王灿晖教授辨治肺癌的学术思想探赜

王灿晖教授是全国著名温病学家,江苏省名中医,在治疗内科疑难杂症方面经验丰富,对于肺癌的临床治疗更是独具匠心。王灿晖教授认为肺癌与肺、脾、肾密切相关,主张补气当贯穿整个疾病始终。本文总结王灿晖教授对于肺癌的常见分型、治疗大法及临床经验,以期中医药在本病治疗中发挥独特优势。

卢敏教授从“虚、瘀、毒”论治股骨头缺血性坏死的经验

股骨头缺血性坏死属于中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”范畴。卢敏教授认为股骨头缺血性坏死病机为本虚标实,其特点为“虚、瘀、毒”并存,故在临证时多注重扶正固本,卫外解毒,活血化瘀,通络止痛。卢敏教授针对股骨头缺血性坏死的不同伴随症状,采取不同的康复策略,予以个体化治疗,改善肢体的活动功能,缓解疾病症状,延缓疾病进展,对于提高患者的生活质量起到积极作用。

基于“正气存内,邪不可干”论补肾强督法治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,属于风湿免疫病。中医学将其纳入“痹证”“腰痛”等范畴,认为AS的发病以肾虚为本,督脉失养,标实多因而致。“正气存内,邪不可干”是出自《素问•刺法论篇》的中医经典理论。文章详细阐述了“正气存内,邪不可干”理论之内涵,意从正气不足,外邪入侵的角度探讨AS的病因病机以及治疗现状,“正气”不足,则“邪气”易袭,致疾病发生,在该理论的指导下,认为AS的治疗方法当扶正以祛邪,通过扶正气、补肾脏、强督脉的方法达到祛邪气之用,进一步证实了治疗AS当用补肾强督法,该法不仅在疾病发生阶段取得显著的临床疗效,更能在疾病发展后期稳定病情,较大程度减少了疾病发生,因此,应以补肾强督之疗法贯穿该疾病的治疗始终。以“正气存内,邪不可干”为临床诊疗思路,主要从治疗原则及方法、临床运用、调养及预后等方面进行了详细阐述,总结临床治疗AS更需强调补肾、温肾原则,以达到“正气存内,邪不可干”的效果,以期为今后中医药治疗AS提供参考价值,更好地指导临床实践。

中医药调控中晚期结直肠癌炎性及免疫微环境的研究进展

肿瘤微环境是指适合肿瘤生存的细胞环境,在肿瘤的发生发展转移中起较重要作用,炎性微环境与免疫微环境则是其中重要组成部分。慢性炎症与免疫抑制是肿瘤微环境的两个核心特征。对肿瘤炎性、免疫微环境进行干预及调控,是近几年来肿瘤研究界中较受关注的研究领域之一。现有研究多以津液理论、癌毒理论、护场理论解释中晚期结直肠癌炎性微环境,以营卫理论、阴阳理论解释免疫微环境,以扶正固本、清热解毒、活血化瘀、散结化痰法来调控中晚期结直肠癌微环境。本文对近几年来中医药认识及调控中晚期结直肠癌炎性、免疫微环境的研究现状进行归纳与分析,以期为今后相关研究提供思路与参考。

曾普华教授基于“癌毒驱动-态靶同调”辨治肿瘤恶液质

总结曾普华教授从“癌毒驱动-态靶同调”辨治肿瘤恶液质的临证经验。曾普华教授认为癌毒驱动、因癌致虚、损正伤形是肿瘤恶液质的核心病机,尝试建立了肿瘤恶液质的态靶同调体系。肿瘤恶液质以虚态为主,癌毒是核心病靶,炎性细胞因子和白蛋白、血红蛋白等指标可为标靶,纳差、腹胀、消瘦等为症靶。临证治疗要紧扣核心病机,强调态靶结合,从宏观调正虚之态势,微观打癌毒之病靶,以扶正培本为基本治则,同时注重抗癌解毒、化瘀散结等以泻实祛滞,邪气衰则正气渐复。

蒋益兰教授治疗中晚期恶性肿瘤经验

蒋益兰系湖南省名中医,主任医师,教授,博士研究生导师,湖南省中医药研究院肿瘤研究所副所长,湖南省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员。蒋教授从医30年来,在运用中医药治疗中晚期恶性肿瘤方面颇有造诣,善于应用益气扶正、补益脾肾、解毒化瘀等治法。笔者有幸跟师左右,受益匪浅,现将蒋教授对于中晚期恶性肿瘤的主要临床治法概述如下。

