茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的探究茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽对慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年5月宜丰县人民医院收治的CHB患者60例,依据不同治疗方式分为两组,观察组采用茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽治疗,对照组采用还原型谷胱甘肽治疗。比较两组肝功能、生活质量评分、临床疗效、不良反应发生率、肝纤维化指标水平等。结果治疗后,两组总胆红素(TBil)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)低于对照组(P<0.05);观察组社会、环境、躯体、心理评分高于对照组(P<0.05);观察组的Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.67%(29/30)高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05);观察组不良反应低于对照组(P<0.05)。结论茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽治疗CHB患者,对提升临床疗效、改善肝纤维化指标水平、提升生活质量的意义重大,同时能够改善肝功能指标,降低不良反应。

复方黄杞汤治疗Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力回顾性分析

目的观察复方黄杞汤治疗Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力的疗效及对西药减停的影响。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月就诊于辽宁中医药大学附属医院重症肌无力门诊的Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力患者(年龄≥60岁)30例,其中男13例,女17例,Ⅰ型16例,Ⅱ型14例,25例患者初诊时服用西药治疗(Ⅰ型11例,Ⅱ型14例),19例患者单独服用溴吡斯的明片治疗(Ⅰ型10例,Ⅱ型9例),6例患者服用溴吡斯的明片联合醋酸泼尼松片治疗(Ⅰ型1例,Ⅱ型5例)。对其门诊病历及随访得出的信息进行回顾,收集其接受中药治疗前及治疗3个月、6个月、12个月时的重症肌无力绝对评分和相对计分以及服用西药量的变化情况,利用IBM SPSS Statistics 26.0软件进行统计分析。结果30例老年患者服药3个月、6个月、12个月后,重症肌无力临床绝对评分较上一时间节点均显著下降(P<0.05)。服药12个月后,Ⅰ型患者有效率为93.75%,Ⅱ型患者有效率为100%,总体有效率可达96.67%,且87.5%的Ⅰ型老年患者可达到临床基本痊愈,42.86%的Ⅱ型老年患者可达到临床基本痊愈,共66.67%的老年患者可达到临床基本痊愈。治疗后上述各时间节点溴吡斯的明片及醋酸泼尼松片用量较上一时间节点均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。服药12个月后,共有60%的患者停服溴吡斯的明片(Ⅰ型8例,Ⅱ型7例),50%的患者停服醋酸泼尼松片(Ⅰ型1例,Ⅱ型2例)。结论复方黄杞汤对Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力的疗效明确,可明显改善Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力患者临床症状,并能减少Ⅰ、Ⅱ型老年患者西药用量。

复方黄杞汤加减治疗儿童眼肌型重症肌无力回顾性分析

目的观察复方黄杞汤加减治疗儿童眼肌型重症肌无力(OMG)患者临床疗效、减停西药与病情反复情况。方法选取2020年1月一2022年1月就诊于辽宁中医药大学附属医院重症肌无力门诊服用复方黄杞汤加减治疗的OMG患儿,共纳入25例符合标准的病例。13例口服中药联合溴吡斯的明片治疗,12例口服中药联合溴吡斯的明片与醋酸泼尼松治疗,收集患儿首诊、服用中药后西药减量至50%、完全停用西药(均为减停1种西药即可)3个时间点的临床绝对评分,评价患者总体临床疗效及西药减停情况,统计其病情反复情况。结果25例患儿首诊、西药减至50%、停西药每阶段临床绝对评分均较前一阶段下降一半;服药3个月时溴吡斯的明片与醋酸泼尼松片用量显著减少,均减至原剂量50%;25例可全部停服溴吡斯的明片,7例停服醋酸泼尼松片;25例患儿临床总有效率为96%,其中11例可达临床痊愈;治疗5年间有4例患儿病情反复,大多与自行停中药、间断服药或感冒有关。结论服用复方黄杞汤加减治疗OMG患儿能明显改善临床症状,可有效地减停基础西药,减少病情反复的发生,提高患儿生活质量。

益气通心方联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭临床研究

目的:观察益气通心方联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的临床疗效。方法:将120例HFrEF患者随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予达格列净,观察组给予益气通心方联合达格列净。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分变化情况,检测两组患者治疗前后炎性因子水平[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase 2,Lp-PLA2)]及心功能指标[血清N末端B型钠尿肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、生长刺激表达基因2蛋白(growth stimulation expressed gene 2,ST2)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]。结果:两组患者治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α、Lp-PLA2及中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NT-pro BNP、ST2水平低于本组治疗前,LVEF水平高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为86.67%,对照组有效率为70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气通心方联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭,可缓解患者的临床症状,降低炎性因子水平,改善心功能指标,提高临床疗效,且不良反应较少。

