双路通脑方调节SIRT1/Nrf2/GPx4信号通路对缺血性脑卒中大鼠神经元铁死亡的影响

目的探讨双路通脑方对缺血性脑卒中大鼠神经元铁死亡的作用以及对沉默信息调节因子2同源物1(SIRT1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPx4)信号通路的调节机制。方法采用随机数字表法选取20只大鼠作为假手术组,剩余70只大鼠均利用大脑中动脉闭塞法制备缺血性脑卒中大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型对照组、双路通脑方组、双路通脑方+SIRT1抑制剂组(双路通脑方+EX527组),每组20只。14 d后,对大鼠进行神经功能损伤评分;TTC染色检测大鼠脑梗死面积;HE染色检测大鼠脑组织病理变化;尼氏染色检测大鼠脑组织神经元数量;试剂盒检测大鼠脑组织中铁离子(Fe^(2+))、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的水平;免疫组化检测大鼠脑组织中酰基-辅酶a合成酶长链家族成员4(ACSL4)、转铁蛋白受体(TFR)、铁蛋白重链多肽1(FTH1)蛋白的阳性表达;Western blotting法检测大鼠脑组织中SIRT1、Nrf2、GPx4及胱氨酸/谷氨酸转运蛋白(SLC7A11)蛋白的表达。结果与假手术组比较,模型对照组大鼠的神经功能缺损评分、脑梗死面积、Fe^(2+)和MDA含量、ACSL4、TFR蛋白表达升高(P<0.05),神经元数量、SOD和GSH含量、FTH1、SIRT1、Nrf2、GPx4及SLC7A11蛋白表达均降低(P<0.05);与模型对照组比较,双路通脑方组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死面积、Fe^(2+)和MDA含量、ACSL4、TFR蛋白表达降低(P<0.05),神经元数量、SOD和GSH含量、FTH1、SIRT1、Nrf2、GPx4及SLC7A11蛋白表达均升高(P<0.05);采用SIRT1抑制剂进行回补实验,结果显示SIRT1抑制剂逆转了双路通脑方对神经元铁死亡的抑制作用,同时也抑制了Nrf2和GPx4的表达(P<0.05)。结论双路通脑方可能通过激活SIRT1/Nrf2/GPx4信号通路来抑制缺血性脑卒中大鼠神经元铁死亡。

补肾调周法对多囊卵巢大鼠性激素和胰岛素样生长因子-1的影响

目的观察补肾调周法对造模大鼠性激素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法将60只大鼠随机分为6组,即空白组,模型组,补肾调周低、中、高剂量组,阳性对照组,每组各10只。除空白组外其余各组采用HCG+胰岛素(INS)建立多囊卵巢(Polycystic Ovary,PCO)动物模型。补肾调周法序贯治疗16 d后测定血清T、LH、E2、INS含量,免疫组化法检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在卵巢组织的表达,并在光镜下观察卵巢组织形态。结果补肾调周法能显著降低PCO模型大鼠血清T,LH,E2,INS含量,减少IGF-1在卵巢组织的表达,增加卵巢颗粒细胞层数,增加黄体组织数量。结论补肾调周法可改善多囊卵巢综合征高胰岛素血症和高雄激素血症,且具有多途径、多环节、多靶点的特点。

补肾调周联合清利通络法治疗输卵管炎性不孕症的疗效及对TNF-α、ICAM-1水平影响

目的：探讨补肾调周联合清利通络法治疗输卵管炎性不孕症的疗效及对患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平影响。方法：回顾性选取2014年1月-2016年12月医院收治的输卵管炎性不孕症患者87例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用口服蒲苓盆炎康颗粒治疗，观察组患者采用补肾调周、清利通络法治疗，两组均共用3个疗程。观察两组患者治疗后疗效、主要症状积分情况、血浆黏度、血沉、白介素-6（IL-6）、TNF-α及ICAM-1水平变化情况。结果：观察组患者治愈率和有效率分别为63．83％、89．36％；对照组为30．00％、72．50％；观察组患者治愈率和有效率均高于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后下腹胀痛、白带、输卵管畅通度及舌脉积分均较治疗前改善，观察组患者治疗后主要症状积分均优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后IL-6、TNF-α、ICAM-1、血浆黏度和血沉水平均较治疗前下降，观察组患者治疗后IL-6、TNF-α、ICAM-1、血浆黏度和血沉水平均低于对照组（P〈0．05）。结论：补肾调周、清利通络法治疗输卵管炎性不孕症可改善患者症状，降低患者IL一6、TNF-α及ICAM-1水平，提高治疗效果。

