基于肠道菌群失调探讨培土生金法与老年社区获得性肺炎的关系

培土生金法是临床改善肺脾失衡的重要治法,肺脾失衡是老年社区获得性肺炎(CAP)的主要病机之一。肠道菌群结构改变引起机体代谢紊乱与老年CAP发生发展密切相关,文章通过探讨肠道菌群失调与肺脾失衡的关系,解读中医学培土生金法与老年CAP的相关性,探讨改善肠道菌群结构治疗老年CAP的重要意义,以期为临床治疗老年CAP提供新思路。

基于“培土生金”理论从脾论治特发性肺纤维化

文章基于“培土生金”理论,从脾论治为切入点,分析了脾主运化、生气以及脾络与特发性肺纤维化的关系,阐述相关病机并提出补脾升气、健脾温阳、滋脾养阴等治疗原则,为治疗本病提供新的思路。

探讨培土生金法治疗COPD并发痞证

目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)反复发作,迁延不愈,诸多患者常觉心下胃脘胀满不适,即痞证。此文探讨培土生金法治疗COPD患者伴腹胀(痞证)的有效性和可行性。方法以“慢阻肺、腹胀、培土生金”等为关键词,查询培土生金法的古籍记载和培土生金法治疗COPD患者伴腹胀的相关文献,提炼培土生金法在COPD伴腹胀的现代应用规律。结果现代培土生金理论广泛应用在COPD的临床治疗中,临床效果显著。结论基于中医“培土生金”理论,合理运用“调脾理胃”与“辛开苦降”等方法,在COPD的长期治疗中重视调理中焦脾胃气机,为COPD并发痞证的临床治疗提供思路。

培土生金法对脾虚哮喘大鼠模型水通道蛋白5表达的影响

目的观察培土生金法对脾虚哮喘大鼠模型肺组织水通道蛋白5(AQP5)表达的影响,探讨脾虚对哮喘气道黏液高分泌形成的影响及培土生金法对其的调控作用。方法 50只健康雄性Wistar大鼠,随机分为5组:对照组、脾虚哮喘组、哮喘组、脾虚哮喘治疗组、哮喘治疗组,每组10只。采用RT-PCR测定大鼠肺组织AQP5 mRNA表达水平,采用免疫组化测定肺组织AQP5蛋白表达水平。结果脾虚哮喘组、哮喘组与对照组比较,脾虚哮喘组与哮喘组比较,大鼠肺组织AQP5 mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.01)。脾虚哮喘治疗组与脾虚哮喘组比较,哮喘治疗组与哮喘组比较,肺组织AQP5 mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P<0.01)。结论培土生金法能够升高脾虚哮喘和哮喘时肺组织AQP5 mRNA和蛋白表达水平。

培土生金法对脾虚哮喘模型大鼠NF-κB表达的影响

目的观察培土生金法对脾虚哮喘模型大鼠TNF-α/NF-κB信号通路变化的影响,探讨培土生金法干预哮喘气道炎症和黏液高分泌的信号转导机制。方法健康雄性Wistar大鼠50只,随机分成5组:对照组、脾虚哮喘组、哮喘组、脾虚哮喘治疗组和哮喘治疗组,每组10只。采用ELISA试剂盒法测定血清和BALF中TNF-α的含量,采用免疫组化测定大鼠肺组织NF-κBp65的表达和入核率。结果脾虚哮喘组和哮喘组血清和BALF中TNF-α含量及大鼠支气管上皮细胞中NF-κBp65阳性表达均显著升高,和对照组比较差异显著(P<0.01);但是脾虚哮喘组和哮喘组比较,血清和BALF中TNF-α含量无显著性差异。与哮喘组比较,脾虚哮喘组大鼠支气管上皮细胞中NF-κBp65入核率显著增加(P<0.01)。和脾虚哮喘组比较,脾虚哮喘治疗组血清和BALF中TNF-α含量及肺组织NF-κBp65入核率显著降低(P<0.01);和哮喘组比较,哮喘治疗组血清和BALF中TNF-α含量及肺组织NF-κBp65入核率显著降低(P<0.01)。结论培土生金法能够降低脾虚哮喘和哮喘大鼠血清和BALF中TNF-α的含量和肺组织NF-κBp65入核率。

