国医大师王晞星从“木土并治”角度论治功能性消化不良经验

功能性消化不良(FD)是一种常见的无器质性改变的功能性胃肠疾病,主要表现为餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛或有烧灼感等,易反复发作。根据其临床表现,FD与中医“胃痞”“痞满”等相似。FD病位在胃,与肝脾密切相关,情志及心理障碍因素与本病的发生也关系密切。王晞星教授从“木土并治”角度出发,认为治疗FD应当“以肝为本、顾护脾胃”,治以疏肝健脾、和胃降逆,以复中焦气机。笔者通过临床跟师随诊,发现从“木土关系”角度论治FD临床疗效显著。

基于“土虚木郁”探讨腹泻型肠易激综合征与溃疡性结肠炎共同发病机制及证治

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)与溃疡性结肠炎(UC)是临床较为常见的消化系统疾病,二者虽在疾病性质上有所不同,但在临床症状表现、发病机制及治疗策略等方面有诸多类似之处。基于对中医古籍的研究及临证经验的总结,众多中医学者认为“土虚木郁”是此二者疾病共同的发病机制,治疗时从肝脾论治往往可取得满意的临床疗效。多项现代医学研究表明中医“土虚木郁”与脑肠互动异常、肠道菌群-胆汁酸轴失衡等IBS-D和UC共同的病理生理学改变密切相关。该文基于中医“异病同治”理念及现代医学研究进展,以“土虚木郁”为切入点,探讨IBS-D和UC共同的发病机制及临床证治。

基于土壅木郁理论探讨铁死亡与代谢相关脂肪性肝病的关系

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)作为一种常见肝病,发病机制复杂,但多与机体代谢障碍有关,如高脂血症、肥胖、胰岛素抵抗等。脾的运化功能与机体代谢的关系已被多次证实,中医学也认为MAFLD虽病位在肝,但与脾密切相关。现代研究发现以铁代谢紊乱为基础的铁死亡在MAFLD向炎症、纤维化进展中起到重要作用。本文基于传统医学的土壅木郁理论,从铁死亡发生过程中铁代谢及脂质过氧化物聚集机制分析中医学的肝与脾在MAFLD发生发展中的作用,提出健脾疏肝可通过抑制铁死亡从而起到防治MAFLD作用的新途径。

宋银枝基于木郁土壅辨治更年期高血压的思路探讨

肝木与脾土互资互用,肝主疏泄、脾主运化协同配合是人体维持生命和机能的枢纽。若肝脾功能失调,肝失疏泄,脾失健运,出现木郁土壅的病理状态,则可影响肠道菌群的稳定性及神经系统的功能,出现脑-肠轴机制异常,从而导致更年期高血压的发生与发展。宋银枝教授基于多年临证体会,提出木郁土壅可致更年期高血压,并结合现代研究分析其病理机制,探讨采用疏肝运脾法防治更年期高血压的思路。疏肝运脾之具体措施包括“健运脾土,祛痰化浊”“疏肝解郁,补益气血”“未病先防,调摄心神”,方药可选六君子汤、半夏白术天麻汤、逍遥散等。通过疏肝运脾,可使肝气调达,情志舒畅;脾肠健运,肠道菌群保持稳态平衡,膏脂代谢正常,使血压波动在正常范围。治疗更年期高血压可从肝脾入手,疏肝运脾是调治更年期高血压的切入点和关键所在。

基于“抑木扶土”从肝论治胃肠癌

胃肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,属于中医学“肠蕈”,“伏梁”的范畴。中医学认为胃肠癌的形成多因正气内虚,复加饮食不节、情志不随,使脾胃升降失调,气机不畅,痰浊内生,瘀阻大肠,日久邪毒结聚而成。“正虚”与“邪盛”在胃肠癌的病因病机中占有重要地位。“抑木扶土”法是在五行理论指导下的一种治法,目前治疗胃肠癌多从“扶正”入手,对于如何“祛邪”鲜有阐述。通过从“抑木扶土”的角度出发,肝主疏泄功能失常与胃肠癌的形成关系密切,因此探讨从肝论治胃肠癌,可为该病的中医治疗提供新思路。

