四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状调查

背景在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景下,居家医疗服务的需求不断增加。为此,国家大力鼓励发展居家医疗服务,四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区,当前开展主体为基层医疗卫生机构,探讨机构状况及服务开展现状十分必要。目的调查四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状,为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法2021年8—10月,采用便利抽样法选取四川省7个城市、62所基层医疗卫生机构的相关负责人为研究对象,通过自行设计调查问卷,对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及阻碍因素进行资料收集和调查分析。结果62所基层医疗卫生机构中,全职医务人员10~316名,中位数为40(40)名;医务人员数量占全职员工的平均比重为(84.9±11.3)%;初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(24.2%),初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(34.2%);医护比为0.43~2.63,平均为(1.44±0.50)。机构不同所在地与是否参与等级医院评审、有兼职医护人员比较,差异有统计学意义(P<0.05);机构不同服务区域与机构名称、是否参与等级医院评审、有住院床位、医护占比、医护比、医护职称占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有51所(82.3%)基层医疗卫生机构已开展居家医疗服务,慢病管理对居家医疗服务的开展有一定影响(P<0.05)。26所(50.9%)基层医疗卫生机构开展居家医疗服务时长<3年,31所(60.8%)机构服务最多的对象为≥60岁的老年慢病患者,35所(68.7%)工作量≤1~2 d/周,服务途径以家庭医生签约为主(98.0%)。开展居家医疗服务阻碍因素排名前三的是人力资源不足、无相应的标准和规范以及相应的配套政策支持不到位。结论基层医疗卫生机构的状况在不同地区和不同服务区域有所差别。居家医疗服务在四川省开展较广泛,但在服务形式、服务时间、工作量等方面还有待提升,建议各基层医疗卫生机构根据自身情况重视目前面临的问题,完善居家医疗服务相关标准和规范,重视慢病管理和机构人才队伍的建设,进一步推动居家护理的快速发展。

广西临桂医共体建设中资源-医疗-医保系统协同发展研究——基于复合系统协同度模型

目的:测量广西临桂医共体的资源-医疗-医保系统协同发展水平,研究其建设实效与改革经验,为经济欠发达地区医共体建设提供参考。方法:收集该医共体2018年~2022年“紧密型县域医共体绩效监测系统”部分填报数据,采用CRITIC赋权法和复合系统协同度模型,测量医疗资源配置、医疗服务提供与医保基金使用子系统有序度和医共体复合系统协同度。结果:医疗服务提供子系统有序度从2018年0.12027增长到2022年0.27731,医疗资源配置和医保基金使用子系统有序度均呈现改革前(2020年)下降改革后上升趋势,2022年医疗资源配置子系统有序度最低(0.18245),医疗服务提供子系统有序度最高(0.27731),2018年~2022年医共体复合系统协同度呈现从无序(协同度<0)向有序(0<协同度<0.3)发展趋势。结论:县域内医疗资源利用率、医疗服务能力和医保基金使用效能均呈现不同程度提升,但医共体整体发展水平仍处于低度协同阶段,需加强医共体运行制度执行合力与协同效应提升子系统间协同发展水平,促进医共体可持续发展。

恩施州乡镇卫生院卫生服务能力的现状调查与分析

目的 解决制约影响恩施州基层医疗卫生服务水平向高水平和均等化发展的障碍,为恩施州乡镇基层医疗卫生机构诊疗水平的现状和发展做出预估,并为其医疗水平的建设与提高提供合理建议。方法 抽取恩施州4个县市8个乡镇卫生院进行现场调查,对乡镇卫生院负责人进行访谈,同时对卫生院医务人员、就医患者及当地居民进行问卷调查,用Excel软件建立数据库,进行数据双录入和逻辑检查。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果 医院床位的实际使用率常常低于50%;医务人员年龄21~40岁之间占63.13%;大专学历占40.42%,本科学历占43.87%;健康扶贫985政策中农村贫困人口报销比例到80%以上;被调查的乡镇卫生院盈余仅占1/3;医生所接诊患者的医疗常识仅12.30%很了解;年龄大、受教育程度低、农村人口在基层卫生院就医的占50%以上;居民对乡镇卫生院整体满意度达到76.5%。结论 国家非常重视对基层医疗的投入,但是卫生资源的分配、医学人才的培养、医保的管理制度等政策还不够完善,乡镇卫生院负债较重,患者的医疗常识不够。乡镇卫生院还需要合理分配资源、完善各项制度、通过人群定位和分项精准管理等不断推进基层卫生医疗机构服务水平的提升,促进我国基层卫生事业的发展。

