Proteomic and metabolic prediction of response to therapy in gastric cancer

Several new treatment options for gastric cancer have been introduced but the prognosis of patients diagnosed with gastric cancer is still poor. Disease prognosis could be improved for high-risk individuals by implementing earlier screenings. Because many patients are asymptomatic during the early stages of gastric cancer,the diagnosis is often delayed and patients present with unresectable locally advanced or metastatic disease. Cytotoxic treatment has been shown to prolong survival in general,but not all patients are responders. The application of targeted therapies and multimodal treatment has improved prognosis for those with advanced disease.However,these new therapeutic strategies do not uniformly benefit all patients.Predicting whether patients will respond to specific therapies would be of particular value and would allow for stratifying patients for personalized treatment strategies.Metabolic imaging by positron emission tomography was the first technique with the potential to predict the response of esophagogastric cancer to neoadjuvant therapy.Exploring and validating tissue-based biomarkers are ongoing processes.In this review,we discuss the status of several targeted therapies for gastric cancer,as well as proteomic and metabolic methods for investigating biomarkers for therapy response prediction in gastric cancer.

镜像疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢功能的疗效研究

目的:探讨镜像疗法(MT)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后上肢运动功能障碍的康复治疗效果。方法:选取2021年12月-2023年6月本院康复科住院的初发脑卒中患者68例,随机分为对照组、MT组、rTMS组、联合组。对照组采用脑卒中后常规康复治疗,3~4 h/d,6 d/周,共4周;MT组、rTMS组分别在常规康复治疗基础上采用MT疗法、5Hz rTMS疗法;联合组在常规康复治疗基础上联合MT及rTMS疗法。四组分别在治疗前和治疗4周后采用简式Fugl-Meyer评定量表-上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)进行评价,同时测量患侧脑区的运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期(CL)和中枢运动传导时间(CMCT)。结果:共65例患者完成试验,其中MT组脱落2例,联合组脱落1例。经治疗后,四组患者FMA-UE、MBI评分均较治疗前显著提高(P<0.05),MT组、rTMS组、联合组均优于对照组,且联合组最优(P<0.05);四组患者CL和CMCT均较治疗前显著缩短(P<005),MT组、rTMS组、联合组均低于对照组,且联合组低于MT组和rTMS组(P<0.05)。结论:MT和rTMS均能改善脑卒中患者患侧大脑皮质的兴奋性和上肢运动功能,早期进行MT联合rTMS治疗对患侧上肢运动功能改善效果更佳。

盐酸替罗非班注射液治疗超静脉溶栓时间窗急性脑梗死疗效观察

目的探索超静脉溶栓窗的急性脑梗死患者采取替罗非班治疗的效果。方法选取2021年6月至2023年6月仁怀市人民医院收治的102例超静脉溶栓时间窗的急性脑梗死患者。分为观察组(盐酸替罗非班氯化钠注射液静脉泵入)和对照组(口服阿司匹林肠溶片+硫酸氯吡格雷片)。比较两组的临床疗效、神经功能、氧化应激、炎症水平、不良反应。结果试验组的治疗有效率(92.16%)比对照组(0.59%)高,差异有统计学意义(P=0.005)。治疗7d及2周后,两组神经功能均改善,试验组NIHSS评分均低于对照组(P值均<0.001)。治疗后,两组丙二醛(Malondialdehyde,Mad)水平降低,谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GPx)和超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)水平升高;试验组Mad低于对照组(P<0.001),GPx和SOD高于对照组(P值均<0.001);两组超敏C反应蛋白(High Sensitive C Reaction Protein,hs-CPR)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TumorNecrosisFactor,TNF-α)均降低,试验组以上炎症指标均低于对照组(P<0.001)。试验组和对照组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论替罗非班可有效改善超静脉溶栓时间窗的急性脑梗死患者的神经功能,降低氧化应激和炎症反应,安全性高,临床疗效显著。

热奄包联合穴位贴敷在股骨骨折术后护理观察

目的 探讨热奄包联合穴位贴敷在股骨骨折术后护理中的应用价值。方法 选取股骨骨折患者80例,以护理方法差异分为对照组40例和观察组40例。对照组术后以常规护理干预,观察组术后加以热奄包外敷联合穴位贴敷护理干预。比较2组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、术后3 d排便率、术后(1 d、3 d)患肢外径、术后(1 d、2 d、3 d)视觉模拟评分(VAS)及术后并发症。结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,术后3 d排便率高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、2 d的VAS评分低于对照组(P<0.05),但2组术后3 d的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1 d患肢外径均较术前增加,观察组术后1 d、3 d患肢外径均小于对照组(P<0.05);观察组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 股骨骨折术后辅以热奄包联合穴位贴敷干预,可有效缓解患肢肿胀,缓解疼痛,促进胃肠道功能恢复,降低并发症发生率,值得临床推广。

