苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床观察

目的观察苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果。方法将医院创伤骨科门急诊就诊的102例急性踝关节扭伤患者(2020年5月—2022年7月)纳入研究,以随机数字表法将患者分为两组,每组51例,对照组采取西医常规治疗,观察组采取西医常规治疗同时结合苏筋通络方及“行气活血”针刺法治疗。数据比较:临床治疗效果、中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分变化、踝关节跖屈活动度与背伸活动度变化、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)变化、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分变化、血清疼痛物质(神经生长因子、神经肽、P物质)水平变化、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)变化。结果观察组患者与对照组患者治疗总有效率相比[98.04%(50/51)vs86.27%(44/51)],P<0.05;治疗后各组患者中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均改善,观察组患者治疗后中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均明显优于对照组患者,P均<0.05。结论苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果显著,患者经治疗后临床症状显著改善,疼痛缓解,踝关节功能改善,值得应用。

基于数据挖掘分析中医治疗中风后抑郁症配伍规律

目的运用数据挖掘方式探讨中医药治疗中风后抑郁(post-stroke depression,PSD)的用药规律,为临床诊疗提供一定的参考价值。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)以及PubMed数据库自2012年7月1—2022年7月31日公开发表的关于中医药治疗PSD的临床研究文献,应用Microsoft Excel 2010建库,使用SPSS Modeler18.0、IBM SPSS Statistics 26.0统计软件进行频次、性味归经、关联、聚类规则分析。结果符合筛选标准文献95篇,中药134味,总使用频次1092次。其中15味药使用频次≥20次,药性以温、寒、平为主,温最甚;药味以甘、苦、辛为主,其中,甘味最多;归经以归肝、脾、肺、胃、肾、心经为主;使用频次为前5位的中药类别分别为解郁药、补虚药、活血化瘀药、安神药、理气药。运用Apriori算法得到常用关联药对,聚类分析得出8个聚类群。结论正虚是中风后抑郁的基础,在正虚的基础上伴有“瘀”与“郁”的病机特点,虚、瘀、郁贯穿于病程的各个阶段。临床多以解郁安神、温中补虚、活血行气为治疗原则,治疗多选用补虚药及归肝经的药物,以奏补虚化瘀、调畅气机之功,这为中风后抑郁的中医药治疗方案的制定提供了一定的参考价值。

基于络病理论探析溃疡性结肠炎发病机制及治疗

现代医家提出“脉络-血管系统病”概念,认为通畅无滞、气血运行正常是络脉系统维持人体正常生命活动的基础。溃疡性结肠炎作为一种慢性肠道炎症性疾病,常久病不愈,与络病相关,本文基于络病理论探讨溃疡性结肠炎的发病机制及治疗策略。溃疡性结肠炎活动期病理特征以肠黏膜炎性病变为主,为湿热毒邪损伤脾胃气机枢纽功能,使“无形”之邪留于肠络所致,治疗上宜分消湿热,调气和血通络;缓解期病理表现多见肠黏膜血管破坏,病机责之于瘀滞肠络,治疗上宜分理气血,益气活血通络。

基于隐结构模型结合关联规则探讨冠脉微血管疾病中医“症-证-药”规律

目的系统挖掘冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease,CMVD)中医常见症状、证候要素、临床辨证分型及用药规律,为量化CMVD临床辨证标准、规范中医临床证候诊断及疗效评价、指导临床用药提供参考依据。方法分别检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)自建库至2023年5月16日有关中医药治疗CMVD的相关文献。提取纳入文献相关信息建立数据库并对症状、证素、证型、中药进行频数统计,分别采用Latern 5.0与Rstudio软件构建隐结构模型进行综合聚类与关联规则分析,探讨中医药治疗CMVD的症状特点、证素分布、常见证型及用药规律。结果共纳入107篇文献,涉及证型36个,证素17个,症状121个,中药143种,推测出CMVD的主要证候要素为血瘀,其次为气虚、气滞、痰浊、阴虚和阳虚;主要证型为气虚血瘀证,其次为心血瘀阻证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚证等;用药以川芎、丹参、当归、黄芪为主;按功效分类主要为活血化瘀药、补虚药、理气药。结论CMVD病位在心,与肝、肾相关,属本虚标实之证,血瘀贯穿本病发展的始终;治疗以活血化瘀、通络止痛为主,并结合辨证选用补中益气、疏肝理气、祛痰散结等治法。

基于王清任调气活血理论探讨围绝经期失眠的诊治

围绝经期是女性必须经历的特殊生理时期,而失眠是该时期最常见的症状之一。失眠,中医称之为“不寐”,中医学传统认为其病机为“阴阳失调,阳不入阴”。清代医家王清任于《医林改错》中首提不寐一证乃气血凝滞所致,运用血府逐瘀汤治疗,认为“夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神”。文章将基于王清任调气活血理论探讨围绝经期失眠的诊治。

