MTA根尖封闭法治疗窦道型顽固性根尖周炎的疗效观察

目的：探讨MTA根尖封闭法治疗窦道型顽固性根尖周炎的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年9月来我科就诊的窦道型顽固性根尖周炎患者60例（66颗）,用Protaper根管预备成形清理,将MTA封闭根尖炎症吸收区后,热牙胶根管充填、树脂修复患牙外形。结果：术后1周复诊,66颗患牙术后疼痛评价均为1级,即完全无疼痛。术后6~12个月复查,58例患者、64颗患牙均无自觉症状,窦道愈合消失,X线片显示根尖周稀疏区缩小或消除,呈骨性愈合。另2例患者因故未能复诊。结论：MTA根尖封闭法治疗窦道型顽固性根尖周炎,术后窦道消除不反复,根尖周愈合情况良好,患者就诊次数少,疗程短,省时及医疗费用低,值得临床推广使用。

Er:YAG/Nd:YAG激光在根尖外科手术中应用的疗效观察

目的:观察和评价Er:YAG/Nd:YAG激光在根尖外科手术中应用的临床效果。方法:应用Er:YAG/Nd:YAG双波长激光进行23例根尖切除及倒充填术,以同一术者前1年常规根尖手术39例作为对照组。于术后3、6、12个月复诊,记录患者术后并发症的发病情况,并根据1年后临床检查及X线评价术后疗效。结果:两组术后并发症的发病情况具有统计学差异(P<0.05),而两组间成功率无显著性差异(P>0.05)。结论:Er:YAG/Nd:YAG激光应用于根尖外科手术,可以达到理想的治疗效果。

iRoot BP Plus材料结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的疗效观察

目的探讨iRoot BP Plus材料结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的疗效。方法选择2018年6月至2019年6月我院收治的难治性根尖周炎患者96例(101颗患牙),随机分为A组34颗患牙、B组33颗患牙、C组34颗患牙。所有患者均行显微根尖手术治疗,A、B、C组分别使用三氧化矿物凝聚体、银汞合金和iRoot BP Plus进行根尖倒充填。对比3组术前术后的根尖周指数(O-PAI)和术后肿痛率。结果术后6个月、12个月的O-PAI指数A组分别为(1.20±0.51)和(1.09±0.21)、C组分别为(1.05±0.44)和(1.12±0.26),两组均低于B组(P<0.05),A组与C组之间的差异无统计学意义(P>0.05);3组术后6个月、12个月O-PAI指数均低于术前(P<0.05)。A、C组术后1周肿痛率分别为17.65%和11.76%,均低于B组的45.45%(P<0.05),A组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微根尖手术使用iRoot BP Plus进行根尖倒充填,其疗效与使用三氧化矿物凝聚体材料相当,值得推广。

非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗难治性根尖周炎

目的评价非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗难治性根尖周炎的效果。方法收集2008年1月至2013年12月于北京中医药大学附属护国寺中医医院口腔科就诊的68例难治性根尖周病患者作为研究对象。采用抽签法随机分为非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗组(35例)和常规治疗组(33例),观察其治疗效果。使用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析。结果联合治疗组32颗患牙治疗有效,有效率91.4%。常规治疗组24颗患牙经治疗后有效,有效率72.72%。联合治疗组较常规治疗组治疗有效率高,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗方法可较为有效地治疗难治性根尖周炎。

Nd:YAG激光联合Vitapex糊剂治疗难治性根尖周炎的临床疗效观察

目的探讨难治性根尖周炎的治疗方法。方法选择15例根尖周病久治不愈的患者,应用Nd:YAG激光联合Vi-tapex糊剂进行根管消毒封药,观察其临床疗效。结果经过Nd:YAG激光联合Vitapex糊剂治疗后,显效13例,有效2例,有效率100%。结论Nd:YAG激光联合Vitapex糊剂进行根管消毒封药是治疗难治性根尖周炎的一种有效方法。

iRoot BP Plus在老年根尖手术中的应用研究

目的:评价iRoot BP Plus在老年根尖手术中的临床效果。方法:选取2009年11月-2015年5月收治于我院口腔内科的老年难治性根尖周炎患者53例,共54颗患牙。分为银汞组、MTA组、iRoot BP Plus组,对所有患者进行根尖手术,将各组术后1年O-PAI指数、治愈率进行比较。结果:术后1年银汞组的O-PAI指数高于其余两组(P<0.05),MTA组和iRoot BP Plus组的O-PAI指数无差异(P>0.05)。MTA组和iRoot BP Plus组术后1年的愈合率优于银汞组(P<0.05),而MTA组和iRoot BP Plus组之间无差异(P>0.05)。结论:iRoot BP Plus在控制根尖炎症,提高根尖手术愈合率方面,与MTA具有同样理想的临床效果,值得临床进一步应用。

