醒神调气通络针刺法联合康复训练治疗脑卒中下肢痉挛性瘫痪临床效果

目的观察醒神调气通络针刺法联合康复训练治疗脑卒中下肢痉挛性瘫痪临床效果。方法将2021年11月至2023年1月泰安市中医医院康复科收治的72例脑卒中下肢痉挛性瘫痪患者随机分为观察组(醒神调气通络针刺法)与对照组(传统阳明经穴针刺法),每组各36例。两组均给予常规康复训练,观察两组患者治疗前后改良Ashworth量表(MAS)分级、临床痉挛指数(CSI)评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分变化情况。结果治疗前,两组脑卒中患者MAS分级、CSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MAS分级优于对照组,观察组CSI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组脑卒中患者的FMA、MBI评分较治疗前均得到明显提高,且观察组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒神调气通络针刺法联合康复训练可以明显改善脑卒中下肢肌张力、痉挛程度、运动功能及日常活动能力,临床效果优于传统针刺组。

疏肝补肾结合调经促孕针刺治疗卵巢早衰临床观察

目的观察疏肝补肾结合调经促孕针刺治疗卵巢早衰的临床疗效。方法纳入医院收治的65例卵巢早衰患者(2022年1月—2022年8月收治)进行随机分组研究,将患者以随机数字表法分为对照组(32例)与治疗组(33例),对照组患者口服坤泰胶囊治疗,治疗组患者口服坤泰胶囊治疗,并结合疏肝补肾法+调经促孕针刺法治疗,两组数据观察:治疗效果、治疗前后患者中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)变化、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度变化、性激素水平变化、免疫功能指标变化、抑郁自评量表评分(SDS)变化、不良反应。结果治疗组患者治疗总有效率(93.94%,31/33)显著高于对照组患者(75.00%,24/32),P<0.05;治疗前,各组患者中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)以及促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_(2))等性激素水平、免疫功能指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、SDS评分等比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度、LH及FSH、E_(2)、免疫功能指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、SDS评分均改善,治疗组患者治疗后中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度、LH及FSH、E_(2)、免疫功能指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、SDS评分均优于对照组,P<0.05;各组均未见严重不良反应,P>0.05。结论疏肝补肾法结合调经促孕针刺法治疗卵巢早衰临床疗效显著,患者症状及卵巢功能、免疫功能及心理状态均改善,无不良反应,安全可靠。

调神益肾针刺法治疗心肾不交型失眠30例疗效观察

[目的]比较调神益肾针刺法与常规西药治疗心肾不交型失眠患者的临床疗效差异。[方法]将60例心肾不交型失眠患者随机分为调神益肾针刺组、西药组,采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表于治疗前后对两组患者进行评分,参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》判断临床疗效。[结果]两组患者治疗后PSQI评分均降低,治疗前后具有统计学差异(P<0.05),调神益肾针刺组较西药组评分降低更加显著(P<0.05)。调神益肾组、西药组总有效率分别为96.7%、76.7%。[结论]调神益肾针刺法治疗心肾不交型失眠安全有效,疗效明显优于口服艾司唑仑。

“和调督任安神法”治疗轻中度抑郁症的临床随机对照观察

目的观察“和调督任安神法”治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法将该院门诊105例轻中度抑郁症患者按随机数字表法分为观察组(52例,脱落1例)和对照组(53例,脱落2例)。观察组采用“和调督任安神法”治疗,对照组采用常规针刺治疗,二者均治疗4周,治疗前后分别进行抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分,并比较临床疗效。于治疗结束6个月后观察其复发情况。结果观察组临床疗效总有效率为94.41%(48/51),对照组为72.55%(37/51),观察组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后HAMD评分、SDS评分与治疗前比,均明显降低(P<0.05),两组WHOQOL-BREF评分与治疗前比均明显提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。6个月后随访时,HAMD评分、SDS评分、WHOQOL-BREF量表评分较治疗后均明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论“和调督任安神法”能改善轻中度抑郁症患者的临床症状生存质量,有效地提高轻中度抑郁症患者的临床疗效,具有推广价值。