从“道法自然”探眩晕临床证治

中医对眩晕病证的认识,从病因病机、辨证论治到处方用药,无不彰显着"道法自然""取象比类"思维的妙处。"象"思维是中国古人认知世界的主要思维方式,是一种对客体形态的再认识与内在实质的理解相统一的认识活动。中医运用"取象比类"方法来阐释阴阳、五行、藏象等中医经典理论,更用之来指导临床。"培土生金""增水行舟""提壶揭盖""釜底抽薪"等治法,皆体现了道法自然的思想。眩晕的病位在脑窍,病变脏腑主要在肝、脾、肾,尤与肝关系最为密切。其治疗应祛避外风,镇熄肝风,清疏上窍,培土养正。

中医治疗微小残留白血病评述

目的:探讨中医药对微小残留白血病(minimal residual disease,MRD)的认识与治疗。方法:以中医学基本理论为指导,结合历代文献和临床实践,探析MRD的中医病因病机、治疗原则和方法。结果:正虚邪恋是MRD的根本病机,当以扶正培本为主,兼祛除余毒为治疗原则。结论:中医药能够纠正MRD患者细胞免疫功能缺陷,恢复患者的免疫监视功能,清除残留白血病细胞,预防复发。

基于肺-肾-骨轴探讨补肾法在肺癌骨转移防治中的应用

肺癌骨转移发病率高,严重影响晚期肺癌患者的生活质量及生存期,中医药防治肺癌骨转移具有一定疗效。肺癌在全身属虚,在局部属实,肺癌骨转移属疾病晚期,久病及肾或母病及子致肾气亏耗,骨失所养,癌毒趁虚入侵滞留,肾虚精亏为肺癌骨转移的主要病机之一,以肾为枢的肺-肾-骨轴提示,肾与肺癌骨转移的发生发展关系密切。初步从补肾法在晚期肺癌不同阶段的应用,论述补肾法在防治肺癌骨转移中的作用:骨转移未成,补肾固本预防肺癌骨转移;骨转移已成,补肾壮骨减少病理性骨折;骨转移疼痛,补肾荣骨缓解疼痛、提高生活质量。以期为开展中医药防治肺癌骨转移研究提供新的思路。

程丑夫辨治中风后遗症经验

本文介绍程丑夫教授论治中风后遗症经验。程教授认为,中风后遗症病机乃本虚标实,虚实夹杂,脾虚、气血虚为发病之本,瘀血、痰浊为标;治以补虚扶正、健脾补益气血为基础,泻实祛邪,注重活血通络、祛痰。并结合多年临床经验将中风后遗症分为肝风痰热证,脾虚肝旺、风痰阻络证,气虚血瘀证,分别选用导痰汤、醒脾汤、补阳还五汤加减,可为临床相关治疗提供指导。

岭南地区慢性肾小球肾炎发病特点及治疗述要

岭南地区慢性肾小球肾炎的病机特点为脏腑虚损、经络不畅为本,风热、湿热、瘀血为标。中医治疗本病应以扶正固本为根基,兼顾清热祛湿、健脾和胃、祛风活血,并配合现代医学标准化治疗,针对气血阴阳失调、正气不足予以调整,同时依患者体质、发病节气及地域差别遣方用药。

郭志强教授之宫颈微癥瘕理论简介

总结郭志强教授治疗宫颈癌前病变的经验。郭志强教授提出了“宫颈微癥瘕”的学术理论,认为宫颈癌前病变系由正气亏虚,湿、热、毒、瘀之邪共同蕴结于子门,日久形成宫颈微癥瘕,临床采用扶正祛毒之法治疗此病,标本同治,疗效显著。

国医大师潘敏求治疗结直肠癌的用药规律分析

目的探讨国医大师潘敏求治疗结直肠癌的用药规律,为临床用药提供参考。方法收集整理潘教授治疗结直肠癌的医案,将处方录入Excel 2010建立数据库,采用古今医案云平台(V2.3.5)进行单味中药的频次分析、中药属性频次分析、药物归经频次统计、关联规则和聚类分析,使用Excel进行药物功效频次统计。结果纳入的300首方剂中,共使用中药138味,累计使用频次5620次,共获得甘草、白术、黄芪、茯苓、白花蛇舌草、女贞子、菟丝子、人参、枸杞子、莪术等15味核心药物,药味多甘、苦、辛,主要归脾、肝、肺经。关联规则分析获得黄芪-白术、黄芪-茯苓、白术-茯苓等50组核心药对。聚类分析获得C1(莪术、重楼)、C2(茯苓、甘草、白术、黄芪、白花蛇舌草)等3个聚类方。结论国医大师潘敏求治疗结直肠癌多从瘀、毒、虚入手,采用健脾益气、清热解毒化瘀治法,擅长攻补兼施,取得较好临床疗效。