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效的Meta分析

【目的】评价培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及安全性,为其治疗COPD提供依据。【方法】计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、Pub Med、EMBase、Cochrane Library等文献数据库,收集以培土生金方药联合常规西药为试验组、常规西药为对照组的治疗COPD稳定期的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,并采用Rev Man 5.3软件对主要结局指标临床有效率,次要结局指标肺功能如1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)以及生活质量问卷评分、BODE指数、体质量指数(BMI)等进行Meta分析。【结果】共纳入16个研究,包括1 296例患者。Meta分析结果显示,培土生金方药联合常规西药对COPD稳定期患者的临床有效率、FEV1%、FEV1/FVC、生活质量、BMI的改善情况均优于单纯常规西药治疗,差异有统计学意义(P<0.05),但对FEV1和BODE指数的影响两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入的研究对不良反应的报告不充分。【结论】培土生金法可改善COPD稳定期患者的肺功能,提高患者的生活质量和营养状态,但现有研究质量偏低,确切结论仍需开展更高质量的RCT加以验证。

培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库,收集培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的随机对照研究,根据纳入标准及排除标准,筛选出符合标准的文献,采用Rev Man5.3进行系统评价。结果本次系统评价最终纳入10项RCT研究,共865例受试者。Meta分析结果显示,培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌患者的疗效和生活质量均优于单纯化疗组[OR=1.86,95%CI(1.37,2.53),P<0.0001;OR=2.67,95%CI(1.93,3.70),P<0.00001];在安全性方面,培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的III°~IV°白细胞下降、恶心呕吐、肝功能受损发生率均低于单纯化疗组[OR=0.38,95%CI(0.24,0.61),P<0.0001;OR=0.38,95%CI(0.19,0.77),P=0.007;OR=0.16,95%CI(0.05,0.55),P=0.004],但是在改善血红蛋白和血小板下降方面并不明显[OR=0.60,95%CI(0.26,1.36),P=0.22;OR=0.53,95%CI(0.29,0.97),P=0.04]。结论当前有限证据表明,培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌较单纯化疗组疗效更优,且能改善患者白细胞下降、恶心呕吐及肝功能受损副反应,由于本次研究所纳入的文献质量较低,上述结论仍需要多中心大样本严格设计的随机对照试验进一步验证。

培土生金法防治支气管哮喘的实验研究

目的 :探讨培土生金法防治支气管哮喘的作用及其机理。方法 :建立豚鼠脾虚哮喘病证结合模型及单纯哮喘模型 ,以支气管肺泡灌洗液 (BALF)中总细胞 (Tol)和嗜酸性粒细胞数 (Eos)以及BALF上清液中超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化氢酶 (CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)活性为指标 ,观察培土生金中药益气定喘汤对哮喘发生及其严重程度的影响。结果 :两中药组Tol和Eos数以及SOD、CAT和GSH -Px活性均较相应的未用药组升高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论 :培土生金中药可延缓豚鼠过敏性哮喘的发生 ,减轻发作的程度。其机理可能是减少气道炎性细胞尤其是Eos的聚集和浸润 ,增加动物抗氧化能力 。

培土生金法对COPD大鼠肺组织线粒体功能影响的实验研究

目的:探讨培土生金法对COPD大鼠肺组织线粒体功能的影响。方法:选用Wistar雄性大鼠120只,随机分为6组:即COPD模型组、空白对照组、黄芪建中汤组(高、中、低剂量组)、金水宝胶囊组,气管内滴入LPS加烟熏制成COPD模型。COPD模型制备完毕后,各治疗组每天灌胃1次,共8周。实验结束后检测大鼠肺组织线粒体NADH氧化酶、细胞色素氧化酶(CCO)、琥珀酸脱氢酶(SDH)活性以及细胞色素(a、b、c、c1)含量。结果:与空白组相比,模型组NADH氧化酶、CCO、SDH活性、细胞色素含量明显下降(P<0.05);与模型组相比,各治疗组NADH氧化酶、CCO、SDH活性以及Cyta、Cytb、Cytc、Cytc1含量明显升高(P<0.05),其中以黄芪建中汤高剂量组升高最显著(P<0.05)。结论:培土生金法的治疗作用明显优于补益肺肾组,能明显提高COPD大鼠肺组织线粒体功能酶的活性,调节COPD能量代谢从而延缓COPD的进程。