认知行为疗法联合鲁拉西酮治疗精神分裂症的临床观察

目的探究认知行为疗法联合鲁拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取2021年9月至2022年12月赣州市第三人民医院收治的68例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组34例。两组均接受常规化药物治疗,对照组给予鲁拉西酮治疗,实验组给予认知行为疗法联合鲁拉西酮治疗。比较两组治疗2、6个月的总有效率,治疗前后神经心理状态评价量表(RBANS)量表评分及不良反应发生情况。结果实验组治疗2、6个月总有效率分别为79.41%、94.12%,均高于对照组的55.88%、73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、6个月,两组即刻记忆、视觉空间、语言、注意力及延迟记忆评分均高于前一时间点,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论认知行为疗法联合鲁拉西酮治疗精神分裂症的效果显著,能缓解精神病理,改善认知功能,安全性高。

肝癌患者介入术后医院感染的病原学特征及危险因素分析

目的探讨肝癌患者介入术后医院感染情况及其影响因素,为临床干预和治疗提供科学依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于石河子大学医学院第一附属医院急诊科行肝癌介入术的176例患者的临床资料,根据术后是否发生医院感染分为感染组和非感染组,对感染组的病原学特征进行描述,采用单因素分析及多因素logistic回归对感染危险因素进行分析。结果176例研究对象中有31例发生医院感染,感染率为17.61%,术后感染好发部位依次为肺部(35.48%)、胆道(25.81%)、腹腔(22.58%)、泌尿系统(16.13%)。感染组共分离出47株菌株,分别为革兰阴性菌31株(65.96%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌16株(34.04%),以金黄色葡萄球菌为主。单因素分析结果显示,两组患者性别、体重指数、高血压史、吸烟史、饮酒史、肿瘤最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄、糖尿病史、白蛋白、白细胞、手术时间、术中出血量、皮肤黏膜溃损、有侵入性操作、伴有腹水、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有糖尿病史、白蛋白<30 g/L、白细胞<2.5×10^(9)/L、手术时间≥2 h、术中出血量≥500 ml、伴有皮肤黏膜溃损、伴有腹水、有侵入性操作、抗生素使用时间≥7 d、住院时间≥21 d为肝癌介入术后患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肝癌介入术后医院感染率较高,以肺部感染较为多见,感染菌种以革兰阴性菌感染为主。肝癌患者介入术后医院感染危险因素多且复杂,应根据术后感染特征及感染高危因素进行针对性防控。

头针联合头部重点穴区推拿对孤独症患儿语言及认知功能的影响

目的研究头针联合头部重点穴区推拿对孤独症患儿语言及认知功能的影响。方法选取2021年1月至2022年6月于河北省中医院儿童康复科就诊的孤独症患儿60例,随机均分为常规组(常规康复训练)、联合组(常规康复训练、头针联合头部重点穴区推拿),各30例。比较治疗前、后常规组、联合组认知功能、发育情况及家长生活质量;比较常规组、联合组语言功能及安全性。结果治疗前常规组、联合组孤独症儿童行为量表(ABC)评分、儿童孤独症评定量表(CARS)评分、适应性、语言、个人-社交评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后常规组、联合组ABC、CARS评分均降低,联合组均低于常规组(P<0.05),适应性、语言、个人-社交评分均升高,联合组均高于常规组(P<0.05)。联合组符号表达异常率、语言理解异常率、动作性课题异常率及语言发育迟缓率均低于常规组(P<0.05)。治疗前常规组、联合组家长生命质量指标(QL-Index)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后常规组、联合组家长QL-Index评分均升高,联合组高于常规组(P<0.05)。常规组、联合组患儿血常规、尿常规、便常规、肝功能及肾功能结果均无明显异常。联合组针刺部位轻微胀痛1例,未干预即好转。结论头针联合头部重点穴区推拿可改善孤独症患儿语言功能、认知功能及发育情况,提升家长生活质量,且安全性高。

