基于风水水肿大鼠模型的麻黄拆分组分的升降浮沉药性研究

目的基于风水水肿大鼠模型探讨麻黄拆分组分(生物碱、非生物碱、多糖)的升降浮沉药性物质基础。方法将70只SD大鼠随机分为正常组、模型组、生物碱组(51.48 mg·kg^(-1))、非生物碱组(215.28 mg·kg^(-1))、多糖组(276.12 mg·kg^(-1))、麻黄组(麻黄水煎液4670 mg·kg^(-1))及通宣理肺丸组(阳性药组,4326 mg·kg^(-1))。采用尾静脉注射阿霉素结合吹风刺激的方式建立风水水肿大鼠模型,以大鼠出现四肢浮肿、恶风、弓背、毛松、喷嚏、流涕、小便减少等症状为造模成功。采用灌胃给药(10 mL·kg^(-1)),每日1次,连续给药21 d。通过氨水诱咳实验观察大鼠咳嗽状况;测定大鼠汗腺分泌功能、自主活动次数、睡眠时间;通过旷场实验评估大鼠自主活动情况;采用小动物超声心动仪检测大鼠的心功能指标:心率(HR)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS);检测大鼠胃残留率、小肠推进率;测定心、肝、脾、肺、肾各脏器系数;生化指标检测:尿液中的尿蛋白(UP)、尿微量白蛋白(MAU)水平,支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平,血清中的肌酐(CER)、尿素氮(BUN)、一氧化氮(NO)水平,血浆中胃动素(MTL)、胃泌素(GT)、生长抑素(SST)水平;采用流式细胞术检测肺组织细胞凋亡及其活性氧(ROS)水平;HE染色法观察相关组织病理变化。结果(1)呼吸系统实验结果:与模型组比较,各给药组大鼠的咳嗽潜伏期显著延长(P<0.01),咳嗽次数显著减少(P<0.05,P<0.01),其中生物碱和多糖组分的效果接近麻黄;肺泡壁肿胀减轻,肺泡内炎症细胞浸润及上皮细胞脱落现象有所缓解,病理评分显著降低(P<0.05,P<0.01),其中生物碱组分改善效果最为显著;BALF中的IL-4、IgE水平显著降低(P<0.05,P<0.01),IFN-γ的水平显著升高(P<0.05,P<0.01),其中生物碱组分的改善效果最接近麻黄;肺组织细胞的凋亡率及ROS水平显著降低(P<0.01),作用效果为生物碱组分>多糖组分>非生物碱组分。(2)泌尿系统实验结果:与模型组比较,麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的足趾汗腺着色点数显著增多(P<0.05,P<0.01),麻黄组、生物碱组及通宣理肺丸组大鼠的排尿量显著增加(P<0.01);各给药组大鼠的血清CRE水平无明显变化(P>0.05),尿液中UP水平显著降低(P<0.05,P<0.01),麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的血清BUN水平及尿液MAU水平显著降低(P<0.05,P<0.01)。(3)中枢系统实验结果:与模型组比较,各给药组大鼠的自主活动次数显著增加(P<0.01),麻黄组、生物碱组及通宣理肺丸组大鼠的睡眠时间显著缩短(P<0.05,P<0.01);麻黄组、生物碱组、多糖组及通宣理肺丸组大鼠的活动总距离显著延长(P<0.05,P<0.01)。生物碱组分的改善效果最为明显且接近麻黄,提示麻黄生物碱组分的药性偏升浮。(4)消化系统实验结果:与模型组比较,麻黄多糖组大鼠的胃残留率显著降低(P<0.01),小肠推进率及血浆GT水平显著升高(P<0.01);非生物碱组大鼠的血浆SST水平明显升高(P<0.05)。结果提示,麻黄多糖组分的药性偏沉降。(5)循环系统实验结果:与模型组比较,给药组大鼠的血清NO水平明显升高(P<0.05,P<0.01),生物碱组大鼠的心脏LVFS明显升高(P<0.05)。结论麻黄生物碱组分表现出升提趋上、轻浮宣散之势,药性偏“升浮”,多糖组分表现出趋下之势,药性偏“沉降”,可能是麻黄发挥“宣发肺气、发汗解表、利水消肿”功效的物质基础。