慢性阻塞性肺疾病生存质量评估与中医临床疗效评价的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)缓解期患者国际生存质量量表[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]与中医症状分级量化表之间的相互关系;评价培土生金法对改善COPD缓解期患者生存质量的临床疗效及安全性。方法:(1)根据2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)》及中华医学会呼吸病学分会于2003年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]的诊断及分级标准入组确定患者;通过观察2008年10月-2011年6月期间杭州市中医院老年病科门诊及住院COPD稳定期患者,选择60～85岁COPD稳定期肺脾气虚证90例,分别记录患者病程、SGRQ评测生存质量、检测肺功能,统计分析肺脾气虚型稳定期COPD患者疾病程度与上述指标之间的相关性;(2)以随机编码法将上述入组病例随机分为两组,两组患者均采用西医标准疗法(茶碱缓释片,1片,每日2次),治疗组联合应用以培土生金法拟方的中药汤剂(由人参、生黄芪、炒白术、茯苓、当归、沙参等药组成),疗程6个月;从中医临床证候、肺功能(FEV1%)、营养状态、急性发作加重次数等指标评定疗效。结果:(1)COPD稳定期肺脾气虚型患者的中医症状得分与SGRQ评测生存质量量表之间呈正相关。(2)治疗前,两组病人中医症状评分均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组综合疗效分析,有统计学意义(P<0.05)。而两组治疗前后喘息、哮鸣音症状于治疗前后均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前两组患者的肺功能指标无统计学意义(P>0.05),治疗后有统计学意义(P<0.05),且治疗组对FEV1/FVC的提高明显于对照组,有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,两组相比较,治疗组在预防感冒及预防COPD急性加重方面具有明显疗效(P<0.05),而对照组则治疗前后差异不显著。(5)营养状况比较,治疗前两组具有可比性,治疗后中药治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:(1)COPD稳定期患者中医症状得分与SGRQ评价呈现正相关。(2)培土生金法治疗COPD稳定期患者,可以明显改善患者的临床症状及体征;有效提高患者肺功能;减少患者急性加重次数及外感次数。

培土生金法对慢性阻塞性肺疾病线粒体膜电位影响的实验研究

目的观察培土生金法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期模型大鼠肺组织线粒体膜电位(△·ψm)、肺组织病理的影响。方法 120只SD大鼠随机分成正常对照组(n=20)和模型组(n=100)。模型组采用气管内注射脂多糖加烟熏的方法,制作COPD大鼠模型,从模型组中选出大鼠80只,再随机分为黄芪建中汤(高、中、低剂量组)、金水宝胶囊组和生理盐水组。给药8周后,用流式细胞仪检测肺组织线粒体膜电位,在光镜下观察肺病理形态变化。结果 COPD模型组大鼠见肺气肿病理形态变化,黄芪建中汤可明显改善COPD模型组支气管壁和肺泡炎性细胞浸润、肺泡扩张融合等病理改变;COPD模型组大鼠肺脏组织中线粒体膜电位较正常对照组明显下降(P<0.01);与模型组相比:黄芪建中汤(高、中、低剂量组)、金水宝胶囊组肺脏组织中线粒体膜电位明显升高(P<0.01),升高的次序为黄芪建中汤高剂量组>黄芪建中汤中剂量组>金水宝胶囊组>黄芪建中汤低剂量组。黄芪建中汤高剂量组与黄芪建中汤中剂量组、黄芪建中汤中剂量组与金水宝胶囊组,金水宝胶囊组与黄芪建中汤低剂量组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过培土生金法治疗,不仅对COPD大鼠呼吸系统的症状和体征有明显改善,而且可以显著提高肺组织线粒体膜电位,对COPD稳定期的防治具有一定的理论和实践意义。

培土生金法对肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病模型大鼠血清Ghrelin、Obestatin及相关指标的影响

