新型肺隔离穿刺消融术应用

病理穿刺活检是胸部肿瘤早期诊断和治疗的关键,经皮穿刺活检(PTNB)技术已在临床广泛应用。PTNB常见并发症包括气胸、空气栓塞、出血等。为优化传统PTNB,开发了一种新型肺部病灶经皮穿刺诊断与消融技术,显著降低了并发症的发生,增加了病理穿刺活检的准确性,同时可桥接靶病灶消融。该文详细介绍了全麻肌松硬镜低压常频开放通气条件下填塞辅助的肺部病灶经皮穿刺诊断与消融技术的优势及操作流程。

超声引导下肩袖平面药物注射联合肌筋膜触发点干针松解在肩袖损伤中的应用

目的:探讨超声引导下肩袖平面药物注射联合肌筋膜触发点干针松解在肩袖损伤疾病中的临床疗效。方法:68例肩袖损伤患者随机分为对照组和治疗组,各34例。对照组患者应用电针疗法联合肌筋膜触发点干针松解进行治疗,治疗组患者应用超声引导下肩袖平面药物注射配合肌筋膜触发点干针松解进行治疗。对比治疗前后两组患者McGill疼痛评分、美国加州大学肩关节评分(UCLA)及综合疗效。结果:治疗2周后,治疗组McGill疼痛评分较对照组明显下降(P<0.05),UCLA评分较对照组明显上升(P<0.05),总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下肩袖平面阻滞联合肌筋膜触发点干针松解治疗可减轻肩袖损伤患者的疼痛程度,明显改善肩关节活动度,获益显著。

恢刺针法治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察恢刺针法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取72例神经根型颈椎病患者随机分为两组各36例。对照组予普通针刺疗法,治疗组予恢刺针法治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后疼痛评分变化情况。结果:治疗组总有效率为97.2%,高于对照组的88.9%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者疼痛评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:恢刺针法治疗神经根型颈椎病疗效较好。

恢刺联合超声引导下冲击波对卒中后痉挛患者肌张力和运动功能的影响

目的观察恢刺联合超声引导下冲击波对卒中后痉挛(post-stroke spasticity,PSS)患者肌张力和运动功能的影响。方法将96例PSS患者随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予超声引导下体外冲击波(extra-corporeal shock wave therapy,ESWT)治疗,观察组在对照组基础上采用恢刺阳陵泉穴治疗。观察两组治疗前后改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)、Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)、功能综合评定(functional comprehensive assessment,FCA)量表、肌电均方根值(root mean square,RMS)和积分肌电值(integrated electromyogram,iEMG)变化。结果两组治疗后肌张力评分等级分布优于治疗前(P<0.05),且观察组等级分布优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组WMFT评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组FCA日常生活功能、认知功能及总分高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组RMS、iEMG低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论恢刺联合超声引导下冲击波治疗PSS效果显著,可有效改善肌电生理指标、肌张力及运动功能,提高日常生活能力及认知水平。

益气舒筋汤联合银质针治疗颈肩腰腿痛疗效观察及机制分析

目的:探讨益气舒筋汤联合银质针治疗颈肩腰腿痛的疗效及机制。方法:选择60例颈肩腰腿痛患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用银质针疗法,观察组采用益气舒筋汤联合银质针疗法,共干预6个月。观察两组临床疗效、疼痛程度、生存质量评分及氧化应激指标的变化。结果:观察组有效率[93.33%(28/30)]明显高于对照组[70.00%(21/30)](P<0.05);治疗后,两组疼痛评分、生存质量评分均明显降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);治疗后,血清谷胱甘肽过氧化氢酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平明显升高(P<0.05),且观察组升高更加明显(P<0.05)。结论:益气舒筋汤联合银质针能改善颈肩腰腿痛患者的生活质量,减轻疼痛程度,其机制可能与减轻氧化应激损伤有关。

