经监测技术在甲状腺癌根治术喉返神经保护中的应用效果。方法:回顾性分析2021年6月至2022年12月于该院行甲状腺癌根治术的63例患者的临床资料,按照术中喉返神经保护方案不同将其分为对照组31例和观察组32例。两组均行甲状腺癌根治术治疗,对照组术中常规显露喉返神经,观察组术中采用神经监测技术。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间、喉返神经探查时间)水平、术后3个月嗓音障碍[嗓音障碍指数量表(VHI)]评分、术后不同时间(术后1、3个月)吞咽功能[中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)]评分和喉返神经损伤发生率。结果:两组术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、喉返神经探查时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组功能、生理、情感等VHI各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组MDADI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喉返神经损伤发生率为6.25%(2/32),低于对照组的29.03%(9/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中神经监测技术应用于甲状腺癌根治术患者可缩短手术时间和喉返神经探查时间,降低嗓音障碍评分和喉返神经损伤发生率,提高吞咽功能评分,效果优于术中常规显露喉返神经。 展开更多
关键词 甲状腺癌根治术 喉返神经保护 术中神经监测技术 嗓音障碍 吞咽功能 喉返神经损伤
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甲状腺全切术治疗对DTC患者炎性反应、神经营养因子的影响及其与喉返神经损伤的相关性 被引量:1
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作者 张天昊 安杰 +3 位作者 李金 李锦行 姜战武 郝志伟 《川北医学院学报》 CAS 2024年第4期520-523,537,共5页
目的:探究甲状腺全切术治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者炎性反应、神经营养因子的影响及其与喉返神经(RLN)损伤的相关性。方法:选取285例DTC患者为研究对象。所有患者均行甲状腺全切术治疗。记录患者围术期指标、RLN损伤情况。比较患者... 目的:探究甲状腺全切术治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者炎性反应、神经营养因子的影响及其与喉返神经(RLN)损伤的相关性。方法:选取285例DTC患者为研究对象。所有患者均行甲状腺全切术治疗。记录患者围术期指标、RLN损伤情况。比较患者术前、术后12、24 h及3、7、30 d的炎性反应指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]水平,同时比较有无RLN损伤患者术后12 h的上述指标水平。采用Pearson法分析炎性反应指标、神经营养因子水平之间的相关性。结果:手术时间(88.35±7.64)min;术中出血量(23.24±6.98)mL;术后引流量(97.41±14.23)mL;术后住院时间(7.56±3.54)d。患者IL-6、CRP及TNF-α水平均随时间发展而呈先升高后降低的趋势(P<0.05)。患者BDNF、NGF水平均随时间发展而呈先降低后升高的趋势(P<0.05)。患者RLN损伤发生率为13.68%。RLN损伤组术后12 h的IL-6、CRP及TNF-α水平高于无RLN损伤组(P<0.05),BDNF、NGF水平低于无RLN损伤组(P<0.05)。RLN损伤组患者IL-6、CRP、TNF-α水平均随时间发展而呈先升高后降低的趋势(P<0.05),而BDNF、NGF水平均随时间发展而呈先降低后升高的趋势(P<0.05)。IL-6、CRP、TNF-α水平之间及BDNF、NGF之间均呈正相关关系(P<0.05),IL-6、CRP、TNF-α水平与BDNF、NGF水平均呈负相关关系(P<0.05)。结论:甲状腺全切术治疗DTC患者具有手术时间短、创伤小、术后恢复快的优点,对炎性反应、神经营养因子的影响较为轻微;但该手术会引起一定的RLN损伤,且炎性反应和神经营养因子均与RLN损伤有密切联系。 展开更多
关键词 甲状腺全切术 分化型甲状腺癌 炎性反应 神经营养因子 喉返神经损伤
