分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者NIHSS评分及睡眠质量的影响

目的:分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月福州市闽清县总医院神经内科收治的脑卒中患者100例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理干预,观察组给予超早期康复护理干预。采用NHISS比较2组患者的症状改善效果,采用生命质量测定量表(QLQ-C30评分)比较2组患者干预前后的生命质量的差异,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化。结果:护理干预后,观察组患者NHISS评分显著低于对照组,观察组患者PSQI睡眠质量指数评分显著低于对照组,观察组中患者QLQ-C30评分显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对缺血性脑卒中患者给予超早期康复护理干预能够有效改善患者的神经功能NIHSS评分,改善患者的睡眠质量,提高患者的生命质量,改善患者总体健康程度,效果显著,值得临床推广使用。

中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和致残结局的影响

目的研究中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和近期致残结局的影响。方法 99例患者随机入3组,即:中药灯盏细辛组(A组)、中药苦碟子组(B组)和西医对照组(C组)。A组:灯盏细辛注射液静脉滴注14天,按辨证分型给予中药汤药,并予灯盏生脉胶囊口服2个月;B组:苦碟子注射液静脉滴注14天,按辨证分型给予中药汤药,并予脑栓通胶囊口服2个月;A、B组除接受内科治疗外,还接受针刺、推拿手法、中药外洗治疗21天。C组除接受内科治疗外,还接受现代康复治疗21天,含康复训练及电刺激治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和修订致残量表(mRS)作为判断疗效主要指标。结果 3组各时点NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),但在各时间点3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的致残结局随时间后移,经对数线性模型(CATMOD)高维列联表的分析,各组间致残结局差异有统计意义(P<0.05)。疗效以B组最优,显效率19.35%,总有效率为54.84%。结论中西医结合治疗方案可改善缺血中风患者的神经功能,而可改善其致残结局,其中以苦碟子静脉滴注加脑栓通胶囊口服加中医辨证施治加针刺、推拿及中药泡洗方案为优。

英国医疗康复机构设置特点及参考意义

中国的康复医学起步较晚,要实现系统化、规范化、科学化的建设康复机构,少走弯路,还需要学习其他国家的先进经验,去粗取精,探索出一条适合国内国情的道路。本文首先对英国医疗体制进行了概述,明确了康复医学在医疗体系中的位置。分析了英国相关权威机构BSRM关于康复机构设置的相关规定。通过对英国康复机构的分析,总结出英国康复机构的特点,以及可供国内借鉴的经验。

灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗脑卒中的疗效及对病人早期认知障碍的影响

目的探讨灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗脑卒中的疗效及对病人早期认知障碍的影响。方法选择2013年11月—2016年11月我院就诊的脑卒中病人150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各75例。在常规治疗基础上,对照组采用康复功能训练,观察组康复训练联合灯盏花素注射液,连续治疗14 d。比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、日常生活能力(Barthel指数)、洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)的变化,并比较临床疗效。结果治疗后,两组NIHSS评分、FAM评分、Barthel指数及LOTCA量表各项指标评分较治疗前均显著改善(P <0.01);观察组NIHSS评分明显低于对照组,FMA评分、Barthel指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01);LOTCA量表中,观察组定向力、知觉力、思维操作、注意及专注力、视运动组织力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(90.67%与76.00%,P <0.05)。结论脑卒中病人应用灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗,有助于早期改善认知功能障碍,促进神经功能恢复,提高日常生活能力。

脑梗死患者的超早期康复护理探讨

目的探讨脑梗死患者开展超早期康复护理的效果。方法选择本院收治的100例脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察组采用超早期康复护理,比较2组护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况。结果护理前,2组HAMA及HAMD评分差异无统计学意义(P> 0. 05);护理后,观察组HAMA及HAMD评分显著优于对照组(P <0. 05);护理前,2组NIHSS评分无显著差异(P> 0. 05),护理后观察组NIHSS评分显著优于对照组(P <0. 05)。结论脑梗死患者开展超早期康复护理有助于改善患者负性情绪,缓解焦虑、抑郁情绪,有利于患者活动功能的恢复。

中医康复护理对脑卒中患者生活能力及神经功能的影响

目的:观察中医康复护理对脑卒中患者生活能力和神经功能的影响。方法:纳入130例脑卒中患者,根据随机数字表法分为2组,对照组65例采用常规护理,观察组65例采用中医康复护理。对比2组护理效果。结果:护理后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较护理前明显下降,且低于对照组;改良Barthel指数(MBI)评分及卒中患者运动功能评估量表(MAS)评分较护理前明显升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组生理机能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、情感职能、社会功能、活力、精神健康方面的生活质量评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医康复护理用于脑卒中患者的效果显著,可改善患者神经功能缺损,提高其运动功能、生活能力及生活质量,促进患者康复。

