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Cost analysis of radical resection of malignant breast tumors under the China Healthcare Security Diagnosis Related Groups payment system
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作者 Yun-He Hu Ai-Dong Li 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2024年第20期4174-4179,共6页
BACKGROUND Breast cancer is one of the most common malignant tumors in women worldwide and poses a severe threat to their health.Therefore,this study examined patients who underwent breast cancer surgery,analyzed hosp... BACKGROUND Breast cancer is one of the most common malignant tumors in women worldwide and poses a severe threat to their health.Therefore,this study examined patients who underwent breast cancer surgery,analyzed hospitalization costs and structure,and explored the impact of China Healthcare Security Diagnosis Related Groups(CHS-DRG)management on patient costs.It aimed to provide medical institutions with ways to reduce costs,optimize cost structures,reduce patient burden,and improve service efficiency.AIM To study the CHS-DRG payment system’s impact on breast cancer surgery costs.METHODS Using the CHS-DRG(version 1.1)grouping criteria,4073 patients,who underwent the radical resection of breast malignant tumors from January to December 2023,were included in the JA29 group;1028 patients were part of the CHS-DRG payment system,unlike the rest.Through an independent sample t-test,the length of hospital stay as well as total hospitalization,medicine and consumables,medical,nursing,medical technology,and management expenses were compared.Pearson’s correlation coefficient was used to test the cost correlation.RESULTS In terms of hospitalization expenses,patients in the CHS-DRG payment group had lower medical,nursing,and management expenses than those in the diagnosis-related group(DRG)non-payment group.For patients in the DRG payment group,the factors affecting the total hospitalization cost,in descending order of relevance,were medicine and consumable costs,consumable costs,medicine costs,medical costs,medical technology costs,management costs,nursing costs,and length of hospital stay.For patients in the DRG nonpayment group,the factors affecting the total hospitalization expenses in descending order of relevance were medicines and consumable expenses,consumable expenses,medical technology expenses,the cost of medicines,medical expenses,nursing expenses,length of hospital stay,and management expenses.CONCLUSION The CHS-DRG system can help control and reduce unnecessary medical expenses by controlling medicine costs,medical consumable costs,and the length of hospital stay while ensuring medical safety. 展开更多
