Normal Reference Value of Red Blood Cell Count of Chinese Presenile Men and Geographical Factors

This paper aims at providing a scientific basis for unifying the normal reference value standards of red blood cell count of Chinese presenile men. The paper, using microscopical counting method, studies the relationship between the normal reference values of 38,061 samples of red blood cell count of presenile men and eight geographical factors in 297 units in China. It is found that the correlation of geographical factors and the normal reference value of red blood cell count of presenile men is quite significant (F=303.00, P=0.000). By using the method of stepwise regression analysis, one regression equation is inferred. It is concluded that if geographical data are obtained in a certain area, the normal reference value of red blood cell count of presenile men in this area can be reckoned by using the regression analysis. Furthermore, according to the geographical factors, China can be divided into eight regions: Northeast China Region, North China Region, Shanxi-Shaanxi-Inner Mongolia Region, Middle and Lower Reaches of the Changjiang River Region, Southeast China Region, Northwest China Region, Southwest China Region and Qinghai-Tibet Plateau Region.

急性脑梗死静脉溶栓患者的CRP、NLR和LER动态变化及其对预后的预测价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者的C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)及白细胞和红细胞计数比值(LER)的动态变化及其对患者预后的预测价值。方法选择商丘市第一人民医院2020年2月至2023年2月急诊就诊的ACI且在院进行静脉溶栓治疗的126例患者。根据发病后90 d改良Rankin量表评分(mRS)将所有患者分为预后良好组(94例)及预后不良组(32例)。比较两组溶栓前、溶栓后1 d、溶栓后7 d的CRP、NLR、LER的变化情况及发病90 d的mRS评分。采用Cox回归分析影响ACI静脉溶栓患者预后的相关因素。采用Spearman相关性分析CRP、NLR、LER水平与ACI静脉溶栓患者mRS评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析溶栓后1 d及7 d的CRP、NLR、LER的变化情况对ACI静脉溶栓患者预后的预测价值。结果重复测量方差分析显示,两组CRP、NLR、LER在时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(P<0.05);简单效应分析,预后良好组患者溶栓后1 d及7 d的CRP、NLR、LER水平低于预后不良组(P<0.05)。预后良好组发病90 d的mRS评分分布优于预后不良组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示溶栓后1 d及7 d的CRP、NLR、LER水平均是ACI静脉溶栓患者预后的相关影响因素。Spearman相关性分析示,溶栓后1 d及7 d的CRP、NLR、LER水平与ACI静脉溶栓患者发病90 d的mRS评分呈正相关(r=0.405、0.481、0.518、0.680、0.530、0.504,P<0.05)。ROC曲线结果显示溶栓后7 d的CRP、NLR、LER及三者联合的曲线下面积(AUC)均大于溶栓后1 d的各项对应指标及联合指标的AUC,溶栓后7 d各项指标联合预测ACI静脉溶栓患者预后的AUC最大,为0.856。结论ACI静脉溶栓患者的CRP、NLR、LER随患者病情改善呈逐渐下降趋势,且与患者的预后相关,3种指标联合检测对ACI静脉溶栓患者预后的预测价值更高。

红细胞分布宽度与血小板分布宽度可以辅助预测流感合并下呼吸道感染患者预后

目的探讨血细胞计数及相关参数是否可以预测流感合并下呼吸道感染患者的预后。方法回顾性研究2013年至2023年首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊医学科、发热门诊或呼吸科收治入院或留观的流感合并下呼吸道感染患者,以28天死亡为研究终点,分为生存组和死亡组,比较分析两组间血细胞计数及相关参数的差异,回归分析死亡的独立预测因素,建模并对模型进行评价。结果此项研究最终纳入417例患者,28天生存组361例(86.6%),死亡组56例(13.4%)。死亡组淋巴细胞计数和血小板计数显著低于生存组,红细胞分布宽度、血小板分布宽度、血小板平均体积及大血小板比率显著高于生存组(P<0.05)。多变量Logistic回归分析筛选独立相关变量,当淋巴细胞计数≤0.68×10^(9)/L,或血小板计数≤147×10^(9)/L,或红细胞分布宽度>12.7%,或血小板分布宽度>13.9 fL时,患者28天死亡风险增加,四个指标建立预测模型的AUC为0.734(95%CI 0.664~0.804),敏感度58.9%,特异度80.4%,阳性预测值32.0%,阴性预测值92.7%,阳性似然比3.01,阴性似然比0.51。模型的一致性指数为0.735,拟合优度Hosmer-Lemeshow检验显示拟合效果较好(P=0.406)。结论淋巴细胞计数、血小板计数、红细胞分布宽度、血小板分布宽度可作为早期预测流感合并下呼吸道感染患者28天死亡风险的指标,以这些指标构建的列线图模型可计算临床实测值所对应的死亡风险概率。