目的:观察培土生金法代表方参苓白术散干预作用下肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠血清生长激素释放肽(Ghrelin)、肥胖抑制素(Obestatin)、瘦素及炎症因子的含量变化,探究培土生金法治疗COPD的作用机制,为该治法临床防治COPD提供理论依据。方法:60只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、药物干预组(根据药物干预时间的不同,分为参苓白术散28天、35天、42天组),每组12只。除空白组外,模型组及药物干预组大鼠给予烟熏+气管内注射脂多糖+灌服冰冷的番泻叶浸液建立肺脾两虚型COPD大鼠模型。药物干预组给予参苓白术散灌胃治疗,分别于药物干预第28天、35天、42天测定各组大鼠肺功能并取血处死,用ELISA法检测各组大鼠血清Ghrelin、Obestatin、瘦素及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量变化。结果:与空白组比较,模型组大鼠呼吸频率F值升高,肺容量指标(TV)、流量指标EF50、肺动态顺应性Cdyn均明显降低(P<0.05);血清Ghrelin、Obestatin含量明显降低(P<0.05),IL-1、TNF-α、瘦素含量明显升高(P<0.05)。与模型组比较,药物干预组各时间点大鼠F值下降,TV、EF50、Cdyn值明显升高(P<0.05),血清Ghrelin、Obestatin含量不同程度升高(P<0.05),血清IL-1、TNF-α、瘦素含量明显下降(P<0.05)。与参苓白术散28天组比较,参苓白术散42天组F值、TNF-α下降,Cdyn、Obestatin含量升高(P<0.05)。结论:培土生金法可改善肺脾两虚型COPD大鼠营养不良状况,改善其肺功能,延缓COPD发展进程,其机制可能是上调其血清Ghrelin、Obestatin的表达和下调其血清中瘦素及炎症因子的表达;药物干预组的组间差异显示培土生金法的早期应用对COPD大鼠有保护作用,提示了培土生金法对COPD的防治作用。

培土生金法对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺泡、膈肌及其线粒体病理形态的影响

【目的】探讨培土生金法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的治疗作用及机制。【方法】将48只大鼠随机分为空白组,模型组,阳性药物组和中药高、中、低剂量组,每组8只。除空白组之外,其余各组大鼠采用烟熏法建立COPD模型。造模第21天开始给药,中药高、中、低剂量组分别对应给予1.8、0.9、0.45 g(生药)/kg(体质量)培土生金法中药复方灌胃,阳性药物组给予地塞米松0.2 mg/kg灌胃,每天1次,直至第60天结束实验。给药结束后,分别对肺和膈肌进行病理检查。【结果】与空白组比较,模型组的肺泡和膈肌组织破坏明显,肺泡面积明显增大,线粒体和肌丝排列不规则,结构紊乱;与模型组比较,阳性药物组和中药各剂量组的肺泡和膈肌组织相对完整,肺泡面积相对减少,膈肌细胞中线粒体和肌丝排列规则,结构相对完好。【结论】培土生金法可改善COPD大鼠肺泡、膈肌及其线粒体损伤,能保护肺泡、膈肌及其线粒体结构的完整性,提示培土生金法具有提高COPD大鼠肺泡、膈肌及其线粒体功能,改善呼吸肌疲劳,减少呼吸衰竭发生的作用。

培土生金法治疗COPD临床研究的系统评价

目的:本研究旨在对散在的培土生金法治疗COPD的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs)进行系统评价,通过Meta分析生成大样本、更具有说服力的培土生金法治疗COPD的临床疗效证据。方法:在CBM、CNKI、VIP、PubMed、MEDLINE等数据库进行检索,全面收集培土生金法治疗COPD临床随机对照试验的文献,根据纳入标准筛选文献,并对文献进行质量评价;再进行数据提取,应用RevMan 5.0进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共979例受试者。培土生金法治疗COPD的临床总疗效较优,对患者FEV1、FEV1%预计值无明显治疗作用,也尚不能改善患者FEV1/FVC。结论:培土生金法能够提高临床治疗COPD总有效率,但此结论仍需更多大规模、高质量临床试验进一步证实。

培土生金法对气虚痰湿型肺癌化疗减毒增效的临床研究

目的:观察培土生金法对肺癌化疗减毒增效的临床疗效。方法:将80例肺癌患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均给予化疗,治疗组在此基础上按培土生金法的原则组成汤药治疗。结果:有效率治疗组为95.00%,对照组为87.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组骨髓抑制、消化道反应和神经毒性等毒副反应明显低于对照组(P<0.05);Karnofsky评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:培土生金法可抑制恶性肿瘤的进展,降低毒副反应,提高Karnofsky评分。