关键词 China Healthcare Security Diagnosis related groups Real-world study Radical resection of malignant breast tumors Hospitalization costs Cost structure Average length of stay
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基于决策树模型HC25病组DRGs细分组及住院费用的影响因素研究
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作者 闫晓婷 任洁 +3 位作者 李红霞 张欣欣 朱绮霞 张文 《安徽医学》 2024年第4期505-510,共6页
目的构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3844),通... 目的构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3844),通过单因素和多因素分析了解影响住院费用的主要因素,通过建立决策树模型进行病例组合,分析分组效果及不同分组的费用标准。结果正态性检验结果显示:住院费用呈偏态分布(χ2=0.197,P<0.001);单因素方差分析结果显示:住院费用在不同年龄、性别、手术方式、患者来源、医疗付费方式、入院病情危重情况、术前时间、住院时间、是否有再住院计划之间,差异有统计学意义(P均<0.05);多重线性逐步回归分析结果显示,影响住院费用显著性差异的因素从大到小依次为:住院时间、手术方式、入院病情危重情况、性别、术前时间、患者来源、再住院计划(P均<0.05);采用CHAID共生成了7个DRGs分组,第一层分类节点变量是手术方式,第二层是术前时间、住院时间,第三层是入院时病情危重情况;不同DRGs组合的住院费用比较,差异有统计学意义(χ2=2474.595,P<0.001),组合DRGs(1)的住院费用最高,权重最高;DRGs(7)的住院费用最低,权重最小;所有DRGs病组中超标费用患者共170例(4.42%),各组超标费用比例均<10%。结论基于决策树模型对HC25病组的细分组效果合理有效,能较客观反映医疗资源消耗水平。 展开更多
关键词 胆囊切除术 决策树 疾病诊断相关分组 住院费用
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DRGs付费背景下促进卒中中心合理用药管理
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作者 王钦 李文玲 徐新 《药学与临床研究》 2024年第4期376-378,共3页
以2022年6月-2023年12月卒中中心收治并纳入BR23病组的资料为数据来源,通过医院多个职能部门的联合干预,采用FOCUS-PDCA工具优化合理用药和DRGs相关指标。临床药师主要在合理用药宣讲、参与临床路径管理、医嘱审核、病例点评、药学服务... 以2022年6月-2023年12月卒中中心收治并纳入BR23病组的资料为数据来源,通过医院多个职能部门的联合干预,采用FOCUS-PDCA工具优化合理用药和DRGs相关指标。临床药师主要在合理用药宣讲、参与临床路径管理、医嘱审核、病例点评、药学服务、审查超支DRGs病组用药方案等方面进行合理用药管理。结果显示,与干预前相比,干预后的用药品种数、药占比、重点监控品种金额占比、住院天数、DRGs超支率、超支住院费用均下降(P<0.05),国家基本药物金额占比提高(P<0.05)。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 卒中中心 合理用药管理 FOCUS-PDCA 医保控费
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基于DRGs的外科病区护理人力资源模型的构建与验证
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作者 李梦文 鱼星锋 +3 位作者 魏梦瑶 韩斌如 孙宁 吴红娟 《护理管理杂志》 CSCD 2024年第4期351-354,359,共5页
目的探索DRGs权重与护理工作量的关系,利用DRGs相关指标构建外科病区护理人力资源配置模型。方法采用实地调研收集患者住院期间的总护理工作量及DRGs相关信息进行多元回归分析形成基于DRGs的外科病区护理人力资源配置模型。结果共收集45... 目的探索DRGs权重与护理工作量的关系,利用DRGs相关指标构建外科病区护理人力资源配置模型。方法采用实地调研收集患者住院期间的总护理工作量及DRGs相关信息进行多元回归分析形成基于DRGs的外科病区护理人力资源配置模型。结果共收集450例患者(建模组)住院期间的护理工作量,年龄、入院自理能力评分、入院护理级别、麻醉方式以及DRGs权重是护理时间的影响因素,能够解释55.52%的变量。继续收集184例患者(验证组)信息带入护理人力资源配置模型,两组总工时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论形成的基于DRGs的外科病区护理人力资源配置模型较为科学、客观,能够将代表病种资源消耗与服务能力的DRGs权重与护理工作量进行联系,可为今后科学配置护理人力提供依据。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 护理工作量 人力资源配置