庄礼兴针灸治疗视神经脊髓炎谱系疾病恢复期及后遗症期临床经验

庄礼兴教授认为视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)恢复期及后遗症期属本虚标实之证,治疗当扶助正气,平衡阴阳,增强患者体质,抵御病邪。在治疗该病时庄礼兴教授采用"督脉排针法"激发患者阳气,扶正以祛邪;采用"调神针法"调神醒脑,化生气血。"督脉排针"结合"调神针法"治疗NMOSD可通督调神,平衡阴阳,增强患者免疫力,从而降低该病的复发率,减轻神经损伤后遗症,对于该病恢复期及后遗症期的康复治疗具有积极意义。

杨佃会针灸治疗小儿遗尿经验

杨佃会教授认为小儿遗尿多因肾气不足、膀胱虚寒、气化失司导致尿道开阖失控而发,此外,本病还与元神失养、肝失疏泄有关。杨老师常将本病分为肾气不足、肺脾气虚、心肾失交、肝经郁热四型,针灸治疗从益肾固本入手,兼顾疏肝调神,选取关元、肾俞、三阴交、中极、膀胱俞、百会、太冲为主穴,并辨证配以太溪、气海、肺俞、脾俞、足三里、神门、阴陵泉、蠡沟等穴。疗法选择以患儿为本,首选无痛之隔药灸脐法,配以毫针刺法及耳穴压豆。注重形神一体观,身体治疗与心理治疗相结合,治疗全程照顾患儿心理感受,将疏肝调神法贯穿于治疗始终。

中医辨治失眠概况

中医治疗失眠的历史悠久,临床治疗效果也得到广泛肯定,但也不能忽视其存在的不足。第一,目前中医药治疗失眠多数为个人经验,临床观察多数都为小样本的观察,难以用现代循证医学模式进行评估,即使有相关大样本的回顾性调查,也多停留于基础,缺乏系统的符合循证医学基本原则的证据,未能深度解释中医学治疗的临床实用性,不利于建立与国际接轨的中医特色失眠诊疗体系。第二,中医药复方及针灸作用机理的实验研究仍很匮乏,特别是与免疫学、分子生物学的学科交叉性探索很少,与西药相比,中药药理学作用优势体现在其多层次、多环节、多靶点的稳定作用,将来的研究仍有待进一步加深。第三,已有研究表明失眠具有显著的遗传性,针对压力的睡眠反应可能是导致睡眠障碍发展的一个重要危险因素。这一发现预示着发现这一特定基因可能为将来失眠症研究领域提供新的路径,也为中医"治未病"的理念提供了延伸的可能。基于"生物-心理-社会"模式的深入,认知行为疗法等非药物疗法逐渐被广泛接受,中医特色的情志疗法结合中药治疗用于缓解失眠患者的负性情绪有优势,也为对睡眠障碍前的一系列不良反应予以防治提供新的启迪。中医学不仅是补充替代医学的一部分,在充分认识中医治疗优势、探索潜在的相互作用和副作用的同时,整合医疗的方法可能对失眠患者,尤其是那些有催眠药物依赖史的人群,整体健康和生活质量极有裨益。

调神止痛针法治疗颈椎病疼痛45例

目的观察调神止痛针法对颈椎病引起的疼痛的临床疗效。方法选符合标准的颈椎病患者90例,随机分为两组。治疗组予芬必得布洛芬缓释胶囊合调神止痛针法治疗;对照组仅予芬必得布洛芬缓释胶囊。两组均治疗一周。结果治疗组临床控制5例,显效30例,有效8例,无效2例,总有效率95.56%;对照组临床控制3例,显效15例,有效10例,无效17例,总有效率62.22%,差异达显著性意义。结论调神止痛针法结合西药治疗颈椎病引起的疼痛的临床疗效优于单纯西药治疗。