食道通结颗粒联合化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

目的观察食道通结颗粒联合化疗治疗中晚期食管癌的近期临床疗效。方法将80例中晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予紫杉醇加卡铂的方案化疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用食道通结颗粒。两组疗程均为2个月,观察近期疗效,比较中医证候积分、化疗不良反应及免疫功能指标的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为55.00%、32.50%;组间近期疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后中医证候积分比较,差异有统计学意义,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。(3)试验期间,组间化疗不良反应(白细胞、血小板减少,贫血,恶心呕吐)比较,治疗组反应程度明显低于对照组(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论食道通结颗粒可显著提高中晚期食管癌的近期疗效,改善临床症状,减轻化疗后不良反应,同时调节患者的免疫功能。

中医辨证分型治疗对美多巴增效减毒的影响

目的观察中医辨证分型治疗对帕金森病患者使用美多巴的减毒增效作用。方法共选择帕金森病患者101例进行前瞻性分层随机试验,其中强直少动型用帕病1号方加美多巴片(帕病1号组,22例)治疗,震颤型用帕病3号方加美多巴片(帕病3号组,30例)治疗,对照组采用中药协定方加美多巴片(49例)治疗。3组均以3个月为1个疗程。观察临床疗效及治疗前后帕金森病评定量表(UPDRS评分),并进行不良反应监测。结果治疗后,帕病3号组UPDRS评分各项积分和总分均有明显改善(P<0.01),帕病1号组、对照组各项积分明显改善(P<0.01),帕病1号组、帕病3号组的改善幅度优于对照组(P<0.01);帕病1号组、帕病3号组、对照组进步率分别为95.5%(21/22例)、100.0%(30/30例)和83.7%(45/49例),帕病1号组、帕病3号组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。帕病1号组治疗前后并发症积分差值与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论中医辨证分型治疗帕金森病能够改善症状、减少并发症,对美多巴有减毒增效的作用。

降尿酸方联合别嘌醇治疗尿酸性肾病的临床研究

目的探讨降尿酸方联合别嘌醇治疗脾肾气虚兼湿热内蕴型尿酸性肾病的临床疗效。方法将60例脾肾气虚兼湿热内蕴型尿酸性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均予别嘌醇片口服,治疗组在此基础上加服降尿酸方。两组疗程均为28天,观察临床疗效,比较血尿酸、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、尿β2微球蛋白、N-乙酰基-β-D氨基葡糖苷酶、24 h尿蛋白定量的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为80.0%、50.0%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)与本组治疗前比较,治疗组血尿酸、血肌酐、尿β2微球蛋白、N-乙酰基-β-D氨基葡糖苷酶、24 h尿蛋白定量水平下降(P<0.05),肾小球滤过率明显提高(P<0.05),对照组仅血尿酸水平下降(P<0.05);组间治疗后比较,上述各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降尿酸方联合别嘌醇治疗脾肾气虚兼湿热内蕴型尿酸性肾病,不仅能明显降低血尿酸水平,还可改善肾小球滤过功能、肾小管修复功能,降低尿蛋白水平。

中西医结合治疗甲状腺功能减低危重症临床观察

目的通过临床对甲状腺功能降低危重症的治疗方案研究分析中西医结合治疗方法的疗效。方法选取本院甲状腺功能降低危重症患者40例,随机分为两组,每组20例,对照组给予甲状腺激素进行治疗,治疗组在使用甲状腺激素的基础上配以温肾利水的中药汤剂进行辅助治疗。根据临床效果观察分析治疗甲状腺功能减低危重症患者的最佳治疗方法。结果治疗组疗效要比对照组明显提高(P<0.01),并且治疗组在治疗过程中患者的三碘甲状腺原氨酸明显改善,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论治疗甲状腺功能降低危重症的最好临床方法就是有效地将中西医结合,最大程度地改善患者的临床症状,缩短治疗疗程,帮助患者早日恢复健康,促进对甲状腺功能恢复,值得临床推广与应用。

温肾益气法治疗重症肌无力临床效果研究

目的观察温肾益气法对重症肌无力(MG)患者的临床疗效、西药减停情况以及眼肌型MG转化率。方法筛选于2019年10月—2021年9月就诊以温肾益气法治疗的MG患者资料,利用SPSS 25.0软件对治疗前、治疗6月后的临床绝对评分、中医证候评分进行检测。在治疗过程中及时询问患者西药(胆碱酯酶抑制剂或激素等)的减停情况,并及时做好记录,眼肌型患者在治疗1年后进行随访了解临床转归情况。结果77例患者经温肾益气法治疗后临床疗效显著,治疗6月后西医、中医临床有效率分别达83.12%和87.01%,并且临床绝对评分及中医证候评分均有所下降(P<0.05),治疗过程中西药可逐渐减量,部分患者可停服西药,以胆碱酯酶抑制剂(溴比斯的明)为主。在治疗1年后对眼肌型患者进行随访研究其转归情况,结果发现有6名患者转为全身型,5例患者痊愈以儿童和青少年为主。结论温肾益气法治疗MG临床疗效显著,能够缓解患者临床症状,减少西药用量,降低西药带来的毒副作用,降低眼肌型MG向全身型MG的转化。