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基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究
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作者 纪灏 刘媛 +4 位作者 于佳 黄艾弥 张静 李莉珊 侯旭敏 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期78-85,共8页
目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组... 目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况,并通过DRGs指标分组比较。结果共纳入1429例胸外科ICU患者,发生医院感染59例,医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41),各亚专科组医院感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);共涉及DRGs组数35个,肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75,3.41,2.35、1.25,RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高;RW分值级别越高,其医院感染发生率越高;差异均有统计学意义(均P<0.05)。食管外科组患者中医院感染组年龄高于非医院感染组(P<0.05);RW分值级别越高,其医院感染发生率越高(P<0.05);纵膈组中感染组患者年龄较非感染组高(P<0.05)。59例医院感染病例中,31例为MDRO感染。结论聚焦DRGs指标体系中CMI和RW,从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染,可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医院感染 胸外科ICU 病例组合指数 相对权重
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DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨置换术中医疗行为的影响研究
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作者 王明友 兰玉平 +4 位作者 何忠成 王洪平 陶崎峰 陈春雨 吴飞鹏 《四川医学》 CAS 2024年第5期527-533,共7页
目的评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用... 目的评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用、住院时间及反映医生医疗行为相关指标。结果对照组纳入82例,观察组纳入98例,两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折分型及手术时间等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。DRGs背景下,高龄股骨转子间骨折患者术前等待时间缩短至(4.23±2.03)d,术中出血量、输液量、输血率均较前下降(P<0.05);术后尿管及引流管留置率降低,抗生素使用时间缩短,实现早期下床活动,平均住院日缩短至(15.33±3.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院费用(除去材料费)下降为(25184.71±4223.37)元,降幅为7.86%(P<0.05),其中手术费、麻醉费、治疗费、护理费较前增加,检查费、输血费、其他费用、药品费、床位费、检验费较前降低(P<0.05)。DRGs实施后,在不增加术后并发症发生率和90 d再入院率的基础上,改善术后患髋疼痛及髋关节功能评分,提高患者满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论DRGs付费制度在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者中的应用可促进医护人员主动学习新理念、新技术,通过强化术前宣教,优化饮食管理、血液管理、疼痛管理、管道管理、体温管理,早期功能锻炼等快速康复理念的应用,在缩短住院时间、降低住院费用的基础上规范了医疗服务提供者的诊疗及收费行为,保障医疗质量的同时提高医疗服务效率,增加患者满意度。 展开更多
关键词 快速康复 疾病诊断相关分组 高龄 股骨转子间骨折 置换 医疗行为 应用与研究
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基于DRGs分组付费模式A型主动脉夹层手术住院费用影响因素分析 被引量:1
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作者 穆秀丽 宋菊 《临床研究》 2024年第4期194-198,共5页