从肺主治节探讨低氧性肺动脉高压的中医辨治思路

低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是临床的常见症,也是急危重症之一,中医药在其治疗上具有一定优势。通过分析中医理论中肺对气、血、水的治节作用,并结合低氧性肺动脉高压的发病基础、症状及病理生理特征等,认为HPH的病程演变即是肺对气、血、水的治节逐步失职的过程。HPH患者发病以气虚为基础,气虚、血瘀、水停为其重要病机。HPH早期以气虚为主,病位在肺,兼有瘀血痰浊内生,治疗重在益气,恢复肺对“气”的治节作用;晚期以血瘀、水停为主,由肺及心,以水饮泛溢为急,亦兼有气虚,治疗以活血化瘀、利水逐饮为主,重在恢复肺对“血、水”的治节作用。临证应重视肺对气、血、水的治节作用,把握患者病程演变中的气虚、血瘀、水停病机间的动态演变,分期、辨证施治以恢复肺主治节之职,提高低氧性肺动脉高压的临床疗效。

黄仰模辨治结节性甲状腺肿思路探讨

结节性甲状腺肿归属于中医“瘿病”范畴。黄仰模教授认为,情志不调为结节性甲状腺肿的主要致病因素,病症表现与肝经循行部位相应,故提出结节性甲状腺肿的治疗需重视从肝论治,疏肝理气应贯穿整个治疗过程。临证注重分期、分型治疗,以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀为主要治疗原则。早期患者多表现为气郁痰阻型和胃热亢盛型,可分别予以四海舒郁丸合消瘰丸、白虎加人参汤合麦门冬汤加减治疗;中期以痰瘀互结型为主,可采用消瘰丸合桂枝茯苓丸加减治疗;后期多表现为气阴两虚型,可采用生脉散合麦门冬汤加减治疗。同时结合现代药理研究成果,酌情选用特色中药,如收敛固涩之龙骨、牡蛎,软坚散结之浙贝母、玄参、夏枯草、猫爪草、八月札,活血消癥之三棱、莪术,广东道地药材王不留行、岗梅根、荔枝核等。其辨治用药可为临床运用中药治疗结节性甲状腺肿提供借鉴。

基于玄府调控生殖轴理论探讨风药在月经病中的运用

风药具有风之轻扬上升、发散开泄、善行而无处不至的特性,能开通全身上下内外之玄府,是临床最常用的一类开通玄府药物。因此,在月经病中辨明病因、病位以及玄府闭塞的程度后,可用风药从多角度开通生殖轴玄府,达到理想的治疗效果。外感风寒型月经病祛风以通玄,常用药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜等;气郁玄府型月经病理气以通玄,常用药物有柴胡、枳壳、青皮、香附、木香等;血瘀型月经病活血以通玄,常用药物有桂枝、川芎、荆芥、刺蒺藜、白芷、细辛、羌活、葛根等;痰湿型月经病化湿以通玄,常用药物有升麻、葛根、柴胡、羌活、独活等;虚实相兼型玄府病变补虚以通玄,常用药物有羌活、独活、防风、白芷等。通过正确的药物配伍,在月经病中灵活运用风药,可获良效。

韩氏中医治疗慢性肝病验案2则

验方攻补汤治疗慢性肝病以疏肝健脾、活血消癥为治疗大法。临证时刻注意攻伐勿过,以健脾疏肝、攻补兼施为大法,重视健脾益气药物的运用,结合疏肝、柔肝、补肝、潜肝阳敛肝阴以防理气药香燥戕害肝体。慢性肝病病程较长,久病穷肾患者多表现为肝肾亏虚的症状,针对这种情况临床重视补肾药物的应用,常用补肾药物有巴戟天、菟丝子、枸杞子、熟地黄等,同时为防止此类药物滋腻碍胃多配伍炒白术、醋青皮等动化药物,以防呆滞。治疗慢性肝病慎用破血逐瘀药,以活血养血滋养肝体为要,治黄勿忘治血,活血以退黄,和肝理脾重视气机,辨病与辨证相结合,分型施治,久病补肾兼以清化。韩氏中医认为肝脾不和、肝郁脾虚是慢性肝病主要病因,故治疗时应时时注意和肝理脾、调畅气机,并注意疏肝解郁,把握病机灵活化裁,标本兼治。气机不通,肝脉瘀阻为慢性肝病的主要病机,治疗应注重理气活血化瘀以阻止和逆转肝硬化,临床时针对肝病患者本虚标实、虚中夹实的病理实质,时刻注意破血药度和量,勿妄用逐瘀之品。依据慢性肝病不同阶段,结合辨证施治,在采用攻补汤治疗的基础上分型施治。文章分析韩氏中医治疗慢性肝病验案2则,以期为相关研究提供参考。