解毒降酶方联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察解毒降酶方联合西药治疗肝胆湿热型慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法:75例随机分两组。对照组30例予内科综合治疗,治疗组45例在内科综合治疗的基础上加用解毒降酶方治疗。结果:治疗组显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05),治疗组临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后ALT、AST及TBiL水平降低(P<0.05),治疗组治疗后TBiL水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:解毒降酶方能明显改善肝功能,缓解临床症状,联合西药治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎有较好的临床疗效。

八珍汤联合西药治疗甲亢使用甲巯咪唑后白细胞减少随机平行对照研究

[目的]观察八珍汤联合西药治疗甲亢使用甲巯咪唑后白细胞减少疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组20例鲨肝醇40mg/次,3次/d;维生素B_4 10mg/次,3次/d。治疗组20例八珍汤（黄芪30g,党参、熟地黄、当归各20g,川芎、白芍、白术、茯苓、黄精、女贞子各15g,甘草^灸6g）,1剂/d,水煎400mL,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、白细胞、中性粒细胞、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床治愈13例,好转6例,无效1例,恶化0例,总有效率95.00%。对照组临床治愈10例,好转5例,无效4例,恶化1例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。白细胞及中性粒细胞两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。[结论]八珍汤联合西药治疗甲亢使用甲巯咪唑后白细胞减少,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中西医结合治疗涂阳肺结核疗效及不良反应研究

目的采用中西医结合治疗涂阳肺结核患者,分析治疗过程中治疗组与对照组疗效和不良反应的差别。方法在2008～2011年度,将门诊就诊的748例涂阳肺结核患者随机分为治疗组(372例)和对照组(376例),两组化疗方案均按世界卫生组织推荐的2H_3R_3Z_E_3/4H_3R化疗方案治疗,治疗组同时加服补金片每天2次,每次5片,对比两组在治疗过程中疗效与不良反应的情况。结果根据世界卫生组织推荐的化疗时间,共用药6个月后痰菌转阴率治疗组100%,对照组99.46%(P<0.05);不良反应发生率治疗组5.38%,对照组7.71%(P<0.05)。结论中西医联合治疗涂阳肺结核疗效优于对照组并能显著降低化疗药物不良反应的发生,提高患者全程服药的依从性,提高治愈率。

中西医结合诊疗模式思路探讨

中西医结合诊疗模式是在长期的理论、基础研究与临床实践中不断总结而逐渐形成的“辨证论治、病证结合”诊疗模式。通过西医以疾病为主的模式化诊疗和中医以个体为主的个性化诊疗相结合,发挥出各自的优势使治疗效果最大化,更好地服务于患者,但中西医结合并不是单纯地将中医与西医简单相加。如何将两者结合发挥出最大优势从而造福社会,走出中西医结合的瓶颈是现阶段应思考的问题。高永翔教授认为中西医结合的诊疗过程应该遵循:1)中医、西医取长补短。2)发挥中西医协同效应。3)中西药合用的减毒增效。4)中西药合用的君臣佐使。5)考虑患者的依从性。6)关注国家、患者的经济负担。最后,高永翔教授表示,应全力支持中西医结合医学学科的发展,大力扶持中西医结合科室的建立。

针药结合治疗糖尿病胃轻瘫研究进展

糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者中发病率较高的慢性胃肠道并发症,其发病原因及机制十分复杂,目前临床尚无针对性的治疗方案,其治疗一直为临床所重视。目前研究表明,针药结合较单纯用药及单纯针灸具有明显优势,但大多属于临床小样本观察,机制尚不明确。

中西医治疗卵巢储备功能下降研究述评

中西医治疗卵巢储备功能下降具有不同优势。西医多采用激素替代疗法补充体内不足的激素水平,人工干预以维持正常月经周期与排卵,临床中有孕激素、雌激素单用,亦有雌孕激素联合进行序贯疗法均可改善患者卵巢功能。中医疗法包括内服中药、针灸治疗及针药结合等。内服中药多以滋阴、补肾为治疗大法进行辨证论治;针灸治疗多选取肾俞、脾俞、肝俞、双侧足三里、血海、关元等穴位。中医、西医疗法各有优势和不足,临床应用时应将二者结合起来,以西药快速提高患者激素水平,以中药及针灸疗法加强以维持疗效,方能达到满意的临床治疗效果。