目的分析疾病诊断相关分组(DRGs)编码为A型主动脉夹层患者实际住院总花费的影响因素。方法回顾性分析2020年12月至2022年12月间DRGs付费模式实施前后河南省胸科医院心血管外科主动脉夹层手术患者的病案首页信息,统计分析DRGs付费模式实... 目的分析疾病诊断相关分组(DRGs)编码为A型主动脉夹层患者实际住院总花费的影响因素。方法回顾性分析2020年12月至2022年12月间DRGs付费模式实施前后河南省胸科医院心血管外科主动脉夹层手术患者的病案首页信息,统计分析DRGs付费模式实施前后患者住院费用结构变化及影响因素。结果DRGs实施后A型主动脉夹层手术患者与实施DRGs前相比,DRGs实施后总住院费用、手术药物相关费用、高价值手术耗材费用均显著降低,差异具备统计学意义(P<0.05)。医疗费用支出结构主要由高值耗材和术后费用(并发症处理费用,术后监护费用)构成,其中高值耗材支出占比最高。胸主动脉手术,不伴有极重度或严重的并发症和伴随症(FS14B组)、胸主动脉手术,伴有极重度或严重的并发症和伴随症(FS14A组)、胸主动脉介入手术(FS13Z组)分别为(98685.95±2990.18)元、(93427.57±4615.32)元、(85230.41±4483.12)元,占比分别为34.94%、33.73%、30.32%。A型主动脉夹层手术患者高倍率住院费用二元Logistic危险因素分析结果显示,住院天数≥7 d、重症监护室(ICU)干预频次≥1次、初始急性生理学和慢性健康状况评分(APACE II)(≥10分)、初始脑钠肽(BNP)(≥450 pg/mL)、心脏正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET-CT)检查(是)、人工血管数量(≥2条)、使用血管支架(≥1支)、使用腔内修复装置、使用人工心脏瓣膜(≥1枚)、使用“达芬奇”手术机器人、年龄(≥65岁)是影响A型主动脉夹层手术住院费用的主要危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施DRGs分组付费模式后主动脉夹层手术住院费用显著下降,可为主动脉夹层手术患者医保基金精细化管理及合理费用控制提供依据。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 A型主动脉夹层 住院费用
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DRGs支付方式下某三级甲等医院预住院模式成效分析
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作者 华小果 胡蕊 +4 位作者 冯夕秋 赵晨晨 吴雪枫 马元新 孙谦 《中国医疗管理科学》 2024年第5期37-42,共6页
目的利用DRGs综合绩效评价指标对某三级甲等医院预住院模式的成效进行评价,为预住院模式在控费体系下进一步发展提供参考依据。方法选取2022年1月1日至2023年6月30日于该院办理预住院登记并成功入院的237例患者相关数据,并纳入同期普通... 目的利用DRGs综合绩效评价指标对某三级甲等医院预住院模式的成效进行评价,为预住院模式在控费体系下进一步发展提供参考依据。方法选取2022年1月1日至2023年6月30日于该院办理预住院登记并成功入院的237例患者相关数据,并纳入同期普通入院的19323例患者数据,两组患者的住院费用、住院天数差异采用曼-惠特尼秩和检验(Mann-Whitney U型检验),盈余占比差异采用卡方检验比较。采用熵值TOPSIS法对预住院管理模式的DRGs综合绩效进行评价。结果预住院患者的住院日、材料费、检查费、化验费低于普通入院患者,差异具有统计学意义(P<0.05);盈余占比差异无统计学意义(P>0.05)。综合绩效评价排名依次是普外科、肿瘤科、核医学科、血液内科、眼科。结论预住院模式可有效降低患者材料费、检查费、化验费和住院时间,促进医院DRGs运营收支平衡;各科室可以根据自身情况选择收治方式和发展预住院优势病种。 展开更多
关键词 预住院 疾病诊断相关分组 成效评价 熵值TOPSIS法
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E-CHAID决策模型下骨髓增生异常综合征DRGs分组实际运行效果分析
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作者 华恃彬 任晋文 朱佳英 《中国医院统计》 2024年第2期124-128,133,共6页
目的 分析E-CHAID决策模型下骨髓增生异常综合征DRGs分组对住院费用的实际影响。方法 回顾性搜集2021年2月至2023年2月浙江省某三甲医院HIS系统中病案首页出院诊断首项为骨髓增生异常综合征的患者资料。对病案首页全部指标进行组间多元... 目的 分析E-CHAID决策模型下骨髓增生异常综合征DRGs分组对住院费用的实际影响。方法 回顾性搜集2021年2月至2023年2月浙江省某三甲医院HIS系统中病案首页出院诊断首项为骨髓增生异常综合征的患者资料。对病案首页全部指标进行组间多元线性回归检验、Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis H检验,以VIF(方差膨胀因子)<10、单因素筛选中P<0.05的指标为自变量,以住院费用为因变量,采用E-CHAID穷举算法建立DRGs分组决策树模型。以各DRGs病例组合“住院费用中位数+1.5倍标准差”为费用上限,计算各DRGs分组上限费用与所有病例上限费用之比,分析住院费用分布特征。结果 共纳入2 223例骨髓异常综合征患者。是否使用单克隆抗体、是否ICU入住、输血次数3个变量为E-CHAID决策树模型的分层分类变量节点,建立了12个节点,共生成7个终端节点,变异系数CV分别为0.40、0.15、0.23、0.21、0.25、0.51、0.46,各DRGs分组间Kruskal-Wallis H检验具备统计学意义(H=2 816.568,P<0.001)。2 223例患者中超出费用上限76例(3.42%),超上限费用患者的住院总花费为662 241.71万元,占DRGs总住院费用的1.40%;DRGs 1~7组相对权重分别为1.49、2.42、2.14、1.33、1.10、0.47、0.24。结论 E-CHAID决策模型下骨髓增生异常综合征DRGs分组异质性较强,组间分布合理,可为浙江省后续开展骨髓增生异常综合征等恶性血液疾病的地方性DRGs医疗付费改革提供一定依据。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 骨髓增生异常综合征 穷举卡方自动交互检测 医疗保险 住院费用
