基于中医传承辅助平台探析庞敏治疗心肌桥用药规律

目的运用中医传承辅助平台(V2.5)对庞敏教授治疗心肌桥的医案进行数据挖掘,总结其用药组方规律和学术思想。方法收集庞敏教授治疗心肌桥的有效病案,运用中医传承辅助平台进行用药规律分析,对核心药物组合进行网络药理学分析其治疗心肌桥的作用机制。结果心肌桥的发作高峰为9月至次年4月,最高为11月,次之为2月;发作曲线与沈阳地区平均气温呈负相关。共筛选98首处方,使用频次最高中药为柴胡、牛膝、桔梗、枳壳。中药功效主要为理气药,其次为活血化瘀药和补虚药。中药四气以温为主,其次为寒、平;五味以苦、辛、甘味为主;归经以肝经为主,其次为心经、脾经。核心药物组合为柴胡-桔梗-枳壳-牛膝。通过聚类得到新处方10个。结论庞敏教授认为气机失调为心肌桥发作的根本诱因,以“调畅气机法”为基本治则,核心药物组合为柴胡-桔梗-枳壳-牛膝,同时运用辨天、辨人、辨证、辨机、辨病的“五位一体”理论体系提供辨证诊疗思路。

金哲教授基于“补肾调周”理论改善子宫内膜容受性的经验

不孕症作为妇科常见病之一,其发病率逐年攀升,极大影响生存质量和生育需求,当下常用的体外受精-胚胎移植手段仍有其局限性。金哲教授经过多年临床实践,经验积累,归纳出影响体外受精-胚胎移植结局的关键因素为“子宫内膜容受性”,并针对其提出以中药口服联合耳穴压丸“补肾调周,助孕安胎”的基本治法,贯穿体外受精-胚胎移植术前、术后。由于女子月经周期阴阳消长平衡,以“补肾气”为大法贯穿治疗的同时,根据月经周期阴阳变化随证加减,经后期重在滋阴填精;经间期重在温阳活血;经前期重在温补脾肾。在中药口服的基础上联合耳穴外治,体现了“整体调和,内外兼顾”的中医治疗优势。

周士源教授运用中药调周法治疗排卵障碍性不孕的临证经验浅析

排卵功能障碍是导致不孕症的首要因素,包括无排卵和黄体功能不全。促排卵是治疗排卵障碍性不孕的常用方法。西医治疗常采用克罗米芬、来曲唑、促性腺激素及促性腺激素释放激素类似物等进行综合治疗,经多年临床验证,诱导排卵疗效肯定,但在治疗时会引起药物不良反应,如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征、子宫内膜增生不良等临床问题。中医药治疗排卵障碍性不孕亦具有较好的疗效,与西医治疗相比,具有妊娠率高、并发症少等优势。文章总结周士源教授治疗运用中药调周法治疗排卵障碍性不孕的临证经验。周士源教授认为排卵障碍主要责之于肾中阴阳转化与消长失衡,引发月经不调,故而调理月经为治疗排卵障碍性不孕的关键,巧用中药周期疗法以助孕治疗,取得良好的临床效果。

加减桂枝茯苓方联合调经促孕类中药治疗月经不调不孕症的效果评价

目的探讨加减桂枝茯苓方联合调经促孕类中药治疗月经不调不孕症(DUB)的临床效果。方法选取70例DUB患者,根据随机抽签法将患者分为研究组与对照组,每组35例。对照组患者接受常规西药治疗,研究组患者接受桂枝茯苓方联合调经促孕类中药治疗。比较两组患者的治疗效果、卵泡直径、子宫内膜厚度及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率97.14%高于对照组的77.14%(P<0.05)。研究组卵泡直径及子宫内膜厚度均厚于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对DUB患者,中药治疗效果优于西药治疗,且具有一定安全性,值得临床推广与应用。