射血分数降低的心力衰竭患者的中西药治疗研究进展

心力衰竭(HF)按照左心室射血分数(LVEF)的高低分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)及射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)。HFrEF是HF的主要类型,发病率逐年升高。临床现有的治疗HFrEF的传统药物虽经联合用药,可以在一定程度上延缓病程及改善患者症状及预后,但传统药物不良反应较多,对HFrEF的治疗效果有限,且HFrEF的合并症或并发症得不到有效治疗,患者的再住院率及死亡率仍较高。近来随着对HFrEF发生发展及药物作用机制的进一步研究探索,开发出了多种中西药弥补传统药物治疗HFrEF时的不足。本文就治疗HFrEF的中西药典型代表药物伊伐布雷定、沙库巴曲缬沙坦、阿利吉仑、麝香保心丸、芪苈强心胶囊的药理作用特点及其治疗研究进展进行综述。

止咳平喘化痰类中西药复方制剂的合理使用

目的探讨总结止咳平喘化痰类中西药复方制剂的使用注意要点,指导临床用药安全。方法查阅整理《中国药典》2015年版第一部、《新编国家中成药》以及市面上销售的相关药品说明书,对其中止咳平喘化痰类中西药复方制剂所含西药成分及其临床上的使用注意要点进行归纳分析总结。结果止咳平喘化痰类中西药复方制剂含有西药成分主要包括氯化铵、盐酸麻黄碱、马来酸氯苯氨敏、氨茶碱、克仑特罗、盐酸异丙嗪、咖啡因等。结论相关医药工作者应全面系统地掌握中西药复方制剂中所含西药成分、药理作用及注意事项,有效发挥药物作用,避免不合理用药,提高临床用药的安全性。

自拟健脾理气祛瘀方治疗糖耐量减低的疗效分析

目的:观察健脾理气祛瘀方治疗糖耐量减低的疗效。方法:选择260例糖耐量减低(IGT)患者为研究对象,按照年龄对象分为A,B两组,A组(<45岁)120例,B组(>45岁)120例,采用随机数字表法将A、B组均分为3个亚组,A1、B1组各40例给予二甲双胍治疗,A2、B2组各40例给予健脾理气祛瘀方治疗,A3、B3组各40例给予二甲双胍结合健脾理气祛瘀方治疗;另选取同期未进行干预治疗20例患者为对照组,对比分析治疗效果。结果:各组患者血压水平、BMI水平控制良好,均无明显波动;治疗3个月后,A3+B3组血糖和血脂水平下降程度明显优于A1+B1组和A2+B2组(P<0.05),A1+B1组和A2+B2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,3组患者血糖和血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组治疗后3、6个月血糖和血脂水平均明显低于治疗前(P<0.05),3个不同时间段组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,A3+B3组有效率(55.0%)明显高于A1+B1组(27.5%)和A2+B2组(38.8%)(χ2=12.4823,P=0.0004;χ2=4.2416,P=0.0394),但A1+B1组和A2+B2组比较,差异无统计学意义(χ2=2.2853,P=0.1306);治疗6个月后,A1+B1组、A2+B2组、A3+B3组有效率分别为47.5%、48.8%、61.3%,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月A组有效率分别为43.3%、55.8%,B组有效率分别为37.5%、49.2%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.8478,P=0.3572;χ2=1.3501,P=0.2453),但与对照组(0%)比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后3、6个月各组QL评分均明显高于治疗前(P<0.05),A3+B3组升高程度明显优于A1+B1组和A2+B2组(P<0.05),A2+B2组和A1+B1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用健脾理气祛瘀方联合西药预防性治疗IGT疗效优于单纯西药,能有效预防IGT的发生,进而达到降低DM患病率的目的,同时能显著改善患者的生存质量。

基于“补虚泻实”法探讨中西医结合治疗肿瘤营养不良

肿瘤营养不良是恶性肿瘤患者常见并发症,以消瘦、乏力、厌食为主要临床特点,西医多从能量负平衡、营养物质代谢紊乱和肠道菌群失调来解释其发病机制。中医认为,恶性肿瘤由痰、瘀、癌毒胶结而成,久积伤正,正虚失摄,上述物质则窜流进入经络血脉,阻滞精血散布,导致脏腑失养而出现虚瘠之态,属因实致虚。故治疗应以“补虚泻实”为根本治则,运用“补精、建中”和“化痰、祛瘀、解毒”之法,整合中西医优势以改善恶性肿瘤患者营养状态。以期为临床治疗肿瘤相关营养不良提供思路与方法。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期90例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将180例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组。对照组90例采用西医常规治疗,治疗组90例在西医常规治疗的基础上加用自拟中药化痰泻肺汤辨证内服治疗,2组疗程均为10d。结果:治疗组总有效率为95.55%,对照组总有效率为83.33%,2组治疗后临床症状、肺部体征、胸部X片、肺功能、血气分析均较治疗前有明显的改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合AECOPD疗效明显优于单纯的西医治疗。