温针灸结合理气通腑方治疗脑卒中后气虚秘的疗效观察

目的:观察温针灸结合理气通腑方治疗脑卒中后气虚秘患者的临床疗效。方法:选择64例脑卒中后气虚型便秘的患者,利用SPSS 26.0统计软件产生随机数将其分为对照组和治疗组(每组32例)。两组均接受常规治疗,对照组在此基础上予以常规针刺,治疗组施以温针灸及口服理气通腑方治疗。2周为1个疗程,共治疗2个疗程。采用便秘症状评分、肛门静息压、生活质量量表(PAC-QOL)评分比较两组患者治疗1个疗程及治疗2个疗程后的临床疗效。结果:两组患者治疗1个疗程及治疗结束后便秘症状评分、PAC-QOL评分均较治疗前降低,肛门静息压提高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在治疗1个疗程及治疗结束后便秘症状评分、PAC-QOL评分均低于对照组,肛门静息压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:温针灸结合理气通腑方治疗脑卒中后气虚秘效果更为明显。

中医药治疗代谢相关脂肪性肝病的研究进展

目前,代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)仍缺乏针对性治疗药物,而中医药治疗具有良好的应用前景。本文从中医内治、外治相结合,并配合子午流注经络疗法、运动联合脊柱骨盆修复、肠肝调节等方面阐述中医药治疗MAFLD的研究进展。

基于络病理论探析溃疡性结肠炎发病机制及治疗

现代医家提出“脉络-血管系统病”概念,认为通畅无滞、气血运行正常是络脉系统维持人体正常生命活动的基础。溃疡性结肠炎作为一种慢性肠道炎症性疾病,常久病不愈,与络病相关,本文基于络病理论探讨溃疡性结肠炎的发病机制及治疗策略。溃疡性结肠炎活动期病理特征以肠黏膜炎性病变为主,为湿热毒邪损伤脾胃气机枢纽功能,使“无形”之邪留于肠络所致,治疗上宜分消湿热,调气和血通络;缓解期病理表现多见肠黏膜血管破坏,病机责之于瘀滞肠络,治疗上宜分理气血,益气活血通络。

健脾理气润肠法治疗STC对患者临床症状及肠神经递质水平的影响

目的研究健脾理气润肠法应用于慢传输型便秘(STC)患者中的临床效果。方法选取2021年8月至2022年12月上海市静安区中医医院肛肠科收治的120例STC患者作为研究对象,采用随机数表法将所有患者分为两组各60例,跟踪随访1个月后,脱落5例,最终115例患者完成研究。其中58例接受乳果糖口服液治疗者设为对照组,57例接受健脾理气润肠汤联合乳果糖口服液治疗者设为观察组。比较两组患者治疗1个月后的治疗效果,以及入院时、治疗7 d、治疗1个月后的便秘主要性状评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、Bristol评分、肠神经递质水平[生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)]和治疗24 h、48 h、72 h的结肠传输试验标志物残留率。结果观察组患者的治疗总有效率为98.25%,明显高于对照组的86.21%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院时的便秘主要症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、1个月后,观察组患者的各项便秘主要症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d和1个月后,观察组患者的Bristol评分分别为(21.35±5.69)分、(15.63±3.88)分,明显低于对照组的(28.96±4.19)分、(20.20±4.52)分,PAC-SYM评分分别为(5.96±0.88)分、(6.33±0.76)分,明显高于对照组的(4.55±0.87)分、(5.69±0.74)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、1个月后,观察组患者的SS水平分别为(18.52±3.44)ng/mL、(14.20±3.52)ng/mL,明显低于对照组的(21.20±3.69)ng/mL、(18.41±3.66)ng/mL,VIP水平分别为(36.52±5.58)ng/mL、(25.63±7.41)ng/mL,明显低于对照组的(40.10±5.20)ng/mL、(31.20±6.85)ng/mL,SP水平分别为(40.52±6.88)ng/mL、(55.52±7.41)ng/mL,明显高于对照组的(35.63±4.20)ng/mL、(44.52±8.52)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24 h、48 h、72 h后观察组患者的肠传输实验标志物残留率分别为(60.00±4.20)%、(30.00±5.10)%、(15.00±2.21)%,明显低于对照组的(68.75±5.52)%、(40.00±5.55)%、(20.00±2.55)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健脾理气润肠法应用于STC患者中,可明显改善肠神经递质水平,患者短时间内临床症状得以缓解,且传输实验标志物残留率低,利于减轻不适感。