国医大师何成瑶教授从肾虚血瘀论治早发性卵巢功能不全不孕症临床经验

早发性卵巢功能不全(POI)是女性生殖系统很常见的一种生殖障碍性疾病,主要以女性40岁以前出现卵巢功能逐渐减退为临床特征。近年来,POI发病率持续上升,发病年龄越来越年轻化,同时给有生育要求的广大女性带来了巨大的困扰。国医大师何成瑶教授认为POI在病机方面,总属本虚标实,该病主要因肾虚所致,冲任瘀阻为主要环节,病位在肾,涉及肝、脾等脏,以补肾填精、活血化瘀为治疗原则。本文主要介绍何成瑶教授运用自拟妇科调经2号方治疗POI不孕症的临床经验。

加减桂枝茯苓方联合调经促孕类中药治疗月经不调不孕症的效果评价

目的探讨加减桂枝茯苓方联合调经促孕类中药治疗月经不调不孕症(DUB)的临床效果。方法选取70例DUB患者,根据随机抽签法将患者分为研究组与对照组,每组35例。对照组患者接受常规西药治疗,研究组患者接受桂枝茯苓方联合调经促孕类中药治疗。比较两组患者的治疗效果、卵泡直径、子宫内膜厚度及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率97.14%高于对照组的77.14%(P<0.05)。研究组卵泡直径及子宫内膜厚度均厚于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对DUB患者,中药治疗效果优于西药治疗,且具有一定安全性,值得临床推广与应用。

朱氏调经方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床观察及对性激素、炎性因子的影响

目的探讨朱氏调经方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者的临床疗效,及其对性激素、炎性因子的影响。方法选取符合纳入标准的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者123例,参照随机对照的研究方法分为对照组(62例,炔雌醇环丙孕酮片)、治疗组(61例,朱氏调经方),连续治疗6个月。以促黄体生成素/卵泡刺激素(luteinizing hormone/follicle-stimulating hormone,LH/FSH)、中医证候积分为主要观察指标,睾酮(testosterone,T)、性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(monuclear cell chemokine protein-1,MCP-1)为次要观察指标,对比两组用药前后变化情况。结果(1)经治后治疗组中医证候评分优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)两组患者LH/FSH、T经治后均有明显下降(P<0.01),但治疗组LH/FSH降低较对照组更显著(P<0.05),对照组T降低较治疗组更显著(P<0.05);两组SHBG经治疗均明显升高(P<0.01),但对照组SHBG值升高较治疗组明显(P<0.05)。(3)两组患者IL-6、TNF-α、MCP-1经治后均有明显下降(P<0.01),但治疗组MCP-1降低较对照组更显著(P<0.05)。结论朱氏调经方能有效改善肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者中医证候评分,改善性腺轴功能,同时可以降低IL-6、TNF-α以及MCP-1水平,改善患者体内慢性炎症反应,临床疗效良好,值得进一步推广。