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无张力性喉返神经端端吻合修复术的临床解剖学研究
5
作者 胡徐意 杨洋 黄文华 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期627-633,共7页
目的 进一步了解喉返神经血供来源,确定左右侧喉返神经的可增长范围、发出点及游离终点,为喉返神经端端吻合术提供解剖学依据。方法 利用改良灌注技术对20具女性和10具男性尸体进行血管灌注并解剖喉返神经血供。模拟术式中改变喉返神经... 目的 进一步了解喉返神经血供来源,确定左右侧喉返神经的可增长范围、发出点及游离终点,为喉返神经端端吻合术提供解剖学依据。方法 利用改良灌注技术对20具女性和10具男性尸体进行血管灌注并解剖喉返神经血供。模拟术式中改变喉返神经走行以及在X2.5倍解剖显微镜下连续游离“迷走喉支”操作,测量操作后喉返神经增长长度。分别在游离迷走神经膜内的“迷走喉支”操作停止处、喉返神经发出点和二者中部各作组织切片,检验分离操作时无神经纤维受损,明确“迷走喉支”游离终点。结果 喉返神经左侧血供主要来自主动脉弓和左颈总动脉,右侧血供主要来自头臂干、右颈总动脉和右锁骨下动脉。改变“迷走喉支”走行后,男性的可增长量结果分别为(11.93±1.23)mm(左)、(3.89±0.37)mm(右);女性的可增长量结果分别为(10.13±0.98)mm(左)、(3.17±0.33)mm(右)。同时,游离“迷走喉支”操作经过组织学检验均无神经损伤。结论 喉返神经血供、改变神经走行后和游离“迷走喉支”后喉返神经增长长度,以及发出点体表投影等数据能够为临床手术修复喉返神经提供依据。 展开更多
关键词 喉返神经 甲状腺癌 神经损伤 神经修复术 应用解剖
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甲状腺根治术后喉返神经损伤风险及其危险因素与预测模型研究 被引量:1
6
作者 任俊杰 王成 寇乐 《宁夏医学杂志》 CAS 2024年第10期867-870,I0001,共5页
目的探究甲状腺根治术后喉返神经损伤的风险因素,并建立相应的风险预测模型以指导临床实践。方法选取甲状腺根治术的500例患者作为研究对象,根据术后随访统计喉返神经损伤情况,通过分析患者年龄、性别、甲状腺病理类型、术前喉镜检查结... 目的探究甲状腺根治术后喉返神经损伤的风险因素,并建立相应的风险预测模型以指导临床实践。方法选取甲状腺根治术的500例患者作为研究对象,根据术后随访统计喉返神经损伤情况,通过分析患者年龄、性别、甲状腺病理类型、术前喉镜检查结果、手术次数、VI区淋巴结清扫、术中出血量等临床资料,利用多因素logistic回归分析确定喉返神经损伤的危险因素。采用R软件构建风险预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度。使用Bootstrap方法进行1000次重复采样以验证模型的预测效能。结果喉返神经损伤患者为10例,单因素结果显示患者发生喉返神经损伤与手术次数、不同的手术入路、术中出血量及VI区淋巴结清扫等有关;多因素logistic回归分析显示,多次手术、甲状腺下动脉入路、术中出血量>100 mL及进行VI区淋巴结清扫是喉返神经损伤的危险因素(P<0.05);模型预测喉返神经损伤风险的AUC面积为0.905,模型的偏差校准曲线与理想曲线吻合良好,MAE为0.036。结论通过分析患者手术次数、不同的手术入路、术中出血量及VI区淋巴结清扫等因素来构建甲状腺根治术后喉返神经损伤风险的预测模型是可行的,该模型对于指导临床实践、降低喉返神经损伤风险具有重要价值。 展开更多
关键词 甲状腺根治术 喉返神经损伤 危险因素 预测模型 甲状腺病理
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甲状腺术中神经监测技术保护喉返神经价值探讨
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作者 郑育强 李小雷 +1 位作者 宋磊 李维清 《新疆医学》 2024年第8期963-966,971,共5页