补肾调营卫法治疗绝经综合征失眠症疗效及对肠道菌群的影响研究

【目的】观察补肾调营卫法治疗绝经综合征失眠症的疗效及其治疗前后肠道菌群变化特点。【方法】将72例绝经综合征失眠症患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组给予二仙合桂枝汤加味方治疗,对照组给予克龄蒙口服治疗,连续服用21 d为1个疗程,停药7 d后开始下一疗程,共治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、性激素水平及肠道菌群的变化情况,统计2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。【结果】(1)研究过程中,对照组脱落5例,治疗组脱落7例,最终共有60例患者完成全部疗程的治疗,其中治疗组29例,对照组31例。(2)治疗3个疗程后,治疗组的总有效率为96.55%(28/29),对照组为83.87%(26/31),治疗组的疗效有优于对照组趋势,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的PSQI评分、中医证候积分、HAMA评分均较治疗前明显改善(P<0.01),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,对照组血清雌二醇(E2)水平较治疗前明显提高(P<0.01),血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较治疗前明显降低(P<0.01);而治疗组治疗前后血清E2、FSH和LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较,对照组血清E2水平高于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05),血清FSH和LH水平低于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)治疗组的不良反应发生率为11.11%(4/36),明显低于对照组的30.55%(11/36),差异有统计学意义(P<0.05)。(6)在种水平上,治疗组Alistipes finegoldii与PSQI评分、HAMA评分、中医证候积分均呈负相关,Clostridium celatum与中医证候积分呈负相关,Clostridium aldenense与HAMA评分、中医证候积分均呈负相关,以上3个菌种在治疗后的丰度均显著上调(LDA分数>2);对照组中与临床指标相关菌群在治疗后的丰度变化均无显著性意义。【结论】补肾调营卫法之二仙合桂枝汤加味方治疗女性绝经综合征失眠症疗效确切,能有效改善患者的睡眠质量、相关临床症状及不良情绪,并能减少不良反应发生率;Alistipes finegoldii、Clostridium celatum、Clostridium aldenense菌水平可能与绝经综合征失眠症及相关症状的发生发展有关,是改善绝经综合征失眠症的有益菌;中药可能可通过调节肠道菌群结构来改善女性绝经综合征失眠症,其具体机制有待进一步验证。

理气健脾法治疗慢性溃疡性结肠炎患者疗效观察

[目的]观察理气健脾法治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。[方法]根据入选标准录入慢性溃疡性结肠炎患者38例,随机分为治疗组(20例)和对照组(18例),治疗组选用理气健脾复方中药治疗,对照组选用美沙拉秦缓释颗粒剂治疗,观察两组间症状积分及肠镜前后对比的差异。[结果]治疗组症状积分的差值大于对照组,差异有显著性意义(P<0.01);肠镜下黏膜改善亦较对照组明显,但差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]理气健脾法治疗慢性溃疡性结肠炎有较好的疗效。

理气健脾化瘀清肠法治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察理气健脾化瘀清肠法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将80例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用西医常规对症治疗,治疗组采用以理气健脾化瘀清肠法为治则的中药汤剂口服及保留灌肠,2组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后主要症状(腹泻、便血、腹痛)评分、生存质量评分变化情况,统计2组患者诱导缓解率及临床疗效。结果治疗后2组患者主要症状评分均明显降低(P均<0. 05),且治疗组明显低于对照组(P均<0. 05); 2组患者生存质量各单项分及总评分均明显升高(P均<0. 05),且治疗组明显高于对照组(P <0. 05)。治疗组诱导缓解率和治疗总有效率均明显高于对照组(P均<0. 05)。2组均无明显不良反应。结论理气健脾化瘀清肠法能有效减轻溃疡性结肠炎患者的临床症状,提高生存质量,且诱导缓解率和临床总有效率高。

