老年前期女性左心房内径参考值与地理环境的主成分分析

目的:揭示中国老年前期女性左心房内径参考值的地理分布规律,为制定中国老年前期女性左心房内径参考值的统一标准提供科学依据。方法:收集中国4 943例老年前期女性左心房内径参考值,数据来自中国153个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定,运用相关分析法分析左心房内径参考值与地理环境之间的相关性,运用多元线性回归和主成分分析方法分别建立模型,然后通过F检验选取最优模型,得出了其与地理环境的关系。结果:左心房内径参考值与地理环境之间有很显著的相关性,用主成分分析方法得出一个最优的回归方程:Y=30.53-0.001 104X1+0.001 060X2-0.129 5X3-0.043 92X4-0.000 912 3X5+0.103 5X6+0.899 3X7,Y是46～60岁女性左心房内径参考值(mm),X1是海拔高度(m)、X2是年日照时数(h)、X3是年平均气温(℃),X4是年平均相对湿度(%)、X5是年降水量(mm)、X6是气温年较差(℃)、X7是年平均风速(m.s-1),并通过克里格(Kriging)插值法精确内插出中国老年前期女性左心房内径参考值的地理分布图。结论:通过中国某地的地理环境就可用此模型估算该地区老年前期女性左心房内径参考值,从地理分布图也可得到中国任何地方老年前期女性左心房内径的参考值。

46～80岁男性左心房内径参考值与地理环境的因子分析

目的通过探讨男性左心房内径与地理环境的关系,拟定46～80岁男性左心房内径参考值的标准。方法收集了全国205个单位8 226例健康46～80岁男性左心房内径参考值资料,运用相关分析法分析左心房内径参考值与地理环境之间的相关性,多元线性回归和因子分析两种方法分别建立模型,然后通过T检验选取最优模型,得出其与地理环境的关系。结果左心房内径参考值与地理环境之间有很显著的相关性,用因子分析的方法比较出一个最优的回归方程:=28.07-0.000 087 72X1-0.000 060 27X2+0.000 844 9X3+0.011 99X4+0.000 129 5X5+0.027 21X6+0.495X7±2.88。Y是46～80岁男性左心房内径参考值(mm),X1是海拔高度(m)、X2是年日照时数(h)、X3是年平均气温(℃),X4是年平均相对湿度(%)、X5是年降水量(mm)、X6是气温年较差(℃)、X7是年平均风速(m/s),2.88是剩余标准差。并通过克里格(Kriging)插值法精确地内插出中国46～80岁男性左心房内径参考值的地理分布图。结论如果想要获得某地的46～80岁男性左心房内径参考值,可以通过方程计算得出结果,从地理分布图也可得到中国任何地方46～80岁男性左心房内径的参考值。

老年男性左室舒张末期内径参考值与地理环境的主成分分析

目的揭示中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布规律,为制定中国老年男性左室舒张末期内径参考值的统一标准提供科学依据。方法收集了中国175个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的4 576例老年男性左室舒张末期内径参考值,运用相关分析法分析左室舒张末期内径参考值与海拔高度(X1)、年日照时数(X2)、年平均气温(X3)、年平均相对湿度(X4)、年降水量(X5)、气温年较差(X6)、年平均风速(X7)、经度(X8)、纬度(X9)9个地理环境指标之间的相关性,然后用主成分分析的方法分析老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标的关系。结果健康老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标之间有相关关系,用主成分分析的方法推导出一个线性回归方程:Y=41.13-0.0 007 929X1+0.00 005 294X2-0.006 776X3-0.0 008 976X4-0.00 001 242X5+0.02 587X6+0.01 592X7+0.03 543X8+0.01 955X9±2.44。并通过克里格(Kriging)插值法精确内插出中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布图。结论如果知道了中国某地的地理环境,就可用此模型估算该地区老年男性左室舒张末期内径参考值,从地理分布图也可得到中国任何地方老年男性左室舒张末期内径的参考值。

重症心肌炎患者的临床特点及其预后相关因素分析

目的 探究重症心肌炎患者的临床特点及其预后相关因素。方法 选取2011年1月—2018年6月本院诊治的重症心肌炎患者110例作为研究对象,根据是否发生院内预后不良分为观察组(23例)和对照组(87例)两组,比较两组患者的一般资料、心肌损伤标志物及超声指标,应用非条件Logistic回归分析预后不良的独立危险因素,应用ROC曲线评估凝血指标对预后不良的预测效能。结果本研究发生预后不良患者23例(20.91%),观察组在发生心衰、心源性休克、室速/室颤及多器官衰竭的人数比例显著高于对照组(P<0.05);观察组。肌钙蛋白(cardiac troponin I,CTn I)与肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、左房直径均显著高于对照组(t=3.617,4.124,4.643; P=0.007,0.000,0.000),左室射血分数显著低于对照(t=2.590; P=0.010);多因素Logistic回归结果显示CK-MB及左房直径是预后不良发生的独立危险因素(OR=1.107,3.745; P=0.016,0.025);单独应用CK-MB及左房直径预测预后不良发生的AUC面积为0.794,0.765,两组联合预测AUC为0.921,De Long法比较显示联合预测显著优于单独预测(Z=2.144,3.615; P=0.032,0.000),且联合预测的敏感性显著优于单独预测(P<0.05)。结论重症心肌炎患者易发生严重并发症,CK-MB及左房直径对于其预后具有较高的预测价值。

