期刊文献+
共找到10篇文章
< 1 >
每页显示 20 50 100
Analysis of reimbursement policy for outpatient chronic diseases in basic medical insurance for urban residents in China provincial capitals 被引量:1
1
作者 Ningtai Luo Yajuan Xiong +2 位作者 Li Liu Bin Jiang Jianying Yue 《Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences》 CAS CSCD 2021年第10期845-850,共6页
Reimbursement policy for outpatient chronic diseases is an important part of the basic medical insurance scheme in China. The reimbursement policy for outpatient chronic diseases in basic medical insurance for urban r... Reimbursement policy for outpatient chronic diseases is an important part of the basic medical insurance scheme in China. The reimbursement policy for outpatient chronic diseases in basic medical insurance for urban residents of provincial capitals in China were analyzed from the perspectives of disease types, benefits package, qualification and health service access. Proposals to improve policy design, establish standardized disease inclusion criteria and set reasonable benefits package, strengthen management and complete supporting policy, strengthen policy coordination were put forward according the existing problems such as fragmented policy, great difference in disease types and benefit package, supervision difficulty, incomplete policy framework and lack of policy coordination. 展开更多
关键词 outpatient chronic diseases Basic medical insurance reimbursement policy
原文传递
“N+X”政策背景下江苏省13个统筹区门诊特殊病政策比较研究
2
作者 裘怡津 查镜凯 周挺 《中国医院管理》 北大核心 2024年第7期21-25,共5页
以门诊特殊病病种范围、保障水平及定点管理为切入点,在江苏省“N+X”政策背景下,对全省13个统筹区新出台的门诊特殊病相关政策进行梳理,探索各统筹区门诊特殊病管理的异同之处及现存的问题,并提供相关建议。江苏省发布了统一基本医保... 以门诊特殊病病种范围、保障水平及定点管理为切入点,在江苏省“N+X”政策背景下,对全省13个统筹区新出台的门诊特殊病相关政策进行梳理,探索各统筹区门诊特殊病管理的异同之处及现存的问题,并提供相关建议。江苏省发布了统一基本医保门诊特殊病保障政策的指导性文件,但各统筹区病种范围、保障水平的差异仍不容忽视,或将影响患者公平,阻碍全省统一的门诊特殊病病种制度建立。各统筹区在病种遴选、分级诊疗及门诊特殊病认定等方面也存有改善空间。建议在后续管理中建立全省统一的病种动态遴选机制、发挥好基层医疗卫生机构的作用、完善门诊特殊病认定标准。 展开更多