疏肝和胃方联合四联疗法治疗肝胃气滞型胃溃疡临床观察

目的探讨肝胃气滞型胃溃疡(GU)患者应用疏肝和胃方联合四联疗法的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月—2022年3月萍乡市第二人民医院收治的60例GU患者分为两组,每组30例。对照组予以四联疗法,观察组在对照组的基础上加用自拟疏肝和胃方,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、胃肠激素水平、幽门螺杆菌(Hp)转阴率及不良反应。结果治疗后,观察组生长抑素(SS)水平及Hp转阴率较对照组高,各项中医证候积分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素(GAS)水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率93.33%(28/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论疏肝理气联合四联疗法、和胃止痛法治疗肝胃气滞型GU患者可增强临床效果、减轻炎症反应、改善胃肠功能,且安全性好,值得推广。

补肾调心治法治疗排卵障碍性不孕

目的探讨补肾调心治法用于排卵障碍性不孕的价值。方法选择108例排卵障碍性不孕患者,以随机数表法分为观察组与对照组,各54例。对照组予补肾调周中药内服,观察组在对照组用药基础上加用调心中药治法,比较治疗后2组排卵率与妊娠情况、综合疗效,比较2组治疗前后最大排卵日雌二醇(E_(2))及黄体中期孕酮(P)、E_(2)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量量表(SF-36)总评分,治疗后随访1年,比较2组抱婴率。结果治疗后,观察组排卵率、妊娠率、抱婴率均显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后最大排卵日E_(2)、黄体中期P均显著高于本组治疗前,观察组治疗后黄体中期E_(2)显著高于本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后最大排卵日E_(2)、黄体中期P、黄体中期E_(2)与对照组治疗后比较均显著提高(P<0.05)。治疗后2组HAMD、HAMA总评分均显著低于本组治疗前,SF-36总评分均显著高于本组治疗前(P<0.05);治疗后观察组HAMD、HAMA总评分显著低于对照组,SF-36总评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率(90.74%,49/54)显著高于对照组(68.52%,37/54)(P<0.05)。结论在补肾调周法基础上联合调心治法治疗排卵障碍性不孕症,可有效提高临床疗效,能明显改善患者卵泡质量与心理状态,提高患者生活质量,值得临床推广。

中药调周对薄型子宫内膜患者Wnt/β-catenin信号通路及临床妊娠结局的影响

目的分析中药调周对薄型子宫内膜患者Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路及临床妊娠结局的影响。方法选取进入冷冻胚胎移植(FET)周期的100例薄型子宫内膜患者,并将其随机分为中药调周组和对照组,每组50例,另选取同时期50例正常受试者作为正常组。三组均予激素替代治疗(HRT)方案准备内膜,中药调周组则在此基础上同时予中药调周。比较三组子宫内膜β-catenin、Integrinβ3表达;β-catenin、Integrinβ3 mRNA表达;β-catenin、Integrinβ3蛋白表达;比较对照组和中药调周组患者子宫内膜厚度、血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、胚胎着床率(IR)和临床妊娠率(PR)。结果β-catenin主要在子宫内膜基质细胞中表达,Integrinβ3主要表达于子宫内膜腺上皮,免疫组化染色可见深浅不一的棕黄色颗粒沉淀。中药调周组子宫内膜β-catenin、Integrinβ3表达分别为(0.286±0.031)、(0.292±0.023),均高于对照组的(0.201±0.035)、(0.198±0.056),差异均具有统计学意义(P<0.05)。中药调周组患者子宫内膜β-catenin、Integrinβ3 mRNA表达分别为(0.498±0.047)、(0.591±0.026),均高于对照组的(0.176±0.036)、(0.218±0.075),差异均具有统计学意义(P<0.05)。中药调周组的子宫内膜β-catenin、Integrinβ3蛋白表达分别为(0.999±0.074)、(0.978±0.089),均高于对照组的(0.080±0.057)、(0.130±0.068),差异均具有统计学意义(P<0.05)。中药调周组与正常组子宫内膜β-catenin、Integrinβ3、β-catenin mRNA、Integrinβ3 mRNA、β-catenin蛋白、Integrinβ3蛋白表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中药调周组PI(1.43±0.32)、RI(0.74±0.31)均低于对照组的(1.87±0.12)、(0.96±0.21),子宫内膜厚度(8.97±1.23)mm厚于对照组的(7.60±0.51)mm,IR 36.00%(18/50)、PR 56.00%(28/50)高于对照组的12.00%(6/50)、24.00%(12/50),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中药调周可增加β-catenin、Integrinβ3在黄体中期子宫内膜中的表达,促进Wnt/β-catenin信号通路的激活,增加子宫内膜厚度,促进子宫内膜容受性的建立,进而改善FET周期中薄型子宫内膜患者的妊娠结局。