无托槽隐形矫治配合正颌手术治疗骨性Ⅲ类偏颌的病例报道及文献回顾

目的 探讨无托槽隐形矫治配合正颌手术治疗骨性Ⅲ类偏颌的临床疗效。方法 对1例骨性Ⅲ类偏颌患者采用正畸正颌联合治疗,正畸治疗采用无托槽隐形矫治器,正颌术式为下颌升支矢状骨劈开术加颏成型,并结合文献回顾分析。结果 术中植入8颗种植钉配合数字化[牙合]板进行颌间牵引,术后通过垂直牵引使后牙咬合紧密;患者依从性良好,通过1套矫治器完成术前及术后正畸治疗,建立磨牙尖牙Ⅰ类关系及前牙正常覆覆盖,下颌前突及偏斜改善良好,术后1年稳定性良好。文献复习结果表明,无托槽隐形矫治配合正颌手术的应用已较为普遍,相较于传统的固定矫治器,无托槽隐形矫治数字化的特性使其与计算机辅助的正颌手术设计之间的配合更为紧密,可供探索的空间更广阔。结论 对依从性良好的患者,无托槽隐形矫治技术可高效完成正畸正颌联合治疗的简单病例,其数字化设计的优势具有良好的发展前景。

减瘤性前列腺癌根治术联合内分泌治疗在寡转移前列腺癌患者中的疗效及预后观察

目的 探讨减瘤性前列腺癌根治术(cytoreductive radical prostatectomy,CRP)联合内分泌治疗(androgen deprivation therapy,ADT)在寡转移前列腺癌中的手术效果及预后。方法 纳入2015年6月至2021年3月收治的寡转移前列腺癌患者67例,32例行CRP联合ADT治疗(CRP组),35例行单纯ADT治疗(ADT组)。记录CRP组围手术期数据、两组进展至CRPC时间及肿瘤特异性生存期(cancer specific survival,CSS),运用Kaplan-Meier法比较。结果 两组(PSA)水平,Gleason评分,临床T、N分期差异无统计学意义。CRP组Clavien-DindoⅠ级并发症2例,Ⅱ级并发症9例,并发症发生率为34.38%。CRP组20例进展至CRPC,中位进展时间为26个月,ADT组21例进展至CRPC,中位进展时间为19个月。两组激素依赖性生存期差异有统计学意义(P <0.001)。Cox多因素回归分析显示CRP是延长寡转移前列腺癌进展至CRPC的独立保护因素(HR=0.276,95%CI:0.136~0.558,P <0.001)。两组CSS差异无统计学意义(P=0.452)。结论 CRP联合ADT治疗寡转移前列腺癌并发症较少,安全性好,与单纯ADT治疗相比,能延缓寡转移前列腺癌患者进展至CRPC的时间。

阿维A酯治疗银屑病和角化性皮肤病91例回顾性分析

本文回顾性分析了阿维A酯治疗91例角化性皮肤病(银屑病、毛发红糠疹、掌跖角化病等)的疗效和不良反应。结果痊愈49.4%,显效38.5%,好转8.8%,无效3.3%。有51.6%的患者出现轻微可逆性不良反应,以口干和皮肤干燥为主。阿维A酯对银屑病等角化性皮肤病有较好的疗效。

眼三针为主治疗视神经萎缩74例临床观察

目的:观察眼三针为主治疗视神经萎缩的临床疗效及影响疗效的因素。方法:以针刺眼三针（睛明、承泣、上明）为主,配合穴位注射,治疗视神经萎缩74例（117眼）。结果:显效24眼（20.5％）,进步68眼（58.1％）,无效25眼（21.4％）,总有效率78.6％;观察表明,疗效与病程有关（P<0、005）、疗效与疗程有关（P<0.05）。结论:眼三针为主治疗视神经萎缩疗效肯定,其机理与疏通目络气血、宣通目窍有关。

肿瘤分子靶向治疗与生物化疗进展

肿瘤的生物化疗是指肿瘤生物治疗和化学治疗的联合。肿瘤生物化疗模式一经出现,即得到迅速发展,不仅为肿瘤治疗带来了全新的治疗方法,还为恶性肿瘤的治疗领域带来了全新的治疗理念。本文就生物化疗方案适应证的扩大、生物化疗独有的"无效不更方"、靶向治疗逆转化疗耐药、生物化疗的疗效预测、免疫治疗为基础的生物化疗的最新临床研究以及生物化疗的疗效评价等方面的新进展做一综述,以期管中窥豹。

