王乐荣主任医师温督调神针刺法理论及临床应用

“温督调神”针刺法是王乐荣主任医师在30余年的中医针灸临床实践和实验研究中,学习中医学、历代及当代医家经验,探索出的中医治疗疾病的有效方法。依据督脉理论及功能,选取百会、大椎、身柱、至阳、命门、腰俞、长强等穴位,予以毫火针点刺及针刺,用以治疗神经内科、心血管、内分泌、脊柱关节、体虚易感等多学科、多系统的病证,治疗范围广泛,效果良好,值得临床推广应用。

益痹汤联合调督理筋针法治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清PGE2、TXB2、IL-23水平的影响

目的:探究益痹汤联合调督理筋针法治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)、血栓素B2(TXB2)、白细胞介素-23(IL-23)水平的影响。方法:选取我院2022年3月~2024年1月期间收治的腰椎间盘突出症患者112例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为西医组和中医组,各56例,西医组给予常规西药治疗,中医组采用益痹汤联合调督理筋针法治疗,比较两组临床治疗效果、治疗前后腰椎功能、中医证候积分及血清PGE2、TXB2、IL-23水平。结果:中医组临床总有效率96.43%,高于西医组的83.93%(P<0.05);与治疗前比较,治疗1月后两组ODI评分、中医证候积分降低,JOA评分升高,且中医组以上评分变化幅度较西医组更大(P<0.05);两组治疗后血清PGE2、TXB2、IL-23水平较治疗前均下降,且中医组上述指标均低于西医组(P<0.05)。结论:益痹汤联合调督理筋针法用于腰椎间盘突出症治疗,可以有效缓解患者临床症状,改善腰椎功能,调节机体炎症及疼痛介质水平,有利于提升临床疗效。

通经补肾益髓汤联合调督理筋针法对腰椎间盘突出症的疗效及对血清PGE2、p-P38MAPK水平的影响

目的探究通经补肾益髓汤联合调督理筋针法对腰椎间盘突出症患者的疗效及对血清前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、血清磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p-p38MAPK)水平的影响。方法选取医院收治的腰椎间盘突出症患者150例,将其随机分为对照组和观察组,两组各75例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予通经补肾益髓汤联合调督理筋针法治疗,两组疗程均为4周,对比治疗后的临床治疗效果、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰椎间隙和腰椎活动度、血清PGE2、p-P38MAPK水平、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果两组患者经4周治疗,观察组总有效率为96.00%(72/75),较对照组(84.00%,63/75)有显著提高(P<0.05);治疗后,VAS评分、ODI指数均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组腰椎间隙高度较治疗前升高(P<0.05),腰椎活动度均较治疗前降低,且观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后,血清PGE2水平较治疗前显著降低,血清p-P38MAPK水平较治疗前显著升高(P<0.05),同时观察组较对照组改善显著(P<0.05);两组患者治疗后SF-36量表各条目评分较治疗前均显著提高(P<0.05),观察组提高程度更明显(P<0.05)。结论通经补肾益髓汤联合调督理筋针法能显著提高腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果,改善患者疼痛及活动功能,显著降低血清PGE2水平,提高p-P38MAPK水平,提高患者生活质量。

调督理筋针法联合温针灸对神经根型颈椎病的疗效

目的探讨调督理筋针法联合温针灸治疗神经根型颈椎病的疗效及对血清白细胞三烯D4(leukotriene D4,LTD4)、丙二醛(malonaldehy-de,MDA)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平影响。方法选取2020年1月—2021年12月来该院治疗的神经根型颈椎病患者84例,采用随机数表法分为对照组(44例)和观察组(40例),对照组给予温针灸疗法,观察组在此基础上给予调督理筋针法,对比两组治疗后中医证候评分、疗效、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分、简式McGiu疼痛问卷(short-form mcgill pain questionnaire,SF-MPQ)评分和颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评分、椎-基底动脉血流动力学指标水平及血清LTD4、MDA和TNF-α水平变化。结果两组治疗后NDI评分和SF-MPQ评分较治疗前均明显降低(P<0.05),CASCS评分较治疗前均明显升高(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05);两组治疗后血清LTD4、MDA和TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组血清LTD4、MDA和TNF-α水平与对照组相比较降低更明显(P<0.05);两组治疗后平均血流速度(mean flow relocity,VM)和收缩期峰值血流速度(systolic peak flow velocity,VS)较治疗前显著升高(P<0.05),搏动指数(pulse index,PI)和阻力指数(resistamce index,RI)较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组与对照组相比较改善更明显(P<0.05);观察组治疗有效率较对照组明显较高(P<0.05);两组治疗后活动不利、颈肩部麻木或疼痛、上肢麻木评分较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组活动不利、颈肩部麻木或疼痛、上肢麻木评分与对照组相比较降低更显著(P<0.05)。结论采用调督理筋针法联合温针灸治疗神经根型颈椎病具有较好的疗效,可降低血清LTD4、MDA和TNF-α水平。

调督理筋针配合循经点刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病临床观察

目的:观察调督理筋针配合循经点刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法:本研究选取2018年6月至2022年8月河南大学第一附属医院收治的神经根型颈椎病患者126例,辨证为气滞血瘀证,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组63例。对照组给予普通针刺疗法治疗,观察组给予调督理筋针配合循经点刺治疗。观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、中医证候积分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分变化情况及临床疗效。结果:观察组治疗后中医证候评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NDI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为90.48%,对照组有效率为73.02%,观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:调督理筋针配合循经点刺治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病,能够改善患者中医证候、颈椎功能障碍,缓解疼痛。