关键词 门诊特殊病 政策 病种遴选 江苏
下载PDF
浙江省城乡居民医保门诊慢特病待遇保障现况及政策差异分析 被引量:1
3
作者 范晓苑 刘凯捷 +2 位作者 楼英婷 高奇隆 董恒进 《中国医疗保险》 2023年第7期85-90,共6页
目的:分析浙江省各医保统筹区城乡居民医保的门慢、门特病种政策差异,为进一步完善门诊慢特病保障制度提供参考。方法:收集并梳理浙江省11个医保统筹区城乡居民医保门慢、门特病种相关的医保政策,从病种目录、报销水平、备案及报销模式... 目的:分析浙江省各医保统筹区城乡居民医保的门慢、门特病种政策差异,为进一步完善门诊慢特病保障制度提供参考。方法:收集并梳理浙江省11个医保统筹区城乡居民医保门慢、门特病种相关的医保政策,从病种目录、报销水平、备案及报销模式等角度进行比较分析。结论:研究发现,当前浙江省慢特病种区域间政策差异明显,造成区域间的公平性差异,增加了医保统筹管理的难度。建议:建立完善全省统一的门诊慢特病种目录;确定公平合理的门诊慢特病种报销待遇水平,缩小区域间差距;优化门诊慢特病种备案与报销流程;做好新旧政策衔接工作,加强政策宣传。 展开更多
关键词 城乡居民医保 医保待遇 门诊慢性病种 门诊特殊病种 卫生政策
下载PDF
肺动脉高压纳入门诊特定病/慢性病报销政策的预算影响分析 被引量:4
4
作者 刘天怡 柳志红 +3 位作者 刘君 冯元 李幸蓉 史睿智 《中国药房》 CAS 北大核心 2022年第5期611-616,共6页
目的评估将肺动脉高压纳入门诊特定病和门诊慢性病(以下简称“门特门慢”)报销政策对医保基金的预算影响,为医保报销决策提供参考。方法从我国医保支付方角度出发,以1000万人口的城市为例,通过构建预算影响分析模型,计算肺动脉高压纳入... 目的评估将肺动脉高压纳入门诊特定病和门诊慢性病(以下简称“门特门慢”)报销政策对医保基金的预算影响,为医保报销决策提供参考。方法从我国医保支付方角度出发,以1000万人口的城市为例,通过构建预算影响分析模型,计算肺动脉高压纳入门特门慢报销政策后3年(2021-2023年)对医保基金的影响;测算成本主要包括药品费用、门诊挂号和检查检验费用、住院费用以及死亡事件费用。结果2021-2023年每年预计有34~36名肺动脉高压患者使用靶向药物。针对现在门诊无统筹报销政策的城市,将肺动脉高压纳入门特门慢报销政策后,每年医保基金的增量支出约为40000元,平均每名患者的支出增加约1000元;对于门诊已经有统筹报销政策的城市,将肺动脉高压纳入门特门慢报销政策后,每年医保基金的增量支出约为80000元,平均每名患者的支出增加约2000元;以上费用增量均逐年递减。结论将肺动脉高压纳入门特门慢报销政策后的医保基金增量支出可控,且随着门特门慢政策的落地,医保基金的增量支出将逐年缩减。 展开更多
关键词 肺动脉高压 门诊特定病 门诊慢性病 医保报销 靶向药物 预算影响分析
下载PDF
基本医保门诊特殊疾病补偿政策规范化问题分析——以农村居民基本医保为例 被引量:8
5
作者 赵东辉 宋大平 崔雅茹 《中国初级卫生保健》 2019年第10期11-14,18,共5页
门诊特殊疾病补偿政策是我国基本医保制度的重要组成部分,对提高特殊疾病患者门诊费用补偿水平、引导医疗服务利用行为和改善患者健康状况、促进健康中国建设都具有积极意义。当前,农村居民基本医保对门诊特殊疾病的补偿政策尚缺乏国家... 门诊特殊疾病补偿政策是我国基本医保制度的重要组成部分,对提高特殊疾病患者门诊费用补偿水平、引导医疗服务利用行为和改善患者健康状况、促进健康中国建设都具有积极意义。当前,农村居民基本医保对门诊特殊疾病的补偿政策尚缺乏国家级政策文件的统一规范,各地在政策目标、保障对象、纳入病种和补偿政策等方面均存在较大差异,在供需方管理及政策衔接方面也面临一些问题。建议制订国家级政策文件对这一政策的关键要素做出明确规定,以国家或省为单位开展病种遴选及相关技术标准制订等工作,并有针对性地开展统筹区域内医疗机构专科服务能力建设,以规范和完善门诊特殊疾病补偿政策。 展开更多
