名老中医郑学军治疗臁疮经验

臁疮是中医外科学常见疾病,病因复杂,缠绵难愈。山西省名中医郑学军主任认为脉络湿瘀,日久蕴热成毒为本病病机之关键,内治以“调血利水、化瘀通络”为大法,自拟静脉Ⅰ号方为基本方,各期随证加减(溃疡前期为湿瘀阻络证、溃疡期为湿热瘀毒证、溃疡愈合期为本虚邪恋证);外治以“祛腐生肌”为原则,采用新法炼制红升丹,自制改良生肌玉红油纱,外用于创面;中药熏洗法用于各阶段,常用燥湿解毒洗剂、溃疡洗剂熏洗生肌;重用缠缚,促进静脉回流,减轻下肢水肿。诸法内外相佐,中西结合,取效甚佳。通过分析郑学军主任对臁疮的认识及用药经验规律,总结郑老临证经验,传承学术思想,并附验案一则,以供同道参考。

清热化痰合活血利水法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期探讨

从慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的中医病机及治疗2方面入手探讨清热化痰联合活血利水法对慢性阻塞性肺疾病的影响,指出该病的急性加重与其预后及死亡有密切关系,其中医病机常为虚实夹杂,急性发作期常以邪实为主,痰瘀为疾病过程中的病理产物,本着急则治其标的原则,采用清热化痰,活血利水法可以减轻患者急性加重的程度,改善临床症状,促进疾病早日恢复。

慢性心力衰竭中医证型分布规律系统综述

[主要目的]分析慢性心力衰竭中医证型分布规律。[资料来源]在广西中医药大学第一附属医院心血管内科选择选取2013年6月至2014年7月住院及门诊患者,填写问卷表。证型由2名副主任中医师以上临床医生根据调查表辨证。[选择文献量及依据]1研究类型:问卷调查。2研究对象:年龄42~?87岁;心功能Ⅱ~?Ⅳ级(NYHA功能分级);知情同意,签署知情同意书。排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、未能控制的3级以上高血压;合并其他严重疾病如肿瘤、肝肾功能不全等;其他全身性疾病,如自身免疫性疾病所导致的心力衰竭及结构性心脏病所致心力衰竭。[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS11.5统计软件,按中医证型等分组,统计各因素与中医证型分布的关系,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ~2检验。[数据综合得出结果与结论]性别构成各证型无明显差异(P>0.05)。平均年龄:各证型无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚明显高于心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停(P<0.01)。证型分布频次排列:气阴两虚心血瘀阻>心肺气虚心血瘀阻>心阳亏虚血瘀水停>肾精亏损阴阳两虚>证型不明。病程:各证型组间无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚病程明显长于心肺气虚挟瘀、气阴两虚挟瘀(P<0.01),心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停、阴阳两虚肾精亏损,病程逐渐延长。NT-Pro BNP:各证型无明显差异(P>0.05),肾精亏损阴阳两虚>心阳亏虚血瘀水停。心功能等级:心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚心血瘀阻多见Ⅱ、Ⅲ级,心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚多见Ⅲ、Ⅳ级。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为各发病因素与慢性心力衰竭中医证型的关系提供科学依据。

益肾化瘀利水汤合热敏灸治疗原发性肾病综合征30例

目的:观察益肾化瘀利水汤联合热敏灸治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将60例原发性肾病综合征患者随机均分为两组,两组均接受一般治疗。对照组30例加用百令胶囊治疗,治疗组30例加用益肾化瘀利水汤联合热敏灸治疗。治疗12周后观察两组24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐等数值变化情况及副反应发生率。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯均下降,但治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,两组不良反应发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾化瘀利水汤联合热敏灸治疗原发性肾病综合征,临床疗效较好,且不良反应较少,值得临床推广。

清肺利水活血法治疗肺心病顽固性心衰38例

采用清肺利水活血法治疗肺心病顽固性心衰。结果显示 3 8例患者临床总有效率 89 47%。

边文贵主任医师治疗慢性心力衰竭用药经验初探

边文贵主任医师是新疆生产建设兵团名中医,从事中医临床、科研、教学工作30余年,对中医治疗心血管疾病有独到的认识,慢性心力衰竭是其擅长治疗的病种之一。在治疗慢性心力衰竭时,其主张在传统益气温阳的基础上,重视活血利水、滋补心阴法的运用,临床治疗效果显著。现将边文贵主任医师治疗慢性心力衰竭的用药经验总结如下,并结合典型医案加以说明。

健脾活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究

目的:观察健脾活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)的临床疗效。方法:将40例中浆患者随机分成2组,治疗组和西药组各20例,治疗组给予参苓白术散合生蒲黄汤加减,水煎服,每日1剂,西药组给予西医常规治疗,疗程14d,随访1年。结果:治疗组痊愈率总有效率95%,西药组总有效率80%。经统计学分析,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾活血利水疗法治疗中浆病优于单纯西医治疗。