中药复方提取液对难治性慢性根尖周炎根管壁细菌的影响

目的探讨中药复方提取液对难治性慢性根尖周炎根管壁细菌的影响。方法难治性慢性根尖周炎患牙20颗,随机分为试验组和对照组各10颗,分别采用中药复方提取液和氢氧化钙制剂作为根管内消毒药物。根管封药前和封药后1周分别采集细菌标本送培养鉴定。结果难治性慢性根尖周炎根管壁检出的优势菌群主要为不解糖消化链球菌、放线菌、双歧杆菌、韦荣球菌、嗜酸乳酸杆菌和牙龈卟啉单胞菌等。根管封药消毒后,2组细菌检出量都显著降低(P<0.05),但细菌检出率和检出量的差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药复方提取液对难治性慢性根尖周炎的优势菌群有良好的抗菌效果。

BMP2与BMP4的基因多态性与难治性根尖周炎风险的相关性

目的:探讨骨形态生成蛋白2(BMP2)、BMP4的基因多态性与难治性根尖周炎(RAP)风险的相关性。方法:将我院2018年6月至2020年8月期间62例根尖性牙周炎病变治疗失败患者作为RAP组,选择同期根尖性牙周炎病变治疗后根部充实且根尖周围健康的98例作为对照组,比较两组一般资料、通过实时聚合酶链反应技术分析BMP4、BMP2基因位点,探讨与RAP发生的相关性。结果:RAP组BMP2基因rs235768位点TT基因型45.16%及频率63.71%均较对照组21.43%、57.14%高;BMP4基因rs17563位点C基因型74.19%及频率66.13%较对照组48.98%、37.24%高(均P<0.05)。Logistic显示,BMP2基因rs235768基因位点TT基因型(OR=3.370,95%CI1.325~8.574)和BMP4基因rs17563位点CT基因型及TT基因型(OR=0.319,95%CI0.132~0.769;OR=0.196,95%CI0.087~0.444)分别是RAP发生的保护因素和危险因素。结论:BMP2基因rs235768基因位点TT基因型为RAP危险因素,BMP4基因rs17563位点CT基因型及TT基因型是RAP保护因素。

奥硝唑与曲安奈德联合应用治疗难治性慢性根尖周炎的临床疗效分析

目的观察与探讨奥硝唑与曲安奈德联合应用治疗难治性慢性根尖周炎的疗效。方法将难治性慢性根尖周炎患者71例随机分2组,实验组(奥硝唑+曲安奈德)经根尖孔注药加根管封药41例,对照组甲醛甲酚根管封药30例,分别观察各组的临床疗效。结果实验组显效28例,有效11例,无效2例,有效率95.1%;对照组显效14例,有效8例,无效8例,有效率73.3%。两组P<0.01,差异有显著性。结论奥硝唑与曲安奈德联合应用治疗难治性根尖周炎是一种行之有效、简单、安全的好方法。

显微根尖术治疗难治性慢性根尖周炎的临床效果观察

目的观察显微根尖术治疗难治性慢性根尖周炎的临床效果。方法选取2015年9月至2018年3月陕西省宝鸡市人民医院口腔科就诊的150例难治性慢性根尖周炎患者,按随机数字表法分为75例显微治疗组和75例常规治疗组,术后随访1年,观察比较两组手术方式的临床治疗总有效率,术前和术后6、12个月根尖周指数(PAI)的变化情况。结果随访1年后,显微治疗组患者临床治疗总有效率显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。显微治疗组术后6、12个月PAI低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微根尖术相比于常规根尖术治疗难治性慢性根尖周炎效果较好,患者根尖周评价良好,建议临床推广。

难治性根尖周炎根管内及根尖外菌群的研究现状

难治性根尖周炎的致病因素包括根管内与根尖外的持续感染,两者的细菌种类既有联系又有差别。随着现代分子技术的发展,发现单一取样方式与传统细菌检测方法难以洞察根管中的所有细菌种类,而多种取样及检测方式的结合可更好地提高检测细菌的种类与数量。本文通过对近十年来难治性根尖周炎根管内及根尖外菌群研究文献的回顾,对不同取样方法及检测技术获得的难治性根尖周炎根管内外优势菌群的种类的比较,以及难治性根尖周炎的感染细菌来源等作一综述。