基于沉默信息调节因子1调控内质网应激探讨化浊解毒消痈方对溃疡性结肠炎小鼠的保护作用

目的:基于沉默信息调节因子1(SIRT1)调控内质网应激(ERS)探讨化浊解毒消痈方对溃疡性结肠炎(UC)小鼠的保护作用。方法:将C57BL/6小鼠随机分为正常组,模型组,美沙拉嗪组,化浊解毒消痈方高、中、低剂量组,每组10只。葡聚糖硫酸钠(DSS)建立UC大鼠模型,造模成功后分别予化浊解毒消痈方药28.68、14.34、7.17 g/kg灌胃,美沙拉嗪0.45 g/kg灌胃,模型组及正常组以等体积0.9%氯化钠溶液灌胃,均连续7 d。观察各组小鼠的一般情况,观察各组大鼠疾病活动指数(DAI)及结肠组织SIRT1、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白和mRNA表达水平。结果:与模型组比较,化浊解毒消痈方各剂量组可显著降低UC大鼠DAI评分(P<0.05)。与正常组比较,模型组小鼠结肠组织SIRT1 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05);经治疗后,各药物治疗组SIRT1 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),其中化浊解毒消痈方高剂量组效果较佳,与美沙拉嗪组效果相当。与正常组比较,模型组结肠组织中ERS标志性分子GRP78和凋亡相关分子CHOP、Caspase-3 mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.05);经治疗后,各药物治疗组表达均显著下调(P<0.05),其中化浊解毒消痈方高剂量组效果较佳,与美沙拉嗪组效果相当。结论:化浊解毒消痈方治疗UC的作用机制可能是通过上调SIRT1的表达,进而抑制内质网过度应激,抑制肠上皮细胞凋亡,减轻肠道黏膜损伤,从而发挥治疗UC的作用。

滋阴明目方调控GRP78/IRE1/ATF6通路改善视网膜色素变性的体外研究

目的探讨滋阴明目方改善视网膜色素变性的作用机制。方法将20只SD大鼠按随机数字表法分为空白血清组和滋阴明目方含药血清组,每组10只。滋阴明目方含药血清组大鼠灌胃滋阴明目方(46.875 g/kg),空白血清组大鼠灌胃蒸馏水。制备滋阴明目方含药血清及空白血清,采用液质联用技术分析滋阴明目方含药血清的化学成分。采用衣霉素干预人视网膜色素上皮(ARPE-19)细胞构建内质网应激损伤模型。CCK-8法筛选滋阴明目方含药血清最优体积分数。将ARPE-19细胞分为空白组、模型组、空白血清组、滋阴明目方含药血清组、牛磺熊去氧胆酸组,分别进行干预。干预24 h后,采用多时间动态细胞功能分析系统对细胞进行形态观察,CCK-8法检测各组细胞存活率,Annexin V-FITC/PI法检测各组细胞凋亡率,蛋白质印迹法和微滴式数字PCR法检测各组细胞葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、1型内质网转膜蛋白激酶(IRE1)、活化转录因子6(ATF6)的蛋白及mRNA表达。结果液质联用分析得到滋阴明目方含药血清中包含熊果苷、水杨酸、木犀草素、丹酚酸A、刺桐碱、牛磺酸、檞皮素、麦芽酚、黄芩苷、丹参素等主要化学成分。与模型组比较,滋阴明目方含药血清组细胞数量增多,生长较均匀,漂浮的死亡ARPE-19细胞及碎片减少;滋阴明目方含药血清组和牛磺熊去氧胆酸组的细胞存活率均升高,细胞凋亡率均下降(均P<0.05);滋阴明目方含药血清组GRP78、IRE1、ATF6蛋白表达降低,牛磺熊去氧胆酸组IRE1、ATF6蛋白表达降低(均P<0.05);滋阴明目方含药血清组和牛磺熊去氧胆酸组GRP78、IRE1、ATF6 mRNA表达降低(均P<0.05)。结论滋阴明目方可以减少ARPE-19细胞内质网应激损伤模型的细胞凋亡,其分子机制可能与下调GRP78、IRE1、ATF6的表达,抑制细胞内质网应激反应有关。