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基于DRGs的TOPSIS与RSR模糊联合法在结核科住院医疗服务绩效评价的探索
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作者 黄颖 任妮丽 +2 位作者 纪德胜 彭城 陈先祥 《中国社会医学杂志》 2024年第1期113-117,共5页
目的 通过应用DRG相关指标,对某结核病专科医院的住院医疗服务绩效进行评价,为医院相关专业技术优化提供建议。方法 以CN-DRG分组方案为工具,以医院8个结核专科科室2018-2020年39 842份病案首页数据为基础,选取能反映医疗服务能力、医... 目的 通过应用DRG相关指标,对某结核病专科医院的住院医疗服务绩效进行评价,为医院相关专业技术优化提供建议。方法 以CN-DRG分组方案为工具,以医院8个结核专科科室2018-2020年39 842份病案首页数据为基础,选取能反映医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全的3个维度9个DRG指标,运用TOPSIS和RSR模糊联合法对各结核专科DRG组数、CMI、时间/费用消耗指数、低风险死亡率等指标进行分析。结果 TOPSIS法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅳ科,C_(i)分别为0.584 3和0.562 9,最末位为结核-ICU,C_(i)为0.399 8,RSR法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅲ科,RSR值分别为0.644 2和0.634 6,最末位为结核-ICU,RSR值为0.418 3,模糊联合方法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅲ科,最末位为结核-ICU。结论 3种评价方法结果不完全相同,但趋势较为一致。运用TOPSIS与RSR模糊联合法在结核科住院医疗服务绩效评价应用,能弥补单一评价方法的局限,实现各结核专科科室疾病难度、技术水平、收治病种范围、资源消耗等的同质化比较,为医院结核专科强化优势、弥补短板提供数据依据及发展方向。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 结核病 TOPSIS法 RSR法 医疗服务绩效
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基于DRGs的血液病患者住院费用影响研究
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作者 陈楚涵 张萧红 +3 位作者 王宏 杨翼帆 段剑飞 苏丽华 《中国卫生标准管理》 2024年第17期74-79,共6页
目的研究按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费实施对血液病患者住院费用的影响,为医院进行医保精细化管理提供决策依据。方法从天津市某三甲医院医院信息系统(hospital information system,HIS)中选取2021年10月—2... 目的研究按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费实施对血液病患者住院费用的影响,为医院进行医保精细化管理提供决策依据。方法从天津市某三甲医院医院信息系统(hospital information system,HIS)中选取2021年10月—2022年3月和2022年10月—2023年3月共21448例患者的病历资料,经过倾向得分匹配法进行匹配,筛选出8134例血液病患者,再利用双重差分法分析DRG付费对血液病患者住院费用的影响。结果实施DRGs付费后,血液病患者的检查费的中位数从6306.50元降至5038.50元,自付费用中位数从7607.17元降至6562.08元,材料费的中位数从305.70元降至286.88元。本研究进一步通过DID分析消除潜在混杂因素的影响,发现自付费用仍下降(P<0.05)。结论DRGs控费初见成效,有效降低了血液病患者的个人负担,医院应持续关注DRGs的长期效果。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 住院费用 双重差分法 倾向得分匹配 血液病 医保
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护理人员对基于RBRVS和DRGs的护理绩效考核模式满意度现状调查
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作者 黄海霞 方贵蓉 +3 位作者 刘阳 干珍霁 刘娟娟 张云 《中国医药科学》 2024年第7期154-157,共4页