尿液分析在尿液潜血诊断中的价值分析

目的探讨尿液分析诊断尿液潜血的价值。方法选取2022年10月—2023年5月巨野县人民医院的118例疑似尿液潜血患者为研究对象,所有患者均进行尿液潜血检验。检查方式分为尿液分析检验和显微镜红细胞计数,金标准为显微镜红细胞计数检验,分析尿液分析检查的诊断效能。结果尿液分析的检验敏感度、特异度、准确度为76.47%、95.24%、89.83%,Kappa值为0.743。结论尿液分析可以为尿液潜血提供一定的参考数据,方便临床对尿液潜血的诊断。

Celly血液分析仪计数时间缩短影响血小板计数结果

目的探讨Celly血液分析计数时间缩短对血液分析检测结果的影响。方法随机选取30名我院体检中心健康体检者,用Celly血液分析仪重复测量10次,分别选取计数时间正常和缩短数据,比较计数时间正常和缩短对血液分析结果的影响。结果计数时间缩短至7.76±1.34s范围内,对白细胞计数(P>0.05)、红细胞计数(P>0.05)、血红蛋白(P>0.05)、白细胞分类均无显著性影响,但计数时间缩短显著降低血小板计数结果(计数时间正常:198.14±54.14×109/Lvs计数时间缩短:185.14±54.71×109/L,P<0.05)。结论计数时间缩短显著降低血小板计数结果,应进行手工校正。

三项炎症因子(CRP、PCT和IL-6)联合红细胞分布宽度与血小板计数比值在早期冠心病诊断中的价值研究

目的 研究三项炎症因子(CRP、PCT和IL-6)联合红细胞分布宽度与血小板计数比值在早期冠心病(CHD)诊断中的价值。方法 选取2020年3月-2022年3月于我院就诊的早期CHD患者98例纳入CHD组,选取同期于我院行体检的健康志愿者98例纳入健康组作为对比,分别测定两组患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞分布宽度(RDW)和血小板计数(PLT),计算出RDW和PLT比值(RPR),对比三项炎症因子(CRP、PCT、IL-6)诊断与RPR进行早期CHD联合诊断与单一诊断的价值。结果 CHD组CRP、IL-6、PCT、RDW和RPR水平高于健康组,PLT水平更低(P<0.05)。三项炎症因子(CRP、IL-6、PCT)对CHD的诊断敏感度为80.61%,特异度为70.41%;RPR诊断的敏感度为81.63%,特异度为79.59%;三项炎症指标联合RPR诊断敏感度为92.86%,特异度为91.84%,高于单一诊断结果(P<0.05)。结论 采用三项炎症因子(CRP、IL-6、PCT)联合RPR对早期CHD进行诊断,具有较高的诊断价值,对于早期疾病筛查有一定意义,值得临床广泛应用。