基于三阶段DEA基层医疗卫生机构服务效率评价

目的:分析2013-2020年基层医疗卫生机构服务效率,探究环境因素对技术效率产生的影响,提出相关政策建议。方法:利用三阶段数据包络分析法(DEA)模型和Malmquist指数对31个省(直辖市、自治区)基层医疗卫生机构相关数据,在剔除人均地区生产总值、人口密度、总抚养比和政府卫生支出影响后,评价其效率。结果:三阶段DEA测算得出基层医疗卫生机构服务效率综合效率、纯技术效率、规模效率分别为0.837、0.948、0.882,综合效率地区排名表现为中部(0.946)>东部(0.919)>西部(0.764)>东北(0.638),Malmquist指数测得2013-2020年基层医疗卫生服务体系生产效率整体上呈现下降趋势。结论:基层医疗卫生资源配置不均衡,各地区基层医疗机构医技与管理水平差距较大,医疗水平较低的地区应通过改善人才培养与医疗资源配置以优化基层医疗卫生服务体系。

甘肃省医养结合机构服务现状调查

近年来,随着我国人口老龄化趋势的加快,失能、部分失能的老年人口明显增多,老年人的医疗卫生服务、生活照料等方面的需求逐渐成为社会大众关注的焦点。由于我国的医疗卫生服务与养老服务资源有限,加之二者分别属于相对独立的服务体系,从而难以充分满足我国老年人的需求。因此急需为老年人提供医疗卫生、养老需要的服务,尤其是对于一些偏远地区、欠发达地区的老年人群,更加需要医养结合的养老服务。基于此,文章主要针对甘肃省医养结合机构服务现状开展调查,希望为行业从业者和相关科研人员提供参考。

基层医疗卫生机构发展困境分析:基于桂林市的扎根理论研究

背景新医改以来基层医疗卫生机构在诊疗人次数、基本公共卫生服务项目方面取得明显成效,但仍面临着人员素质不高且流动性强、服务能力弱且效率低等问题,因此破解基层医疗卫生机构的发展困境成为当务之急。目的对基层医疗卫生机构的发展困境进行分析,并提出相应对策。方法于2021年4—5月,采用多阶段抽样方法抽取桂林市6个县、2个区共计16家基层医疗卫生机构的负责人开展半结构化访谈,访谈内容主要包括资源配置、服务能力建设、医保政策执行及发展困境等。采用NVivo 11.0质性分析软件,通过扎根理论方法,对原始访谈资料逐级分类、归纳和提炼。结果本研究提炼出38个初始概念、9个初始范畴、4个主范畴及1个核心范畴,获得样本地区基层医疗卫生机构发展在“资源配置制约”“三医联动路径阻碍”“功能定位偏离”“医共体建设缺乏紧密性”4个维度的阻滞节点。结论基层医疗卫生机构的发展受多种因素的制约:均衡资源配置、完善补偿机制是核心问题,三医联动路径协同是外部条件,调整功能定位是关键环节,组建紧密型医共体是重要手段。

资源配置对医养结合型养老机构服务质量的影响——基于“结构-过程-结果”三维质量理论

基于“结构-过程-结果”三维质量理论,探讨资源配置对医养结合型养老机构服务质量的影响。研究发现:资源配置对医养结合型养老机构提升服务质量具有显著影响,影响效应由大到小依次为人力资源、物力资源、服务项目;在服务模式上,“养内设医”模式是养老机构提质增效的较优选择;养老机构规模并非越大越好,应结合发展需要与环境约束相机决策。

政策工具视角下医养结合机构医生相关政策分析

目的:对医养结合机构医生相关政策进行本文分析,为后续政策的制定与完善提供参考。方法:基于政策工具和人力资源管理功能维度建立二维分析框架,对医养结合试点城市出台的304份政策文件进行量化研究。结果:在政策工具维度的1772项编码条目中,需求型、供给型、环境型政策工具分别占7.22%、58.35%、34.42%;人力资源管理功能维度的1110项编码条目中,选拔、培育、使用、保留人员环节的政策分别占11.89%、40.63%、33.42%、14.05%。结论:优化供给型政策工具的子类政策分布,增加需求型政策工具的使用,细化环境型政策工具任务举措,填补政策工具的人力资源管理功能弱项。