益气润肠液对虚证便秘肛肠动力作用的研究

目的 探讨益气润肠液对虚证便秘肛肠动力的作用。方法 将 10 7例虚证便秘患者随机分为治疗组 (36例 )、麻仁丸组 (36例 )、西沙比利组 (35例 )。观察便秘症状改善情况 ,并通过排粪造影、肛管直肠压力测定 ,分析治疗前后肛肠动力学的变化指标。结果 治疗组在改善松弛体征、增强排便反射方面优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 益气润肠液不仅具有与麻仁丸、西沙比利相同的增强肠道动力、润肠通便作用 ,而且还具有增强排便反射、提高盆底肌肉兴奋性的作用。

调气活血中药对大鼠慢性萎缩性胃炎病理改变及胃排空的影响

目的观察调气活血中药及其拆方对大鼠慢性萎缩性胃炎(CAG)病理改变及胃排空的影响,并从胃肠激素水平探讨其作用机制。方法建立大鼠萎缩性胃炎模型,分别应用调气中药、活血中药及调气活血中药治疗8周,观察不同组别胃黏膜萎缩、胃排空情况及血浆血管活性肠肽(VIP)、血清胃动素(MOT)、血浆胆囊收缩素(CCK)水平。结果调气中药、活血中药均能改善大鼠胃黏膜萎缩的发生。调气中药及调气活血全方可以明显促进大鼠胃排空,显著提高大鼠血浆MOT水平、降低CCK水平;而活血中药胃排空、MOT水平、CCK水平与模型组无差别。各组VIP无明显差别。结论调气活血中药均能显著改善大鼠胃黏膜萎缩情况,其中调气中药和调气活血中药对大鼠胃排空作用明显,其机制可能与上调MOT及下调CCK有关。

王国斌治疗肠郁经验萃要

总结了王国斌教授治疗肠郁病的经验,认为该病以肝郁为本,兼有脾虚、肾虚,并与风寒客肠有密切联系,治疗时应以调气解郁为主,调气一法囊括祛风寒、升阳护卫、健脾、疏肝之意,兼及健脾、渗湿、疏肝诸法。

全国名中医王行宽多脏调燮治疗功能性便秘的经验

全国名中医王行宽认为功能性便秘归属于中医学“肠痹”的范畴,其病位在大肠,与肺、肝、脾密切相关,其病机关键在肠中之“气”与“津”,肺失治节,肝失疏泄,脾胃升降失权,均可使肠中气机不畅或津液不足,致大肠传导失职,大便秘结。王教授宣肺、疏肝、理脾并用,调脏腑之气机,并润肺、柔肝、益胃、润肠,滋脏腑之津液,创制了自拟经验方肠痹汤,验之于临床,疗效显著,体现了“多脏调燮、综合治理、杂病治肝”的学术思想。

“肠-肝轴”在酒精性肝病中的作用及乌药的干预研究进展

[目的]分析酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)发生发展与"肠-肝轴"的关系,以及理气药乌药的干预作用及可能机制。[方法]查阅近年国内外与ALD、"肠-肝轴"及乌药抗ALD相关研究报道,分析"肠-肝轴"在ALD中的作用及乌药的干预情况。[结果]近年研究显示,ALD中存在异常的"肠-肝轴",过量酒精摄入介导的肠道通透性增加及肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM)是促进ALD发生发展的关键因素;改善肠道功能,减轻IETM,是防治ALD的有效途径之一。乌药为临床常用理气药,对胃肠功能具有良好的调节功能。新近研究显示,乌药对ALD具有良好的拮抗作用,该作用可能与改善ALD中异常的"肠-肝轴"有关。[结论]过量酒精摄入导致的异常"肠-肝轴"是ALD形成与发展的重要因素;乌药通过对"肠-肝轴"的调节起抗ALD作用。

