根管治疗后年轻恒牙行再生性牙髓治疗1例

再生性牙髓治疗术用于根管治疗失败后年轻恒牙的再治疗少有报道,其疗效需要长时间的随访观察。本病例采用再生性牙髓治疗的方法对因根充不完善导致大范围根尖周炎症的下颌第二前磨牙进行再治疗。术后随访36个月效果良好,通过定期的临床检查及影像学等辅助检查,该患牙窦道愈合,根尖周炎症透射影像消失,咬合功能正常,实现了对该患牙的感染控制,并诱导牙髓再生。

生物陶瓷iRoot BP Plus治疗年轻恒牙再生性牙髓的效果及对牙本质桥形成率、钙化物生成体积的影响

目的:探究生物陶瓷iRoot BP Plus治疗年轻恒牙再生性牙髓的效果及对牙本质桥形成率、钙化物生成体积的影响。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月张家口市口腔医院收治的60例(共64颗患牙)年轻恒牙慢性根尖周炎患儿的临床资料,根据治疗方式不同进行分组,其中将接受常规三氧化矿物凝聚体(Mineral trioxide aggregate,MTA)支架再生牙髓手术者纳入MTA组(n=29,共31颗患牙),接受生物陶瓷iRoot BP Plus支架再生牙髓手术者纳入iRoot BP Plus组(n=31,共33颗患牙)。比较两组临床疗效、牙本质桥形成率、钙化物生成体积及根管改善情况,并随访术后1年患牙的恢复情况。结果:iRoot BP Plus组临床总有效率为93.94%,高于MTA组的74.19%(P<0.05)。术后1个月及术后3个月,iRoot BP Plus组牙本质桥形成率与钙化物生成体积均高于MTA组(P<0.05)。术后3个月,两组患牙根管长度及根管壁厚度均较术前增加,且iRoot BP Plus组高于MTA组(P<0.05)。术后1年,iRoot BP Plus组根尖孔封闭、萌出高度增加及牙色泽正常比例均高于MTA组(P<0.05)。结论:生物陶瓷iRoot BP Plus治疗年轻恒牙再生性牙髓的疗效确切,能有效促进牙本质桥与钙化物的形成,且有助于根管改善与患牙恢复,值得临床推广应用。

PRF结合MTA材料支架在龋病性年轻恒牙再生性牙髓治疗中的应用

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)结合矿物三氧化物凝聚体(MTA)支架在龋病性年轻恒牙再生性牙髓治疗中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年10月在濮阳市第三人民医院治疗的龋病性年轻恒牙再生性牙髓患儿86例,采用随机数字表法将患儿分为观察组(43例,50颗)和对照组(43例,52颗),给予观察组PRF结合MTA材料支架治疗,给予对照组iRoot BP Plus支架治疗,观察两组治疗疗效、根管长度、根管壁厚度、患牙恢复情况等。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组和对照组治疗后根管长度和根管壁厚度增加(P<0.05);治疗后根管长度和根管壁厚度比较,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组牙体色泽正常、萌出高度增加、根尖孔封闭、牙髓活力正常比例高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组和对照组治疗后咬合力和咀嚼效率升高(P<0.05);治疗后两组咬合力和咀嚼效率比较,观察组高于对照组(P<0.05)。结论PRF结合MTA材料支架在龋病性年轻恒牙再生性牙髓治疗中有较好的效果,可帮助改善患儿根管长度、根管壁厚度及患牙恢复情况,治疗后患儿具有良好的咬合力和咀嚼效率,值得临床使用。

iRoot BP Plus根尖屏障术对年轻恒牙根尖炎患者的治疗效果及安全性分析

目的探讨iRoot BP Plus根尖屏障术对年轻恒牙根尖炎患者的治疗效果及安全性。方法选取2020年1月至2021年10月新钢中心医院收治的72例年轻恒牙根尖炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组36例。对照组采用Vitapex根尖诱导成形术治疗,研究组采用iRoot BP Plus根尖屏障术治疗,两组均观察至术后3个月。比较两组临床疗效及局部肿痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、龈沟液内细胞生长因子水平[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)]、牙根生长发育状况、并发症发生率。结果研究组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组局部肿痛VAS评分低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组龈沟液内bFGF、VEGF均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患牙冠根比及患牙根管壁厚度均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月并发症发生率为5.56%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论iRoot BP Plus根尖屏障术治疗年轻恒牙根尖炎患者疗效确切,能减轻肿痛等症状,调节龈沟液相关细胞生长因子表达,促进牙根生长发育,且安全性高,值得临床推广应用。