刺督调神针法对大鼠脑缺血性损伤神经修复的细胞外信号调节激酶(ERK)通路的影响

[目的]通过观察刺督调神针法对大鼠脑缺血性损伤神经修复过程中细胞外信号调节激酶(ERK)通路的影响,从而探讨针刺治疗脑缺血性损伤神经修复的内在机制。[方法]选取成年雄性SD大鼠32只,电脑数字表法随机分为刺督调神组、西药组、模型组、假手术组,每组8只。针刺组大鼠采用毫针针刺水沟、神庭、百会、风府穴;西药组大鼠采用尼莫地平灌胃,模型组和假手术组不做任何干预治疗。4疗程后采用RT-PCR方法检测各组大鼠缺血侧脑室下区细胞外信号调节激酶1/2的基因表达情况,并对各组大鼠进行神经行为学评分观察。[结果(]1)神经行为学评分:假手术组大鼠治疗前后神经行为学评分无明显变化,与假手术组比较,针刺组、西药组和模型组评分均有不同程度的增高;4疗程后针刺组、西药组和模型组评分均有不同程度的降低,且针刺组明显优于西药组。(2)ERK1基因表达:与模型组大鼠相比,针刺组、西药组和假手术组ERK1mRNA的表达均明显降低(P<0.01),针刺组的ERK1mRNA表达较假手术组有显著提高(P<0.01),针刺组ERK1mRNA的表达较西药组无显著差异(P>0.05),西药组ERK1 mR-NA较假手术组表达显著提高(P<0.01);(3)ERK2基因表达:与模型组大鼠脑组织ERK2mRNA的表达相比,针刺组、西药组和假手术组ERK2mR-NA的表达均明显降低(P<0.01),针刺组的ERK2mRNA表达较假手术组有显著提高(P<0.01),西药组ERK2 mRNA的表达较针刺组显著降低(P<0.05),与假手术组比较则无显著差异(P>0.05)。[结论]刺督调神针法可能具有调节ERK通路,下调ERK1/2的表达,从而减轻大鼠海马区神经元的损伤,促进大鼠神经功能恢复的作用。

腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效及安全性观察

目的探究腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效及安全性。方法气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者95例,采取随机数字表法将其分为两组,予以对照组(47例)常规临床治疗,予以观察组(48例)常规临床治疗+腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗,分析比较各组患者治疗效果、治疗前后中医症状(腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦)积分变化以及前列腺素E_(2)(PEG_(2))、5-羟色胺(5-HT)等疼痛介质水平变化、治疗前后疼痛评分(VAS)情况改变、血清白介素-6(IL-6)及白介素1(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、腰椎功能评分(JOA)变化及Oswestry功能障碍指数评分变化(ODI)、生存质量评分变化、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(95.83%,46/48)高于对照组(80.85%,38/47),P<0.05;治疗前,两组患者腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦等中医症状积分、PEG2、5-HT、VAS评分情况、IL-6及IL-1β、CRP及TNF-α水平、JOA及ODI评分、生存质量评分比较,P>0.05,治疗后各组患者腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦等中医症状积分、PEG_(2)、5-HT、VAS评分情况、IL-6及IL-1β、CRP及TNF-α水平、JOA及ODI评分、生存质量评分均改善,观察组患者治疗后腰腿痛、腰部僵硬、舌黯紫/瘀斑、舌苔薄白/薄黄、脉沉涩/弦等中医症状积分、PEG_(2)、5-HT、VAS评分情况、IL-6及IL-1β、CRP及TNF-α水平、JOA及ODI评分、生存质量评分均优于对照组,P<0.05;观察组患者不良反应(6.25%,3/48)与对照组(4.26%,2/47)均较低,P>0.05。结论腰痹逐瘀止痛汤结合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效显著,患者中医症状改善,腰椎功能恢复良好,疼痛缓解,不良反应少,安全可靠,且患者生活质量改善,值得应用。

调督理筋针法联合独活寄生汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效及对血清PGE_(2)、IL-6和TNF-α水平影响

目的探讨调督理筋针法联合独活寄生汤用于治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效及对血清PGE_(2)、IL-6和TNF-α水平影响。方法选取医院收治的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者120例,随机分为对照组和治疗组,两组各60例。对照组给予独活寄生汤,治疗组在对照组基础上给予调督理筋针法,对比治疗后的临床疗效、VAS评分和CSS评分、MBI评分和JOA评分、SF-36量表评分、前腰椎活动度及血清PGE_(2)、IL-6和TNF-α水平。结果经过治疗后,两组治疗前VAS评分、CSS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后VAS评分和CSS评分明显降低(P<0.05);并且治疗组降低较多(P<0.05);两组治疗前MBI评分和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后MBI评分明显升高,JOA评分明显降低(P<0.05);并且治疗组改善较明显(P<0.05);治疗前两组血清PGE_(2)、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清PGE_(2)、IL-6和TNF-α水平明显降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前腰椎活动度差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后前驱和后伸活动度明显升高(P<0.05);且治疗组升高较明显(P<0.05);两组患者治疗前SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后SF-36量表各条目评分显著升高(P<0.05);并且实验组升高较多明显(P<0.05)。结论采用调督理筋针法联合独活寄生汤用于治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症具有较好的治疗效果,能够降低血清PGE_(2)、IL-6和TNF-α水平,值得在临床上推广应用。