针刺调神法治疗腹泻型肠易激综合征的Meta分析

目的:运用Meta分析评价针刺调神法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效。方法:计算机检索各类数据库中关于针刺调神治疗IBS-D的临床随机对照试验文献;纳入研究符合罗马III诊断标准;文献质量运用Revman5.3软件中Cochrane手册风险偏倚工具评估,纳入研究的数据应用RevMan 5.3软件分析;以上均由2名评价员独立完成。结果:1)纳入10篇研究,总察病例533例,针刺调神组284例,其他方法组249例。2)Meta分析结果显示:针刺调神法治疗IBS-D临床疗效优于其他治疗方法,P<0.00001,差异有统计学意义(OR=4.09,95%CI:2.41-6.93);针刺调神组IBS-SSS评分优于西药组,差异有统计学意义;针刺调神法与其他方法在改善HAMD方面由于异质性过大、样本量小,未体现出明显差异性;3)纳入研究漏斗图提示可能有潜在的发表偏倚。4)纳入研究未明确报道随访。结论:1)针刺调神法治疗IBS-D的有效性优于西药与常规针刺,可明显改善IBS-SSS评分,改善临床症状;该法具有改善焦虑、抑郁等情志问题的潜质,应进行大样本、高质量临床对照研究,以进一步提高的循证医学证据。2)应拓宽调神法的运用思路,“脑肠同治”,丰富针刺调神法治疗IBS-D的方案。

补肾调周法联合针刺治疗排卵障碍性不孕症64例

目的:观察补肾调周法联合针刺治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:将115例排卵障碍性不孕症患者随机分为观察组64例和对照组51例。对照组口服枸橼酸氯米芬,观察组给予补肾调周法联合针刺治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分、排卵率及卵泡直径变化情况。结果:对照组有效率为88.2%,观察组有效率为95.3%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后排卵率及卵泡直径大于治疗前,且观察组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾调周法联合针刺治疗排卵障碍性不孕症的疗效良好,可显著改善患者的临床症状及体征,并提高排卵率,增加妊娠率。

肖少卿教授诊治疑难病证思路浅析

论述了肖少卿教授诊治疑难病证的思路及经验。首先,学宗岐黄,调神为先;其次,标本同治,针药并施;三者,顾护后天之本,贯彻治病始终;四者,吸纳西学,拓展思路;五者,针刺常用"三部针法"及透刺术。

孙建华“调神健脾”学术思想在持续性呃逆中的运用

持续性呃逆最常见病因是中枢神经系统疾病或胃肠道疾病,因其发病的持续性,对患者的睡眠、饮食等造成影响,严重降低患者生活质量。孙建华教授在总结临床经验,胃肠疾病的中医发病机制以及现代医学“脑-肠互动”理论的基础上创立“调神健脾”针法,在调理脾胃功能的同时注重调神,通过临床验证,“调神健脾”针法对胃肠功能紊乱性疾病疗效显著。笔者在临床上发现一例结肠癌术后肠梗阻并发呃逆患者,西药治疗无效,随即采用“调神健脾”针法配穴加减进行治疗,效果显著,故报道此病例。

基于“脑胃同调”探析阿尔茨海默病的病机及防治

阿尔茨海默病的发病、进展与肠道微生物菌群失调密切相关,中医认为,本病属本虚标实之证,本在于气血虚少、肾虚精亏、脑失所养,标多为痰浊、瘀血阻滞。脾胃虚弱,脾失健运,气血不足,脑髓失养是本病发生的关键。“脑胃同调”理论认为,脑与胃肠存在脏腑相互作用,经络相互络属,病理相互影响的关系。治疗阿尔茨海默病时,应以“脑胃同调”理论为指导,兼顾脑、胃肠从多角度治疗,一方面可充养脑髓,延缓痴呆进展,另一方面又有调和脾胃,调整阴阳之效,体现出“脑胃同调”诊疗思路的优势。

靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的疗效观察及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的:观察靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的临床疗效,从下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的角度探讨其作用机制。方法:将54例卒中后焦虑患者按照随机数字表法分为假针组(26例)和靳三针调神针组(28例)。两组患者均接受基础药物治疗及康复治疗,两组均取四神针、神庭、印堂及双侧神门、三阴交、合谷、太冲,靳三针调神针组予真实针刺,假针组予假针刺,每次30 min,每日1次,每周连续针刺5次,共治疗3周。比较两组治疗前、开始治疗后第10天及治疗后第21天汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化,ELISA法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清皮质醇(CORT)含量,并记录不良反应。结果:与本组治疗前比较,靳三针调神针组治疗第10、21天HAMA评分及NIHSS评分降低(P<0.05);假针组治疗第21天HAMA评分及NIHSS评分降低(P<0.05)。治疗第21天,靳三针调神针组HAMA评分及NIHSS评分较假针组下降更明显(P<0.05)。治疗第21天靳三针调神针组血清ACTH含量及血清CORT含量较本组治疗前及假针组治疗后降低(P<0.05)。靳三针调神针组及假针组均未发生明显不良事件。结论:采用假针刺作为对照,初步证实了靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的有效性,进一步结合血清学指标的下降趋势,推测其作用机制可能与调节HPA轴有关。