百合育子方对少弱精子症大鼠睾丸锌稳态、CFTR和Keap1/Nrf2/HO-1信号通路影响

目的观察百合育子方(BYF)对少弱精子症(OAS)大鼠精液参数和睾丸组织结构的影响及机制。方法35只雄性SD大鼠随机选取7只作为正常组,其余28只大鼠予雷公藤多苷进行OAS造模后随机分为模型组、BYF低、高剂量组和左卡尼汀组各7只。BYF低、高剂量组分别予6.3、12.6 g/(kg·d)BYF灌胃,左卡尼汀组予左卡尼汀100 mg/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃。检测精液参数;HE染色观察睾丸组织形态;检测血液和睾丸组织锌含量;锌离子探针检测睾丸游离锌离子含量;采用ELISA检测大鼠血清睾酮水平及睾丸组织碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、乙醇脱氢酶(ADH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量;Western Blot检测金属反应元件结合转录因子1(MTF1)、锌转运蛋白(ZNT)4、ZnT8、锌铁转运蛋白(Zip)8、Zip12、核因子E2相关因子2(Nrf2)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)、血红素氧合酶1(HO-1)、组蛋白脱乙酰基酶2(HDAC2)、囊性纤维化跨膜转运调节蛋白(CFTR)、水通道蛋白(AQP)3和AQP9蛋白表达。结果与正常组比较,模型组睾丸结构紊乱,可见少量精子细胞,游离锌水平降低;模型组精子计数和活力、血清和睾丸组织锌含量、血清睾酮水平、睾丸组织ADH、ALP、LDH、SOD、GSH-Px含量、ZnT4、ZnT8、Zip8、Zip12、MTF1、Keap1、Nrf2、HO-1、HDAC2、CFTR、AQP9蛋白表达降低,睾丸组织MDA含量、AQP3蛋白表达增加(P<0.05)。与模型组比较,干预组睾丸组织有不同程度的恢复,精子细胞数量增多,游离锌离子水平升高;干预组精子计数和活力、睾丸组织锌含量、睾丸组织ALP、LDH、SOD含量、ZnT4、ZnT8、Zip8、Zip12、Nrf2、HO-1、HDAC2蛋白表达升高,睾丸组织MDA含量降低(P<0.05);BYF高剂量组血清锌含量、血清睾酮水平、睾丸组织ADH含量、MTF1、Keap1、CFTR、AQP9表达增加,睾丸组织AQP3表达降低(P<0.05);左卡尼汀组血清锌含量、睾丸组织ADH、GSH-Px含量、KEAP1表达增加,睾丸组织AQP3表达降低(P<0.05)。结论百合育子方可改善OAS大鼠的精液参数和睾丸组织结构,其作用机制可能与调节锌稳态、CFTR/AQP和Keap1/Nrf2/HO-1信号通路,改善氧化应激,提高血清睾酮有关。

四物汤类方养血调经配伍功效探析

四物汤为补血剂的代表方,也是调经基本方,是后世众多补血方的祖方,临床应用广泛。本文探讨基于主证的四物汤配伍功效,以及四物汤衍化方的特点。四物汤具有补血调血之功,其补血作用不仅表现在对血液系统的影响,也包括对神经内分泌系统、妇女特异性生理物质及相关激素水平的影响;其调血之用,具有改善血液流变、维持凝血与抗凝平衡,同时还改善子宫平滑肌状态,其作用机制与调控血管内皮细胞分泌的多种因子相关。类方比较表明四物汤衍化方具有一定相似功效和特征差异,在四物汤基础上,桃红四物汤偏重于活血化瘀,改善血液流变学指标、抑制血小板聚集;香附四物汤偏重于理气止痛,抑制子宫平滑肌收缩频率、收缩幅度以及平均肌张力;芩连四物汤则偏重清热活血,抑制相关炎症因子。深化四物汤类方共性和差异效应表征的认识,有助于对经典方剂配伍应用的深入理解,对临床应用具有指导意义。

调经Ⅰ号方对肾虚痰阻型PCOS患者FSH、LH、T的影响

目的：观察自拟方调经Ⅰ号方对PCOS肾虚痰阻型月经后期患者的内分泌指标（激素水平、痤疮、多毛等）的影响。方法：选取符合纳入标准的165例PCOS患者分为治疗组和对照组：治疗组86例,给予调经Ⅰ号方治疗;对照组79例,给予达英-35治疗。治疗时间均为3个月。记录两组治疗前后月经周期,中医证候积分,LH、FSH、LH/FSH、T指标,比较两组调经、改善中医肾虚痰阻证候的疗效。结果：治疗后两组比较,月经周期均有明显缩短,对照组经期短于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在改善中医证候方面总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组LH、LH/FSH、T值显著降低;治疗组总有效率89.53%,对照组总有效率48.10%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：调经I号方不仅可有效改善患者月经周期推后症状,肾虚痰阻证候表现,而且存在改善卵巢功能,促进排卵的趋势。