目的探讨甲状腺手术应用神经监测技术保护喉返神经(RLN)的效果及社会经济价值。方法收集2019年10月至2023年10月我院收治的424例甲状腺手术患者资料,分RLN监测组、非RLN监测组,比较组间RLN发生率、手术时间、神经显露时间、术后引流量... 目的探讨甲状腺手术应用神经监测技术保护喉返神经(RLN)的效果及社会经济价值。方法收集2019年10月至2023年10月我院收治的424例甲状腺手术患者资料,分RLN监测组、非RLN监测组,比较组间RLN发生率、手术时间、神经显露时间、术后引流量、术中出血量、住院费用、住院天数等数据指标。结果两组神经损伤发生率分别为3.774%、8.019%,差异有统计学意义,两组平均住院费分别为13805.16±5.411、9435.626±4.679,神经监测组费用较高,差异有统计学意义(P<0.05),进一步分为普通甲状腺组、复杂甲状腺组,普通甲状腺组神经损伤发生率无统计学差异(P>0.05),复杂甲状腺手术组,RLN监测组和非RLN监测组神经损伤为4.167%、16.216%(P<0.05),神经显露时间为13.316±2.039、15.027±2.044(P<0.05),RLN监测组住院费用高于非神经监测组,差异有统计学意义。结论在复杂甲状腺组,神经监测技术保护RLN具有明显优势,在普通甲状腺手术中无明显优势且明显增加住院费用,使用神经监测技术需全面评估、合理选择。 展开更多
关键词 甲状腺癌 喉返神经损伤 神经监测
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甲状腺癌术后患者喉返神经损伤的危险因素分析
8
作者 高登旺 《中国伤残医学》 2024年第18期40-43,共4页
目的:探讨甲状腺癌患者术后出现喉返神经损伤(RLN)的危险因素。方法:回顾性分析2021年6月-2024年5月济南市第三人民医院收治的86例甲状腺癌患者的临床资料,根据是否出现喉返神经损伤分为发生组(n=14)与未发生组(n=72)。比较两组患者一... 目的:探讨甲状腺癌患者术后出现喉返神经损伤(RLN)的危险因素。方法:回顾性分析2021年6月-2024年5月济南市第三人民医院收治的86例甲状腺癌患者的临床资料,根据是否出现喉返神经损伤分为发生组(n=14)与未发生组(n=72)。比较两组患者一般资料与临床诊治相关信息的差异性,另对患者发生损伤的危险因素进行分析。结果:两组非首次手术占比、手术范围、显露RLN情况、RLN分离方式与操作原则比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果显示,手术范围为“广泛”(OR=6.862,P=0.018)、非首次手术(OR=8.489,P=0.012)、RLN分离方式为“自甲状腺下角”(OR=7.409,P=0.015)、操作原则为“非精细化被膜解剖法”(OR=5.930,P=0.009)是甲状腺癌手术患者RLN损伤发生的危险因素。结论:在甲状腺癌患者手术期间,应重视非首次手术占比、手术范围、显露RLN情况、RLN分离方式与操作原则等危险因素,采取有效的预防措施,降低损伤的发生率。 展开更多
关键词 甲状腺癌 喉返神经损伤 手术风险 危险因素
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两种方法预防甲状腺微波消融术中喉返神经损伤的效果及安全性对比
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作者 乔艳晶 《中国医药指南》 2024年第29期31-34,共4页
目的分析液体隔离带法和杠杆撬离法预防甲状腺微波消融术中喉返神经损伤的效果及安全性。方法将140例甲状腺良性结节手术患者纳入研究,病例均来源于本院2021年12月至2022年12月期间收治的住院患者。患者均接受微波消融术治疗,按照术中... 目的分析液体隔离带法和杠杆撬离法预防甲状腺微波消融术中喉返神经损伤的效果及安全性。方法将140例甲状腺良性结节手术患者纳入研究,病例均来源于本院2021年12月至2022年12月期间收治的住院患者。患者均接受微波消融术治疗,按照术中所采用预防保护措施的不同,将患者区分为观察组和对照组。其中对照组(n=70),术中应用液体隔离带法,观察组(n=70),术中应用杠杆撬离法。结果对照组微波消融时间、手术时间、住院天数均高于观察组(P<0.05);两组术后均出现一定的并发症,包括声音嘶哑和甲状旁腺损伤等,组间比较甲状旁腺损伤发生率与返喉神经损伤发生率差异情况,对照组均高于观察组(P<0.05);就饮水呛咳发生率、声音嘶哑发生率组间差异进行检验(P>0.05)。治疗后两组各项炎性因子水平较本组治疗前均出现一定的上升,但观察组治疗后的CRP、IL-6、TNF-α检测水平均低于同一时间点对照组(P<0.05)。经术后随访,两组均存在一定的结节残留情况,观察组的结节残留发生率为8.57%,对照组为10.00%(P>0.05)。结论甲状腺良性结节的微波消融术治疗中,杠杆撬离法在减少喉神经损伤与甲状旁腺损伤发生率方面具有较好的效果。 展开更多
关键词 甲状腺结节 微波消融术 并发症 喉返神经损伤 预防