扶正化痰固本方对早期非小细胞肺癌术后患者免疫功能的影响

目的:观察扶正化痰固本方运用于早期非小细胞肺癌术后的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法:将70例早期非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。两组患者均接受肺癌切除术治疗,对照组术后3周开始接受MVP方案化疗,观察组在对照组的基础上加用扶正化痰固本方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、卡氏评分(karnofsky performance status,KPS)及生活质量评分变化情况。检测两组患者治疗前后免疫功能指标、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)]水平。结果:观察组有效率为91.43%,对照组有效率为71.43%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后免疫功能指标检测结果低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清CEA、CA153水平低于治疗前,KPS评分、QLQ-C30评分均高于治疗前,且观察组治疗后血清CEA、CA153水平低于对照组,KPS评分、QLQ-C30评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道反应及骨髓抑制发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正化痰固本方运用于早期肺癌术后,能够有效改善患者免疫功能,减轻毒副反应,提高患者生活质量。

扶正固本祛瘀方治疗缓解期慢性肺源性心脏病临床研究

目的:观察扶正固本祛瘀方治疗缓解期慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)的临床疗效。方法:选取2013年1月至2020年4月在苏州市相城区中医医院肺病科住院的缓解期CPHD患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规治疗,包括基础治疗和对症支持治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用扶正固本祛瘀方治疗,两组均连续治疗8周,观察两组患者临床疗效及相关指标变化情况。结果:对照组有效率为83.3%,观察组有效率为93.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后六分钟步行距离均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后左心室舒张早期充盈峰/舒张晚期充盈峰(left ventricular early diastolic filling peak/late diastolic filling peak,E/A)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平明显升高,平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)水平明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后用力呼气量(forced expiratory volume,FVC)、1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s,FEV1)水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,Fg)、d-二聚体(d-dimer,D-D)及二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),氧分压(oxygen partial pressure,PaO_(2))较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后生活质量评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正固本祛瘀方可延长CPHD患者六分钟步行距离,改善心肺功能,提高生活质量,改善临床症状,且无明显不良反应。

扶正抗癌冲剂结合化疗治疗晚期胃癌的临床与实验研究

目的研究中药扶正抗癌冲剂对晚期胃癌的疗效，观察体内外抗癌作用及其作用机制．方法采用扶正抗癌冲剂结合化疗治疗Ⅲ，Ⅳ期胃癌患者２４９例（姑息性手术１６１例，未手术８８例）．两类患者分别随机分为中药、化疗及中药加化疗组，进行疗效观察；并检测治疗前后患者外周血Ｔ细胞亚群、ＮＫ细胞活性、免疫调节因子水平变化，体外采用３种人胃癌细胞株（ＭＫＮ４５，ＭＫＮ２８，ＳＧＣ７９０１）进行抗癌试验，并用电镜观察癌细胞结构变化；并对人胃癌细胞ＳＧＣ７９０１裸鼠模型进行体内抗癌研究．结果扶正抗癌冲剂结合化疗组患者生活质量显著改善，未手术者一、二、三年生存率显著提高，分别为７３３％，５３３％，２３３％；中位生存期显著延长为１３４４ｍｏ．而单纯化疗组分别为４００％，２３３％，３３％，中位生存期６１２ｍｏ；两组比较疗效显著优于单纯化疗组（Ｐ＜００１）．该药治疗后，患者细胞免疫功能显著改善，免疫调节因子（ＩＬ２，ＩＬ２Ｒ，ＩＦＮα）水平提高，免疫抑制因子ｓＩＬ２Ｒ明显下降，ＮＫ细胞活性增强．扶正抗癌冲剂在体外对低分化胃癌细胞株ＭＫＮ４５具有较强的直接杀伤和生长抑制作用，对ＳＧＣ７９０１裸鼠模型治疗组平均瘤重较对照组显著减轻?

扶正培本对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能的影响

目的观察中医扶正培本治疗对乳腺癌新辅助化疗患者细胞免疫功能的影响。方法54例乳腺癌初治患者按治疗方式分成A组(单纯新辅助化疗)29例,B组(新辅助化疗+扶正培本治疗)25例,在治疗前后检测患者细胞免疫功能的变化。结果A组治疗后CD3、CD4、自然杀伤细胞(NK细胞)明显下降(P<0.05);B组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞下降(P>0.05)。结论新辅助化疗联合扶正培本治疗对改善乳腺癌患者细胞免疫功能有积极的作用。

从阳化气阴成形理论论治肥胖病

"阳化气,阴成形"理论在肥胖病的发生发展及诊治过程中起着重要指导的作用。"阳化气"不足,"阴成形"太过,构成肥胖病的重要病因;故固本培元、扶阳抑阴是肥胖症的根本治法,应贯穿于肥胖病诊疗的始终。