基于“线粒体-内质网”结构偶联探讨“一体两翼、疏调气机”的气血生化观

中医学认为,气血是构成人体的物质基础,气的运行为人体新陈代谢提供动力来源。而现代医学认为,线粒体-内质网参与机体细胞多个生物反映途径并为其新陈代谢提供了物质基础及能量动力,笔者从祖国医学与现代医学角度,结合对其相关理念的认识,基于张震先生“一体两翼、疏调气机”理念探讨气血生化观,发现气血生化与“线粒体-内质网”偶联功能之间存在高度契合性,线粒体-内质网偶联(MAMs)平衡可能是保证机体信息正常传递整合、细胞功能正常运转的结构基础,此发现与中医学气机运行的生理特性十分相似;粒体-内质网偶联结构及功能失调,可能是“气血失和”的病理学基础,“疏调气机汤”可能是通过MAMs结构并介导相关生物学反应达到调和气血的目的,暨为后期探索疏调思想防治气血疾患奠定理论基础、开拓新思路。

余绍源调气论治痞满经验

总结余绍源教授采用调气法论治痞满的思路和经验。余绍源教授提出,痞满的根本病机为中焦气机不畅、清浊升降失调,具体病机可表现为“气机阻塞,升降失调”“中气逆乱,升降反作”“脾胃虚弱,升降不及”,临床患者可有胀满、上顶、下坠、窜逆等不同感觉。痞满的治疗不能仅投予理气药以行气消痞,应以辨证论治为指导,治以调气复运为法,使中气冲和、清升浊降,且需根据不同病邪之兼杂,配合燥湿、化痰、活血等法,以综合治疗。

理气活血中药对原发性肝癌介入术后增效减毒的结局观察及作用机制探究

目的研究理气活血中药对原发性肝癌介入术后患者增效减毒的作用结局及机制。方法采用随机遍历抽样法抽取2019年10月—2021年9月医院收治的原发性肝癌介入患者98例作为研究对象,按照数表法将其随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组于介入术后采用西医常规疗法、观察组选取理气活血中药干预,连续4周。比较两组患者近期疗效(病灶体积变化、中医证候、体力功能状态和化疗药物不良反应、注射用奥沙利铂神经性毒性)和远期疗效(半年和一年存活率)。结果观察组完全缓解率[26.53%(13/49)]、部分缓解率[53.06%(26/49)]和总有效率[81.63%(40/49)]分别高于对照组[18.37%(9/49)、36.73%(18/49)、63.27%(31/49)],稳定率[2.04%(1/49)]和进展率[18.37%(9/49)]分别低于对照组[8.16%(4/49)、36.73%(18/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后较治疗前,两组患者中医证候评分下降、KPS评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组中医证候评分低于对照组、KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞数量、血红蛋白含量下降0度构成比均高于对照组,I~IV度构成比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血小板数量下降、肝功损伤、肾功损伤0度构成比和I~IV度构成比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组注射用奥沙利铂神经毒性0级构成比高于对照组、1~4级构成比低于对照组,半年存活率和一年存活率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论理气活血中药对原发性肝癌介入术后能够起到“增效减毒”的作用且可使患者受益显著,丰富了中医治疗方案,具有光明的应用前景。

“补而不滞”配伍机制及配伍药物研究综述

“补而不滞”是指在使用温补或滋补类方剂时配伍行气、活血、健脾渗湿等具有通散作用之药,使补益类药物的功效得以发挥而不至于壅滞的配伍方法,是“补法”中重要的配伍机制之一。目前对于“补而不滞”配伍理论的研究很少,梳理该理论的发源及在方剂中的应用,并结合“补而不滞”类药物的实验研究,探讨“补而不滞”机制研究的概况,以期为方剂学配伍理论研究提供新的思路。

理气活血止痛法对痛经大鼠血液流变性和前列腺素变化的影响研究

目的 :探讨理气活血止痛法对痛经大鼠血液流变学指标和前列腺素变化的影响。方法 :利用催产素所致的大鼠痛经模型 ,观察以理气活血止痛法制备的九气拈痛胶囊对大鼠血液流变学及前列腺素等指标的影响。结果 :九气拈痛胶囊能减少痛经大鼠 30分钟内的扭体次数 ,降低扭体发生率 ;能改善痛经大鼠血液流变性(降低全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比容 ,缩短红细胞电泳时间 ) ,降低前列腺素 F2α和血栓素 B2 含量 ,升高前列腺素 E2 和 6酮前列腺素 F1α含量 ,其效果与月月舒相似。结论 :九气拈痛胶囊具有改善血液流变性、抑制血栓素和前列腺素的作用 ,与中医理气活血止痛法的作用机制基本一致。