尿液标本不同放置环境温度和时间对尿液常规检验准确性的影响

目的探讨尿液标本不同放置环境温度和时间对尿液常规检验准确性的影响。方法选取我院检验科2022年6~12月采集的64例住院健康体检人员的尿液标本64份,每份20 ml,各均分为2小份(每份10 ml),分别于室温下、4℃下保存待测。对比不同放置环境温度和时间对尿液生化指标、细胞计数、红细胞形态变化的影响。结果室温下放置2 h、3 h时,尿酸(UA)、尿肌酐(Ucr)、总蛋白(TP)水平均明显高于采样即刻、放置1 h时(P<0.05),尿钾(K+)、尿钠(Na+)水平、红细胞和大红细胞计数均明显低于采样即刻、放置1h时(P<0.05)。4℃下,各放置时间尿液生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),放置2h、3h时,红细胞和小红细胞计数明显低于采样即刻、放置1 h时(P<0.05)。室温下放置2 h、3 h时,UA、Ucr、TP水平均明显高于4℃下放置2h、3h时水平(P<0.05),K+、Na+水平均明显低于4℃下放置2h、3h时水平(P<0.05),红细胞和大红细胞计数明显低于4℃下放置2 h、3 h时水平(P<0.05)。结论4℃下冰箱保存对尿液标本的影响小于室温下保存,但放置时间≥2 h同样都会影响尿液标本质量及检测结果的准确性。

脑脊液分析对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入术后亚急性脑积水的预测价值

目的:探索动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者30 d内发生脑积水的预测因素。方法:选择2017年1月至2021年8月在福建省立医院神经内科住院并急诊行血管内介入栓塞术治疗的147例aSAH患者,按照发病30 d内CT检查结果分为亚急性脑积水组(n=50)与无脑积水组(n=97),所有患者术后3 d内均行腰椎穿刺脑脊液置换治疗,记录首次脑脊液压力、白细胞数、红细胞数、蛋白含量及IL-6等定量分析指标,另收集两组临床、影像等指标并进行比较,应用单因素和多因素Logistic回归分析亚急性脑积水的危险性因素;并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定脑积水的预测界值。结果:两组患者年龄、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、术前脑积水、合并脑室出血及脑脊液红细胞计数、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,破入脑室、术前脑积水及脑脊液红细胞计数升高、IL-6水平升高是aSAH患者术后30 d内脑积水的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,脑脊液红细胞计数和IL-6预测aSAH患者术后30 d内脑积水的曲线下面积分别为0.627、0.966,诊断界值分别为78950×10^(6)/L及62.25 pg/mL。结论:临床上可通过动脉瘤栓塞术后3 d内脑脊液中IL-6定量分析对aSAH患者进行亚急性脑积水的预测。

罗沙司他联合多糖铁复合物对慢性肾脏病合并肾性贫血患者贫血状态及铁代谢相关指标的影响

目的:探讨罗沙司他联合多糖铁复合物对慢性肾脏病(CKD)合并肾性贫血患者贫血状态及血清转铁蛋白(TRF)、血清铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT)的影响。方法:选取2020年8月-2021年8月肇庆市第一人民医院收治的82例CKD合并肾性贫血患者,按随机数字表法将其分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组给予重组人促红素(rHuEPO)联合多糖铁复合物治疗,观察组给予罗沙司他联合多糖铁复合物治疗,两组患者均持续治疗8周。比较两组治疗前后贫血指标、铁代谢指标、脂代谢指标水平及治疗期间的不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的血浆红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)及血清TRF、SF、TSAT水平均升高,且观察组均高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.76%,低于对照组的34.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他可有效纠正CKD合并肾性贫血患者的贫血状态,改善机体铁代谢和脂代谢,且安全性较高。

补肾健脾生血法治疗贫血患者的效果及对血常规的影响

目的:探讨补肾健脾生血法治疗贫血患者的效果及对血常规的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月黄河三门峡医院诊治的100例贫血患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组及观察组,各50例。对照组给予一般治疗,观察组在对照组基础上增加补肾健脾生血法治疗。比较两组治疗前后血常规指标、免疫功能、生活质量。结果:治疗后,两组血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)均明显上升,且观察组Hb、RBC及WBC均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(^(+))、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,CD8^(+)降低,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心理健康、物质生活、社会功能、躯体健康评分均显著高于治疗前,且观察组心理健康、物质生活、社会功能、躯体健康评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:贫血患者临床治疗中选用补肾健脾生血法,可明显提高患者血常规指标,还可有效提升其免疫功能,改善生活质量水平,获得更理想的治疗效果。