调经止痛方治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床体会

介绍治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床体会。痛经是妇科最常见的疾病,中医治疗痛经有独特优势。中医痛经的辨证分型中,寒凝血瘀型最为常见。寒凝血瘀型痛经病机为寒邪客于冲任、胞宫,冲任、胞宫气血凝滞,经期经血下泄受阻,不通则痛。作者本着“调理冲任、胞宫气血”的治疗原则,采用“温经散寒、活血化瘀、调经止痛”的治疗方法,临床上于患者经前期应用调经止痛方,收效良好。

张锡纯运用黄芪-当归药对配伍经验

黄芪-当归药对是临床常用药对之一,张锡纯在《医学衷中参西录》中运用黄芪-当归药对的方剂共20首,归纳其应用经验,可知张锡纯运用黄芪-当归药对活血通络、补气升陷、回阳补气、化瘀消癥、调和寒热的功效,主要治疗大气下陷、内外中风、肢体废萎、女科病和癃闭。用药方面,多数黄芪用量大于当归,其创立大气助血法,选用黄芪-当归药对治疗气血不足之病;运用黄芪-当归药对调补肝肾气血治疗女科病;提出“脑气筋”理论,并多次运用黄芪-当归药对调气通瘀之效治疗肢体废萎。

调理脾胃法治疗稳定型劳力性心绞痛58例临床观察

目的观察国医大师路志正教授调理脾胃法用于稳定型劳力性心绞痛患者心肌缺血的临床疗效。方法病例来源于2004年9月—2005年9月期间在中国中医科学院望京医院心内科门诊就诊的稳定型劳力性心绞痛的58例患者,采用体现国医大师路志正教授调理脾胃法辨证治疗胸痹的固定中药处方(调脾益心方),汤剂连续口服用药8周,观察治疗前后患者临床症状、心电图及心电图运动负荷试验中“诱发阳性时间”“运动终止时间”“最大ST下降时间”“最大ST下降幅度”“ST恢复时间”等多角度全方位评价心肌缺血指标的变化。结果反映稳定型劳力性心绞痛主要临床表现的“胸痛程度”“胸痛发作持续时间”“胸痛发作频次”及胸闷、心悸、气短等症状,在治疗后积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);反映患者全身伴随症状主要表现的头晕乏力、失眠健忘、大便异常、腰膝酸软,在治疗后积分均较治疗前降低;多方位反映心缺血的主要指标是心电图运动负荷试验,包括“诱发阳性时间”“运动终止时间”“最大ST下降时间”“最大ST下降幅度”“ST恢复时间”,在治疗后均较治疗前得到改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论国医大师路志正教授调理脾胃法用于稳定型劳力性心绞痛患者,明显改善了患者心肌缺血主要症状和全身伴随症状,明显改善了心肌缺血各项指标,为冠心病心绞痛的中医治疗提供了新思路新方法,有深入研究的意义和指导临床应用的价值。