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无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌喉返神经损伤及预后的影响
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作者 陈亚琳 王晓彬 +1 位作者 王晶 李妙玉 《医学临床研究》 CAS 2024年第8期1135-1137,1140,共4页
【目的】探讨无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌患者喉返神经损伤及预后的影响。【方法】在本院接受经腋窝腔镜甲状腺癌根治术治疗的88例分化型甲状腺癌患者,依据手术方法不同分为无充气组(40例)和充气组(48例)。比较... 【目的】探讨无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌患者喉返神经损伤及预后的影响。【方法】在本院接受经腋窝腔镜甲状腺癌根治术治疗的88例分化型甲状腺癌患者,依据手术方法不同分为无充气组(40例)和充气组(48例)。比较两组患者的甲状旁腺激素水平、复发率、手术时间、住院时间、失血量、引流量、喉返神经损伤发生率、生活质量评分(QOL)。【结果】手术后,无充气组甲状旁腺激素水平高于充气组(P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);无充气组手术时间和住院时间短于充气组,失血量和引流量少于充气组,暂时性喉返神经损伤发生率低于充气组(P<0.05)。术后3个月,无充气组QOL评分高于充气组(P<0.05)。【结论】无充气经腋窝入路腔镜切除术较充气手术能缩短手术时间与住院时间,降低失血量与引流量及暂时性喉返神经损伤发生率,同时患者具有更好的生活质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤/外科学 腹腔镜检查 喉返神经损伤 预后
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喉返神经监测在甲状腺双侧全切手术中的临床应用研究
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作者 尹承龙 莫奇霏 +1 位作者 欧阳俊光 李嘉兴 《外科研究与新技术(中英文)》 2024年第4期327-329,共3页
目的探讨甲状腺双侧全切术中实施喉返神经监测的临床效果。方法选取2022年3月—2023年3月在江门市人民医院进行甲状腺双侧全切手术的80例甲状腺癌患者为观察对象,根据术中是否采用喉返神经监测分为对照组(术中未行喉返神经监测)和观察组... 目的探讨甲状腺双侧全切术中实施喉返神经监测的临床效果。方法选取2022年3月—2023年3月在江门市人民医院进行甲状腺双侧全切手术的80例甲状腺癌患者为观察对象,根据术中是否采用喉返神经监测分为对照组(术中未行喉返神经监测)和观察组(术中行喉返神经监测),每组各40例,对比两组的临床指标水平及喉返神经损伤情况。结果在术中出血量、引流量的比较上,两组均无明显差异(P>0.05);在喉返神经探查时间、手术时间的比较上,观察组[(6.73±2.46)min、(102.35±18.48)min]明显短于对照组[(9.17±3.54)min、(113.27±16.85)min],差异有统计学意义(P<0.05);在暂时性喉返神经损伤发生率、永久性喉返神经损伤发生率的比较上,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论对于甲状腺癌患者而言,在甲状腺双侧全切手术中实施喉返神经监测不仅可有效缩短喉返神经的探查时间和手术时间,还可有效减少暂时性与永久性喉返神经损伤情况的发生。 展开更多
关键词 甲状腺双侧全切手术 甲状腺癌 喉返神经监测 暂时性喉返神经损伤 永久性喉返神经损伤
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改良Miccoli手术对单侧甲状腺癌患者机体创伤应激反应的影响
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作者 纪登峰 王海松 +2 位作者 赵玉亭 王峰 杨世文 《广州医药》 2024年第8期934-939,957,共7页