尿液分析仪及显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的应用

目的探讨在尿液潜血检验中显微镜红细胞计数、尿液分析仪的应用价值。方法选取2021年6月—2021年12月于本院行尿液潜血检验的110例患者作为研究对象,所有患者尿液样本均行尿液分析仪检验、显微镜红细胞计数检验。对比两种检验方法结果。结果参考《尿液检测的临床解读》为金标准,确诊阳性36例,阴性74例。尿液分析仪结果阳性例数为30例,阳性检出率为27.27%。以金标准作为参照,尿液分析仪潜血检验的假阳性率为23.33%、假阴性率为19.40%,灵敏度为63.89%、特异度为90.54%、阳性预测值为76.67%、阴性预测值83.75%,与金标准的Kappa值为0.652;镜检的假阳性率为8.00%,假阴性率为15.29%,灵敏度为63.89%、特异度为97.30%、阳性预测值为92.00%、阴性预测值84.71%,与金标准的Kappa值为0.812。结论镜检与尿液分析仪各有优势与不足,总体而言,镜检将诊断准确性更高。

食管胃结合部腺癌患者不同Siewert分型中RBC、NLR及临床特征分析

目的分析食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEJ)患者不同Siewert分型中RBC、NLR及临床特征。方法采用回顾性分析方法收集延安大学附属医院2017年1月1日至2018年12月31日消化内科及胃肠外科进行手术治疗的55例AEJ患者的临床病理资料,分析AEJ患者不同Siewert分型中各项指标及临床特征的变化。结果在不同Siewert分型中,RBC、NLR、肿瘤大小、淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对RBC、NLR、肿瘤大小、淋巴结转移分别进行组内两两比较,发现SiewertⅢ型中RBC值高于SiewertⅡ型,且差异有统计学意义(P<0.05);SiewertⅢ型中NLR值低于SiewertⅡ型,差异有统计学意义(P<0.05);从SiewertⅠ型到SiewertⅢ型,肿瘤的长径逐渐增大且3种Siewert分型相互之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SiewertⅠ型到SiewertⅢ型淋巴结转移率越来越大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同Siewert分型的AEJ患者具有不同的临床病理特征,SiewertⅢ型与SiewertⅡ型相比RBC水平较高,而NLR却较低;相比于另外两型,SiewertⅢ型肿瘤可能相对较大,淋巴结转移率相对较高,生物学行为可能较差。

外周血RDW、MPV、PLT在乙型肝炎相关肝硬化临床诊断及疾病进展中的价值分析

目的 探讨外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)在乙型肝炎相关肝硬化(LC)临床诊断及疾病进展中的价值。方法 选择76例慢性乙型肝炎(CHB)患者作为CHB组, 68例乙型肝炎相关LC患者作为LC组;另选择同期68例健康体检者作为对照组。收集三组受试者的常规检查资料,记录血常规指标、凝血功能指标、生化指标。比较三组血常规指标[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)、RDW、MPV、PLT、血小板压积(PCT)]和凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]、生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)及总胆红素(TBIL)];分析RDW与PLT比值(RPR)、AST与PLT比值指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)对乙型肝炎相关LC的诊断价值;比较LC组不同肝功能Child-Pugh分级患者血小板参数。结果 (1) LC组WBC、LY、RDW、MPV、PLT、PCT、TT、PT分别为(4.30±2.52)×109/L、(1.81±0.54)×109/L、(18.05±3.82)%、(13.87±2.34)fl、(78.69±15.83)×109/L、(0.13±0.03)%、(20.45±3.92)s、(16.74±4.21)s, CHB组分别为(5.24±1.62)×109/L、(2.34±0.65)×109/L、(15.87±2.31)%、(12.37±1.43)fl、(121.50±18.36)×109/L、(0.17±0.04)%、(16.33±2.85)s、(13.88±3.26)s,对照组分别为(6.34±1.25)×109/L、(2.85±.0.84)×109/L、(14.27±1.27)%、(10.02±1.30)fl、(153.66±29.05)×109/L、(0.23±0.06)%、(13.01±2.28)s、(12.53±2.99)s,三组WBC、LY、RDW、MPV、PLT、PCT、TT、PT比较差异具有统计学意义(P<0.05)。LC组RDW、MPV高于CHB组和对照组, TT、PT长于CHB组和对照组, WBC、LY、PLT、PCT、低于CHB组和对照组;CHB组RDW、MPV高于对照组, TT、PT长于对照组, WBC、LY、PLT、PCT低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)三组ALT、AST、ALB、TBIL水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。CHB组ALT、AST水平高于LC组和对照组, LC组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。LC组ALB水平低于CHB组和对照组, TBIL水平高于CHB组和对照组;CHB组ALB水平低于对照组,TBIL水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3) RPR、APRI、FIB-4对乙型肝炎相关LC诊断价值的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.903、0.850、0.936,敏感性分别为83.66%、85.02%、82.87%,特异性分别为89.11%、75.80%、94.95%(P<0.05)。(4) LC组患者中肝功能Child-Pugh分级A级21例、B级30例、C级17例。LC组不同肝功能Child-Pugh分级患者RDW、MPV、PLT、PCT比较差异有统计学意义(P<0.05)。C级患者RDW、MPV高于A级和B级, PLT、PCT低于A级和B级;B级患者RDW、MPV高于A级, PLT、PCT低于A级,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 RDW、MPV和PLT的变化能够为乙型肝炎相关LC患者的临床诊断提供依据,可作为评估疾病进展的指标,具有临床参考价值。