理气活血中药调整应激大鼠免疫和血液流变性的机理研究

目的 :探讨理气活血中药对应激大鼠免疫和血液流变性调整的作用机理。方法 :观察理气活血中药对应激大鼠血浆去甲肾上腺素含量、脾淋巴细胞增殖功能和血液流变性影响。结果 :疏肝理气、活血化瘀及理气活血中药 ,可不同程度对抗应激所致的变化 ,其中以理气活血中药的效果最好。理气活血中药可降低应激大鼠血浆去甲肾上腺素的含量 (P <0 0 1) ,调整外源性去甲肾上腺素大鼠的全血粘度 (P <0 0 5) ,提高脾淋巴细胞增殖功能 (P <0 0 1)。结论 :理气活血中药是通过降低去甲肾上腺素的含量而增强免疫功能 。

理气活血止痛法与痛经大鼠β-内啡肽的相关性研究

目的 :探讨理气活血止痛法与痛经大鼠血浆中 β 内啡肽 (β EP)作用机制的相关性。方法 :以催产素所致的大鼠子宫剧烈收缩的痛经模型 ,观察大鼠血浆 β EP的含量、子宫剧烈收缩、扭体次数及扭体发生率及以理气活血止痛法选用的九气拈痛胶囊的治疗作用。结果 :九气拈痛胶囊能明显抑制催产素诱发大鼠扭体反应次数 (P<0 .0 1) ;大鼠血浆β EP的含量与模型组比较明显升高 (P<0 .0 1) ;对痛经大鼠有明显的镇痛作用。结论 :理气活血止痛法对催产素所致痛经大鼠扭体反应有镇痛作用 ,其机制与血浆β EP的作用有关。

补肾、健脾、益气、活血法对衰老细胞周期基因表达的调控作用

目的:比较补肾、健脾、益气、活血法对衰老细胞周期基因表达的调控作用。方法:采用上述4种不同的含药血清对衰老的人胚肺二倍体成纤维细胞2BS细胞株进行处理,通过细胞寿命实验、流式细胞仪、RT-PCR、Western blot方法研究不同中药对衰老细胞周期及其相关基因(P16^(INK4)、Cyclin D1及PCNA)的mRNA转录和蛋白表达的影响。结果:补肾、益气中药对衰老细胞周期有一定的促进作用,并可下调衰老细胞增殖抑制基因P16和周期蛋白Cyclin D1的mRNA/蛋白表达;上调细胞周期促进增殖基因PCNAmRNA/蛋白的表达。而健脾、活血中药对细胞周期及其相关基因和蛋白表达的作用不明显。结论:补肾、益气方药对细胞周期有促进作用,其中的作用可能是通过促进P16途径的基因表达来实现。

理气活血法治疗胃肠功能衰竭临床疗效观察

目的:观察理气活血法对危重症患者胃肠功能衰竭的临床治疗效果。方法:采用理气活血剂辨证治疗气滞血瘀型胃肠功能衰竭病人20例,并设立对照,分别就肠鸣音、腹内压、腹围、胃肠功能评分及肠内营养量5项指标进行观察。结果:理气活血剂可减小胃肠功能衰竭病人的腹围,增加肠内营养量,降低胃肠功能评分,与单纯西医治疗组比较差异有显著性(P<0.05),总有效率达65%。结论:理气活血法可促进胃肠功能衰竭患者的胃肠动力,明显增加肠内营养量。

“萎胃安”对慢性萎缩性胃炎PCNA、P21^(ras)表达的影响

目的观察调气活血中药萎胃安治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及其对患者胃黏膜PCNA、P21ras表达的影响。方法慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者60例,随机分为两组,分别应用萎胃安颗粒及相应基本方加减煎剂治疗。观察两组患者治疗前后症状和病理变化以及PCNA及P21ras表达情况。结果成药组症状总有效率为86.67%、病理总有效率为83.3%;汤剂组症状总有效率93.3%,病理总有效率为73.3%,两组疗效无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组PCNA、P21ras表达均有明显下调(P<0.05),但组间差异不明显(P>0.05)。结论萎胃安颗粒及相应煎剂均能有效改善萎缩性胃炎患者的症状和病理情况,其作用机制可能是通过下调PCNA、P21ras表达而实现。

论“肝者,罢极之本”

“肝者,罢极之本”是藏象学说的重要内容之一。历代医家、学者对“罢极”的诠释虽不尽相同,但大都认“为肝者,罢极之本”是指肝与人体运动及运动时耐受和消除疲劳的能力有关,而肝之所以能够在运动中发挥抗疲劳的作用离不开肝藏血和主疏泄的生理功能。肝藏血、主疏泄的理论实质上反映了中医学对于人体中某些重要生理功能的认识,也是“肝者,罢极之本”的理论基础。