“张氏腹三针”治疗卵巢早衰30例

目的:观察"张氏腹三针"治疗卵巢早衰的临床疗效。方法:60例卵巢早衰患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用调经一号方治疗,日一剂,水煎内服。治疗组采用"张氏腹三针"治疗,隔日治疗1次。两组均以3个月为1个疗程。观察临床疗效及相关指标。结果:对照组有效率为80.00%,治疗组有效率为93.33%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);两组FSH和E2水平较治疗前均显著改善(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"张氏腹三针"治疗卵巢早衰疗效确切。

补肾活血方联合针灸调经法治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症

目的:探讨补肾活血方联合针灸调经法治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症临床疗效及对患者卵泡发育、子宫内膜的影响。方法:选取符合纳入标准的126例肾虚血瘀型排卵障碍性不孕患者为研究对象,按照随机数表法分为治疗组与对照组,各63例,空白对照组选取门诊男方因素所导致的不孕患者63例。对照组患者给予补肾活血方,治疗组患者在此基础上加用针灸调经法,两组均进行3个疗程的治疗,空白对照组不接受任何治疗,结束后对患者临床疗效、卵泡发育与内膜生长、内分泌功能及子宫内膜容受性进行比较。结果:治疗组患者总有效率为90.48%(57/63),对照组为79.36%(50/63),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者均较治疗前成熟卵泡直径明显增大,子宫内膜厚度与雌二醇(Estradiol,E2)水平明显升高,子宫内膜螺旋动脉搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、促黄体生成激素(luteotropic hormone,LH)与卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平明显降低,且治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血方联合针灸调经法可以明显促进肾虚血瘀型排卵障碍性不孕患者卵泡发育与内膜生长,改善子宫内膜容受性,调节患者生殖内分泌功能。

补肾固冲调经系列方对脾肾两虚型无排卵功血患者疗效的影响

目的:分析比较中药补肾固冲调经系列方与西药妈富隆治疗120例脾肾两虚型无排卵功血患者的疗效和对血红蛋白和红细胞数值水平的影响。方法:把石家庄市三所医院收治的120例脾肾两虚型无排卵功能失调性子宫出血患者分为西药组和中药组,每组各60例患者。西药组患者使用妈富隆进行治疗,中药组患者使用中药补肾固冲调经系列方进行治疗,观察比较两组患者治疗3个月后的止血调周疗效以及血红蛋白和红细胞数量的变化。结果:两组患者治疗3个月后在止血调周方面总有效率差异无显著性(P>0.05);治疗前后血红蛋白和红细胞数值均显著升高,且中药组高于西药组(P<0.05)。结论:中药补肾固冲调经系列方治疗脾肾两虚型无排卵功血疗效确切,中药组对血红蛋白和红细胞数值的提高效果更为显著。