IROOT BP和Dycal在年轻恒牙直接盖髓治疗中的临床效果分析

目的研究在年轻恒牙直接盖髓治疗中采取IROOT BP和Dycal的价值。方法方便选取2021年1月—2022年9月苏州工业园区星塘医院收治的接受直接盖髓治疗的患儿86例(86颗年轻恒牙),根据随机数表分为两组,参考组(43例)采用Dycal直接盖髓术,研究组(43例)实施IROOT BP直接盖髓治疗。比较两组临床疗效、炎性因子、牙齿功能、牙髓活力、随访结果、不良反应。结果术后6个月,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,研究组临床有效率为95.35%,高于参考组的81.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P=0.044)。术后7 d,研究组龈沟液炎症因子水平低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组牙齿功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,研究组牙髓活力优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,研究组随访结果优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在年轻恒牙直接盖髓治疗中IROOT BP和Dycal均具有良好的治疗效果,可以促进牙齿功能恢复,IROOT BP拥有更好的远期疗效,有助于减轻炎症反应,保持牙髓活力,减少不良反应。

再生性牙髓治疗在成人根尖发育不全恒牙应用的研究进展

再生性牙髓治疗运用组织工程学原理,旨在实现牙根继续发育和牙髓牙本质复合体的功能性再生,已成为牙髓坏死年轻恒牙的首选治疗方案。成人根尖发育不全的感染恒牙的治疗难点在于形成根尖三维封闭和增强牙根抗折性。随着组织工程和生物材料的发展,再生性牙髓治疗在成人恒牙中的运用值得关注和探索。本文对再生性牙髓治疗应用于成人根尖发育不全恒牙的生物学基础、临床进展、治疗难点与策略进行了梳理、分析和阐述,并对其临床应用前景进行讨论。

iRoot BP plus和MTA材料用于牙髓血运重建术在治疗年轻恒牙根尖感染的临床比较疗效研究

目的:探讨根管充填及修复材料(iRoot BP plus)和三氧化物凝聚体(MTA)根管修复材料用于牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖感染的临床疗效。方法:选取医院口腔科收治的40例年轻恒牙根尖感染患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组20例。所有患者均运用牙髓血运重建术进行治疗,其中观察组选用iRoot BP plus材料封闭根管上端,对照组选用MTA材料进行根管上端的封闭。比较两组患者的临床疗效、治疗周期、就诊次数、咀嚼恢复时间及根尖感染痊愈时间,比较两组患者的根管壁厚度、牙根长度以及患者对治疗的满意度。结果:牙髓血运重建术后,观察组治疗总有效率为95%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.326,P<0.05)。观察组与对照组相比,治疗周期、就诊次数、咀嚼恢复时间和根尖痊愈时间均显著缩短,差异具有统计学意义(t=12.492,t=10.424,t=6.524,t=11.907;P<0.05)。治疗后观察组患者的牙冠根长度显著长于对照组,根管壁厚度优于对照组,差异有统计学意义(t=8.742,t=7.048;P<0.05)。观察组患者咬合度、牙齿色泽、咀嚼能力及整体美观度4项满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.437,t=5.093,t=7.591,t=6.852;P<0.05)。结论:在运用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖感染时,iRoot BP plus材料较MTA材料更具有优势,可更有效提高患者的临床疗效和治疗满意度。

牙髓血运重建术治疗进展

年轻恒牙根尖周病一直是临床治疗的难点。牙髓血运重建术是近年来年轻恒牙根尖周病治疗的新方法,通过根管冲洗消毒,避免机械预备,引导根尖区干细胞进入根管,促进牙根继续发育,取得较好的临床疗效。为选择最佳治疗方式提供依据,该文对牙髓血运重建术以及相关研究进行了分析与评价。

IROOT-BP牙髓血运重建治疗在年轻恒牙根尖周病变患者中的应用效果观察

目的:探讨生物陶瓷制剂iRoot-BP封闭根管上段在年轻恒牙根尖周病变行牙髓血运重建术中的应用价值。方法:纳入2018年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院口腔科就诊的40例发生根尖周病变的年轻恒牙患者作为研究对象;随机分为治疗组和对照组,各20例;对照组应用根尖诱导成形术治疗,治疗组应用IROOT-BP行牙髓血运重建术;比较两组患者临床疗效、根尖指数、根管壁厚度和根冠长度及牙齿功能。结果:治疗组临床有效率明显高于对照组(90.00%vs 60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);根据根尖指数评判标准,治疗组在完全治愈+好转病比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组根管壁厚度、根冠长度高于对照组(P<0.05);VAS评分显示,治疗组在咬合度、牙齿色泽、咀嚼功能方面评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用iRoot-BP封闭冠部的牙髓血运重建术在治疗年轻恒牙根尖周病变中疗效显著,能够促进根管壁厚度和根管再生,值得推广。