血管内皮生长因子对猪心肌侧枝血管生成的作用

为检测血管内皮生长因子１６５（ＶＥＧＦ１６５）能否促进冠状动脉侧枝血管形成，实验在成功制作小型猪慢性心肌缺血模型后，将以复制缺陷重组腺病毒为载体的人ＶＥＧＦ１６５互补脱氧核糖核酸［（ｃＤＮＡ）Ａｄ－ＶＥＧＦ１６５］直接注入左回旋支（ＬＣＸ）分布的缺血心肌内，以心电图门控单光子发射计算机断层摄影和离体冠状动脉造影检测冠状动脉侧枝形成、心肌灌注和功能变化。结果显示，与对照组和自身给予Ａｄ－ＶＥＧＦ１６５前比较，给予Ａｄ－ＶＥＧＦ１６５四周后心肌缺血面积（Ｐ＜０．０１）和最大缺血程度（Ｐ＜０．０１）明显减小，左心室射血分数（Ｐ＜０．０１）和ＬＣＸ区局部心室壁运动（Ｐ＜０．０５）明显改善，治疗组侧枝血管生成明显多于对照组（Ｐ＜０．０５），表明Ａｄ－ＶＥＧＦ１６５能诱导心肌侧枝血管形成并改善心肌灌注与运动功能。

清眩汤治疗后循环缺血性眩晕113例临床观察

目的观察清眩汤治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将220例后循环缺血性眩晕患者随机分为2组,治疗组113例予清眩汤治疗,对照组107例予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,2组均14 d为1个疗程,治疗1个疗程。比较2组临床疗效、中医证候疗效及2组治疗前后中医证候积分变化;经颅多普勒(TCD)检测2组治疗前后椎—基底动脉平均血流速度;检测2组治疗前后血液流变学指标变化;检测2组治疗前后血脂指标变化[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。结果治疗组治疗后中医证候积分均低于本组治疗前、对照组治疗后(P<0.05)。治疗组治疗后椎—基底动脉平均血流速度均较本组治疗前提高(P<0.05,P<0.01),其中右椎动脉血流速度较对照组治疗后提高(P<0.05)。治疗组治疗后血液流变学指标均较本组治疗前降低(P<0.05),其中全血黏度(低切)低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗组治疗后血脂指标除HDL-C外均较本组治疗前改善(P<0.05),且较对照组治疗后改善明显(P<0.05)。结论清眩汤治疗后循环缺血性眩晕疗效显著,且安全、无毒副作用,说明从脾胃辨治后循环缺血性眩晕合理有效。

两种不同HAART方案对HIV母婴传播及孕妇、新生儿免疫和造血功能影响的对比研究

目的:研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案预防HIV母婴传播的安全性和有效性,探讨两种不同HAART方案对妊娠结局,以及孕妇和胎儿造血、免疫功能的影响。方法:将71例HIV感染孕妇按HAART方案分为含齐多夫定组(AZT组)40例、不含AZT组31例。选取40例健康孕妇为对照组。HIV阳性孕妇自妊娠14周开始抗病毒治疗,AZT组的HAART方案为AZT+拉米夫定(3TC)联合克力芝(LPV/r)或依非那仑(EFV)或奈韦拉平(NVP),不含AZT组为替诺福韦(TDF)+3TC联合LPV/r或EFV或NVP。采集抗病毒开始治疗时和分娩前孕妇肘静脉血、脐带血,测定血细胞参数和CD4^+、CD8^+T淋巴细胞。收集并分析孕妇和新生儿的基本信息,婴儿出生后4~6周及4个月进行HIV-1-DNA核酸测定。结果:分娩前,与正常对照组比较,AZT组孕妇的RBC、Hb、HCT、N降低,MCV、MCH、RDW增高(P<0.05)。与不含AZT组比较,AZT组的RBC、L降低,MCV、MCH、RDW增高(P<0.05)。各组间WBC和PLT比较无统计学差异(P>0.05)。3组孕妇的轻度贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);AZT组孕妇的中度贫血发生率高于其他两组(P<0.05)。与对照组比较,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT、N显著降低,MCV、MCH、RDW、L、PLT显著增高(P<0.05)。两HAART组相比,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT显著降低,但MCV、RDW显著增高(P<0.05)。各组间WBC无统计学差异(P>0.05)。HAART暴露的两组新生儿轻度贫血发生率较对照组高(P<0.05);AZT组新生儿轻度、中度贫血较不含AZT组更多见(P<0.05)。结论:长疗程HAART治疗后,HIV母婴传播率0.3%,孕期HAART治疗安全、有效。孕期采用长疗程含AZT的HAART方案有助于孕妇的免疫重建;孕期含AZT的HAART暴露导致孕妇及新生儿巨幼红细胞性贫血和中性粒细胞减少,新生儿血小板增多。