调补肺肾三法对香烟烟雾提取物和脂多糖刺激单核巨噬细胞THP-1分泌细胞因子的影响

目的探讨调补肺肾三法治疗慢性阻塞性肺疾病的分子机理。方法用香烟烟雾提取物(CSE)和脂多糖(LPS)及两者联合(LC)体外刺激单核巨噬细胞THP-1,每种刺激物下分为正常组(加入20%正常大鼠血清)、刺激物组(加入20%正常大鼠血清和5%CSE,或75pg/mlLPS,或5%CSE和75pg/mlLPS)、补肺益肾组、补肺健脾组和益气滋肾组(加20%相应方药大鼠含药血清和5%CSE,或75pg/mlLPS,或5%CSE和75pg/mlLPS),检测各组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-3(IL-3)、巨噬细胞-粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)、转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、CD36、磷脂酸磷酸酶2B(PPAP2B),应用网络工具分析细胞因子的转录因子。结果与正常组比较,CSE组、LPS组和LC组分泌MMP-9增加,分泌TNF-α和PPAP2B减少;CSE组分泌TIMP-1减少,LPS组分泌TGF-β增加,LC组GM-CSF分泌增加(P<0.05或P<0.01)。3个复方对细胞分泌的各因子调节明显不同(P<0.05或P<0.01),其中补益肺肾方在各条件下,所调节分泌的因子和涉及转录因子较为广泛。结论 CSE和LPS对THP-1分泌细胞因子影响不同,调补肺肾三法在一定程度上都对CSE和LPS刺激下分泌细胞因子有调控作用,补益肺肾方药作用最明显而广泛,补肺健脾方次之。

活血温通方对心肌缺血模型大鼠心肌组织Sirt1信号通路的影响

目的探讨活血温通方对心肌缺血的影响及可能作用机制。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药组和活血温通方低、中、高剂量组,每组8只。除假手术组外其余各组采用结扎冠状动脉左前降支制备心肌缺血模型。造模后阳性药组灌胃单硝酸异山梨酯缓释片6.3mg/(kg·d),活血温通方低、中、高剂量组分别灌胃活血温通方0.42、0.84、1.68g/(kg·d),假手术组和模型组灌胃等体积蒸馏水。连续灌胃4周后检测血清心肌肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,HE染色观察心脏结构,Masson染色观察心肌纤维化情况,Western blot法测定心脏沉默信息调节因子1(Sirt1)、核因子κB(NF-κB)、叉头蛋白盒子1(Foxo1)、p53蛋白表达变化。结果与假手术组比较,模型组大鼠血清cTn-I、CK-MB、LDH含量均明显升高(P<0.01),缺血心脏肌间隙增大,肌纤维排列紊乱,出现大量炎性细胞浸润,同时胶原纤维化严重,Sirt1蛋白表达显著降低,NF-κB、Foxo1、p53蛋白表达增多(P<0.01)。与模型组比较,阳性药组和活血温通方中剂量组均可不同程度改善上述指标(P<0.05或P<0.01),且活血温通方中剂量组在降低NF-κB及p53蛋白表达,升高Sirt1表达优于活血温通方低剂量组(P<0.01),在降低CK-MB、LDH含量及NF-κB、Foxo1、p53蛋白表达亦优于活血温通方高剂量组(P<0.05或P<0.01)。活血温通方中剂量组在改善心脏病理效果亦佳。结论活血温通方可能通过上调Sirt1信号通路,逆转缺血心脏病理改变,从而改善心肌缺血损伤,以中剂量效果最好。

针药联合治疗来曲唑诱导排卵的多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效观察

目的:评价电针联合调经祛痰方治疗来曲唑(LE)诱导排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效及安全性。方法:将120例PCOS不孕患者随机分为3组,每组40例。A组口服达英-35(月经第5天起,每日1片,连服21 d)治疗1个疗程(3个月)后,再给予来曲唑(月经第5天起,每日1片,连服5 d)促排卵1个疗程(3个月)。B组在A组治疗基础上于月经第5天起配合使用中药调经祛痰方,每天1剂,经期停药;C组在B组治疗基础上于月经第5天加用电针,穴取关元、足三里、丰隆等穴,隔日1次,经期停针。均治疗3个月为一疗程,连续治疗2个疗程。观察各组患者治疗前后月经改善情况、体质量、体质量指数(BMI)、血清性激素[黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH比值、总睾酮(T)、雌二醇(E2)];采用酶联免疫吸附法测定血清抗苗勒氏管激素(AMH)及抑制素B(IHNB)含量;比较各组疗效与安全性、排卵率及妊娠率。结果:(1)3组总有效率、排卵率、妊娠率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),均为C组最优,B组次之。(2)3组治疗后月经周期明显缩短(均P<0.05),且C组优于A组(P<0.05);治疗后B、C组体质量均减轻(均P<0.05),且C组优于A组(P<0.05);BMI各组治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)3组治疗后血清LH、LH/FSH比值均明显下降(均P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B、C组治疗后血清T、AMH值明显下降(均P<0.05),其中T值C组低于A、B组,B组低于A组(均P<0.05);AMH值C组低于A组(P<0.05)。FSH、E2、IHNB各组治疗前后及各组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)C组未发生黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS),B组发生LUFS 3例(7.5%),A组发生LUFS 5例(12.5%)。结论:对于来曲唑诱导排卵的PCOS不孕患者,通过调经祛痰方联合电针治疗,能明显改善患者月经周期,减轻体质量,降低血清LH、LH/FSH、T及AMH水平,提高排卵率及妊娠率,未见不良反应发生,疗效优于单纯来曲唑治疗或来曲唑加中药治疗。