目的探究改良Miccoli手术治疗单侧甲状腺癌(TC)患者的效果及其对机体创伤应激反应的影响。方法选取新密市中医院200例单侧TC患者(2021年3月—2023年3月),按随机数字表法分两组。A组100例接受改良Miccoli手术治疗,B组100例接受开放根治术... 目的探究改良Miccoli手术治疗单侧甲状腺癌(TC)患者的效果及其对机体创伤应激反应的影响。方法选取新密市中医院200例单侧TC患者(2021年3月—2023年3月),按随机数字表法分两组。A组100例接受改良Miccoli手术治疗,B组100例接受开放根治术(OT)治疗。对比两组围术期指标、喉返神经损伤发生情况、美学效果、手术前后肿瘤指标[细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21.1)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)]、创伤应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平。结果A组切口长度为(2.05±0.13)cm,短于B组的(7.11±0.49)cm,住院及手术用时分别为(3.12±0.44)d、(53.48±7.52)min,均短于B组的(5.22±0.81)d、(76.81±11.39)min,术中失血量、引流量分别为(19.24±2.66)mL、(21.47±3.41)mL,均少于B组的(45.08±5.75)mL、(64.82±7.24)mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组喉返神经损伤总发生率为2.00%(2/100),低于B组的12.00%(12/100),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组美容总满意度为97.00%(97/100),高于B组的73.00%(73/100),差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3个月血清Cyfra21.1、Gal-3水平分别为(1.78±0.26)ng/mL、(6.14±1.64)ng/mL,均高于B组的(1.55±0.21)ng/mL、(5.39±1.28)ng/mL,血清sIL-2R水平为(375.36±20.12)μg/mL,低于B组的(427.13±23.18)μg/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d血清NE、E、Cor水平分别为(0.73±0.17)mmol/L、(0.49±0.10)mmol/L、(185.46±22.95)μg/L,均低于B组的(0.96±0.19)mmol/L、(0.81±0.22)mmol/L、(272.53±32.41)μg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于OT治疗单侧TC患者,经改良Miccoli手术治疗更有助于提升美学效果,减少喉返神经损伤,优化围术期指标,抑制肿瘤进展,且机体产生的创伤应激反应更轻微。 展开更多
关键词 甲状腺癌 美学效果 喉返神经损伤 创伤应激反应
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防 被引量:27
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作者 马利林 陈玉泉 +2 位作者 沈洪薰 徐青 唐伟东 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第5期276-278,共3页
目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法 分析 1990~ 2 0 0 0年收治的986例各类甲状腺手术。术中采用如下措施 :( 1)良好的手术野显露 ;( 2 )主动解剖、显露喉返神经 ;( 3)良性肿瘤采用腺体内切除 ;( 4 )如局部解剖不清 ... 目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法 分析 1990~ 2 0 0 0年收治的986例各类甲状腺手术。术中采用如下措施 :( 1)良好的手术野显露 ;( 2 )主动解剖、显露喉返神经 ;( 3)良性肿瘤采用腺体内切除 ;( 4 )如局部解剖不清 ,Ⅱ期手术时利用Zuckerkandl结节寻找定位喉返神经 ;( 5 )避免大块结扎与缝扎 ,以免喉返神经受压或牵拉成角 ;( 6 )使用电刀时注意避免热力灼伤。结果  986例仅有 4例在术后发生暂时性声带麻痹 ,发生率 0 .4% ( 4 / 986 ) ,但均在 8个月内恢复。结论 良好的手术野显露便于手术的进行 ,可减少术中及可能导致喉返神经损伤的盲目钳夹与结扎、缝扎。喉返神经的主动解剖与显露在甲状腺次全切除与全切除术中可有效避免其损伤。术者应谨记残留的腺体背面即可能有喉返神经通过 ,缝合及电灼时应倍加注意。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经损伤 病理学 并发症 预防 医源性疾病