目的调查三六三医院护理人员对护理单元绩效考核模式改革后的满意度,为完善医院护理单元绩效考核模式提供依据。方法采用方便抽样法,于2022年9月1—30日采用护理人员绩效考核满意度调查表,对三六三医院的606名护理人员进行调查,分析护... 目的调查三六三医院护理人员对护理单元绩效考核模式改革后的满意度,为完善医院护理单元绩效考核模式提供依据。方法采用方便抽样法,于2022年9月1—30日采用护理人员绩效考核满意度调查表,对三六三医院的606名护理人员进行调查,分析护理人员对绩效考核模式满意度的状况。结果不同工龄、不同学历、不同职称、不同岗位层级护理人员在对医院绩效考核制度的了解程度方面的满意度差异有统计学意义(P<0.05),其余维度差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同工龄、不同学历、不同职称、不同岗位层级护理人员对医院绩效考核制度的了解程度方面的满意度较低,管理者应建立完善、科学合理、公平公正的护理绩效考核模式,调动护理人员的工作积极性,提升护理人员的工作满意度和幸福感。 展开更多
关键词 护理人员 以资源消耗为基础的相对价值比率 疾病诊断相关分组 绩效 满意度
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DRGs付费联合病案质量评价模式对医院病案管理及编码质量的影响
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作者 吴佳悦 蔡世春 《中外医药研究》 2024年第26期153-155,共3页
目的:分析疾病诊断相关分类(DRGs)付费模式联合病案质量评价模式对医院病案管理及编码质量的影响。方法:选取2019年1—12月汕尾市海丰县彭湃纪念医院收治的200例患者的病案为对照组,采取DRGs付费模式联合常规病案管理方法;选取2022年1... 目的:分析疾病诊断相关分类(DRGs)付费模式联合病案质量评价模式对医院病案管理及编码质量的影响。方法:选取2019年1—12月汕尾市海丰县彭湃纪念医院收治的200例患者的病案为对照组,采取DRGs付费模式联合常规病案管理方法;选取2022年1—12月同院收治的200例患者的病案为试验组,采取DRGs付费模式联合病案质量评价模式。比较两组病案编码质量、管理质量、编码错误类型。结果:试验组编码完成率高于对照组,编码完成时间短于对照组,错误率低于对照组(P<0.05);试验组病案缺陷总发生率低于对照组(P<0.001);试验组当天归档率高于对照组,丢失率、差错率低于对照组(P<0.05);试验组诊断不当、编码遗漏、细目水平错编、亚目水平错编发生率及总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:DRGs付费模式联合病案质量评价模式可提高医院病案管理及编码质量,降低病案编码错误总发生率。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分类付费模式 病案质量评价 编码质量
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DRGs下的腹腔镜结直肠癌NOSES手术改进 被引量:6
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作者 白东晓 李磊 +4 位作者 郭志朋 武亚超 王雁军 黄天臣 肖建安 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期352-355,共4页
目的:探讨在(疾病)诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)形势下,腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本(NOSES)手术方式改进及其可行性。方法:回顾性分析安阳市肿瘤医院2019年2月至2021年2月实施DRGs的42例改进后的腹腔镜结直肠癌NOSE... 目的:探讨在(疾病)诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)形势下,腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本(NOSES)手术方式改进及其可行性。方法:回顾性分析安阳市肿瘤医院2019年2月至2021年2月实施DRGs的42例改进后的腹腔镜结直肠癌NOSES术,并与同期进行常规腹腔镜结直肠癌手术的238例患者在费用、治疗结果、并发症等方面相比较。结果:NOSES改进组42例患者DRGs控费成功率为95.2%(40/42),与常规腹腔镜组在DRGs费用及近期并发症发生率方面无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌NOSES改进手术可以达到DRGs费用标准,手术安全可靠,应用双7号丝线代替部分直线切割闭合器是可行的。 展开更多
关键词 drgs 结直肠癌 NOSES 改进手术 控费
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陕西省某三甲医院剖宫产病例DRGs分组效果及费用结构分析 被引量:1
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作者 闫晓婷 于学文 +3 位作者 李红霞 任洁 朱琦霞 张文 《现代医院》 2023年第4期603-606,共4页