恢刺经筋结点联合督脉隔姜灸对中风后上肢屈肌痉挛协调功能、表面肌电图以及TrkB蛋白表达的影响

目的观察恢刺法联合督脉隔姜灸对中风后上肢屈肌痉挛协调功能、表面肌电图以及TrkB蛋白表达的影响。方法将80例中风后上肢痉挛性偏瘫患者随机分为恢刺经筋结点联合督脉隔姜灸组、单一经筋针刺组,每组各40例,均每天治疗1次,每周治疗5 d,5次为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗4个疗程。运用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer肢体运动功能量表(FMA)、日常生活活动能力量表(BI),表面肌电技术检测治疗前与治疗后健患侧肌肉的sEMG信号,选择指标为中位频率(MF)与积分肌电值(IEMG)以及血清中TrkB的含量对患者进行量表评定及疗效评价。结果MAS、FMA、BI、MF、IEMG及TrkB评定结果显示:恢刺法联合督脉隔姜灸组总体的评分优于单一经筋针刺组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);疗效评价结果显示:恢刺法联合督脉隔姜灸组总有效率为92.5%(37/40);单一经筋针刺组总有效率为87.5%(35/40);两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论督脉隔姜灸联合恢刺经筋结点对于改善中风后上肢屈肌痉挛协调功能、表面肌电图状态以及TrkB蛋白表达状态有非常重要的临床意义。

针刀疏筋解结术治疗膝骨性关节炎理论浅析

膝骨性关节炎(KOA)是一种多发于老年人的退行性关节疾病,以关节疼痛、僵硬和功能活动障碍为主要临床表现。“解结”是在经筋理论指导下利用针刀“纵疏横剥”的解筋作用解除由经筋损伤形成的结筋病灶点,使经筋疏利、经脉通畅、气血合和,从而恢复经筋“主束骨而利机关”的功能。文章从经筋与KOA的相关性、结筋病灶点的形成和疏筋解结术具体定点操作概述针刀疏筋解结术对早期膝骨性关节炎的治疗作用,使其更加广泛地运用于临床治疗。

中药贴敷疗法配合腰背肌功能锻炼治疗慢性腰骶部肌肉劳损患者临床观察

目的探讨中药贴敷疗法配合腰背肌功能锻炼治疗慢性腰骶部肌肉劳损的应用效果。方法将2019年8月—2021年8月九江市第一人民医院收治的78例慢性腰骶部肌肉劳损患者按随机数字表法,分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用常规腰背肌功能锻炼治疗,观察组在此基础上加用中药贴敷疗法,持续治疗2个月。比较2组患者治疗效果及治疗前后疼痛程度、腰椎功能恢复情况和生活质量。结果观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的79.49%(31/39);治疗后,观察组视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用中药贴敷疗法配合腰背肌功能锻炼,治疗慢性腰骶部肌肉劳损患者,能减轻疼痛,改善腰部功能和患者生活质量。

银质针肌肉松解治疗颈椎源性头昏头痛临床观察

目的评估银质针肌肉松解治疗颈椎源性头昏头痛患者的效果。方法选择2019年6月—2021年5月于九江市第一人民医院治疗的80例颈椎源性头昏头痛患者,按随机数字表法将其分为传统针刺组、银质针组,各40例。传统针刺组采用传统针刺治疗,银质针组采用银质针治疗。治疗3个月后比较2组的临床效果、疼痛程度及睡眠质量。结果银质针组治疗总有效率(RR)为97.50%(39/40),高于传统针刺组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组视觉模拟量表(VAS)评分、睡眠状况自评量表(SRSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后银质针组VAS评分、SRSS评分低于传统针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈椎源性头昏头痛患者中采用银质针肌肉松解,利于改善临床症状,减轻头痛程度,改善睡眠质量,可作为治疗颈椎源性头昏头痛的有效方法。

颈肩肌筋膜疼痛综合征研究进展

颈肩肌筋膜疼痛综合征,是一种慢性骨骼肌炎性疼痛,存在弥漫性和反复性等特点。随着社会工作压力骤增及人口老龄化程度加重,颈肩肌筋膜疼痛综合征患病率居高不下,严重影响人们的生存质量及心理健康。临床上以非手术疗法治疗该病具有独特的疼痛管理优势。归纳总结刺入性疗法、非刺入性疗法,以及其他疗法治疗该病的机制及疗效等,为今后诊疗颈肩肌筋膜疼痛综合征提供借鉴。