培土生金穴位贴敷疗法在COPD稳定期肺脾气虚证患者肺康复中的应用

目的:通过观察COPD稳定期肺脾气虚证患者在接受常规治疗和护理的基础上配合培土生金穴位贴敷疗法的疗效,为该辅助疗法在治疗COPD稳定期肺脾气虚患者的推广提供依据。方法:将COPD肺脾气虚证患者分为观察组40例,对照组40例,观察组在对照组接受常规治疗和护理的基础上配合培土生金穴位贴敷,客观评价该疗法对COPD稳定期患者肺功能、动脉血氧饱和度、运动耐量(六分钟步行试验6MWT)等指标的影响,并探讨影响COPD患者运动耐量的因素。结果:1观察组与对照组性别、年龄、BMI差异无统计学意义;2 2组在干预治疗前FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、MVV、MVV%、Pa O2差值、6MWT差异无统计学意义(P>0.05);3 2组在干预治疗后FEV1(P=0.022<0.05)、FEV1/FVC(P=0.002<0.05)、MVV(P=0.022<0.05)以及动脉Pa O2差值(P=0.002<0.05)、6MWT(P=0.003<0.05)差异有统计学意义;4多重线性回归分析结果 6MWT=176.624+7.309×MVV%-9.508×Pa O2差值。结论:培土生金穴位贴敷疗法能够改善COPD稳定期肺脾气虚证患者肺功能、动脉血氧饱和度、运动耐量等情况;MVV%是影响COPD患者运动耐量的保护因素,而Pa O2差值是危险因素。

培土生金法对脾气虚变应性鼻炎大鼠鼻黏膜组织STAT-6 mRNA表达的影响

目的:通过培土生金中药对脾虚型变态反应性鼻炎(AR)大鼠STAT-6 mRNA、IL-13 mRNA表达影响的研究,为临床运用培土生金法治疗AR提供理论依据。方法:采用病证结合的方法造模,用RT-PCR法检测鼻黏膜STAT-6 mRNA、IL-13mRNA的表达。结果:培土生金中药能够降低实验性AR大鼠鼻黏膜STAT-6 mRNA、IL-13 mRNA的表达。结论:培土生金中药可能通过调节STAT-6 mRNA、IL-13 mRNA的表达,对实验性AR大鼠发挥治疗作用。

经方排脓散联合培土生金法论治无症状肺结节探讨

无症状肺结节(直径﹤8 mm)检出率日益增高,多以定期复查随访胸部CT为主,无特效西药治疗,但部分检出者会出现悲伤、焦虑等心理变化,影响正常工作及生活。一般情况下多数结节是良性的,以感染性病灶和炎性结节最常见,同时机体往往出现免疫功能失调。对无症状肺结节(直径﹤8 mm)的诊疗,认为其归属肺积、息贲范畴,主要病机为“邪犯肺卫、脏腑失调”,提出“抗击肺脏炎症、调节机体免疫”的治疗思路,采用《金匮要略》排脓散加味治疗肺脏局部炎症,消结汤培土生金,调节人体免疫。

培土生金法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期外周骨骼肌功能障碍效果观察

目的:观察培土生金法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期外周骨骼肌功能障碍的临床效果。方法:选取72例肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期合并外周骨骼肌功能障碍的患者,随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入式治疗,观察组在对照组治疗基础上加用培土生金法方药进行干预。观察2组的临床疗效,治疗前后肺功能指标1秒量占预计值百分比(FEV_1%pred)、1秒率(FEV_1/FVC)、6 min步行试验(6MWT)、股四头肌最大自主收缩力(QMVC)及手握力(HGS)的变化。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组6 min步行距离、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、QMVC、HGS均较治疗前增加,观察组5项指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:培土生金法具有健脾益肺而提升肌力的作用,联合用药能更好地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期合并外周骨骼肌功能障碍患者的临床症状,提高治疗效果,具有一定的临床指导意义。

“培土生金法”对早期支气管哮喘幼鼠气道炎症影响分析

目的探讨幼鼠使用“培土生金法”治疗早期支气管哮喘的作用,观察其气道炎症反应。方法选取生产后10d幼鼠30只纳入研究,将其随机均分为正常对照组、模型组、常乐康组、异功散低量组、异功散中量组及异功散大量组。通过卵蛋白致敏激发办法备制哮喘幼鼠模型,使用HE染色对幼鼠肺组织变化情况进行观察,使用酶联免疫吸附测定法(Elisa)测定幼鼠白介素10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及白介素17(IL-17)指标变化情况。结果Underwood肺组织病理学评分显示模型组评分显著高于正常对照组、常乐康组、异功散大量组、异功散中量组、异功散低量组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型对照组支气管肺泡灌洗液中IL-10含量较低,差异有统计学意义(P<0.05);TGF-β1、IL-17含量略高于正常对照组,差异无统计学意义(P>0.05);常乐康组、异功散组IL-10含量均高于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05);异功散低剂量组IL-10与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异功散在早期支气管哮喘幼鼠的治疗中能够有效改善幼鼠气道炎症指标,对IL-10具有较大的影响效果,但IL-17的差异并不显著。