288例前牙显微根尖手术临床资料的回顾性分析

目的 通过对前牙显微根尖手术病例的临床资料进行回顾性分析,从疾病发生发展角度为预防前牙难治性根尖周炎的发生提供参考。方法 收集前牙显微根尖手术288例患者517颗患牙的临床病历及影像学资料,分析其临床资料特点。结果 女性患者多于男性,20~29岁年龄段的男女患者是主要的就诊人群。外伤患牙占比最高(58.41%),其次是龋坏患牙(32.49%)和慢性磨损患牙(6.58%),解剖结构异常患牙占比最少(2.51%)。患牙初始牙体硬组织疾病的构成比在不同性别间的差异具有统计学意义(P<0.05)。手术患牙中仅行初次根管治疗者,恰填占比最高,为48.93%,欠填和超填占比分别为38.24%和12.83%;根管再治疗患牙中,欠填占比为23.47%,超填为33.67%。根管再治疗后欠填、超填占比与初次根管治疗相比差异有统计学意义(P<0.05)。术中探查发现,即使是X线片、锥形束CT检查为恰填的患牙也存在根尖充填不严密现象。通过X线片、锥形束CT和术中探查评价根管充填质量的结果存在差异,且有统计学意义(P<0.05)。结论 前牙显微根尖手术患者以有牙外伤史的年轻人居多,难治性根尖周炎多为根管治疗欠填、超填、遗漏根管、根尖封闭不密合等充填质量不佳的患牙,提示临床工作中应重视外伤牙的规范治疗,提高根管治疗的质量,以防止前牙难治性根尖周炎的发生。

基于放射特征的难治性根尖周炎治疗失败LASSO回归分析

目的:探讨基于放射特征的难治性根尖周炎治疗失败的最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归。方法:前瞻性选取2017年1月至2021年1月于我院收治的前牙根管治疗失败的难治性根尖周炎患者134例,作为研究对象,均接受显微根尖外科手术,观察难治性根尖周炎治疗效果,并根据效果分为成功组和失败组。收集两组患者一般资料、切除的根尖片段标本,拍摄的根尖X线片、CBCT数据等,行LASSO-Logistic回归模型筛选难治性根尖周炎治疗失败的影响因素,同时绘制决策曲线评估基于放射指标预测难治性根尖周炎治疗失败发生情况。结果:134例患者中,2例失访,最终132例纳入研究,40例(30.30%)难治性根尖周炎治疗失败归为失败组,其余92例(69.70%)治疗成功归为成功组。两组粪肠球菌感染、侧壁穿孔、牙齿位置、非充填根管体积、根尖管充填密度、根尖充填量对比差异具有统计学意义(P<0.05);LASSO回归算法共筛选出粪肠球菌感染、牙齿位置、根尖管充填密度、根尖充填量4个具有非零系数的显著相关指标,进一步多因素Logistic回归分析显示:粪肠球菌感染(OR=52.328,95%CI6.765~404.743)、根尖充填欠充(OR=6.242,95%CI1.738~22.423)、患牙为下颌牙(OR=20.709,95%CI4.063~105.552)、根尖管充填密度不均匀(OR=11.374,95%CI1.933~66.913)为难治性根尖周炎治疗失败的危险因素(均P<0.05);决策曲线分析显示,当含放射特征预测难治性根尖周炎治疗失败的值在(0.1~0.53)区间时,可提供附加临床收益。结论:粪肠球菌感染、牙齿位置、根尖管充填密度、根尖充填量为难治性根尖周炎治疗失败的危险因素,根尖管充填密度、根尖充填量放射特征用于评估难治性根尖周炎治疗失败应用价值高。

激光显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效观察

目的:分析联合应用铒(erbium:yttrium-aluminum-garnet,Er:YAG)激光和钕(neodymium:yttrium-aluminum-garnet,Nd:YAG)激光显微根尖手术治疗难治性慢性根尖周炎(refractory apical periodontitis,RAP)的临床疗效。方法:入组56例69颗前磨牙区RAP患者,随机分为激光显微手术组(n=28)与传统显微手术组(n=28),术后定期随访,通过临床检查,辅助X线、CBCT等影像学评估比较两组术后疼痛指数与总有效率。结果:与传统显微手术组比较,联合应用Er:YAG、Nd:YAG激光行显微根尖手术治疗RAP术后12个月总有效率为89.74%,显著高于对照组(P<0.01),术后1~4d主观疼痛指数明显低于传统手术组(P<0.05)。结论:联合应用Er:YAG和Nd:YAG激光行显微根尖手术治疗RAP手术创伤小,且适用于老年患者RAP群,术中出血少,术后肿痛反应轻,患者依从性较好,是治疗RAP的有效手段。