补肾法、疏肝法对超促排卵小鼠卵母细胞数量及GDF-9表达的影响

目的观察补肾法、疏肝法对超促排卵小鼠卵母细胞数量及质量的影响。方法将90只雌性昆明小鼠随机分为对照组、正常组、补肾高剂量组、补肾低剂量组、疏肝高剂量组、疏肝低剂量组各15只,补肾高、低剂量组分别给予补肾调经方精制口服液5.4、2.7g/ml,疏肝高、低剂量组分别给予逍遥丸混悬液0.6、0.3g/ml,对照组和正常组用蒸馏水灌胃,各组小鼠按均1ml/100g体重灌胃,连续10d。第11日除正常组外其余各组小鼠腹腔注射孕马血清促性腺激素,48h后腹腔注射人绒毛膜促性腺激素,16h后测定各组小鼠血清中雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)和促卵泡生成激素(FSH)的水平,比较各组排卵数、优质卵泡数,检测卵母细胞中生长分化因子-9(GDF-9)蛋白和GDF-9mRNA的表达。结果各给药组FSH、LH、E2表达和GDF-9蛋白及其mRNA显著高于对照组(P<0.05);并且补肾高剂量组和疏肝高剂量组均显著高于补肾低剂量组和疏肝低剂量组(P<0.05)。各给药组优质卵泡数均高于对照组(P<0.05)。对照组及各给药组排卵数较正常组显著增加(P<0.05)。结论补肾法、疏肝法可增加小鼠卵母细胞数量、提高优质卵泡率、促进卵子排出,其作用机制可能与调控卵母细胞GDF-9表达相关。

舒肝调经方治疗多囊卵巢综合征伴情志障碍患者45例临床观察

目的观察舒肝调经方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴情志障碍患者的临床疗效。方法收集PCOS伴情志障碍患者90例,随机分为中药组和对照组各45例,对照组给予达英-35和克罗米芬治疗,中药组在对照组基础上加用舒肝调经方治疗,21天为1个疗程,共3个疗程。分别于治疗前后测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)水平;分别于治疗前、治疗后4、8、12周末采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评分;采用简明健康状况调查表(SF-36)观察患者的生存质量。于治疗结束后6个月观察患者的排卵率、妊娠率及流产率。结果中药组总有效率84.4%,对照组总有效率62.2%,中药组疗效优于对照组(P<0.05);中药组激素水平明显改善,治疗后12周SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后中药组在生理角色、躯体疼痛、总体健康、活力、情感角色和心理健康方面评分均较治疗前提高(P<0.05);两组患者排卵率、妊娠率及流产率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒肝调经方治疗P-COS伴情志障碍患者可提高其总体疗效,改善患者生存质量。

“调体、调经、调神”三法论治卵巢储备功能减退经验

文章总结胡国华教授从“调体、调经、调神”治疗卵巢储备功能减退的经验,其认为卵巢储备功能减退的发病基础为肾虚,主要病机为冲任失调。在“调体、调经、调神”理论指导下,补肾调体以固本,活血调经以治标,疏肝宁心调神贯穿始终,同时结合女性的生理病理特点,临证在自拟止衰方的基础上辨证加减,效如桴鼓。