异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入加用口服急支糖浆辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察

目的:研究布地奈德、异丙托溴铵联合雾化吸入加用口服急支糖浆对小儿支原体肺炎的疗效。方法:将2011年5月-2012年5月在我院诊断为肺炎支原体肺炎,年龄3～14岁的69例住院患儿,随机分为对照组35例与试验组34例。在给予抗感染的基础上试验组应用布地奈德、异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入加用口服急支糖浆,观察比较两组疗效。结果:试验组患儿咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间及住院时间均比对照组有极显著缩短(P<0.01),试验组总有效率比对照组高(P<0.01)。结论:布地奈德、异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入加用口服急支糖浆可以作为治疗小儿支原体肺炎的辅助治疗方式。

气道黏膜损害程度与迁延和非迁延性支原体肺炎的预后相关性研究

目的：探讨气道黏膜损害程度与迁延和非迁延性支原体肺炎的预后相关性。方法对2014年1月～2015年6月在我院就诊的支原体肺炎96例的临床资料进行回顾性分析，其中迁延性支原体肺炎24例，设为迁延组，非迁延性支原体肺炎72例，设为非迁延组。统计分析气道黏膜损害程度与预后的关系及其对纤维支气管镜灌洗次数和肺功能的影响。结果迁延组患者黏膜滤泡样增生、纵行皱褶、黏膜充血肿胀、黏液分泌物增多、黏膜粗糙发生例数与非迁延组比较，P ＞0.05，差异不具有统计学意义；迁延组患者支气管开口炎症性狭窄、黏液栓阻塞、段支气管通气不良发生例数与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义；气道黏膜糜烂、肉芽组织增生、管腔闭塞、塑型性支气管炎仅发生于迁延组，与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义；迁延组患者经3次或以上纤维支气管镜灌洗例数与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义；迁延组患者 FVC％、FEV1％、V50％与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论迁延性支原体肺炎患者气道黏膜损害程度较重，使用纤维支气管镜灌洗治疗的次数越多，肺功能受损的程度越深。

阿奇霉素加用化痰止咳合剂及止咳贴治疗肺炎支原体肺炎临床价值

目的探讨阿奇霉素加用化痰止咳合剂及止咳贴治疗肺炎支原体肺炎的临床价值。方法选取2018年1月至2020年1月无锡市中医医院儿科100例肺炎支原体肺炎住院患儿,使用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例,观察组给予阿奇霉素加用我院自制中成药化痰止咳合剂及止咳贴治疗,对照组单用阿奇霉素治疗。观察两组热退时间、止咳时间、啰音消失时间、住院天数、疗效、不良反应及炎症因子水平[血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、降钙素原(PCT)]。结果观察组退热、止咳、肺部啰音消失时间及住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前两组CRP、PCT和IL-17比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组CRP、PCT和IL-17均低于治疗前,且观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素加用化痰止咳合剂及止咳贴治疗肺炎支原体肺炎有良好的临床效果,且未增加不良反应。

儿童难治性肺炎支原体肺炎常规免疫指标的年龄依赖性变化分析

目的通过控制年龄因素,探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)常规免疫指标变化。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月复旦大学附属儿科医院住院的120例MPP患儿的常规免疫指标。参考中国不同年龄及性别的健康儿童的外周血淋巴细胞亚群的参考值,将120例患儿分为正常或异常组,对于异常组的患儿进一步分为减少组或增多组。比较普通型肺炎支原体肺炎(GMPP)与RMPP两组患儿常规免疫指标的变化的差异性。结果RMPP组淋巴细胞亚群异常的患儿比例均高于GMPP组,两组CD3^+,CD19^+及NK细胞百分比的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组多数患儿均表现为淋巴细胞计数、CD3^+、CD4^+、CD8^+及NK细胞绝对计数减少。进一步对淋巴细胞减少的亚群分析,发现两组CD3+及NK细胞计数、CD3^+及NK细胞百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+差异具有统计学意义(P<0.05)。各组血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG、IgE)水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论T细胞及NK细胞在MPP炎性反应中发挥重要作用,CD4^+细胞及NK细胞与MPP的严重程度相关,可能是RMPP的免疫致病机制之一。