关键词 基本医疗保险 门诊特殊疾病补偿政策 规范化
下载PDF
门诊特种病、慢性病的审批和报销注意事项
6
作者 董涛军 《中国卫生产业》 2020年第3期60-61,64,共3页
目前,门诊特种病与慢性病已纳入社会医疗保险报销范畴,但不同类型的医疗保险门诊特种病和慢性病的审批与报销存在差异,同种医疗保险门诊特种兵与慢性病的报销和审批也有所不同。该文简述该院现行医疗保险情况以及特种病与慢性病相关知... 目前,门诊特种病与慢性病已纳入社会医疗保险报销范畴,但不同类型的医疗保险门诊特种病和慢性病的审批与报销存在差异,同种医疗保险门诊特种兵与慢性病的报销和审批也有所不同。该文简述该院现行医疗保险情况以及特种病与慢性病相关知识与疾病范畴,介绍了该院门诊特种病、慢性病审批与报销流程,并针对审批与报销流程中的注意事项进行归纳和总结,旨在为居民门诊特种病、慢性病报销提供便捷。 展开更多
关键词 门诊 特种病 慢性病 审批 报销 流程 注意事项
下载PDF
部分城市利用门诊特定病种政策进行ART的HIV/AIDS患者情况分析 被引量:1
7
作者 胡静坤 张广 +5 位作者 徐鹏 康文婷 郭佳欢 徐杰 周宇辉 吕繁 《中国艾滋病性病》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期534-538,共5页
目的 了解部分城市利用门诊特定病种政策(简称“门特”)进行艾滋病ART的HIV/AIDS患者的社会人口学特征、ART情况等,为我国今后完善艾滋病ART保障机制提供相关信息与建议。方法 采用横断面研究的方法选择6省中9个城市里利用门特进行艾滋... 目的 了解部分城市利用门诊特定病种政策(简称“门特”)进行艾滋病ART的HIV/AIDS患者的社会人口学特征、ART情况等,为我国今后完善艾滋病ART保障机制提供相关信息与建议。方法 采用横断面研究的方法选择6省中9个城市里利用门特进行艾滋病ART的HIV/AIDS患者331例,包括启动ART后一直是门特治疗、中途转换成门特治疗的两类人群,进行问卷调查。结果 共计调查9个城市中利用门特进行ART的HIV/AIDS患者331例,HIV/AIDS患者性别以男性为主(280例,84.6%),平均年龄(43.4±14.7)岁,文化程度多为大学及以上(160例,48.3%),目前多为城镇职工基本医疗保险(211例,63.7%)。启动ART后一直是门特治疗的有107例(32.3%);中途转换成门特治疗的有224例(67.7%),患者自报转换为门特治疗的原因为门特ART药品不良反应小(38.2%)、服药更方便(26.1%)、治疗效果更好(22.6%)。在门特ART药品中,比克恩丙诺片的使用占比为65.9%。启动ART后一直是门特治疗与中途转换成门特治疗的两类人群在本人年收入、有无赡养的老人、ART地点上的构成比差异有统计学意义。大部分调查对象的治疗不良反应门诊费用、每年1次免费检测之外的CD4细胞计数检测费用和病毒载量检测费用为自己支付。结论 利用门特进行艾滋病ART的HIV/AIDS患者多为中年、男性、文化程度高、参加城镇职工基本医疗保险。门特在一定程度上缓解了HIV/AIDS患者的经济负担,但仍有需要完善的部分。 展开更多
关键词 艾滋病 门诊特定病种 抗病毒治疗
原文传递
新型农村合作医疗对门诊特殊疾病的补偿政策分析
8
作者 赵东辉 汪早立 +2 位作者 任静 宋大平 杨景志 《中国卫生经济》 北大核心 2012年第1期48-51,共4页