贵州省公立医院口腔医护人力资源及卫生服务现状调查

目的 了解贵州省公立医院口腔医护人力资源及卫生服务现状并分析现存的问题。方法 于2021年12月-2022年3月通过问卷形式对贵州省61所公立医院口腔科的口腔医护人力资源情况、口腔护士职责范围及口腔医疗卫生服务现状进行调查,并对数据进行分析。结果 本研究调查的61所公立医院中包括986名医生和694名护士,医护人数比为1.42∶1,其中医生高级职称占比为21.71%,护士高级职称仅占3.45%;口腔医生和护士学历以本科为主,口腔护士暂无博士研究生学历;护士主要集中在口腔门诊工作,四手操作开展情况较差,全省未开展口腔专科护士培训,未开展互联网+口腔护理服务。结论 贵州省公立医院口腔医护比、职称及学历层次不合理,且口腔护士卫生服务能力较弱。

浅析DRGs对医疗机构医保管理模式的影响

目前我国医院管理水平仍需要不断提升,以此来提高资源利用率,合理控制成本,完善管理体系。近些年,我国医院及相关机构都在积极研究和探索医院管理水平的新方式,可以满足人民群众对公共卫生服务质量的要求,提升医院在市场竞争中的地位。疾病诊断分组(diagnosis related groups,DRGs)可以促使医院服务质量、工作绩效、安全性等内容的考核变得更加具体、有序。但是在医疗改革不断深化的背景下,要想更好地应用DRGs模式,并取得显著的应用效果,则需要快速转变观念,以便更好地适应新的模式。本文就DRGs对医疗机构医保管理模式产生的影响进行深入的分析,并提出有效地解决措施,希望可以有效提高未来医疗资源的使用效率,降低医院床位数,推动其健康稳定的发展。

我国康复医疗机构服务体系建设研究

分析了国内现阶段康复医疗服务体系概况,提出康复医疗服务体系是整个医疗服务体系的重要组成部分,论述了使康复机构充分发挥自身价值的具体对策:充分整合资源、建立康复医疗机构分级管理体系、政府发挥主要作用、加快康复人才培养、统筹发展康复事业等。

新形势下医疗服务价格改革的挑战及发展思路

分析我国医疗服务价格面临的突出问题及医疗服务价格的功能和价值,从价值导向、管理机制、支撑工具及管理模式方面提出我国下一步医疗服务价格改革的发展思路和策略。

基于10省市医学情报研究所支撑资源体系的SWOT分析

通过预设调研问卷对我国省市医学情报研究机构现有资源情况进行调查,并基于调研结果、借鉴SWOT法对其现有资源优势、发展劣势、面临机遇与挑战进行分析,提出解决问题的相应对策。

信息资源数字化与网络化环境下医学信息机构发展的思路

从信息资源数字化与网络化的特点 ,对医学信息机构产生的影响及医学信息机构应采取的对策等方面 ,探讨了医学信息情报机构在信息资源数字化与网络化环境下的发展思路。

云南省基层医疗卫生机构现状分析

[目的]了解云南省2010-2015年基层医疗卫生机构数、卫生技术人员数、床位数、万元以上设备台数、诊疗人次及出院人数动态变化,发现存在的问题,为卫生行政部门制定相关制度提供依据。[方法]通过查阅2010-2015年云南省卫生统计资料,对基层医疗卫生机构的机构数、卫生技术人员数、床位数、万元以上设备台数、诊疗人次及出院人数进行数据分析。[结果]2010-2015年云南省基层医疗卫生机构数年均增长率0.30%,卫生技术人员数年均增长率5.34%,床位数年均增长率5.05%,万元以上设备台数年均增长率为9.93%,诊疗人次年均增长率3.05%,出院人数年均增长率1.96%;但是这六个指标占全省相应指标比例却逐年下降,年均增长率分别为-0.80%、-4.03%、-3.29%、-4.75%、-2.17%和-6.56%,均呈负增长状态。[结论]1云南省基层医疗卫生机构卫生资源配置现状不合理;2云南省基层医疗卫生机构医疗服务能力逐渐减弱。政府应积极推进基层医疗卫生机构的建设,优化卫生资源配置;加强健康教育,提高居民健康素养,合理引导居民就医理念;提高基层医疗卫生机构诊疗能力,更好推进分级诊疗。