基于针板放电的静电电机实验平台设计和分析

基于介电迟豫原理的静电电机一般采用非良导体制作转子材料,非良导体内部电子迁移困难,一定程度上限制了该类型电机的性能。在传统的介电弛豫原理静电电机的转子上增加一层导体层,构造类似高电压针板放电结构来制作简易实验电机模型,研究了该结构下转子转动的原理和制约转速的因素,并测量其转速,与传统的基于介电弛豫原理的静电电机进行了对比,验证了该设计在提高静电电机转速方面的优异性。

针刀松解术对膝骨性关节炎局部软组织张力及疼痛的影响

目的:从生物力学角度,探讨针刀松解治疗膝骨性关节炎的作用机制及方法。方法:将14例膝骨性关节炎患者膝关节周围92个痛点行针刀松解治疗,测量治疗前后局部软组织的力—位移曲线,得出500 g压力时该痛点的位移大小(L_(500g)),同时记录该点疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:痛点治疗前L_(500g)为(4.72±1.03)mm,治疗后为(5.39±1.01)mm,前后差异有非常显著性意义(P<0.01),同时治疗前VAS评分为(7.10±1.49)分,治疗后为(1.49±1.24)分,前后差异也有非常显著性意义(P<0.01),且L_(500g)的改变值与VAS的改变值二者有直线相关关系(P<0.01)。结论:膝骨性关节炎局部疼痛与该处软组织张力有密切联系,针刀松解可以通过松解局部挛缩、粘连的软组织,消除其对神经血管的压迫或牵拉,达到缓解张力性疼痛的目的,并最终恢复膝关节内部的力平衡。

针刀松解法对膝骨性关节炎应力刺激及临床症状的影响

目的:从良性应力刺激角度并结合临床症状,探讨针刀松解法治疗膝骨性关节炎的机制及方法。方法:膝骨性关节炎患者41例,随机分为针刀组和电针组,其中针刀组24例,电针组17例。用步态分析仪观察治疗前后的应力刺激(时间积分),并同时记录相应的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)膝关节评分的变化。结果:治疗后,针刀组改善患肢疼痛VAS评分也非常显著地低于电针组(P<0.01)。随着疼痛的减少,针刀组较电针组能非常显著的增加患肢的应力刺激,同时降低健侧过大的应力刺激(P<0.01);同时,针刀组JOA总分治疗后显著高于电针组,具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针刀松解法可以通过松解局部挛缩、粘连的病变软组织缓解疼痛,达到增加患肢良性应力刺激的作用,进而恢复膝关节内部的力平衡,促进关节软骨的自我修复,最终改善临床症状。

压敏点恢刺法治疗颈源性头痛的临床疗效分析

目的观察压敏点恢刺法治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将颈源性头痛患者72例随机分为治疗组和对照组各36例。两组的针刺取穴均为颈枕部的压敏点,治疗组在压敏点施以恢刺法行针刺治疗,而对照组则在压敏点施以单纯的提插、捻转。隔日1次,3次为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后对患者的头痛视觉模拟评分、伴随症状总积分进行评估,并根据疼痛视觉模拟评分的改善率构成比分析其临床疗效。结果两种针刺手法在压敏点进行针刺治疗颈源性头痛,均能有效降低患者头痛的视觉模拟评分和伴随症状的总积分(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组在头痛改善率方面有效率均为100.00%,但治疗组显效率为100.00%,高于对照组的61.11%(P<0.05)。结论压敏点恢刺治疗颈源性头痛不仅可以改善患者头痛的症状,而且可以降低其伴随症状的总积分,其临床疗效明显优于单纯提插捻转治疗。

针具松解联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛的临床疗效评价

目的探讨针具松解联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛的临床疗效。方法收集我科68例腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛患者,选择性应用针具（巨钩针、拨松针、椎间盘针）对腰椎椎管内外软组织进行针对性松解,同时对相应节段椎管侧隐窝区域责任神经根进行脉冲射频,之后椎间孔内口注射消炎镇痛液6~8 m L,每周1次,2次为1个疗程,观察患者治疗后的临床效果。结果与术前比较,疗程结束后即刻患者的VAS评分显著下降,疗程结束后1个月、3个月、6个月患者的VAS评分明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;疗程结束后1个月、3个月、6个月患者的总积分（JOA评分）与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛的原因涉及椎管内外的多发因素,采取针具松解联合神经根脉冲射频进行干预处理,具有良好的临床疗效。