红细胞分布宽度与血小板计数比值与慢性阻塞性肺疾病急性发作风险的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作风险的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月陕西省眉县中医医院收治的117例COPD患者作为COPD组,根据COPD患者是否出现急性发作分为急性发作组(43例)和非急性发作组(74例)。采用血细胞分析仪检测红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT),并计算RPR;采用受试者工作特征曲线分析RPR对COPD急性发作的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响COPD急性发作的危险因素。结果急性发作组的RDW、RPR高于非急性发作组(P<0.05),PLT低于非急性发作组(P<0.05)。RPR预测COPD急性发作的曲线下面积为0.897(95%CI:0.847~0.947),截点值为0.13,特异度为83.58%,灵敏度为81.62%。急性发作组与非急性发作组的病程、吸烟、长期吸入药物、长期家庭氧疗情况,二氧化碳分压、氧分压、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥3年(OR=2.519,95%CI:1.666~3.810)、吸烟(OR=2.380,95%CI:1.589~3.564)、RPR≥0.13(OR=3.025,95%CI:1.905~4.805)是COPD急性发作的危险因素(P<0.05)。结论RPR在COPD急性发作患者中增加,能够作为预测COPD急性发作的生物学标志物,且RPR越高患者COPD急性发作的风险越高。

脓毒症休克患者RPR在其预后中的相关性研究

目的探讨脓毒症休克患者入重症医学科(intensive care unit,ICU)时红细胞分布宽度与血小板计数比值(red blood cell distribution width to platelet count ratio,RPR)在其预后中的作用。方法按照纳入及排除标准,选取美国重症监护医学信息数据库中成年脓毒症休克患者。根据180d时情况,将患者分成存活组(n=778)和死亡组(n=705)。根据第1天入ICU时RPR值的中位数,将患者分为高RPR组(≥0.085)和低RPR组(<0.085),并采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,两组间累计生存率的差异比较采用Log-rank检验。运用Cox回归模型进行单因素和多因素分析。结果共纳入1483例脓毒症休克患者,随访180d,死亡705例(47.54%),平均年龄(67.23±16.54)岁,序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分(7.99±3.90)分。与存活组比较,死亡组患者的RPR、红细胞分布宽度值较高,而血小板值较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,与低RPR组相比,高RPR组脓毒症休克患者30d和180d累计生存率较低,差异有统计学意义(Log-rank检验,χ^(2)=21.570,P<0.001;χ^(2)=22.090,P<0.001)。多因素Cox回归模型显示高RPR水平(≥0.085)是患者180d全因死亡的独立危险因素(HR=1.314,95%CI:1.021~1.691,P=0.034)。结论成年脓毒症休克患者高RPR水平与其不良临床结局有关,且高RPR水平是该类患者180d全因死亡的独立危险因素,可作为一项重要的临床预后评估参考指标。