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甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防 被引量:20
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作者 林建英 杨熙鸿 +2 位作者 杨捷生 陈伟正 郭海鹏 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2002年第1期28-29,共2页
目的 :探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 :手术治疗甲状腺疾病 12 5例 ,术中显露喉返神经 ,行甲状腺腺叶或腺叶 +峡部切除术治疗原发灶。结果 :共解剖喉返神经 14 5侧 ,术后出现暂时性喉返神经损伤 1例 ,喉返神经损... 目的 :探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 :手术治疗甲状腺疾病 12 5例 ,术中显露喉返神经 ,行甲状腺腺叶或腺叶 +峡部切除术治疗原发灶。结果 :共解剖喉返神经 14 5侧 ,术后出现暂时性喉返神经损伤 1例 ,喉返神经损伤发生率为 0 8% (1/12 5 )。结论 :熟悉喉返神经的解剖及变异 ,术中显露喉返神经 ,行瘤侧腺叶或腺叶 +峡部切除术 ,能避免损伤喉返神经 。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 手术治疗 喉返神经 损伤 预防 并发症
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单侧喉返神经损伤神经修复术式探讨 被引量:32
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作者 郑宏良 周水淼 +8 位作者 李兆基 陈世彩 张速勤 温武 沈小华 刘锋 黄益灯 崔毅 耿丽萍 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期291-295,T001,共6页
目的 探讨 5种神经修复术治疗单侧喉返神经损伤声带麻痹的疗效。方法  1993年 1月~ 2 0 0 1年 4月治疗外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹 38例 ,病程从损伤即刻至 2年不等。资料完整者 35例 ,其中行神经减压术 8例、颈襻主支喉返神经... 目的 探讨 5种神经修复术治疗单侧喉返神经损伤声带麻痹的疗效。方法  1993年 1月~ 2 0 0 1年 4月治疗外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹 38例 ,病程从损伤即刻至 2年不等。资料完整者 35例 ,其中行神经减压术 8例、颈襻主支喉返神经吻合术 16例、喉返神经端端吻合术 6例、颈襻神经肌蒂埋植术 3例、颈襻神经植入术 2例。手术前后喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价手术效果。结果 病程 4个月内神经减压 5例恢复了正常的声带内收及外展功能 ,4个月以内 1例、以上2例及颈襻主支吻合组、喉返神经端端吻合组则未恢复声带运动。但上述 3种术式均能使喉内收肌获有效的再神经支配 ,满意地恢复声带的肌张力、肌体积、声带振动对称性及正常黏膜波 ,声门闭合良好 ,嗓音恢复正常。颈襻神经肌蒂埋植术及颈襻神经植入术均能改善声嘶 ,但无恢复正常病例。结论 ①单侧喉返神经损伤神经修复治疗以神经减压效果最佳 ;②颈襻主支吻合术、喉返神经端端吻合术也能有效地恢复喉的发音功能 ;③喉神经修复术式选择应根据病程、神经损伤程度。 展开更多
关键词 单侧喉返神经损伤 神经修复术 声带麻痹 神经再生 喉肌 疗效
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甲状腺癌患者术中喉返神经的显露及损伤预防 被引量:18
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作者 屈新才 肖勇 +3 位作者 黄韬 程波 石岚 王国斌 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2008年第9期700-703,共4页