目的:分析各地新型农村合作医疗对门诊特殊疾病的补偿政策,为国家制定相关政策提供依据。方法:通过抽样调查,选取全国349个县(市、区)2009年的统筹补偿方案进行定性分析和描述性统计分析。结果:总结归纳了样本地区门诊特殊疾病补偿政策... 目的:分析各地新型农村合作医疗对门诊特殊疾病的补偿政策,为国家制定相关政策提供依据。方法:通过抽样调查,选取全国349个县(市、区)2009年的统筹补偿方案进行定性分析和描述性统计分析。结果:总结归纳了样本地区门诊特殊疾病补偿政策在补偿范围和补偿办法方面的主要特点。结论:样本地区已经在门诊特殊疾病补偿方面开展了积极探索,但在补偿范围、补偿办法和配套制度建设方面仍存不足,建议省级以上卫生行政部门出台指导意见,提高门诊特殊疾病补偿水平,并探索开展供方支付方式改革。 展开更多
关键词 新型农村合作医疗 门诊特殊疾病 补偿政策
原文传递
广州市医保门诊特殊慢病政策对某医院慢性乙肝患者诊疗状况的影响 被引量:2
9
作者 廖海宁 贾卫东 +6 位作者 林岱 林畅琪 李伟南 梁颖芳 李粤平 郜艳晖 周舒冬 《医学与社会》 北大核心 2020年第6期66-68,72,共4页
目的:分析2015年1月广州市医保将慢性乙型肝炎(CHB)纳入门诊特殊慢病政策对患者诊疗情况的影响,为今后政策的制定提供参考依据。方法:采用倾向值匹配政策实施前后24个月的门诊CHB患者,比较政策实施前后2组患者的抗病毒药物使用率,HBV DN... 目的:分析2015年1月广州市医保将慢性乙型肝炎(CHB)纳入门诊特殊慢病政策对患者诊疗情况的影响,为今后政策的制定提供参考依据。方法:采用倾向值匹配政策实施前后24个月的门诊CHB患者,比较政策实施前后2组患者的抗病毒药物使用率,HBV DNA转阴率以及各种治疗费用。结果:政策实施后,患者的总抗病毒药物使用率从69.31%上升至75.99%,而干扰素使用率下降(P=0.0001);HBV DNA累积转阴率高于政策实施前(χ~2=6.39,P=0.0115);医疗总费用增加,主要集中在抗病毒费用的增加上(P<0.05)。结论:门诊特殊慢病政策可提高CHB患者抗病毒药物的使用率,但并未降低患者费用,医保政策需实施更为精细化的管理。 展开更多
关键词 特殊慢病政策 慢性乙型肝炎 门诊
下载PDF
溃疡性结肠炎纳入门诊特殊病种和门诊慢性病报销的预算影响分析 被引量:4
10
作者 史睿智 刘天怡 +4 位作者 王进 张巍 刘君 冯元 张宁芮 《中国药物经济学》 2021年第7期36-43,共8页
目的探讨溃疡性结肠炎纳入门诊特殊病种和门诊慢性病(简称"门特门慢")政策后对我国基本医保基金预算的影响,为完善溃疡性结肠炎的保障制度提供证据参考与建议。方法本研究基于我国医保视角,通过构建1000万人的预算影响分析模... 目的探讨溃疡性结肠炎纳入门诊特殊病种和门诊慢性病(简称"门特门慢")政策后对我国基本医保基金预算的影响,为完善溃疡性结肠炎的保障制度提供证据参考与建议。方法本研究基于我国医保视角,通过构建1000万人的预算影响分析模型,计算溃疡性结肠炎纳入"门特门慢"后,未来3年(2021—2023年)对医保基金的影响;测算成本主要包括药品费用、门诊挂号及检查检验费用、住院费用、手术费用、术后管理以及合并用药费用。考虑到全国各省市和地区统筹区报销情况的差异,有相当一部分统筹区针对溃疡性结肠炎药品的报销政策欠佳或缺失,经过统计,本研究采用的统筹基金药品最高支付限额为3500元。结果2021—2023年每年预计有47~53例溃疡性结肠炎患者使用生物制剂,在溃疡性结肠炎被纳入"门特门慢"病种之前,医保基金每年预计在溃疡性结肠炎患者支出992719~1134862元。相对于溃疡性结肠炎未被纳入"门特门慢"的情景,纳入"门特门慢"后,医保基金每年整体支出可以节省152431~174257元,平均每例患者支出减少3268元。结论将溃疡性结肠炎纳入"门特门慢"政策后,虽然增加了药品费用,但是生物制剂可以良好控制疾病进展,患者发生住院、手术、术后管理事件以及合并用药的费用得以明显降低,填补了药品上额外的支出。因此,即便在没有门诊统筹政策的地区,"门特门慢"政策依然可以帮助实现节省医保基金整体支出的目标。同时从长期来看,患者发生住院和手术的情况大幅下降,从而实现对医疗卫生资源的有效配置、优化医疗产业格局、帮助医保制度健康持续发展。 展开更多
关键词 门诊特殊病种和门诊慢性病政策 溃疡性结肠炎 预算影响分析
原文传递
上一页 1 下一页 到第
使用帮助 返回顶部