浅析前胡之推陈致新功用

前胡味苦、辛,性微寒,归肺经,《神农本草经》《本草经集注》等均记载其有推陈致新功效,可祛除在表之水饮,解在表之邪气,从而达到“推陈”之功,且其味甘可健中焦,补益胃气,故在祛除病理产物的同时还具有补益之功。柴胡、前胡均能疗伤寒寒热,发表散风,推陈致新,清里散结,而前胡更偏于除里之痰饮水气,散表之风邪,其与半夏相配能制痰饮痞结,降逆化浊;与黄芩相配可泻厥阴伏火;与桂枝相配能散表之风邪;与生姜相配意在温胃化饮。前胡之推陈致新功用既体现在气机层面,可理气、散气,对不同程度的气机瘀滞、气机凝结等均有效;又表现在活血通脉方面,在理气的基础上,通行血脉,活血化瘀。散气、活血均是“推陈”的体现,“陈”包括机体的病理产物如痰浊、水饮、瘀血、滞气、燥矢等,推出体内陈旧之代谢废物,促使新生之物产生,从而使机体达到气血通畅、五脏安和的状态。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

眭道顺从“少阳为枢”论治胆碱能性荨麻疹

“少阳为枢”是中医学理论中的重要概念之一。少阳位于半表半里间,外达肌表,内联脏腑,能够发挥畅气机、调水道、游相火的功能;少阳枢机失调可致气机紊乱、水液代谢失常、相火郁结妄动等。胆碱能性荨麻疹是一种由于胆碱能神经传导障碍而导致的特殊类型的荨麻疹,其病程长,难以治愈。眭道顺教授根据该病的临床特征,认为少阳枢机不利是其核心病机。情志不畅而致枢机不畅,导致气津疏泄失常、相火妄动内扰,致使营卫不和无力抗邪,风邪外袭隐于皮肤腠理而发为胆碱能性荨麻疹。治疗时可采用柴胡桂枝汤为基本方以和解少阳、透邪解表,临证运用可根据少阳枢机不利所致的气滞、湿停、郁热等不同病证而酌加相应药物。基于“少阳为枢”防治胆碱能性荨麻疹,可为该病的临床治疗提供思路。

张金波运用解表宽中法治疗肝气郁结型抑郁症

张金波教授认为,抑郁症的总体病机虽为肝气郁结,但病机关键在于腠理玄府闭塞不通,气机阻滞。肺肝在生理及病理上息息相关,肺气宣发肃降腠理玄府有序,有利于肝气的升发条达,肝气的正常疏泄反过来又能促进肺气宣发肃降腠理玄府。张教授将脏腑理论与“玄府-腠理”体系相结合,运用解表宽中法治疗肝气郁结型抑郁症,治则为宣发腠理,解郁安神,方用越鞠丸加麻黄,在疏肝的同时,灵活运用解表药宣通肺腠理玄府,恢复肺正常宣发肃降功能,调畅气机,能够有效缓解抑郁症,达到解表宽中的目的。

喻清和治疗岭南地区小儿外感发热用药经验的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘技术分析喻清和主任医师治疗岭南地区小儿外感发热的用药规律及特点。【方法】收集喻清和治疗小儿外感发热的有效病例的门诊处方,采用SPSS Modeler 18.0统计软件对纳入的处方中药进行频数分析、组方规律分析及药物关联规则分析。【结果】共纳入喻清和治疗小儿外感发热的门诊处方503首,涉及中药110味,其中使用频次>100次的中药有23味,使用频次居前8位的中药分别为甘草、北杏仁、辛夷、板蓝根、布渣叶、荆芥穗、青蒿、蝉蜕。纳入中药的功效分类主要涉及6大类,其中应用最多的3类药物分别为清热药、解表药、化痰止咳平喘药。使用频次较高的药物组合有蝉蜕-青蒿、蝉蜕-板蓝根、青蒿-板蓝根、荆芥穗-辛夷等。【结论】喻清和根据岭南地区小儿发热以外感风邪为主,随四时季节变化而兼挟寒、热、暑、湿、燥等邪气,且入里化热居多的致病特点,用药立足小儿肺和脾胃,以表里并治、清热时顾护阴液为治则,多选用清热及疏风解表药。同时基于岭南地区的地域与气候特点,选用化湿、渗湿之品,善用岭南地区特色中药。