朱莹基于“土得木而达”理论治疗溃疡性结肠炎经验

朱莹教授在论治溃疡性结肠炎时强调辨病论治与辨证论治相结合,溃疡性结肠炎临床常见证型为肝脾不和证、湿热郁滞证、肝郁血虚证、脾肾亏虚证、气滞血瘀证。朱教授治疗肝脾不和型溃疡性结肠炎常用柴芍六君子汤加减疏肝健脾;湿热郁滞型溃疡性结肠炎多用香砂六君子汤加黄芩、黄连、苦参、蒲公英清利湿热、调和肝脾、祛湿止泻;肝郁血虚型溃疡性结肠炎常用逍遥散、四物汤化裁;脾肾亏虚型溃疡性结肠炎常用四君子汤合参苓白术散加补骨脂、肉桂、熟地黄、杜仲、干姜等中药温补脾肾;气滞血瘀型溃疡性结肠炎运用分期祛瘀通络之法,在瘀病初期运用丹参、川芎、桃仁等配合白芍达到行气活血、养血合营、缓急止痛之效;滞瘀同病期配伍莪术、牛膝、牡丹皮以行滞通络;虚瘀同病期常用地龙、土鳖虫等血肉有情之品配合山药、当归以搜风通络、攻积破瘀、补脾益气,从而起到标本兼治之功。

基于“抑木扶土法”论治功能性消化不良

功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD),是一种常见的功能性的、无胃肠道结构、形态及生化异常的胃肠道疾病,由于该病病情较长,变化复杂,西药治疗短期可取得较好疗效,长期不良反应明显。中医辨证论治对缓解FD的症状有较好成效。笔者通过对FD病机梳理,认为肝及脾胃生理功能失常所致的肝盛或脾弱是引起FD的主要病因,脾土虚弱是其最基本的病机,基于“抑木扶土”理论遣方用药,可在临床有效缓解FD患者的症状,提高患者生活质量。

基于“抑木扶土”相关理论探讨调理肝脾在乳腺增生病中的应用

乳腺增生症是育龄女性最常见乳腺疾病,其治疗主要以中医药为主。乳腺增生症归属中医学“乳癖”“乳痞”“乳中结核”等范畴,作者认为其基本病机为肝气郁结,脾虚湿阻,痰淤互结于乳房,在治疗上主张以调理肝脾为大法,以疏肝健脾为基础,始终贯穿乳癖治疗的全程;重在疏肝行气止痛、健脾化痰散结。临证时依据患者证候特点,疏肝、健脾各有侧重。临床上往往能取得较好的疗效,具有一定的临床应用价值,并附验案一则。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

马林从肝脾辨证论治中老年女性结节性痒疹的临证经验

结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病,目前认为其发病机制尚不明确,但与炎症因子、神经心理因素等多种因素有关。根据临床观察及统计学分析,发现在结节性痒疹患者中老年女性占据较大比例,而情绪、心理-躯体因素在女性结节性痒疹患者瘙痒症状中有着重要地位。马林教授经过三十余年的临床观察认为结节性痒疹是由于肝脾功能失常,水气互结于肌肤而成;情绪心理因素易影响肝脾功能,而肝脾功能失调又会加重情绪心理因素,导致结节性痒疹病情加重,故提出从肝脾辨证论治结节性痒疹。对于木郁土未伤者,治当平肝理气,疏散风热;对于土虚木乘湿热壅滞于内者,治当清肝解郁,泻火利湿;对于肝脾两虚,瘀血与湿热蕴结者治当活血清热利湿。

基于“土壅木郁”探讨非酒精性脂肪性肝病的论治

“土壅木郁”是脾病及肝的一种病理过程,为脾土壅滞,逆而侮木,使肝木郁滞,疏泄功能失常所致。非酒精性脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化、肝细胞癌。“土壅木郁”在非酒精性脂肪性肝病发生发展中起到重要作用,与肝细胞脂质代谢紊乱具有一定关系。“土壅”反映在异常脂质蓄积于肝脏、肝细胞自噬功能受抑制以及发病诱因多为不良生活饮食习惯;“木郁”则体现在肝细胞因脂质代谢紊乱、自噬功能受抑制,造成的脂毒性肝细胞炎症、损伤以及肝脏相关临床表现。治疗上要时刻注重疏肝健脾以固本,贯穿始终,针对不同时期痰湿浊瘀程度施以相应治法以治标,并辅以生活方式、饮食习惯、情志疏导等手段。