吞咽康复训练联合中药冷热刺激法治疗痰瘀互结型脑卒中吞咽障碍效果观察

目的:观察吞咽康复训练联合中药冷热刺激法治疗痰瘀互结型脑卒中后吞咽障碍患者的临床效果。方法:纳入72例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为对照组和观察组各36例,对照组给予吞咽康复训练,观察组以吞咽康复训练联合中药冷热刺激法治疗。2组均以1周为1疗程,治疗4周。观察2组的临床疗效和治疗2周、4周的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Burke吞咽障碍筛查量表评分。结果:观察组总有效率94.44%,对照组总有效率75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周,2组NIHSS评分、Burke评分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:吞咽康复训练联合中药冷热刺激法能提高脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,且能防止舌肌、咽肌群废用性萎缩,增强局部肌肉的协调性,恢复、重建吞咽功能。

脑卒中偏瘫患者的连续康复护理体会

目的探讨脑卒中偏瘫患者的连续康复护理效果。方法选择本院收治的150例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表将其分为对照组与研究组,每组各75例。对照组住院期间给予常规护理干预,出院时进行出院指导;研究组在此基础上,在院期间与出院后给予连续康复护理干预。观察对比2组患者护理干预前与干预3个月后运动功能、日常生活活动能力、神经功能变化,以及干预后生活质量情况。结果研究组干预后Fugl-Meyer运动量表评分(FMA)与Barthel评分高于对照组(P<0.05)。研究组干预后神经功能缺损评分(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。研究组干预后,精神健康、一般健康、社会功能、活力、生理功能、躯体疼痛、情感职能、生理职能评分均高于对照组(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者采用连续康复护理可以有效促使肢体运动功能与神经功能恢复,提高日常生活活动能力,改善生活质量,适于临床应用。

针刺结合康复治疗对脑梗死病人神经功能评分、生活质量及不良反应的影响

目的探讨针刺结合康复治疗对脑梗死病人神经功能评分、生活质量及不良反应的影响。方法选取2012年8月—2015年7月中航工业三六三医院收治的118例脑梗死病人为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组和对照组。对照组采用康复治疗,观察组采用针刺结合康复治疗。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分、日常生活能力量表(ADL)评分、红细胞比容(HCT)、全血黏度(WBV)、纤维蛋白原(FIB)水平、中医证候积分变化,不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率为98.31%,高于对照组的83.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分低于治疗前,Fugl-Meyer评分、ADL评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,Fugl-Meyer评分、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HCT、WBV、FIB水平及中医证候积分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HCT、WBV、FIB水平及中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.39%,对照组不良反应发生率为5.08%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺结合康复治疗对于脑梗死病人有积极作用,可改善病人神经功能评分,提高生活质量,且安全性较好。

时间护理联合早期康复护理对脑卒中患者的效果研究

目的探讨时间护理联合早期康复护理对脑卒中患者康复效果的影响。方法将98例脑卒中患者随机平均分为对照组与研究组,每组49例。生命体征稳定3天后,给予对照组患者神经内科常规护理,给予研究组患者联合时间护理的早期康复护理,比较两组患者治疗后的效果。分别采用NIHSS量表、Fugl-Meyer量表和Barthel指数评定量表评价患者的神经功能、运动功能和日常生活活动能力。结果治疗后,研究组Fugl-Meyer评分及Barthel指数均高于对照组,NIHSS评分及住院期间并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义。结论时间护理联合早期康复护理能够减少患者神经功能障碍的发生,提高患者日常生活活动能力。

早期中医康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经功能及生活质量的影响

目的:观察早期中医康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经功能及生活质量的影响。方法:选取60例创伤性颅脑损伤患者,根据随机数字表法分为2组,对照组30例采用常规护理干预,观察组30例采用早期中医康复护理干预。对比2组干预前后神经功能缺损评分(NIHSS)、记忆商(MQ)及生活质量评分。结果:干预后,2组NIHSS评分降低,MQ评分、各项生活质量评分均升高(P<0.05)。干预后,观察组NIHSS评分较对照组下降,MQ评分较对照组升高,心理功能、物质功能、日常生活功能及社会功能方面的生活质量评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期中医康复护理干预创伤性颅脑损伤效果显著,可改善患者神经功能及认知功能,提高其生活质量,促进患者预后。

解郁化痰汤治疗脑梗死后抑郁临床研究

目的:观察解郁化痰汤治疗脑梗死后抑郁患者临床疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:选取86例脑梗死后抑郁患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予富马酸喹硫平片治疗,观察组在对照组基础上加用解郁化痰汤治疗。比较2组临床疗效,观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、脑卒中康复运动功能评定表(STREAM)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况,检测血清BDNF、SP和5-HY水平。结果:观察组总有效率为93.02%,高于对照组72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组HAMD评分、PSQI评分、STREAM评分及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HAMD评分、PSQI评分及NIHSS评分较治疗前降低,STREAM评分较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后HAMD评分、PSQI评分及NIHSS评分低于对照组,STREAM评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清BDNF、SP、5-HY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清BDNF、5-HY水平较治疗前升高,而SP水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后血清BDNF、5-HY水平高于对照组,而SP水平低于对照组(P<0.05)。结论:解郁化痰汤治疗脑梗死后抑郁临床疗效较好,可缓解患者抑郁情绪及改善睡眠质量,改善患者运动功能及神经功能,提高血清BDNF和5-HY水平,降低SP水平。