基于“间质系统-三焦”探讨解表药在阳痿治疗中的运用

通过重新梳理三焦理论,结合现代实验研究,提出“间质系统-三焦”模型,以“间质系统-三焦”为切入点,联系阴茎解剖结构,发现二者在形态、结构、功能存在内在联系,且目前已有临床证据可以支撑二者间的联系。同时结合解表药的功效主治,发现基于“间质系统-三焦”模型,解表药治疗阳痿具有可行性,因此提出在阳痿辨证选药基础上,组方中兼顾配伍一些解表药物,往往可以提高临床疗效。

Mixture prepared with Chinese medicines in terms of releasing exterior cold and clearing interior heat: its efficacy and safety in patients with seasonal influenza-a randomized controlled trial

OBJECTIVE: To assess the efficacy and safety in 105 patients with seasonal Influenza in Beijing, the mixture prepared with Chinese medicines follows the treatment regimen of releasing exterior cold andclearing interior heat.METHODS: Total 330 patients with seasonal influenza were enrolled and randomly and averagely divided into the Chinese herbal medicine, the western medicine and the Chinese patent medicine group. They were treated with Chinese medicine Oseltamivir Phosphate Capsules and the Scattering Wind and Resolving Toxins Capsules. The main efficacy indicators were the antifebrile onset time and recovery time of body temperature. The efficacy and safety of the mixture was scientifically evaluated. Comparisons of several variables were analyzed.RESULTS: Median antifebrile onset time of the Chinese herbal medicine group was significantly shorter than the western medicine group(P < 0.05) and the Chinese patent medicine group(P < 0.05). The median antifebrile recovery time of the Chinese herbal medicine group was significantly shorter than the Chinese patent medicine group(P <0.05). The groups evaluated by TCM symptom pattern effect, both the Chinese herbal medicine group and Western Medicine group were better than the Chinese patent medicine group(P <0.05). The disappearance rate of main symptoms and some minor symptom patterns of the Chinese herbal medicine group were higher than the other 2 groups.CONCLUSION: The mixture of releasing exterior cold and clearing interior heat could significantly shorten the fever time with safety.

地下室超长外墙留设应力释放缝的跳仓法施工分析

针对地下室超长外墙结构混凝土受约束大、开裂风险较高、易产生收缩裂缝的问题,论文依托普陀区真如社区W060802单元F04-01地块工程及相关工程,对其超长地下室外墙采取的留设应力释放缝的跳仓法施工技术开展专项技术研究,并分析了其应用效果。

从外风引动内风探讨大面积脑梗死的辨治

大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)可归属中医学“中风”范畴。该文基于外风引动内风理论,从“内风盛-引外风-二风煽”的发展规律阐述LHI的辨治。脏腑内虚,气血失调,内风旺盛,招致外风,引动内风,中脏入腑,肝阳暴亢,致风火相煽,痰瘀胶着,蒙蔽脑窍,脑络闭塞,终致LHI的发生。认为“内风盛”为LHI发病的根本,“二风煽”为其核心病机,“引外风”为“二风煽”的启动点;治疗上应以“祛风逐邪,泄浊去闭,表里双解”为法,拟定通圣方(主要由防风、大黄、厚朴、栀子、赤芍、虎杖、天竺黄、人工牛黄等组成)治疗LHI,临床疗效较显著。基于外风引动内风论治LHI,采用表里内外同治之法,可及时阻断内外风相煽的过程,为临床中医药治疗LHI提供思路及方法。