目的探讨剖宫产病例DRGs细分组效果及费用结构。方法收集陕西某医院2020年1月~2022年6月剖宫产病例的病案首页数据(n=3038),依据CHS-DRG分组方案进行病例组合,分析分组效果和费用标准,以及费用结构情况。结果按照CHS-DRG分组方案将剖宫... 目的探讨剖宫产病例DRGs细分组效果及费用结构。方法收集陕西某医院2020年1月~2022年6月剖宫产病例的病案首页数据(n=3038),依据CHS-DRG分组方案进行病例组合,分析分组效果和费用标准,以及费用结构情况。结果按照CHS-DRG分组方案将剖宫产划分了4个DRGs组,OB23组病例最多(55.92%),OB21组病例最少(2.17%)。各DRGs组住院费用的CV值为0.2~0.7,RIV为87.92%~98.14%,分组效果较好;不同DRGs组住院费用有统计学差异(χ^(2)=195.41,P<0.01),超标费用病例共177例(5.83%),各组超标费用比例均<10%;不同DRGs组住院费用各项构成比间有统计学差异(P<0.01),耗材费、药品费、麻醉手术费用占比均是不同DRGs组费用构成的前三位。结论剖宫产病例的DRGs细分组较合理,对陕西省建立符合本土情况的剖宫产DRGs细分组方案和标准费用可提供科学的依据和参考;剖宫产住院患者的费用结构仍需优化,强化药品和耗材的合理使用,有效控制医疗费用。 展开更多
关键词 剖宫产 疾病诊断相关分组 分组效果 费用结构
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基于DRGs的住院医疗服务绩效“四合一”精细化管理评价研究 被引量:2
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作者 邹文通 王小乐 +2 位作者 陈炯 范丽娜 管佳文 《中国卫生标准管理》 2023年第19期75-78,共4页
目的研究基于诊断疾病相关组(diagnosis related groups,DRGs)的住院医疗服务绩效“四合一”精细化管理评价。方法选取广东省梅州市人民医院2020年7月—2022年1月病案首页信息及相关HIS数据进行研究,采用CN-DRGs分组方案将2020年7月—2... 目的研究基于诊断疾病相关组(diagnosis related groups,DRGs)的住院医疗服务绩效“四合一”精细化管理评价。方法选取广东省梅州市人民医院2020年7月—2022年1月病案首页信息及相关HIS数据进行研究,采用CN-DRGs分组方案将2020年7月—2021年1月的作为对照组,2021年7月—2022年1月的作为研究组。比较DRGs八大核心指标及耗材消耗指数、药品消耗指数、每平均权重指数(case mix index,CMI)平均住院日以及每CMI平均费用等衍生指标。结果研究组的DRGs八大核心指标及耗材消耗指数、药品消耗指数、每CMI平均住院日以及每CMI平均费用均分别优于对照组(P<0.05)。对照组及研究组不同管床医师、医疗组以及科室之间的医疗服务绩效相比(2.58 vs.3.34,2.41 vs.3.12,2.25 vs.3.05),差异有统计学意义(P<0.05)。同一管床医师、医疗组、科室以及医院在不同时期的医疗服务绩效相比(2.66 vs.4.07,2.58 vs.4.17,2.51 vs.4.02,2.68 vs.4.04),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于DRGs的住院医疗服务绩效“四合一”精细化管理的作用价值较高。 展开更多
关键词 诊断疾病相关组 医疗服务绩效 四合一 精细化管理 评价 应用价值
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基于DRGS改革对医保患者住院费用的影响
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作者 翁燕榕 李秋艳 林智平 《蛇志》 2023年第1期133-136,共4页
目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRGS)改革对医保患者住院费用的影响。方法 选取2020年7月至2021年6月我院在基于DRGS改革前收治的住院患者168例作为对照组,另选取2021年7月至2022年6月我院采取基于DRGS改革期间收治的住院患者168例作... 目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRGS)改革对医保患者住院费用的影响。方法 选取2020年7月至2021年6月我院在基于DRGS改革前收治的住院患者168例作为对照组,另选取2021年7月至2022年6月我院采取基于DRGS改革期间收治的住院患者168例作为观察组。比较两组患者的住院费用,主要病种平均住院费用,平均住院日和患者满意度情况。结果 观察组的诊疗费、检验检查费、手术治疗费、药物费和耗材费均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院费用均少于对照组,股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院日均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于DRGS改革进一步促进精细化管理,减少了医保患者的住院费用,达到便民、利民的效果,从而获得更高的患者满意度。 展开更多
关键词 医保患者 疾病诊断相关分组 付费改革 住院费用 平均住院日 满意度
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基于熵权-TOPSIS-RSR联合法的临床科室DRGs绩效综合评价研究 被引量:4
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作者 张振 于志一 +3 位作者 李江峰 崔楠 丁磊 蒋光峰 《中国卫生质量管理》 2023年第7期38-42,共5页