浅析肾气丸中牡丹皮的应用

《金匮要略》一书中,用肾气丸者共有5处,分别为脚气、虚劳、痰饮、消渴、妇人转胞等,虽病证不一,但都有小便异常的症状表现,或小便不利,或尿频量多,方中重用干地黄为八两,山茱萸、山药各四两,滋补肾阴,配桂枝、附子各一两温补肾阳,又加茯苓、泽泻、牡丹皮各三两,用以利水活血。无论是小便不利还是尿频量多,其病机皆为肾气虚衰,前者为肾之气化不利,后者是肾之固摄失职,二者皆为肾气虚所导致,偏重于肾主水液代谢功能的减退。肾气丸所治五种病证中,虚火证候不明显,牡丹皮"清泻相火"的功能缺乏理论依据,而水液代谢失调证候较著,从仲景"血不利则为水"的学术思想出发,牡丹皮的活血利水作用不言而喻。

孙克伟教授辨治原发性胆汁性胆管炎经验

介绍孙克伟教授治疗原发性胆汁性胆管炎的经验。孙教授认为原发性胆汁性胆管炎病因主要源于患者体虚或七情内伤导致气滞、血瘀、脾虚湿阻,“肝郁脾虚”为关键病机贯穿疾病始终。临诊时分肝郁期、黄疸期、肝肾虚损期3期辨证论治:肝郁期以疏肝理脾、调畅营卫为主;黄疸期首辨阴阳,注重脾胃功能,依循“阳黄-阴阳黄-阴黄”的辨证模式论治。阳黄主于清热凉血、活血化瘀、利胆退黄,阴阳黄主于温阳健脾、解毒化瘀、祛湿退黄,阴黄主于温阳化湿;肝肾虚损期以滋补肝肾、活血利水、缓消瘀滞为主,临床疗效佳。

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水48例

目的:观察益气活血利水法配合常规西药治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法:采用益气活血利水法配合常规西药治疗顽固性肝硬化腹水48例,并设单纯西药治疗40例为对照组。结果:治疗组显效14例,有效28例,无效6例,总有效率87.5%。对照组显效9例,有效19例,无效12例,总有效率70.0%。两组比较有显著差异(P(0.05)。两组复发率分别为28.6%、53.6%,经比较亦有显著差异(P(0.05)。结论:中西医结合治疗肝硬化腹水较单纯西药治疗可缩短病程,提高疗效。

林钟香辨治冠心病慢性心衰合并心律失常

林钟香教授辨证论治冠心病慢性心衰合并心律失常认为本病病因病机多为本虚标实,虚实夹杂,即心气不足、心阳虚衰,日久累及肺肝脾肾,使其功能失调,血脉瘀阻,痰浊内生,水饮内停。在治疗上以固本为主,标本兼治,提出益气温阳、活血化瘀利水的治疗原则。

自拟化瘀利水方联合雷珠单抗治疗继发性黄斑水肿临床疗效观察

目的:探讨自拟化瘀利水方联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞(RVO)及糖尿病视网膜病变(DR)引起的继发性黄斑水肿临床疗效。方法:选择2019年8月~2020年12月在南京中医药大学附属南通市中医院眼科就诊的视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变继发黄斑水肿的患者56例,随机分为观察组与对照组各28例。对照组采取玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗,观察组在对照组基础上加用自拟化瘀利水方治疗。比较2组治疗效果,治疗前及治疗后1周、4周、8周及12周最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。结果:(1)BCVA(LogMAR):观察组和对照组在治疗后1周、4周、8周、12周时与同组治疗前相比有显著提高(P<0.05),且治疗后12周观察组(0.45±0.25)较对照组(0.65±0.33)的视力更好(P<0.05);(2)CMT:治疗后1周、4周、8周及12周,观察组和对照组CMT值与同组治疗前相比均显著下降,且治疗后12周两组CMT值比较有差异(P=0.017);(3)SFCT:治疗后1周、4周、8周及12周,观察组、对照组SFCT值与同组治疗前相比均显著下降,且治疗后8周(P=0.011)、12周(P=0.006)两组SFCT值比较有差异。结论:自拟化瘀利水方联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发性黄斑水肿,疗效较好,可明显改善患者视力、降低CMT和SFCT,在改善视力、促进黄斑水肿吸收、改善脉络膜循环等方面有明显优势。

经方五苓散加减治疗残留卵巢综合征医案报告

[目的]探讨经方五苓散加减治疗残留卵巢综合征(residual ovary syndrome,ROS)的临床疗效。[方法]以医案为例,分别从诊断标准、病例资料、病因病机、治则治法、疗效标准与结果等方面探讨经方五苓散加减治疗ROS的有效性。[结果]经方五苓散加减治疗ROS以利水化痰,活血化瘀为治则,治法合理,疗效明确。[结论]经方五苓散加减治疗ROS的临床疗效明确,值得大病例研究,进一步验证其有效性。