河南省不同经济水平地区医养结合试点机构资源配置研究

目的:了解河南省不同经济水平地区医养结合试点机构资源配置现状,为政府合理配置资源提供参考。方法:采用普查方法,于2019年1月-7月对河南省17个省辖市全部医养结合试点机构进行问卷调查,按人均国内生产总值(GDP)聚类划分为3类地区,采用统计描述、χ2检验和秩和检验对河南省医养结合试点机构的规模、服务提供和工作人员情况的地区差异进行比较。结果:高、中、低经济水平地区每个医养结合试点机构的建筑面积中位数分别为11 583.38 m2、6 283.30 m2、6 000.00 m2,三者比较差异具有统计学意义(P<0.05);平均入住率分别为19.57%、31.29%、41.99%;医护比分别为2.07:1,1.88:1,1.05:1,中等发达地区、欠发达地区拥有硕士及以上学历、高级职称的护理人员不足5%;调查涉及的8类18项卫生服务项目中,生活照顾服务等9项比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:河南省不同经济水平地区医养结合试点机构规模不同、入住率偏低;服务提供方面存在差异;人员结构不合理、高级护理人才不足。建议政府积极发挥引导作用,促进各地医养结合机构的均衡发展。

云南省2010-2013年社区卫生服务机构卫生资源与服务现状分析

对云南省2010-2013年社区卫生服务中心(站)的卫生资源与服务数据进行整理分析,结果显示:社区卫生服务中心(站)机构数、床位数在逐年增加,卫生技术人员总量在逐年增加,但职业类别不尽合理,全科医生、公共卫生医师、注册护士相对缺乏。大部分社区卫生服务机构均提供医疗服务和基本公共卫生服务。其中开展糖尿病、高血压等慢性疾病规范管理的机构较多;医疗服务量总体上呈现上涨趋势,但2013年门诊量增幅明显放缓,社区卫生服务中心住院量略有下降。建议合理配置各类卫生资源,加强人才队伍的培养,改善各类卫生设施建设等,提高其服务质量和效率,促进社区卫生服务的健康发展。

搭建区域卫生科技创新公共服务平台的研究

随着我国人民生活质量的不断提高,人们对于卫生科技信息资源库系统的发展更加重视,在科学技术创新发展的前提下,建设区域卫生科技信息资源系统便有了理论的基础,搭建区域卫生科技创新公共服务平台具有十分重要的意义,论述了医疗卫生机构科技创新资源库系统的内容和存在的问题,并且针对存在的问题对医院卫生科技创新制度的运行进行改善。

基层医疗机构基本公共卫生服务人力资源现状

目的了解基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人力资源现状,为促进基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法制作统一的《基本公共卫生服务项目工作现状调查表》,调查辖区20个乡镇卫生院基本公共卫生服务人力资源。结果卫生院从事基本公共卫生服务人员占卫生技术人员比例为25.89%,公共卫生服务部专、兼职人员比例分别占95.71%和4.29%,在岗在编和合同制聘用工分别占38.95%和61.05%,医护人员比例为1∶0.90,高级、中级、初级、士级职称及无职称人员分别占公共卫生服务部人员的0.31%、20.86%、32.52%、22.39%和23.92%,学历以大专和中专为主,分别占41.41%、44.17%,专业以临床医学和护理为主,分别占36.81%、44.78%,48.77%人员工作年限>3年。结论卫生院及乡村医生人员配备基本达到了国家指标要求,但基本公共卫生服务人力资源还处于劣势。

2015年天津市医疗机构精神卫生服务资源及利用调查

目的了解天津市医疗机构精神卫生服务资源现状及利用情况,为科学规划精神卫生服务体系、人力资源和服务发展提供参考。方法于2015年1月1日-12月31日,采用国家卫生计生委编制的《2015年全国精神卫生资源调查表》对天津市医疗机构进行调查,收集提供精神卫生服务医疗机构的基本情况、床位、精神卫生服务人员和医疗服务等信息并进行描述性分析。结果 2015年,天津市共有39家提供精神卫生服务的医疗机构,其中政府部门主办29家(74. 36%),门急诊总量为1 239 272人次/年,平均住院日为71. 50天。精神(心理)科开放床位5 662张,按人口密度计算为4. 58张/万人,其中市内六区2 108张(37. 23%),环城四区3 044张(53. 76%);共有精神科医生539名(4. 36名/10万人),护士1 080名(8. 74名/10万人),其中市内六区和环城四区各有精神科医生311名、145名(57. 70%、26. 90%)。结论天津市总体精神卫生服务资源相对充足,但资源分布和服务利用不均衡。