背景与目的:喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术最为严重的并发症之一,尤其在甲状腺癌手术时更易发生。喉返神经损伤和防护一直是甲状腺外科关注的焦点。本文旨在探讨甲状腺癌患者术中RLN显露及损伤的预防。方法... 背景与目的:喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术最为严重的并发症之一,尤其在甲状腺癌手术时更易发生。喉返神经损伤和防护一直是甲状腺外科关注的焦点。本文旨在探讨甲状腺癌患者术中RLN显露及损伤的预防。方法:回顾性分析2002年1月至2006年7月收治的282例行甲状腺癌手术患者临床资料。结果:282例甲状腺癌患者术前4例发现RLN损伤,9例术中发现RLN受累,在环状软骨弓外下方2~3cm区域气管食管间沟附近稍加分离即能见到RLN505条(505/564,89.5%)。所有患者在行颈淋巴结清扫前均未全程显露RLN,分离时紧靠甲状腺进行;对行颈部淋巴结清扫的患者先行RLN的全程显露。本组无手术死亡,术后并发症包括血肿1例,乳糜漏1例。1例因肿瘤侵犯行单侧RLN切除;2例再手术患者行RLN松解及1例RLN吻合术,术后发音有所改善;术前检查无声带麻痹者,发生暂时性声嘶9例,永久性声嘶2例,1例因肿瘤侵犯喉行全喉切除及气管造口术。结论:RLN位于环状软骨弓外下方2~3cm区域处位置表浅,易于显露。甲状腺癌在行甲状腺切除时,不必全程显露RLN;若需行颈淋巴结清扫,可先切除甲状腺,在其局部显露部位开始显露其全程,精细无血操作,能有效预防术中RLN损伤。损伤一经诊断应尽早修复。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 喉返神经 损伤
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甲状腺微小癌的手术方式及减少喉返神经损伤的临床研究 被引量:18
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作者 何建苗 张庆军 +5 位作者 赵华洲 张心慧 邱啸臣 秦荣 杨波 曹志宇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期936-939,共4页
目的探讨甲状腺微小癌的手术方式及减少喉返神经损伤的方法。方法回顾性分析解放军309医院普外科2006年1月-2013年12月收治的238例甲状腺微小癌患者的临床资料,总结其术前检查方法、手术方式及喉返神经损伤情况。238例患者均为查体时... 目的探讨甲状腺微小癌的手术方式及减少喉返神经损伤的方法。方法回顾性分析解放军309医院普外科2006年1月-2013年12月收治的238例甲状腺微小癌患者的临床资料,总结其术前检查方法、手术方式及喉返神经损伤情况。238例患者均为查体时超声检查发现,超声显示结节直径均≤1.0cm,其中术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA)检查84例,明确为微小癌72例,假阴性12例,其余均为术后病理证实。所有病例中单侧单发甲状腺微小癌144例,单侧多发甲状腺微小癌46例,双侧多发甲状腺微小癌48例。结果238例患者中采用患侧+峡部切除+对侧腺叶次全切除97例,患侧+峡部腺叶切除s6例,双侧甲状腺切除23例,双侧甲状腺次全切除62例;行颈部淋巴结清扫132例,未行颈部淋巴结清扫106例;其中术中行喉返神经显露122例,共显露喉返神经182条,未显露喉返神经116例。术后随访1~7年,局部复发6例,无远处转移和死亡病例。238例患者中发生喉返神经损伤6例,其中显露喉返神经组1例,未显露喉返神经组5例,均为单侧损伤。结论高频超声检查是发现甲状腺微小癌的重要手段,术前FNA检查是及时判定结节性质的可靠方法,手术切除是治疗甲状腺微小癌的有效方式。选择合理的手术方式是提升甲状腺微小癌远期疗效的关键;术中显露并保护喉返神经能最大限度地减少喉返神经损伤。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 喉返神经损伤 外科手术
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甲状腺良性病变手术预防喉返神经损伤的方法 被引量:18
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作者 阎艾慧 孔凡民 +2 位作者 姜菲菲 李笑天 姜学钧 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2007年第5期270-272,共3页