目的对某三级综合医院临床科室进行DRGs绩效综合评价,为医院管理者提供参考。方法基于DRGs系统2021年56个临床科室收治病例相关数据,以病例组合指数、DRGs组数、DRGs总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率为评价指标,应... 目的对某三级综合医院临床科室进行DRGs绩效综合评价,为医院管理者提供参考。方法基于DRGs系统2021年56个临床科室收治病例相关数据,以病例组合指数、DRGs组数、DRGs总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率为评价指标,应用熵权法确定指标权重,联合TOPSIS法和RSR法对科室进行综合评价。结果6项指标权重分别为0.3261、0.2096、0.3725、0.0443、0.0271、0.0204,DRGs绩效评价共将56个临床科室分为3档,各档科室数量分别为9个、39个和8个,各档间病种结构特征存在差异。结论熵权-TOPSIS-RSR联合法能够客观、准确的对临床科室DRGs绩效进行综合评价。病种结构影响DRGs绩效评价结果,医院应以优化病种结构为主线,根据不同特征科室采取针对性改进措施。 展开更多
关键词 熵权法 TOPSIS法 RSR法 疾病诊断相关分组(drgs) 绩效 综合评价
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基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标的构建 被引量:3
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作者 马倩 毛辰蓉 蒋玲 《护理研究》 北大核心 2023年第22期4009-4014,共6页
目的:构建基于疾病诊断相关分组(DRGs)理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标。方法:基于DRGs理念,以三维质量结构模型为理论指导,通过查阅文献、专家函询构建腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标,采用层次分... 目的:构建基于疾病诊断相关分组(DRGs)理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标。方法:基于DRGs理念,以三维质量结构模型为理论指导,通过查阅文献、专家函询构建腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标,采用层次分析法确定指标权重。结果:构建的基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标包括3项一级指标(结构指标、过程指标、结果指标)、10项二级指标、40项三级指标,2轮专家函询问卷回收有效率分别为93.75%和100.00%,专家权威系数分别为0.87和0.89,肯德尔和谐系数分别为0.23和0.15。一级指标中,结果指标权重最高(33.99%),过程指标次之(33.65%),结构指标权重最低(32.36%)。结论:本研究构建的基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标具有一定的时代特色,符合科学性、实用性原则,对量化腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量有一定指导意义。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 腹腔镜 全子宫切除术 围术期 敏感指标 指标构建 德尔菲法 护理
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基于DRGs的多重耐药菌感染防控现状分析 被引量:7
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作者 王雪玉 田芳英 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS 北大核心 2023年第1期95-105,共11页
目的:基于疾病诊断相关分组(DRGs)了解山西某三甲医院多重耐药菌感染高风险科室的防控现状。方法:通过DRGs评价医疗服务绩效的能力指标——病例组合指数(CMI)调整不同科室多重耐药菌感染发生率,识别出多重耐药菌感染的高风险科室,对其... 目的:基于疾病诊断相关分组(DRGs)了解山西某三甲医院多重耐药菌感染高风险科室的防控现状。方法:通过DRGs评价医疗服务绩效的能力指标——病例组合指数(CMI)调整不同科室多重耐药菌感染发生率,识别出多重耐药菌感染的高风险科室,对其多重耐药菌感染防控措施执行情况调查分析。结果:CMI调整后的不同科室多重耐药菌感染发生率差异有统计学意义(χ^(2)=42.284,P<0.05),确定CMI最低(2.54)、多重耐药菌感染发生率最高(1.54%)的呼吸重症监护病房为高风险科室,2018至2021年该科室医生24h开立接触隔离医嘱执行率为63.47%;医务人员手卫生依从率在45%~70%不等,手卫生执行正确率在70%~100%不等;在患者周围环境以及医务人员高频接触物体表面分离出14种79株致病菌,其中革兰阴性菌占65.82%;抗菌药物使用率呈上升趋势(β=0.207,P<0.05),抗菌药物使用强度(AUD)有所下降,但下降趋势不具有显著性(β=-0.634,P>0.05),AUD与多重耐药菌感染发生率之间没有相关关系(r=0.059,P=0.829)。结论:DRGs将不同科室收治病例的疾病诊断、诊疗复杂程度、疾病严重程度等情况标准化,科学客观评价不同科室多重耐药菌感染发生率,准确识别出需重点管理的高风险科室,通过对其调查分析发现,多重耐药菌感染防控措施的执行存在诸多不足,需持续改进。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 多重耐药菌 感染防控 现状
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