俞慎初教授从肝论治内科杂病临床体会

人身气血运行贵在流畅,气血的调畅又赖肝的疏泄。肝喜调达,若其疏泄失常,则全身气机失调,易致诸病。俞慎初教授尤其注重肝在五脏六腑中的重要作用,善于从肝论治内科诸多杂病。文章作者传承俞教授善于从肝论治内科杂病的学术特点,配合疏肝理气法治疗胃痛、胸痹、水肿、咳嗽、腹痛等病,取得一定效果,现结合病案总结临床治疗体会。

谢晶日教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎经验探析

[目的]总结谢晶日教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎的经验,以期说明调肝通胃法的立法依据及临床应用思路。[方法]通过跟随谢教授门诊抄方,对门诊医案进行收集、整理和分析,查阅中医典籍和现代慢性萎缩性胃炎相关的临床研究文献,从患病特点、临床治法、处方用药特点几方面总结谢教授论治慢性萎缩性胃炎的经验,并附医案一则加以佐证。[结果]谢教授认为,慢性萎缩性胃炎患者有以下三个特点:情志不遂而伤正、饮食不慎而伤脾胃、病程日久生痰瘀。针对以上的病机特点,谢教授确立调肝三法和通胃祛邪的治疗思路,其中调肝三法从气不升发、气机郁结、气郁化火三个角度,治以疏肝散郁、破气调肝、清肝泻火三种方法;通胃祛邪则是从消导的思路化除食积、痰瘀邪气,从补益脾胃的角度扶正固本,以此达到胃气通降,邪气不存的效果。验案中患者因饮食而发病,伴有情志不遂,结合舌脉,谢教授辨证分析为肝郁化火、脾虚湿蕴证,治疗以调肝清热、通胃扶正为法,获得较好的疗效。[结论]谢教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎,根据不同症状特点灵活变通用药,取得了较好的临床疗效。谢教授的经验从临床实践出发,为中医药治疗慢性萎缩性胃炎扩展了新的思路。

调脾法在咳嗽中的运用

文章通过论述脾的生理及病理特点,揭示了脾失健运与咳嗽的发病有着极为密切的关系,认为脾虚是咳嗽形成的重要机制,并总结了从脾论治咳嗽的理、法、方、药,拓展了治疗咳嗽的临床思路。在咳嗽的治疗过程中,应全方位考虑而不是局限于肺,运用调脾之法治疗咳嗽亦能取得良好的效果。

补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征90例

目的观察补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法运用补肾活血调周法治疗不同证型PCOS患者90例,其中阴虚火旺型34例,肾虚痰湿型27例,肾虚血瘀型29例,治疗3个月经周期,分别在治疗3个月和停药3个月时观察中医证候评分、月经正常率和排卵率,并评价临床疗效。结果阴虚火旺型组、肾虚痰湿型组、肾虚血瘀型组治疗后综合疗效总有效率分别为82.35%、77.78%、82.76%,停药3个月后总有效率分别为76.47%、77.78%、79.31%,各组疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个证型组的总排卵率分别为61.76%、70.37%、51.72%,停药3个月后分别为58.82%、59.26%、51.72%,各组差异无统计学意义(P>0.05);3个证型组治疗后月经疗效总有效率分别为79.41%、70.37%、82.76%,停药3个月后分别为79.41%、70.37%、86.21%,各组差异无统计学意义(P>0.05);3个证型组治疗后中医证候评分均下降(P<0.01),停药3个月后阴虚火旺型组、肾虚血瘀型组评分较治疗后下降(P<0.01),但此时各证型之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血调周法治疗PCOS具有较好的近期疗效和延续作用,并对阴虚火旺型、肾虚痰湿型及肾虚血瘀型等不同证型的PCOS具有相似的治疗效果。