华荣应用风药治疗脑病经验介绍

介绍华荣主任应用风药治疗脑病的临床经验。华荣主任认为不论外风抑或内风所致的脑病,均有发病迅速、变化急剧等特点,符合风邪善行数变的特征,病机多有卫外不固、风邪直中及中气不足的特点。而风药具有升、散、透、窜、通、燥、动的特性,可以外解风邪,升提阳气,开通脑窍。故临证治疗脑病首用风药解表透邪,其次,用风药升阳胜湿以充脑髓、调气开郁以安脑神、搜风剔络以通脑脉。

杨仓良从毒论治外感热病经验介绍

外感热病是由外邪侵入人体,以发热为主要症状的一类疾病,严重影响患者健康。杨仓良教授根据毒邪学说及外感热病的发病特点,认为毒邪是外感热病的主要致病因素,主张分期论治。杨教授认为外感热病初期由风毒、寒毒、湿毒、热毒侵犯所致,投祛风攻毒汤、散寒攻毒汤、利湿攻毒汤、清热攻毒汤等以解表攻毒;中期痰瘀毒内生,阻滞经络气血,以损伤脏腑脉络为害,投化痰攻毒汤、逐瘀攻毒汤等加减以达化痰逐瘀攻毒之目的;后期毒邪乘虚入里,虚与毒互结,相互为患,致气虚毒恋、血虚毒恋、阴虚毒恋、阳虚毒恋等,采用补气攻毒汤、补血攻毒汤、滋阴攻毒汤、温阳攻毒汤等加减以收扶正攻毒之效。杨仓良教授认为外感热病属凶险顽固难治之疾,临床应不拘泥于一法一方,提倡早期中西医结合治标,中期内外合用治本,后期针药并用断根,恢复期锻炼强身等法,以达杂合以治之目的。

不同来源重金属污染土壤中重金属的释放行为

根据重金属来源的不同把重金属污染土壤分为2类:外源重金属污染土壤和内源重金属污染土壤,后者重金属来自成土母质.2类污染土壤中的重金属在不同颗粒中的分布有很大差异:外源重金属污染土壤的重金属主要分布于细颗粒中,重金属具有明显的向细颗粒富集的特点;而内源重金属污染土壤的重金属颗粒分异特征相对不明显.提取试验表明,内源重金属污染土壤中重金属主要以残余态形式存在,较为稳定,释放较缓慢,内源重金属污染土壤颗粒磨细程度对土壤重金属释放的影响明显高于外源重金属污染土壤.pH对外源和内源重金属污染土壤中重金属的溶出均有较大影响.连续淋溶试验表明,外源重金属污染土壤释放重金属的强度虽然较高,但其释放持续时间较短;而内源重金属污染土壤释放重金属的强度较低,但其持续时间较长.

杏苏散非治燥剂

杏苏散是否为治燥剂历年存在争议。故首先详细分析杏苏散的组成及药物的性味和功效,指出方中惟有杏仁苦温而润,又处在大剂辛苦、燥剂之中,其"润"的作用难以发挥;然后通过阐述吴鞠通对杏苏散病机作出的相应回答,提出其病机为风寒外束、水饮内停,与小青龙汤之机相同;最后对"辛以润燥"的治法进行了阐明。故从以上3方面说明杏苏散非治燥剂而应是解表方。

表里双解法对急性湿疹患者血清IgE的影响

目的通过采用表里双解法对急性湿疹患者的治疗,以及对治疗前后血清IgE变化的观察,探讨刘完素六气怫郁化热理论在急性湿疹治疗中的运用。方法采用随机数字表法和相互对照设计方法,选取急性湿疹患者分成观察组和对照组各80例。观察组采用表里双解法治疗,方选防风通圣丸口服;对照组以3%硼酸溶液湿敷、炉甘石洗剂外搽以及安抚类乳剂外用治疗两周。两组患者治疗前及治疗1个疗程后分别取静脉血5ml,采用酶联免疫吸附法作血清IgE含量测定。结果观察组77例、对照组58例完成观察与随访过程。总有效率观察组为84.42%;对照组为51.72%。血清IgE治疗前观察组与对照组无明显差异(P>0.05),治疗后观察组明显较对照组低(P<0.05);治疗后对照组与治疗前无明显差异(P>0.05),观察组明显较治疗前低(P<0.05)。结论表里双解治疗急性湿疹可能与调节机体免疫功能有关;将刘氏的表里双解法运用于急性湿疹可以体“现火郁发之”法对“湿疮”的辨证论治的重要意义。