Er∶YAG激光在年轻恒牙根管荡洗方面的短期临床效果观察

目的:观察Er:YAG激光在患有根尖炎的年轻恒牙根管荡洗方面的短期临床效果。方法:76例患有根尖炎的年轻恒前牙或前磨牙随机分成实验组(36例)和对照组(40例),实验组采用Er:YAG激光活化荡洗,对照组采用超声荡洗。分别采用WBFRS、Negm评分标准来评价术后疗效。结果:实验组和对照组患儿术中WBFRS>2分者分别为11.11%和12.5%(P>0.05),实验组和对照组术后48 h的EIAP发生率分别为8.33%和30.00%(P<0.05)。2组牙根发育分期及尖周病变与治疗效果无相关性(P>0.05),实验组和对照组术后6月成功率分别为91.67%和77.5%(P<0.05)。结论:铒激光活化荡洗降低年轻恒牙根管荡洗术后48 h不良反应,有利于提高治疗成功率。

再生性牙髓治疗方法的前景

再生性牙髓治疗是基于生物学基础治疗的一种方法,目的是替换受损的部分牙髓组织或允许牙髓样组织形成以完全替代原牙髓组织。针对牙髓炎或牙髓坏死的年轻恒牙的治疗,研究者们利用口腔来源干细胞或根尖周组织的干细胞建立各种利于修复的微环境,提出了如牙髓血运重建术/干细胞归巢治疗等充满前景的新治疗技术,从而为牙髓的再生提供了大量研究资料及可选治疗手段。该文对再生性牙髓治疗方法的现状及其发展前景作一综述。

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的临床效果分析

目的:观察牙髓血运重建术在发生根尖周病变的年轻恒牙患者中的临床治疗效果。方法:选取发生根尖周病变的年轻恒牙患者70例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用根尖诱导成形术治疗,观察组采用牙髓血运重建术治疗,比较2组临床疗效。结果:观察组术后疗效率为94.29%,对照组疗效率为71.43%,观察组术后疗效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发生根尖周病变的年轻恒牙患者采用牙髓血运重建术治疗效果理想,能促进恒牙再发育。

年轻恒牙外伤后残根深埋治疗的修复学评价

目的:研究因年轻恒牙外伤后深埋其残根保留牙槽骨骨量,与传统拔除残根相比,为后期修复是否带来更好的效果。方法:选择秦皇岛市第二医院2001年1月～2009年9月口腔科收治的年轻恒牙外伤患者60例,共计90颗患牙。将其随机分为实验组和对照组,实验组病例(共计50颗患牙)深埋保留残根,临时修复,待牙根形成后,行完善的根管治疗桩冠修复,或拔出残根后固定修复;对照组病例(共计40颗患牙)拔除残根后临时义齿修复,成年后固定义齿修复。结果:实验组50颗患牙中有45颗修复成功,成功率为90.0%;对照组的40颗患牙中有33颗修复成功,成功率为82.5%,两种方法修复成功率有着明显的统计学差异(P<0.05)。结论:年轻恒牙深埋残根有利于牙槽骨及颌骨发育,为将来修复提供了良好基础,其效果明显好于传统拔除方法。

第一、二年轻恒磨牙根管治疗后的牙体修复研究

目的为了深入探讨不同修复方式在临床治疗中经过牙髓病治疗的第一、二年轻恒磨牙牙体缺损的临床修复效果及差异,以便临床上能更好地选择合适的牙体修复方式。方法方便选取2012年7月—2014年7月在该院接受经过牙髓病治疗的第一、二年轻恒磨牙牙体大缺损的患者90例,随机分成A、B、C 3组,每组患者均为30例,各组患者治疗年轻恒磨牙的颗数分别为39颗、42颗、46颗,其中A组患者采取充填法治疗,B组患者采取高嵌体修复治疗,C组患者采取桩核冠修复治疗,修复治疗完成后医嘱交代患者每3个月复诊,随访观察,最后使用统计学方法对比分析3组患者的修复治疗效果。结果 3组患者经过治疗后,第一、二年轻恒磨牙牙体大缺损均得到修复,其中C组患者的治疗成功率为95.7%高于A组76.9%的成功率与B组88.1%的成功率,C组的成功率最高,P<0.05,差异有统计学意义。结论在临床上第一、二年轻恒磨牙牙体大缺损修复治疗过程中,应根据患牙的具体情况来决定,有助于第一、二年轻恒磨牙牙体缺损的修复治疗,并且能提高治疗成功率。