溃疡性结肠炎病因病机及治疗进展

结合近10年中医药辨治溃疡性结肠炎(UC)的临床研究,从UC的病因病机、治疗原则、口服及灌肠方药4个方面进行综述。认为UC的病因为外邪侵袭、情志失调、内伤饮食以及脏腑虚弱等,病机为五脏正气不足,邪气客于肠腑,与气血搏结,致肠道气血凝滞,传导功能失司,肠络受损。主要辨治原则为:①活动期治以清热凉血止血、祛腐消痈,兼以敛疡生肌,缓解期治以调理脾胃、温中补虚,兼以清肠祛毒;②调和气血,消积导滞;③注重顾护胃气。常用方为芍药散、白头翁汤、参苓白术散、痛泻要方、四神丸、乌梅丸。参考文献32篇。

调气清热方治疗气滞肠燥证便秘型肠易激综合征临床观察

目的:观察调气清热方治疗便秘型肠易激综合征(气滞肠燥证)的临床疗效。方法:选择便秘型肠易激综合征(气滞肠燥证)患者80例,随机分为两组各40例,中药组予调气清热方(蒲公英15 g,紫花地丁15 g,川黄连6 g,枳壳10 g,川厚朴10 g,柴胡6 g,法半夏10 g,浙贝母10 g,生地黄15 g,桃仁10 g,佛手10 g,玄参10 g,火麻仁20 g,杏仁10 g)治疗;西药组服用渗透性清泻剂乳果糖口服溶液。两组疗程均为4周。结果:治疗后中药组与西药组总有效率分别为87.5%、82.5%,中药组疗效优于西药组(P<0.05)。两组治疗后临床症状总积分均明显优于治疗前(P<0.01),且中药组明显优于西药组(P<0.01)。中药组治疗后在排便频率、粪便性状、腹痛或不适、嗳气呃逆、口干口苦、腹胀方面症状积分明显优于治疗前(P<0.01或P<0.05);西药组治疗后在排便频率、粪便性状、腹痛或不适、腹胀方面症状积分明显优于治疗前(P<0.01或P<0.05),而嗳气呃逆、口干口苦的疗效不明显(P>0.05)。治疗后中药组与西药组比较,中药组在粪便性状、腹痛或不适、嗳气呃逆、口干口苦方面症状积分明显优于西药组(P<0.05或P<0.01)。结论:调气清热方治疗便秘型肠易激综合征(气滞肠燥证)疗效确切,尤其在改善粪便性状、腹痛或不适、嗳气呃逆、口干口苦方面疗效更为显著,是值得临床推广的有效中药验方。

疏肝降气润肠法治疗阿片类药物所致肠道气滞型便秘的疗效观察

目的观察疏肝降气润肠法治疗阿片类药物所致肠道气滞型便秘的临床疗效。方法选择60例因癌痛服用阿片类药物止痛后出现便秘的患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予乳果糖口服,治疗组予四逆散合苏子降气汤加减方口服,两组疗程均为28 d。比较两组患者便秘症状、伴随症状及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分改善情况。结果治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率76.67%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=-2.71,P<0.05);治疗组在改善排便困难程度、腹胀、纳差、嗳气、烦躁或抑郁方面均优于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-2.38、-2.16、-3.42、-3.03、-3.13,P均<0.05);治疗组在降低PAC-QOL量表总积分方面优于对照组,差异有统计学意义(t=-4.24,P<0.05)。结论疏肝降气润肠法,以四逆散合苏子降气汤加减方治疗阿片类药物所致肠道气滞型便秘临床效果显著,可有效改善便秘症状,减轻伴随症状,提高患者生活质量。

振腹调气法治疗肠道气滞型功能性便秘的临床疗效观察

【目的】观察振腹调气法推拿治疗肠道气滞型慢性功能性便秘的临床疗效。【方法】将60例肠道气滞型慢性功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用振腹调气法推拿辅以推揉腰背四肢治疗,对照组采用传统推拿疗法治疗,2组患者均每周治疗3次,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、便秘症状自评量表积分的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效和大便性状改善率。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为96.7%(29/30),对照组为76.7%(23/30),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分和便秘症状自评量表积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(3)治疗后,治疗组的大便性状改善率为83.3%(25/30),明显优于对照组的56.7%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】振腹调气法推拿治疗肠道气滞型慢性功能性便秘疗效确切,具有安全、有效、简便、舒适等优点,是一种值得推广的非药物治疗方法。