根尖刮治术与根尖切除联合根管倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎的临床研究

目的比较观察在难治性慢性根尖周炎患者治疗中应用根尖切除联合根管倒充填术与根尖刮治术的临床效果。方法2016年1月—2017年1月我院接诊的50例难治性慢性根尖周炎患者纳入本次研究,依照计算机表法分成A组(n=25)和B组(n=25),A组患者接受根尖切除联合根管倒充填术治疗,B组患者接受根尖刮治术治疗。结果通过为期1年的随访,A组的治疗总有效率(88.00%)高于B组(56.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论根尖切除联合根管倒充填术对难治性慢性根尖周炎患者具有临床效果,更有利于炎症的消除。

显微根尖倒充填手术治疗难治性根尖周炎的临床观察

目的评价显微根尖倒充填手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效。方法 45例(54颗)难治性根尖周炎患者为研究对象,所有患者均进行显微根尖倒充填手术,术后3个月、1年复查,评价术后疗效。结果术后随访,成功50颗(92.6%),失败4颗(7.4%)(2颗根折,1颗因为牙周情况不佳,1颗原因不明)。牙位分布、年龄分布、性别分布间成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微根尖倒充填手术可以明显提高难治性根尖周炎的治疗成功率。

锥形束CT和传统根尖片在难治性根尖周炎治疗中的应用

目的探讨锥形束CT和传统根尖片在难治性根尖周炎治疗中的应用价值。方法 66例难治性根尖周炎患者根据治疗前影像学检查,分为锥形束组(行锥形束CT检查)和传统组(行数字化X线检查),对比两组的影像学检查确诊率、根管治疗次数及6个月疗效。结果锥形束组影像学确诊率明显高于传统组(87.5%vs 29.4%,P<0.01),根管治疗次数较传统组少[(2.14±1.65)vs(3.03±1.70),P<0.05)],6个月疗效优于传统组(Hc=4.143,P<0.05)。结论锥形束CT检查可提高难治性根尖周炎诊断率和疗效。

iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的效果

目的探讨iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效。方法对本院2016年1月~2018年12月间收治的60例难治性根尖周炎患者进行研究,按照随机数字表法将其分为实验组与对照组,均行显微根尖手术治疗,实验组30例患者采用iRoot BP Plus倒填充,对照组30例采用银汞合金倒填充,观察两组术后肿痛情况及肿痛率、根尖周指数。结果实验组术后肿痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组肿痛率为3.3%,对照组为23.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前O-PAI指数差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、12个月,实验组O-PAI指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性根尖周炎采用iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗,减轻了术后肿痛,根尖骨组织恢复良好,值得采用。

根尖切除术和根尖刮治术在难治性慢性根尖周炎中的效果对比

目的:对比根尖切除术和根尖刮治术在难治性慢性根尖周炎中的效果。方法:选取笔者所在医院2017年4月-2019年4月收治的难治性慢性根尖周炎患者92例,根据随机数字表法将其分为两组,各46例。对照组采用根尖刮治术治疗,观察组采用根尖切除术治疗。比较两组治疗效果、症状改善时间、症状消失时间、生活质量和不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状改善时间、症状消失时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与根尖刮治术相比,根尖切除术能有效提高患者治疗效果,缩短根尖周炎症状改善时间及症状消失时间,减少不良反应。

iRootSP联合术后布洛芬治疗难治性根尖周炎的疗效观察

目的探讨分析iRootSP一次性根管联合术后布洛芬对难治性根尖周炎的治疗效果及对疼痛发生率、封药次数的影响。方法选择2016年4月至2017年4月在本院就诊的128例难治性根尖周炎患者为研究对象,依据随机数字表法平均分为对照组和观察组,对照组采用iRootSP一次性根管治疗,观察组采用iRootSP一次性根管联合术后给予布洛芬治疗,比较两组患者封药次数和术后1个月、3个月及6个月时的治疗效果,同时对两组患者术后6、12、24、48h以及1周的疼痛程度进行比较。结果术后1个月和3个月观察组治疗有效率显著高于对照组(87.4%比74.8%,92.2%比81.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05);术后6个月两组治疗有效率相近(93.5%比89.1%),差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组患者封药次数分别为(2.2±0.5)次和(2.0±0.6)次,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);相同时间点视觉模拟评分(VAS)比较,观察组均显著低于对照组(P<0.05),且两组患者在术后24h时VAS评分均达到最大值。结论iRootSP一次性根管联合术后布洛芬对难治性牙周炎具有良好治疗效果,有效缓解术后患者疼痛,值得在临床进一步应用。