李青教授以理脾疏肝法治疗眩晕经验总结

眩晕为临床常见病,其病因复杂多样。李青教授认为,现代人眩晕多与肝脾两脏相关,病机以脾胃失于健运,中焦气机不畅为主。气机失常则肝之疏泄功能失常,土壅木郁,清气不升,清窍失养,则发为眩晕,故治疗当从“理脾疏肝法”入手,重在健脾化运,疏利肝气。

王素梅从肝脾论治小儿多发性抽动症经验

多发性抽动症是儿童时期常见的一种神经精神障碍性疾病,中医辨治本病效果良好。王素梅教授根据万全"脾常不足""肝常有余"等理论,结合自己的临床经验,治疗小儿抽动症多从肝脾论治,以抑木扶土、平肝息风为治疗大法,贯穿治疗始终,临证效如桴鼓。

“土壅木郁”理论及其在肝病临床中的应用

"土壅木郁"为肝脾病理关系中的一种,与众多疾病的发生发展有关。一些肝病的发病往往首先脾胃受病,进而影响到肝。"土壅木郁"病机可存在于很多肝病的发生发展过程中,如乙型病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。通过对"土壅木郁"的病机理论进行论述,并探讨其在肝病临床中的应用,说明该病机的临床意义,增加对本病机的认识,最终起到指导临床、提高疗效的目的。

抑木扶土法在HBV相关性肝病中的运用

肝郁脾虚是慢性乙型肝炎的基本病理变化,肝郁脾虚证是慢性乙型肝炎最常见的证型,抑木扶土法是慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的治疗大法,并可广泛应用于HBV相关性肝病中的其他证型。

谈“木横乘土”与“木不疏土”及其他——对肝脾不调证病机的探讨

对“木横乘土”和“土壅侮木”导致产生肝脾不调证的观点提出质疑 ,并根据中医五行乘侮理论和肝的生理功能提出肝脾不调证的基本病理变化是肝气郁结 ,木不疏土和脾虚湿滞 ,湿壅木郁的观点。

叶松教授从肝脾论治腹泻型肠易激综合征经验

叶松教授从肝脾论治腹泻型肠易激综合征临床疗效显著,作者仔细探究其临证经验,总结从肝脾论治此病的方法,认为肝脾不调主要包括"木不疏土""木旺乘土""土虚木乘"三大类型,分别论述各型病证因机证治,予以疏肝、抑肝、柔肝结合健脾治疗,并列举验案。

《血证论》甘淡滋脾法在贫血治疗中的应用

《血证论》重脾阴的思想以血病津伤累气为理论基础,应用甘淡养阴滋脾益气为治疗大法,固护脏腑津液,并结合清心宁血、心脾兼治、培土疏木、抑火生血、宁血止血的治疗法则,达到滋阴生血益气的治疗效果。《血证论》甘淡滋脾治疗贫血的理论,摆脱了现代医学对中医思路的限制,以中医传统阴阳气血水火理论为基础,顾及到血虚患者津伤病气,同时容易发生火性炎上、肝郁不疏、心血不宁的病理表现。为中医治疗贫血提供有益的治疗思路。

黄俊山运用“木旺乘土”理论治疗失眠经验

临床中肝郁型失眠患者常伴有脾虚证候,此即"木旺乘土",黄俊山教授将中医理论与临床特点结合,组成"肝郁脾虚失眠方",现详析其相关理论、特点、组方等。

罗笑容教授从肝脾论治配合推拿治疗小儿抽动症临证经验

总结罗笑容名老中医从肝脾两脏辨治配合小儿推拿手法治疗小儿多发性抽动症的临床经验。罗笑容教授认为抽动症发病根本与五脏失调相关,其中以肝为核心,与脾关系最为密切,标为风痰。辨证考虑脾虚肝旺、风痰内扰,治以疏肝健脾、化痰熄风为法,方用四逆散、四君子汤合温胆汤,配合抑木扶土小儿推拿手法,内服外治以调和阴阳,可明显缓解患儿抽动症状,取得良好的疗效。