针药结合对卵泡发育不良者卵泡发育情况及子宫内膜超声评分的作用研究

目的通过针药结合治疗卵泡发育不良的临床研究,探索针药结合促进卵泡发育、提高子宫内膜容受性的优势。方法将150例卵泡发育不良者随机分为针药结合组、中药组及西药组,每组50例。针药结合组采用中药补肾调周疗法及针刺治疗,中药组单纯采用中药补肾调周疗法,西药组口服克罗米芬。连续治疗3个疗程后,比较三组患者肾气虚证候改善情况、卵泡发育情况、子宫内膜超声评分等。结果治疗后针药结合组和中药组肾气虚证候改善情况明显与西药组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组优势卵泡最大直径治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。针药结合组和中药组可显著提高子宫内膜超声评分,两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);且针药结合组疗效优于中药组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。西药组对子宫内膜超声评分无改善。结论针灸配合补肾调周方药可促进卵泡发育,并改善患者肾气虚证候,提高子宫内膜容受性。针药结合治疗卵泡发育不良,疗效佳、副作用少,可在临床中推广应用。

疏肝理气法治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

目的 :评价疏肝理气法治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效。 方法 :选用慢性非细菌性前列腺炎病人 6 0例 ,随机分成疏肝理气法治疗组 (n =31)和活血化瘀对照组 (n =2 9)。 结果 :疏肝理气法组总显效率为 83.86 % ,总有效率为 93.5 5 % ,活血化瘀组总显效率为 6 5 .5 2 % ,总有效率为 93.10 %。且治疗组在降低NIH CPSI积分、改善疼痛或不适及排尿症状、提高病人生活质量方面明显优于活血化瘀组。 结论

针药并用治疗胚胎反复移植失败后月经不调的疗效观察

目的探讨中医(补肾健脾调肝)法和针灸并用对胚胎反复移植失败后月经不调的疗效。方法将胚胎反复移植失败3次后的月经不调患者共60例,分为治疗组和对照组,每组30例,比较两组患者月经的周期、经量、再次妊娠率。结果经过治疗后,治疗组总有效率90%,对照组总有效率87%,2组疗效无显著差异(P>0.05);治疗组在经量增多、子宫内膜恢复有较明显疗效。结论中药针灸并用治疗胚胎反复移植失败后患者周期、经量恢复明显,有望增加RIF患者的自然妊娠率。

连方教授中药调周疗法“八期理论”与临床运用

介绍连方教授提出的"八期理论"(月经期、经后早期、经后中期、经后晚期、排卵期、经前初期、经前中期、经前末期)的生理特点及临床应用。

论“不孕先调经,调经先理气”

目的:探讨"不孕先调经,调经先理气"之说的可行性。方法:从古代医家的认识及中医理论阐述"不孕先调经,调经先理气"。结果:该思想从古至今确为指导临床治疗不孕的理论基础。结论:治疗不孕症重在调经,调经重在疏肝理气。

针刺结合中药调周法内外同治肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征临床研究

目的:探究针刺结合中药调周法内外同治对肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者血流动力学及抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(IHNB)的影响。方法:选择肾虚血瘀型LUFS患者40例,随机将患者均分为西药组(口服枸橼酸氯米芬+注射hCG)、中药联合组(中药调周+针刺),每组20例。两组患者进行为期3个疗程的治疗,1个月经周期为1个疗程。记录比较两组治疗前后HPS评分、肾气虚症候积分、宫内膜超声评分、AMH水平和IHNB水平,治疗总有效率,治疗后的排卵状况以及血流动力学状况。结果:治疗前两组HPS评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组HPS评分明显上升(P<0.05),且治疗后中药结合组的HPS评分更高(P<0.05)。治疗前后两组组间肾气虚症候积分相比,中药联合组积分更低,中药联合组排卵率更高(P<0.05)。两组患者单个周期排卵个数比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间卵泡直径大小比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前后比较两组AMH水平均上升(P<0.05),但组间相比,中药联合组AMH水平更高(P<0.05)。两组组间相比IHNB水平治疗前后无明显变化(P>0.05)。治疗后两组组间比较,中药联合组PSV水平更高,RI、PI水平更低(P<0.05)。结论:对肾虚血瘀型LUFS患者应用中药调周法、针刺联合内外同治,有助于改善患者血流动力学,降低AMH水平,提升治疗效果,改变排卵状况。