“C”形针刀松解术对重型肩周炎患者血清IL-6、IL-10及TNF-α的影响

目的观察"C"形针刀松解术对重型肩周炎患者血清IL-6、IL-10及TNF-α的影响,探讨其镇痛机制。方法 60例重型肩周炎患者随机分为针刀治疗组(观察组)及痛点注射组(对照组),每组各30例。观察组臂丛阻滞后行肩周"C"形针刀松解术,对照组肩周痛点注射消炎镇痛液(含曲安奈德),两组均于治疗前后采用痛觉视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)进行疼痛评分,同时静脉采血,以酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-6、IL-10及TNF-α水平。结果与治疗前比较,两组治疗后VAS评分及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均不同程度降低(P均<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "C"形针刀松解术可有效解除重型肩周炎患者的疼痛症状,其机制与降低血清IL-6、IL-10及TNF-α水平有关。

恢刺针法治疗梨状肌综合征疗效观察

目的:观察恢刺针法治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法:将60例梨状肌综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予一般针刺疗法治疗,治疗组给予恢刺针法治疗,均针刺10次为一疗程,3个疗程后比较两组病例治疗前后视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)并进行疗效评定。结果:两组病例治疗前与治疗后VAS评分和ODI指数比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组治疗后VAS评分和ODI指数比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为96.7%,对照组为84.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:恢刺针法治疗梨状肌综合征有较好的临床疗效,且优于一般针刺疗法。

针刀配合手法治疗寰枕筋膜挛缩型颈椎病疗效观察

目的:观察小针刀松解术配合手法治疗寰枕筋膜挛缩型颈椎病的临床疗效。方法:34例患者予以小针刀松解术配合手法治疗,治疗2个疗程后观察、分析临床疗效。结果:痊愈21例,显效8例,有效3例,无效2例,总有效率为94.11%。结论:针刀能松解紧张挛缩的寰枕筋膜,增大寰枕间隙,从而减轻或解除椎动脉及神经的压迫,加之手法可疏通经络、整复关节,两者结合能有效的改善寰枕筋膜挛缩型颈椎病患者临床症状。

“Z”型拨针刀倒“爪”形松解治疗颈源性头痛的护理体会

目的:评价放松训练配合情志护理在“Z”型拨针刀倒“爪”形松解治疗颈源性头痛中的临床应用效果。方法:将70例颈源性头痛患者随机分为观察组与对照组,每组35例,两组均采用“Z”型拨针刀倒“爪”形松解治疗,在此基础上给予观察组放松训练结合情志护理干预,给予对照组情志护理干预。比较两组临床疗效、残余头痛情况及护理满意度。结果:总有效率观察组为91.43%(32/35),对照组为80.00%(28/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。残余头痛总发生率观察组为22.86%(8/35),对照组为60.00%(21/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理总满意率观察组为97.14%(34/35),对照组为80.00%(28/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放松训练配合情志护理用于“Z”型拨针刀倒“爪”形松解治疗颈源性头痛,可以缓解疼痛,显著提高临床疗效和患者对护理工作的满意度,促进患者康复。

膝四穴恢刺配合整脊手法治疗膝骨性关节炎临床研究

【目的】研究膝四穴恢刺配合整脊手法治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效,将中医'下病上治'理论应用于临床,分析腰膝同治法的可行性,为治疗KOA提供新的思路。【方法】将65例KOA患者(均为单侧)随机分为治疗组33例和对照组32例。治疗组给予膝四穴恢刺配合整脊手法治疗,对照组给予口服布洛芬片治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后疼痛程度数字评价量表(NRS)及西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分的变化情况,并评价2组患者的疗效。【结果】(1)治疗后及治疗后1个月,治疗组的总有效率分别为96.97%和93.94%,对照组分别为81.25%和68.75%,治疗组的总有效率和总体疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的关节疼痛NRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组对关节疼痛NRS评分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后及治疗后1个月,2组患者的WOMAC量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组对WOMAC量表评分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。【结论】膝四穴恢刺配合整脊手法治疗KOA患者,具有较好疗效,能有效减轻关节疼痛,缓解关节僵硬程度,改善关节活动度,防止病情的进一步复发。