目的探讨甲状腺良性病变手术喉返神经显露的方法。方法回顾分析2243例甲状腺良性病变手术资料,对甲状腺良性病变不同病变位置、不同手术方法与喉返神经损伤的关系进行比较分析。结果本组共发生喉返神经损伤68例(3.0%)。其中显露喉返神... 目的探讨甲状腺良性病变手术喉返神经显露的方法。方法回顾分析2243例甲状腺良性病变手术资料,对甲状腺良性病变不同病变位置、不同手术方法与喉返神经损伤的关系进行比较分析。结果本组共发生喉返神经损伤68例(3.0%)。其中显露喉返神经手术中,背侧组喉返神经损伤率为1.0%(1/97),位于其他部位组,无喉返神经损伤。喉返神经区域保护法手术中,背侧组喉返神经损伤率为7.6%(65/853),病变位于甲状腺其他部位组喉返神经损伤率为0.17%(2/1195)。结论甲状腺良性病变手术,对于病变位于背侧的结节或腺瘤、甲状腺再次手术以及术中发生声音改变者,应常规显露喉返神经,其他情况则采用喉返神经区域保护法。显露方法可采用侧方、上方及下方三种途径。 展开更多
关键词 喉返神经 创伤及损伤 甲状腺肿瘤
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术中喉返神经监测系统在甲状腺开放手术中的应用 被引量:14
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作者 韦伟 韩彬 +2 位作者 李朋 于志强 何和平 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2010年第1期23-25,共3页
目的总结使用喉返神经监测系统在甲状腺开放手术全过程中,对喉返神经的监测、保护,以及使用体会与注意事项。方法①21例患者中甲状腺恶性肿瘤5例、良性肿瘤9例,甲状腺功能亢进症7例。②喉返神经监测系统主要由监测仪主机、喉返神经刺激... 目的总结使用喉返神经监测系统在甲状腺开放手术全过程中,对喉返神经的监测、保护,以及使用体会与注意事项。方法①21例患者中甲状腺恶性肿瘤5例、良性肿瘤9例,甲状腺功能亢进症7例。②喉返神经监测系统主要由监测仪主机、喉返神经刺激探测针、专用接触声带的肌电图(electromyography,EMG)气管插管、接地传导回路电极针、抗干扰探头等组成。③手术采用三步法,首先显露颈迷走神经干检测仪器,再解剖、保护喉返神经,之后切除甲状腺组织。结果全部21例患者,术侧喉返神经均清晰显示,从甲状腺下级血管至入喉处。术后患者发音清晰,无饮水呛咳。结论甲状腺开放手术中,应用"喉返神经监测系统",可使喉返神经在手术全过程中得到切实保护,避免损伤发生。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 喉返神经 创伤和损伤 监测 手术中
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甲状腺癌根治术中喉返神经损伤因素及预防 被引量:9
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作者 马峻峰 李燕 +3 位作者 张崇进 张智显 付登礼 许林峰 《中国医药导报》 CAS 2009年第5期19-21,共3页
目的:探索甲状腺手术后喉返神经损伤的预防及失误处理的有效方法。方法:回顾性分析236例甲状腺肿瘤行手术治疗患者的临床资料,总结喉返神经损伤的主要原因、损伤的预防及失误处理方法。结果:236例甲状腺肿瘤患者中,喉返神经总的损伤率为... 目的:探索甲状腺手术后喉返神经损伤的预防及失误处理的有效方法。方法:回顾性分析236例甲状腺肿瘤行手术治疗患者的临床资料,总结喉返神经损伤的主要原因、损伤的预防及失误处理方法。结果:236例甲状腺肿瘤患者中,喉返神经总的损伤率为5.1%(12例),其中永久性损伤2例(0.8%),均为喉返神经离断伤;暂时性损伤10例(4.2%)。损伤原因依次为:操作不熟练致使解剖层次不清5例(2.1%),助手配合失当3例(1.3%),术野止血不彻底致使视野不清2例(0.8%),止血慌乱误伤1例(0.4%),切口过小使过度牵拉1例(0.4%);不同术式的损伤发生率也有所不同。结论:喉返神经损伤仍是甲状腺肿瘤切除中的常见并发症;正确选择术式、熟练而规范的操作、术者间默契的配合仍是预防的关键。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤切除 喉返神经 损伤 因素 预防
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