疏肝调神针法联合耳穴揿针在腰椎间盘术前焦虑患者情绪与睡眠改善中的应用

[目的]探讨疏肝调神针法联合耳穴揿针对腰椎间盘突出症术前焦虑患者不良情绪以及睡眠状态的影响。[方法]选择2022年1月—2024年1月广州中医药大学东莞医院收治的120例拟行择期手术治疗的腰椎间盘突出症患者,随机数字表法将患者分为两组。对照组(60例)术前采用疏肝调神针法治疗,观察组(60例)术前采用疏肝调神针法联合耳穴揿针治疗。观察两组焦虑状态、睡眠质量以及神经递质、神经内分泌指标。[结果]两组治疗后焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、术前焦虑量表(PAS-7)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)、去甲肾上腺素(NE)水平较治疗前降低(P<0.05),血清5-羟色胺(5-HT)、5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)、γ-氨基丁酸(GABA)水平较治疗前增高(P<0.05)。观察组治疗后SAS、HAMA、PAS-7、PSQI评分,血清ACTH、CORT、NE水平低于对照组(P<0.05),血清5-HT、5-HIAA、GABA水平高于对照组(P<0.05)。[结论]疏肝调神针法联合耳穴揿针可有效调节神经内分泌功能和神经递质平衡,缓解腰椎间盘突出症患者焦虑程度,改善睡眠质量。

调神益智针法联合西药治疗血管性痴呆42例临床观察

目的评价调神益智针法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将84例血管性痴呆患者随机分为治疗组、对照组各42例。两组在基础治疗的同时,治疗组加用调神益智针法,对照组采用传统针刺取穴,每日2次,每周治疗6天,1周为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗前后进行简易智能量表(MMSE)、日常社会能力量表(BBS)、日常生活能力(BI指数)、阿尔茨海默病评定量表的认知分量表(ADAS-Cog)、画钟试验(CDT)测定及中医证候评分,同时采用临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表(CIBIC-Plus)进行评定,并判定中医证候疗效。结果两组患者治疗前后MMSE评分、BBS评分、BI指数、ADAS-Cog评分、CDT评分、中医证候评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组患者各指标治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。治疗组中医证候总有效率为88.10%,对照组为76.19%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论调神益智针法可明显改善血管性痴呆患者的智能状态、认知功能、社会行为能力、日常生活功能及中医证候,优于传统针刺方法。

关于呼吸补泻操作法的思考

呼吸补泻最早起源于《黄帝内经》,以呼气时进针,吸气时出针为补;吸气时进针,呼气时出针为泻。后世医家对其进行了补充发展,以高武、杜思敬、李梴、杨继洲为主要代表。在操作方法上繁简各异,但细究之,均要求患者聚神。中医学认为治神是针刺治疗的关键,现代研究亦表明,稳定的生理状态才能更好地发挥针刺疗效。所以要发挥呼吸补泻的作用,首先要"治神",而"治神"重在"调息"。施针方法应遵循《黄帝内经》之方法,呼进吸出为补,吸进呼出为泻。

由“凡刺之”浅谈《黄帝内经》的刺法思想

"凡刺之"一词在《黄帝内经》中出现15次,其中《素问》出现4次,《灵枢》出现11次。凡,有凡是、一切之意。"凡刺之"后接的名词分别是"理""法""道""方""术""真""要""属""禁""害",这些条文论述的均是与针刺治疗密切相关的纲领提要性内容,散见于各篇之中。试对这些条文进行分类总结,使之条理化、系统化,并逐一进行分析,探求其内涵,以揭示《黄帝内经》的刺法治疗思想,为针刺治疗提供指导和理论依据。