心血管MRI研究年龄及性别相关的正常左心室与左心房参数

目的采用MRI测量并制订中国成年人左心室和左心房的功能与结构正常参考值范围。资料与方法纳入100名20～69岁志愿者,均无心血管疾病症状及吸烟史,按年龄和性别进行分组,以10岁为一个年龄段,每个年龄段男、女各10名,均行心电图、血压、血液学检查和超声心电图检查,以确保其心血管系统完全正常。以1.5T MR扫描获取其水平长轴、垂直长轴和左心室短轴多层电影图像序列。由3名操作者独立测量左心室及左心房结构及功能参数,经严格的内部验证后,计算出原始的和指数化的参数参考值范围,并分析性别和年龄与各参数之间的关系。结果左心室收缩功能主要参数参考值为:舒张末期容积78.5～192.5 ml,收缩末期容积28.5～79.5 ml,每搏输出量45.3～119.7 ml,射血分数51.2%～69.6%,舒张末期心肌质量27.6～96.6 g,舒张末期容积指数57.3～104.3 ml/m^2。左心房结构:四腔心面积13.8～28.6 cm^2,四腔心面积指数8.2～17.2 cm^2/m^2。除左心室射血分数、左心房面积(四腔心)、左心房面积指数(二腔心)和左心房容积指数外,不同性别受检者各左心参数差异有统计学意义(P<0.01)。男性左心室舒张末期容积、舒张末期容积指数与年龄呈弱负相关(r=-0.37～-0.30,P<0.05)。女性左心房面积指数(二腔心)和左心房容积指数与年龄呈弱正相关(r=0.28、0.30,P<0.05)。结论本研究建立了以性别和年龄分层的中国成年人左心室、左心房功能与结构参考值范围,对中国人群的心血管MRI临床应用和研究有重要参考意义。

LAD与Pd预测原发性高血压患者发生阵发性心房颤动的研究

本次探讨左房内径(LAD)与P波离散度(Pd)联合检测在原发性高血压患者发生阵发性心房颤动预测中的价值。选取原发性高血压伴阵发性心房颤动患者69例(观察组),原发性高血压患者207例(对照组),两组患者进行生化、超声心动图和心电图检查,比较两组临床资料、Pd、LAD等差异。观察组B型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、P波最大时限(Pmax)、Pd、LAD、左心室质量指数(LVMI)均明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示:Pd、LAD是原发性高血压伴阵发性心房颤动的影响因素(P<0.05);LAD联合Pd预测原发性高血压伴阵发性心房颤动的ROC曲线下面积为0.919,明显高于LAD、Pd单独预测的0.815和0.745,P<0.05。LAD和Pd是原发性高血压患者伴阵发性心房颤动的影响因素,两者联合预测阵发性心房颤动有较好的应用价值。

中原地区1194例汉族健康青年左心室乳头肌形态大小超声研究

目的应用经胸超声心动图测量中原地区常驻汉族健康青年左心室乳头肌最大径,观察左心室乳头肌形态,探讨其最大径正常参考值。方法2021年1月—2023年5月河南省人民医院体检健康汉族青年1194例,均行经胸超声心动图检查,于胸骨旁左心室乳头肌水平短轴切面观察乳头肌形态。选择左心室单头状乳头肌青年,于舒张末期测量左心室前外侧乳头肌(APM)、后内侧乳头肌(PPM)中段前后径、左右径,以APM或PPM前后径或左右径的最大值为左心室乳头肌最大径,采用95%医学参考值范围公式计算男、女性左心室乳头肌最大径参考值范围;采用Pearson相关法分析左心室乳头肌最大径与体质量指数(BMI)的相关性。选择同期30例健康体检者,由2名经验丰富的超声科医师行经胸超声心动图检查,测量并计算左心室乳头肌最大径,间隔1 h进行重复测量,采用组内相关系数(ICC)分析观察者间及观察者内测量的一致性。结果(1)1194例中左心室乳头肌形态为单头状者1106例。1106例单头状者中,男545例,BMI为(21.31±1.67)kg/m^(2);女561例,BMI为(21.39±1.44)kg/m^(2)。男性左心室APM横断面呈椭圆形366例(67.16%)、圆形179例(32.84%),PPM横断面呈椭圆形386例(70.83%)、圆形159例(29.17%)。女性左心室APM横断面呈椭圆形386例(68.81%)、圆形175例(31.19%),PPM横断面呈椭圆形417例(74.34%)、圆形144例(25.66%)。(2)男性青年左心室APM前后径、左右径[(8.25±1.10)、(8.29±1.13)mm]与PPM前后径、左右径[(8.29±1.03)、(8.28±1.08)mm]比较差异均无统计学意义(t=-0.538,P=0.591;t=0.231,P=0.817)。女性青年左心室APM前后径、左右径[(7.43±1.01)、(7.46±1.06)mm]与PPM前后径、左右径[(7.47±1.07)、(7.43±1.06)mm]比较差异均无统计学意义(t=-0.685,P=0.494;t=0.395,P=0.693)。(3)男性青年左心室乳头肌最大径为(9.11±1.14)mm,女性青年为(8.10±1.01)mm。男性青年左心室乳头肌最大径参考值为6.87~11.34 mm,女性青年为6.12~10.07 mm。(4)男、女性青年左心室乳头肌最大径与BMI均无相关性(r=0.065,P=0.128;r=0.010,P=0.795)。(5)左心室APM、PPM前后径及左右径在观察者间、观察者内测量的一致性均较好(ICC均>0.75)。结论中原地区1194例汉族健康青年左心室乳头肌形态以单头状、椭圆形多见,男、女性青年左心室单头状乳头肌最大径与BMI无关,男性青年左心室乳头肌最大径参考值为6.87~11.34 mm,女性青年为6.12~10.07 mm。