益气活血利水法治疗慢性心力衰竭Meta分析

目的:系统评价益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、PubMed选择益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的随机对照试验研究,采用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:经过筛选,最终纳入21篇临床随机对照试验文献。Meta分析结果示:与对照组单纯常规西药治疗相比,益气活血利水类中药合并西药治疗的试验组总体临床疗效更佳[OR=3.61,95%CI(2.67,4.87),P<0.00001],其在提高左室射血分数(LVEF)[WMD=4.46,95%CI(3.15,5.76),P<0.00001]、6分钟步行试验(6MWT)距离[WMD=45.65,95%CI(31.45,59.86),P<0.00001],降低N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平[WMD=-143.33,95%CI(-219.11,-67.55),P=0.0002]等方面疗效更明显。结论:从结果上分析,益气活血利水类中药合并西药治疗慢性心衰可以有效改善患者临床症状及各项临床指标,优于对照组单纯常规西药治疗。

益气养阴活血利水法对高度近视孔源性视网膜脱离复位术后残留视网膜下液的影响

目的:观察益气养阴活血利水法对高度近视孔源性视网膜脱离复位术后残留视网膜下液(SRF)及脉络膜血流动力学的影响。方法:将高度近视孔源性视网膜脱离累及黄斑部,视网膜复位成功,OCT检查黄斑部仍有SRF残留的患者共60例(60眼),随机分为治疗组(30例30眼)和对照组(30例30眼)。治疗组予以益气养阴活血利水法中药,对照组予以迈之灵片,1个月为1个疗程,共3个疗程。治疗前后行视力检查、OCT检查黄斑中心凹视网膜下液高度及彩色多普勒血流显像技术检查睫状后短动脉的PSV、EDV及RI等。结果:两组患者视力治疗后均较治疗前有所改善(P<0.05,P<0.01),其中治疗后2、3个月,治疗组患者视力优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组患者治疗后黄斑中心凹SRF高度较治疗前均有所降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组黄斑中心凹SRF高度低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组患者PSV、EDV及RI治疗后均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),而对照组PSV、EDV及RI治疗前后比较,差异无统计学意义,治疗后治疗组PSV、EDV均快于对照组(P<0.05,P<0.01),RI均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:益气养阴活血利水法能够通过提高睫状后短动脉的血流速度,增加脉络膜的血流灌注量,促进高度近视孔源性视网膜脱离患者术后黄斑区SRF的吸收,提高患者的视功能。

益气养阴活血利水中药复方治疗视网膜脱离复位术后患者的疗效观察

目的观察益气养阴活血利水中药复方治疗视网膜脱离复位术后患者的临床疗效。方法将786例视网膜脱离复位术后患者,随机分为益气养阴活血利水中药复方治疗组(中药复方组,265例)、益脉康片对照组(益脉康组,263例)和常规疗法对照组(常规组,258例)。各组患者在行视网膜脱离复位术后予常规抗炎、止血治疗,术后第2周始,中药复方组、益脉康组分别服用益气养阴活血利水中药复方、益脉康片,常规组不另服药。3组用药时间均为6周,观察3组患者术后1周(用药前)、术后7周及随访1年后的视力、视网膜电图变化和视网膜脱离复发情况。结果视力改善情况中药复方组优于益脉康组及常规组(P<0.01)。各组用药后及随访1年后与用药前比较暗适应及明适应a、b波振幅升高(P<0.01),中药复方组明适应a波、b波峰时缩短(P<0.01)。用药后及随访1年后,中药复方组与益脉康组及常规组比较,暗适应及明适应a、b波振幅升高(P<0.01),明适应a波峰时缩短(P<0.01)。中药复方组视网膜脱离复发率较其他两组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴活血利水中药复方能够改善视网膜复位术后患者的视力,改善视网膜电图,从而改善患者视功能。

郭维琴教授益气活血利水法治疗心力衰竭的经验

心力衰竭(简称心衰)是指因心脏的结构和(或)功能异常导致的心室充盈或射血能力降低的一种临床综合征,属于中医"心水""喘证""水肿"等范畴。郭维琴教授认为心衰是在正气亏虚的前提下,产生瘀血、水饮、痰浊等病理产物,上凌心肺、外溢肌肤而发病,其基本病机为气虚血瘀、阳虚水泛。郭教授在治疗心衰时分别从气、血、水3个方面入手,以益气温阳、活血化瘀、泻肺利水为法。郭教授自拟益气泻肺汤治疗心衰,该方具有益气、活血、利水的功效,辨证加减后应用于心衰的治疗中,临床取得较好疗效。

谢长生基于“血不利则为水”辨治乳腺癌相关淋巴水肿经验介绍

介绍谢长生教授辨治乳腺癌相关淋巴水肿的临床经验。谢长生教授基于“血不利则为水”理论,从津血同源出发,认为“血不利”乃乳腺癌相关淋巴水肿的中间环节,皆因脾虚气少,血停生瘀,瘀血化水,泛溢肌表而发为肿胀。故以益气活血、利水消肿为治疗大法,诸法有:益气补虚,以脾为要;活血化瘀,去菀陈莝;调畅三焦,利水消肿;清解余毒,邪去正安。总之,重视补益脾气,达到气行血行,血行水行,肿胀自消的治疗目的。