马来酸麦角新碱联合缩宫素在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果

目的探讨马来酸麦角新碱联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血(PPH)的疗效。方法选取90例宫缩乏力性PPH患者为研究对象,按奇偶数字法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予缩宫素治疗,观察组在对照组基础上给予马来酸麦角新碱治疗。比较两组临床指标、治疗效果。结果观察组产后出血量、宫底高度、红细胞计数均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论宫缩乏力性PPH患者采用马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗的效果较好,能促使子宫修复,还可改善临床指标,减少产后出血量,提高有效率,保障生命安全,值得临床推广与应用。

嗜酸性粒细胞绝对值与红细胞分布宽度比值对急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值

目的探讨嗜酸性粒细胞绝对值与红细胞分布宽度(RDW)比值(EOR)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的预测价值。方法利用重症医学信息数据库(版本1.0)提取2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心ICU收治的610例ARDS患者临床资料。根据入住ICU 28 d转归情况分为存活组502例,死亡组108例。比较两组患者性别、年龄、ARDS危险因素、入住ICU第1个24 h内的实验室检测结果[主要包括乳酸、尿素氮、血肌酐、碳酸氢盐、阴离子间隙(AG)、RDW、嗜酸性粒细胞绝对值、EOR等];采用单因素和多因素Cox回归模型分析ARDS患者28 d死亡的影响因素;采用ROC曲线分析EOR单独或联合AG、年龄预测ARDS患者28 d死亡的效能。结果死亡组患者年龄以及乳酸、尿素氮、血肌酐、AG、RDW均明显高于存活组,碳酸氢盐、嗜酸性粒细胞绝对值和EOR均明显低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄(HR=1.02)、AG(HR=1.07)、RDW(HR=1.13)、EOR(HR=0.52)是ARDS患者28 d死亡的独立影响因素(均P<0.05)。EOR单独、EOR+AG、EOR+AG+年龄预测ARDS患者28 d死亡的AUC分别为0.636(95%CI:0.582~0.691,P<0.05)、0.702(95%CI:0.649~0.754,P<0.05)、0.729(95%CI:0.676~0.782,P<0.05)。结论EOR是ARDS患者28 d死亡的独立影响因素,其联合AG、年龄对患者预后具有较高的预测价值。

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗红细胞分布宽度/血小板计数比值与预后的关系

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗前后红细胞分布宽度(RDW)/血小板计数(PLT)比值与预后的关系。方法前瞻性纳入2020年6月至2022年6月安阳市第六人民医院接受机械通气治疗的ARDS患者进行研究。入院时使用血细胞分析仪测定患者RDW、PLT水平,计算RDW/PLT,采用三分位数法根据RDW/PLT将患者分为3组(高水平组:RDW/PLT>12.69%;中等水平组:RDW/PLT 10.36%~12.69%;低水平组:RDW/PLT<10.36%)。采用χ^(2)检验、单因素方差分析比较不同RDW/PLT组别患者基线资料、血气分析指标;采用χ^(2)检验、Kaplan-Meier生存曲线分析不同RDW/PLT组别患者28 d预后情况,采用COX回归分析检验ARDS机械通气患者28 d预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析RDW/PLT对ARDS机械通气患者28 d预后的预测价值。结果共纳入82例患者,其中男性44例,女性38例,平均年龄(62.78±3.42)岁。高水平组患者入院急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分高于中等水平组及低水平组,动脉氧分压(PaO_(2))低于中等水平组及低水平组(P<0.05)。82例ARDS机械通气患者28 d存活58例,病死24例,病死率为29.49%(24/82);高水平组患者28 d病死率显著高于中等水平组及低水平组(P<0.05)。经COX回归分析结果显示,高水平RDW/PLT是ARDS机械通气患者28 d预后的独立危险因素(HR>1,P<0.05),高水平PaO_(2)是ARDS机械通气患者28 d预后的保护因素(HR<1,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,RDW/PLT预测ARDS机械通气患者28 d预后的AUC为0.909,灵敏度为0.897,特异度为0.833,预测价值高。结论RDW/PLT升高是ARDS机械通气患者28 d病死率的独立危险因子,对ARDS机械通气患者不良预后的预测价值高。