试纸擦拭法测定日用陶瓷、玻璃外饰面重金属释放量

提出了日用陶瓷、玻璃制品外部装饰面铅、镉、铬、锌、钴、钡6种重金属元素释放量的测试过程及仪器分析方法。本文研究确定了擦拭纸要求,擦拭过程及消解过程等优化的前处理条件,用湿润的无菌纱布对制品测试部位进行擦拭,将擦拭后的纱布进行微波消解后,消解液采用等电感耦合等离子发射光谱仪进行铅、镉、铬、锌、钴、钡测定。方法检出限在1~24μg·L^(-1)之间,各元素线性相关系数r≥0.999,相对标准偏差(RSD,n=6)为0.87%~2.61%,可以有效应对美国加州65法令规定的擦拭测试要求。

解表剂功能与Toll样受体(TLR)

以病毒、细菌相关分子模式或具有不同证候上呼吸道感染患者的血清为激惹物,通过解表、清热类方剂的含药血清干预,观察哺乳动物巨噬细胞的Toll样受体(TLR)家族及其胞内信号转导通路接头蛋白的表达、信号诱导产生的细胞因子等的影响,探讨了方剂功能的分类学基础。结果发现,所试解表剂和清热剂作用于不同的TLR亚型;提示能识别病原体分子模式、启动先天性免疫、调节获得性免疫的TLR系统,可能是解表剂和清热剂功能分类的生物学基础之一;桂枝汤证患者血清导致的TLR表达异常,只有用桂枝汤可完全逆转其异常,也为"方证相应"提供初步的实验佐证。

洪钦国治疗原发性肾病综合征用药规律探讨

收集洪钦国教授治疗原发性肾病综合征的门诊处方,采用"中医传承辅助平台"分析洪钦国教授治疗原发性肾病综合征的用药规律。结果共筛选出洪钦国教授治疗原发性肾病综合征的处方182首,涉及中药168味,使用频次在30次以上的中药有丹参、黄芪、山药等22味,可归为益气健脾、滋肾养阴、祛风解表、清热利湿及活血化瘀5类药。证型分布依次为气虚风水占33.5%,阴虚湿热占30.7%,瘀水互结占19.2%,阳虚水泛占16.4%。药物组合及关联规则分析结果显示高频药物组合多为益气健脾药与滋肾养阴、解表祛风、活血化瘀中药的组合(可归为玉屏风散合二至丸加解表、清热中药),聚类分析后得到4首候选新处方。结果以数据阐释了洪钦国教授临证治疗原发性肾病综合征的思路:治疗原则为"扶正、御邪、清热、活血",治法以益气养阴为主,佐以活血、解表、清热,药物组合多选择益气、养阴、活血、解表、清热中药。

刘惠民学术思想及辨治外感热病方药经验

刘惠民先生从医近60载,精于各科病证的辨治,对外感热病的治疗颇有见地。刘老研读大量经典医籍,尊古不泥,善于突破,如对酸枣仁的运用,既主张用量宜大,又强调生熟并用。临证时重视整体观念,审证精准,在处方用药方面注重药物的品种、产地、炮制、煎法,并根据药物的药性及患者的证候,对证选择合理剂型。同时,重视药后调护,对患者要护理得法。刘老对感冒、流感等外感热病的治疗强调以太阳经病为主,善用发汗峻猛之剂,主张外感病早期要解表清里两施,善用重用生石膏,同时重视顾护脾胃。

肾炎外感诊治体会

在长期从事肾炎中医药诊治的实践基础上 ,分析外感与肾炎的关系 ,认为外感是肾炎发病的主要原因之一 ,也是导致肾炎病情反复的重要因素 ;对肾炎外感的辨证 ,强调须分清标本、缓急与虚实 ,治疗侧重考虑如何应用祛风药 ,或祛风以解表 。