年轻恒牙牙髓再生治疗的研究进展

牙髓再生治疗(regenerative endodontic treatment/procedure,RET/REP)成了近年来用于治疗感染年轻恒牙的一种新方法,基于干细胞、生长因子和支架材料经典的组织工程三要素,具有促进牙髓再生,使牙根继续发育优势,是年轻恒牙牙髓感染最理想的治疗方法,笔者就牙髓再生治疗的发生发展、组织学要素以及研究进展作一综述。

年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效观察与分析

目的总结年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效,使患者的生活质量得到更好的改善。方法选择我院口腔科收治治疗的年轻恒牙就诊的80例患者作为实验研究对象,并随机分为实验组和参照组,每组各40例。参照组采用传统根尖诱导成形再生治疗,实验组局麻后行常规开髓引流并以氢氧化钙糊剂进行血管再生治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应情况。结果实验组患者治疗总有效率为92.5%,参照组患者治疗总有效率为50.0%。实验组有疼痛、牙后跟尖孔硬组织患者3例,参照组有疼痛、牙后跟尖孔硬组织患者20例。组间数据对比,实验组均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氢氧化钙糊剂内封血管再生治疗,可以促进年轻恒牙牙髓再发育情况。

不同牙根处理方法用于全脱位年轻恒牙延迟再植的临床研究

目的探究不同牙根处理方法用于全脱位年轻恒牙延迟再植的临床价值。方法收集2016年12月-2020年5月于诊治的因外伤致上前牙全脱位的患儿86例(94颗),按照牙根不同处理方式分两组,对照组与研究组,每组各43例(47颗)。对照组实施常规牙根处理方案,研究组则使用乳牙牙髓干细胞聚合体(stem cells from human exfoliated deciduous teeth,SHED),比对两组再植成功率、牙髓活力及探诊深度(probing depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)。结果治疗后研究组再植成功率、牙髓活力正常比率高于对照组(P<0.05);研究组PD及PLI水平均低于对照组(P<0.05)。结论全脱位年轻恒牙延迟再植预先使用乳牙牙髓干细胞聚合体行牙根处理,可显著提升再植成功率,提升牙髓活力,避免炎症发生,值得推广。

影响年轻恒牙牙髓再生术预后的常见因素

牙髓再生术目前在年轻恒牙的牙髓坏死和根尖周炎治疗中有着广泛的应用,总体成功率较高。但是,随着病例观察时间的延长,越来越多的失败病例逐渐出现。牙髓再生术是一项技术敏感性较高的治疗方法,该文旨在对牙髓再生术预后产生影响的潜在因素进行综述,为操作者在以后的治疗中规避不良因素提供建议。

牙髓血运重建术根管冲洗消毒药物的研究进展

牙髓血运重建术是正式应用于临床的牙髓再生疗法,避免了传统的机械预备,通过彻底有效的根管冲洗和根管消毒,为干细胞创造有利的附着和增殖条件,最终实现牙髓—牙本质复合体再生,使得牙根继续发育成熟。因此根管冲洗和根管消毒对牙髓血运重建术的成功至关重要,但在不同的研究报道中根管冲洗消毒药物的使用差异性较大。本文就牙髓血运重建术中根管冲洗消毒药物的作用机制、作用效果、浓度选择、局限性及解决方案等方面作一综述,以期为年轻恒牙牙髓不可逆性损伤在临床上选择最佳治疗方案提供一定的参考价值。

三氧化物凝聚体在年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用

目的:观察三氧化物凝聚体(MTA)在年轻恒牙根尖诱导成形术中的疗效。方法:选择来笔者医院就诊的43例患者的43颗根尖发育不全的死髓年轻恒牙,完成根管预备与消毒,联合显微镜,使用MTA对根尖区根管下段进行充填治疗,充填厚度约4~5mm。X线片检测MTA充填是否适量,1周后根管充填,定期复诊,随访2年。结果:43例患者复诊时未诉不适,患牙功能良好。36例患者随访时间达2年,纳入最终疗效评价。其中33例患者术后患牙根尖区基本形成,2例患者术后患牙根尖开放明显较小,1例患者术后根尖区开放无明显变化。结论:MTA进行根尖诱导成形术的临床效果良好,是临床上较理想的根尖诱导治疗材料。