尿液分析仪与显微镜镜检在尿潜血检验中的诊断价值分析

目的探讨尿液分析仪与显微镜红细胞计数在尿潜血检验中的诊断价值。方法回顾性随机抽取2020年1月—2023年1月在石林彝族自治县板桥卫生院行尿潜血检验的450例患者为研究对象,所有患者尿液样本均行显微镜红细胞计数和尿液分析仪潜血检验。对比两种尿潜血检测方法结果。结果结果分析参考《定性测定性能评价指南》《定性测定性能评价卫生行业标准WS-T505-2017附录B示例错误和纠正》以“临床病理诊断”为金标准,临床确诊阳性112例,阴性338例,尿液分析仪潜血检验结果阳性例数为128例,镜验结果阳性例数为117例。参照金标准,镜检的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、Wilson计分法敏感性95%CI、确切法敏感性95%CI、Wilson计分法特异性95%CI、确切法特异性95%CI、阳性检出率、假阳性率、假阴性率、阴性似然比、与临床病理诊断的Kappa值、与临床病理诊断的McNemar检验P值分别为97.32%、97.63%、93.16%、99.10%、41.06、(92.42%,99.08%)、(92.37%,99.44%)、(95.94%,99.35%)、(95.38%,98.97%)、26.00%、2.37%、2.68%、0.028、0.936、0.227。尿液分析仪潜血检验与镜检相对应的同类指标分别为94.64%、93.49%、82.81%、98.14%、14.54%、(88.81%,97.52%)、(88.70%,98.01%)、(90.34%,95.66%)、(90.31%,95.88%)、28.44%、6.51%、5.36%、0.057、0.841、0.004。结论在尿潜血检验中,尿液分析仪与镜检各有优劣,联合应用可提升尿潜血检验结果的准确性。

红细胞计数、血尿酸与中老年人冠状动脉钙化严重程度关系研究及预测模型建立

目的探讨人血红细胞计数、血尿酸与中老年人冠状动脉(冠脉)钙化严重程度相关性,拟合回归方程,判断冠脉钙化严重程度。方法选取2019年4月至2021年5月于华北理工大学附属医院全科医学科行冠脉计算机断层扫描血管造影技术(CTA)患者冠脉钙化积分(CACS)>0分且年龄≥45岁患者134例的临床资料,将入组患者分为轻度钙化组及重度钙化组两组,采用单因素分析及二元Logistic回归法对影响冠脉钙化严重程度相关因素进行分析并建立回归模型,绘制ROC曲线,确定预测模型的最佳临界值,并建立简化模型。结果单因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.047,95%CI:1.004~1.093,P=0.034)、红细胞计数(OR=2.286,95%CI:1.129~4.628,P=0.022)、三酰甘油(OR=1.801,95%CI:1.173~2.765,P=0.007)、尿酸(OR=1.008,95%CI:1.003~1.012,P=0.001)、高血压病史(OR=8.535,95%CI:3.436~21.197,P<0.001)、糖尿病史(OR=19.145,95%CI:6.588~55.638,P<0.001)是冠脉钙化严重程度的危险因素。经多因素Logistic回归分析筛出红细胞计数(OR=4.058,95%CI:1.233~13.356,P=0.021)、尿酸(OR=1.010,95%CI:1.002~1.018,P=0.010)、高血压病史(OR=30.305,95%CI:4.793~191.623,P<0.001)、糖尿病史(OR=131.068,95%CI:19.364~887.177,P<0.001)等因素用于回归模型的拟合,得出ROC曲线的截断值评分为5分;重度冠脉钙化组为两项以上阳性指标赋值相加≥5分,轻度冠脉钙化组为糖尿病1个变量阳性=5分及其他两项及以上变量相加<5分。进行模型简化后行ROC曲线检验,AUC=0.942(P<0.001)。结论红细胞计数、血尿酸、高血压病史、糖尿病史是冠脉钙化严重程度的独立危险因素,上述因素拟合回归方程联合判断冠脉钙化严重程度预测效能优良。