黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗紫杉醇化疗后周围神经病变疗效观察

目的观察黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗紫杉醇化疗后周围神经病变的临床疗效。方法选取2021年9月—2022年9月于陕西中医药大学第二附属医院肿瘤乳腺外科住院治疗的恶性肿瘤患者96例,根据随机数字表法将患者分为3组,加味汤组35例给予黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗,原汤组32例给予黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗,对照组29例给予甲钴胺治疗,3组均连续治疗14 d。观察3组治疗前后周围神经病变分级、体力状况(ECOG)评分、卡氏功能状态(KPS)评分及治疗14 d后的临床疗效和治疗安全性。结果与治疗前比较,3组治疗后周围神经病变分级、ECOG评分、KPS评分均明显改善(P均<0.05);治疗后组间比较,加味汤组、原汤组周围神经病变分级、ECOG评分与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),KPS评分均明显高于对照组(P均<0.05),加味汤组和原汤组周围神经病变分级、ECOG评分、KPS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P均>0.05),且均未出现不良反应。结论黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺可减轻紫杉醇化疗后周围神经病变,改善患者体力状况和身体功能状态。

小建中汤组方配伍效应规律分析

目的通过正交拆方研究,分析小建中汤配伍效应规律。方法采用3因素2水平的正交实验设计交互作用分析的研究方法;以化学物质致痛和实验性脾虚模型肠推进率为检测指标;分析处方各因素水平的影响。结果镇痛作用分析以白芍甘草药对作用最强;肠推进率实验以生姜大枣作用最强;综合指标分析结果提示,小建中汤全方为最佳处方组合。结论小建中汤全方为综合分析的最佳组方。

桂枝汤药物规律性组合及其类方系统结合病机理论探讨“证”内涵(二)

用文献和数据挖掘的方法和方药——病机——证的逆向思维,从桂枝汤的药物规律性组合及其类方系统与证机相关性来探讨"证"的内涵。得出"证"内涵具有如下特性:功能关系性、整体关联性、动态时空性、模型性、多维意象性。

桂枝汤药物规律性组合及其类方系统结合病机理论探讨“证”内涵(一)

用文献和数据挖掘的方法和方药——病机——证的逆向思维,从桂枝汤的药物规律性组合及其类方系统与其证机相关性来探讨"证"内涵。得出"证"内涵具有如下特性:功能关系性、整体关联性、动态时空性、模型性、多维意象性。

中成药在桥本氏甲状腺炎中的应用

临床中能用于治疗桥本氏甲状腺炎的中成药有很多,如桂枝茯苓胶囊、鳖甲煎丸、逍遥丸、柴胡疏肝丸、控涎丸、平消片等,以及一些医院的自制中成药。但尚缺乏多中心、大样本的临床随机对照试验提供循证医学证据,需要进一步的临床和实验研究。依据HT的临床特点及药物研究,可分为免疫调节类和散结消瘿类。当然,两者不是绝对分开的,如夏枯草制剂既有免疫调节作用,又能散结消瘿。尽管治疗HT的中成药种类多,必须将辨病、辨证、药物组方配伍特点结合,合理用药。只有依据中医药理论,以中医辨证思维来指导中成药的应用,才能发挥中成药多靶点治疗的优势。

《伤寒论》大陷胸汤证

与大陷胸汤证类似的证候有大柴胡汤证、桂枝去桂加茯苓白术汤证、栀子豉汤证、十枣汤证。大柴胡汤证与大陷胸汤证主要鉴别点是“往来寒热”,而“往来寒热”是邪入少阳的典型症状。大陷胸汤证与桂枝去桂加茯苓白术汤证临床表现类似,大陷胸汤证有“胃中空虚,客气动膈”这一过程,而桂枝去桂加茯苓白术汤证则无。栀子豉汤证主症有“心中懊[忄农]”“心中结痛”,大陷胸汤证主症有“膈内拒痛,心中懊[忄农],按之痛”,栀子豉汤证既有结胸证症状,又有痞证症状。十枣汤所治乃水热互结之证,但热势较轻微,水停部位为胸中、心下、胁下,大陷胸汤所治水热互结之证,热势明显,水停部位在心下。综上,大陷胸汤证为“形象中风”证误下而成,若患者下焦不虚,被误下后则形成桂枝去桂加茯苓白术汤证;阳明证若下之过早,不会形成大陷胸汤证,而是形成类似结胸的栀子豉汤证;大陷胸汤证病位不在少阳,而是涉及阳明,病机为上焦有热,水热结于胸中、心下,热势明显。

王中奇运用桂枝汤类方辨治肺癌经验

王中奇教授认为,肺癌中晚期患者多已行手术和/或进行放化疗,术后患者易出现正气损伤,营卫失和、阴阳不调为其基本病机,临床治疗需重视调和营卫。临证时,王中奇擅于运用桂枝汤类方加减辨治晚期肺癌及其兼证:小建中汤加味治疗肺癌晚期恶病质;桂枝加厚朴杏子汤加味治疗肺癌晚期发热咳喘;桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗肺癌晚期癌性疼痛,均取得满意疗效。

白虎加桂枝汤治疗痛风性关节炎临床疗效的Meta分析

目的:分析评价白虎加桂枝汤治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:通过检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Pubmed等国内外数据库公开发表的白虎加桂枝汤治疗痛风性关节炎的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较分析白虎加桂枝汤与西药治疗痛风性关节炎的临床疗效、不良反应、尿酸、血沉、C反应蛋白。结果:筛选出10篇文献,共959例患者,Meta分析结果显示,白虎加桂枝汤治疗痛风性关节炎在临床疗效[OR=2.76,95%CI(1.88,4.06),P<0.000 01]、降低尿酸[SMD=-1.10,95%CI(-1.49,-0.72),P<0.000 01]、降低血沉[SMD=-0.51,95%CI(-0.87,-0.16),P=0.004]、降低C反应蛋白[SMD=-2.84,95%CI(-3.16,-2.52),P<0.000 01]方面优于西药治疗,且不良反应发生率低于西药[RR=0.17,95%CI(0.06,0.47),P=0.000 8]。结论:白虎加桂枝汤治疗痛风性关节炎疗效高于西药治疗,能改善尿酸、血沉以及C反应蛋白水平,降低不良反应发生率。

加味桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤对脑梗死患者神经功能的影响

目的:观察加味桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治疗脑梗死恢复期的临床疗效及其对患者神经功能恢复的影响。方法:将80例脑梗死恢复期患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受西药对症治疗,观察组在对照组的基础上加用加味桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后中医证候评分、血液流变学指标、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified rankin scale,MRS)评分、日常生活能力(ability of daily living,ADL)评分、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)评分变化情况。结果:对照组有效率为80.00%,观察组有效率为95.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候评分、血液流变学指标均低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分、MRS评分均低于本组治疗前,ADL评分、GQOLI-74评分均高于本组治疗前,观察组患者治疗后NIHSS评分、MRS评分均低于对照组治疗后,ADL评分、GQOLI-74评分均高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治疗脑梗死恢复期,可有效改善患者神经功能和血液流变学指标,提高患者生活质量。