认知行为干预联合健康信念对脑梗死后偏瘫患者康复的影响

目的实验将针对脑梗死后偏瘫患者实施认知行为干预联合健康信念进行康复指导,进一步分析对患者康复治疗的影响。方法100例脑梗死后偏瘫患者,根据盲目随机法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用常规干预措施,观察组患者采用认知行为干预联合健康信念指导。比较两组患者肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)、生活质量(生理健康、身体健康、生命活力及社会功能)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组患者FMA评分(68.74±13.45)分高于对照组的(54.69±14.52)分,NIHSS评分(4.19±3.17)分低于对照组的(6.15±4.18)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者生理健康评分(86.25±2.35)分、身体健康评分(87.65±2.47)分、生命活力评分(89.79±2.58)分及社会功能评分(85.32±2.19)分均高于对照组的(68.32±2.07)、(71.14±2.54)、(70.67±2.21)、(69.82±2.65)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用认知行为干预联合健康信念对脑梗死后偏瘫患者进行康复指导,有助于提升患者的肢体运动功能,同时改善患者的生活质量、心理认知,取得了良好的成效,具有临床推广价值。

依达拉奉联合早期康复冶疗缺血性脑卒中的临床观察

目的：观察依达拉奉联合早期康复治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法收集324例缺血性脑卒中患者，均为首次发病，均接受常规药物治疗；按数字表法随机分为观察组（依达拉奉联合早期康复干预）和对照组（早期康复干预），每组162例，观察组在患者发病48 h 内开始接受规范化康复治疗并静脉应用依达拉奉，对照组在发病2周后开始接受规范康复治疗；两组患者均在开始康复治疗时、疗程满4周、12周各进行一次 NIHSS、MMSE 评分。结果两组患者入院时 NIHSS、MMSE 评分差异无统计学意义（P ＞0．05），康复治疗开始时评分对照组优于观察组[NIHSS：（14．8±5．3）分比（16．1±5．1）分，MMSE：（15．9±6．3）分比（14．2±6．2）分]，差异有统计学意义（PNIHSS ＝0．049，PMMSE ＝0．041）。病程满4周、12周进行第2次评分[NIHSS：（10．1±6．3）分比（8.2±5．7）分，MMSE：（17．7±5．5）分比（20．9±5．9）分]和第3次评分[NIHSS：（6．6±4．9）分比（4．7±3．6）分，MMSE：（21．0±4．8）分比（24．6±4．9）分]，观察组均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P4周NIHSS ＝0．036，P4周MMSE ＝0．035；P12周NIHSS ＝0．006，P12周MMSE ＝0．003）。结论依达拉奉联合早期康复治疗可明显改善缺血性脑卒中患者的预后。

英国NICE罕见病用药卫生技术评估流程介绍及其启示

本文旨在为我国在罕见病用药医保准入中运用卫生技术评估提供理论和流程参考。运用文献研究和政策分析法,对英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布的《2013年卫生技术评估方法学指南》和《2014年卫生技术评估流程指南》进行系统梳理,结合罕见病用药的评估过程和特殊性进行研究。NICE对罕见病用药的卫生技术评估可以分为5步,分别为:遴选评估的罕见病用药、评估范围的确定、罕见病用药的具体评估流程、召开评估委员会会议、公开申诉及发布指南。在评估全过程中NICE都充分考虑了罕见病用药的特殊性。无论是NICE对罕见病用药进行卫生技术评估的流程,还是NICE考虑罕见病用药的特殊性进行卫生技术评估的调整,都可以为我国在罕见病用药医保准入中运用卫生技术评估方法提供有益借鉴。

2009年至2018年国家自然科学基金康复医学领域资助项目产出效益分析

目的分析国家自然科学基金委员会(National Natural Science Foundation of China,NSFC)资助的康复医学项目及相关文章成果,并与美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)对比,为康复医学未来的资助方向提供依据。方法检索科学基金共享服务网及NIH项目报告网站,收集NSFC和NIH资助项目及其产出的文献信息,并进行统计学分析。结果2009年至2018年NSFC共资助421个康复医学领域项目,NIH共资助312个项目;两国的预算逐年增加,2018年的NSFC预算(389万美元)是2009年(46万美元)的8.46倍,而2018年NIH的资助预算(3608万美元)是2009年(1662万美元)的2.17倍;中美资助项目产生的文献数量分别为1111篇和2571篇;两国文献的影响因子主要分布在0~3分,而影响因子≥6分的期刊中,美国发表文献数量(297篇)远多于中国(18篇);中美两国项目预算经费投入增长每百万美元,产出SCI文章的数量增长2.25倍和0.05倍。结论中美两国近十年来分别在NSFC和NIH资助下的康复医学研究投入及产出不断提高,两国康复医学研究仍存在一定差距。