孙建华主任治疗老年脾肾阳虚型功能性便秘经验撷英

目的总结健脾通便方治疗老年脾肾阳虚型功能性便秘的用药经验。方法作者跟随孙建华主任,整理出3例以健脾通便方为基础方剂治疗的临床典型医案。结果3例患者便秘症状明显改善,排便次数、排便时间、粪便性状均有所好转。结论健脾通便方治疗老年脾肾阳虚型功能性便秘取得了良好疗效。

慢性功能性便秘的病因病机及针灸治疗

便秘是常见的胃肠消化系统疾病,指的是排过程中不顺利的状态,同时伴有排便困难、粪便干结,每周排便少于2~3次。发病原因的差异所导致的就是便秘类型的区别,便秘有器质性便秘以及功能性便秘(FC)两种类型。FC即机体不存在器质性消化系统疾病的前提条件下,患者出现包括大便不畅以及粪便硬和排便困难以及排便次数降低等各种症状。症状持续6个月以上就能够被断定为慢性功能性便秘(CFC)。慢性功能性便秘患者的排便时间相对较长,目前并没有明确的致病原因,但基本确定与患者的排便习惯以及饮食习惯生活方式之间存在着比较密切的关系。慢性功能性便秘带给患者痛苦是非常大的。对这种疾病进行治疗的过程当中,西医绝大部分选择开具灌肠剂或者泻药等药物,希望能够使得患者的临床症状得到有效缓解,由于治疗所选择的药物都会具有着很强的药物作用,从而使得患者的胃肠道受到比较严重的伤害。除此之外,患者易出现药物依赖性,从而使治疗效果下降。从中医的角度出发,慢性功能性便秘应当属于虚密之症。致病机制则是由于机体的气血两虚,从而导致相应的肠道无力运动,失去濡养的相应肠壁就会导致便秘情况的出现。因此,在对便秘情况进行治疗的过程当中,应当将治疗重点放置在养阴润燥以及补益气血,通过对肠道气机的通畅,实现对肠道蠕动等有效促进,生津润肠的同时实现患者便秘症状的有效缓解。对中医而言,针灸在慢性功能性便秘的治疗过程当中可起到非常好的治疗效果,文章正是基于该现象,来对慢性功能性便秘所具有的发病机制以及通过针灸进行治疗的具体知道机制作出深入的探索和分析。

王垂杰结合内镜辨证治疗慢性萎缩性胃炎

王垂杰教授认为慢性萎缩性胃炎病程缠绵,非单一因素短时间作用,乃本虚标实,虚实夹杂之证,脾胃之气虚为本,气滞、血瘀、热毒等为标。提出以调气活血为主,因人制宜为治疗大法,不忘顾护胃气与日常调摄护理。胃肠和病理活检乃望诊延伸,可确保辨证全面、准确,提高临床疗效及预后判断准确度。以脾虚血瘀、虚实夹杂为多见,王师以自拟胃炎康方为基础,黄芪、党参、白术以健脾益气;柴胡、郁金、苦参、黄连以理气清热;丹参、三棱、莪术以活血化瘀;同时根据胃黏膜形态酌情加减。结合内镜辨证论治,既是传统中医的继承,更是祖国医学在现代医学基础上的发展。

基于“肺与大肠相表里”探析“通腑理肺法”对慢性功能性便秘的治疗进展

慢性功能性便秘是临床常见病及难治性疾病,目前尚缺乏有效统一的治疗方案。现从中医“肺与大肠相表里”理论出发,分析便秘的病因病机与肠、肺之间的关系,归纳总结中医药在便秘方面的研究,结合“肠病治肺,肠肺同治”的便秘治法理念,探析“通腑理肺法”治疗便秘的理论依据,并且列举案例1则,为慢性功能性便秘提供新的临床治疗思路。