急诊可切除破裂出血肝癌患者治疗策略的选择及预后因素分析

目的 探讨急诊可切除破裂出血肝癌患者治疗策略的选择及预后相关的影响因素.方法 2012年6月至2018年12月南京医科大学第一附属医院收治的急诊可切除破裂出血肝癌患者149例.患者接受了介入治疗(TAE/TACE),一期肝切除及分步肝切除术.分析患者首次手术前基线特征、肿瘤负荷以及相关实验室检查指标.采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Cox回归模型筛选患者预后的独立影响因素.结果 149例患者中,46例行介入治疗,82例行一期肝切除,21例行分步肝切除.多因素Cox回归分析表明,休克史(P=0.004),肿瘤最大直径(P<0.01),Child-Pugh分级(P=0.007)及治疗方式的选择(P<0.01)是可切除破裂出血肝癌患者预后的独立影响因素.结论 对于可切除破裂出血肝癌患者,术前有休克史、肿瘤直径较大、肝功能较差往往长期预后欠佳;外科切除治疗效果优于单独介入治疗,且与接受一期肝切除相比,初诊介入栓塞联合分步肝切除患者的疗效更佳.

氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病腹膜透析患者氧化应激的影响

目的对比观察期为12周的氯沙坦钾与辛伐他汀联合治疗对糖尿病腹膜透析患者氧化应激指标的影响。方法收集2型糖尿病合并糖尿病肾病终末期新进入持续不卧床腹膜透析(CAPD)的患者80例,随机分为2组:对照组40例腹膜透析及常规治疗;治疗组40例在对照组基础上给予氯沙坦钾50 mg,1次/d,辛伐他汀分散片20mg,每晚1次。对比2组透析前及透析12周后糖化血红蛋白(HbAlC)、胰岛素用量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标变化。结果 2组HbA1C治疗前后及组间差异均无统计学意义(P>0.05),2组在CAPD治疗后所用胰岛素剂量均较透析前增加,其中治疗组低于对照组(P<0.05);透析后,治疗组SOD、GSH-PX表达水平均高于治疗前和对照组,MDA和Hcy均低于治疗前和对照组(P<0.05);对照组GSH-PX水平低于透析前,MDA和Hcy则高于治疗前(P<0.05)。结论氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病腹膜透析患者氧化应激指标的改善疗效确切。

羌族民间医药的调查研究

经过两年羌族医药的实地考察，对羌族医药的形成与发展、民间独特的理疗方法、用药经验及用药特点等进行了调查总结。

低龄儿童龋的临床管理专家共识

低龄儿童龋(ECC)影响儿童牙齿、牙列、颅颌面和全身健康发育,是目前世界范围内需要面对和解决的重要儿童公共卫生问题之一。ECC的临床管理应以维护儿童口腔健康为中心,从其致病因素入手,以龋病风险评估为基础,早期预防在先,预防和治疗相结合,医护人员、儿童及其监护人相互配合,周期性地持续进行,从而阻止ECC的发生发展。本共识从ECC的风险评估、早期预防管理、临床治疗及术后管理来阐述ECC的临床管理策略。

糖皮质激素鼻喷雾剂对儿童肾上腺皮质功能的影响

目的:探讨应用糖皮质激素对变应性鼻炎儿童皮质醇、生长激素(GH)及身高的影响。方法:变应性鼻炎患儿25例(观察组)给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,每鼻孔1掀,2次/d,疗程4周。同时口服氯雷他定糖浆,用药剂量为0.11～0.24mg/kg,1次/d,用药4周。治疗前和治疗后6个月采静脉血5ml,采用放射免疫分析法(RIA)测定其血清皮质醇、生长激素(GH)水平,应用标准法测量并记录观察组及对照组身高。结果:观察组儿童用药前及用药6个月后其血清皮质醇和GH水平均无显著性差异。观察组身高治疗前、治疗后6个月时与对照组儿童身高比较无显著性差异。结论:糖皮质激素对变应性鼻炎儿童血清皮质醇和GH及身高的生长发育无明显影响。