Performance Evaluation of Healthcare Monitoring System over Heterogeneous Wireless Networks

The wide diffusion of healthcare monitoring systems allows continuous patient to be remotely monitored and diagnosed by doctors. The problem of congestion, namely due to the uncontrolled increase of traffic with respect to the network capacity, is one of the most common phenomena affecting the reliability of transmission of information in any network. The aim of the paper is to build a realistic simulation environment for healthcare system including some of the main vital signs model, wireless sensor and mesh network protocols implementation. The simulator environment is an efficient mean to analyze and evaluate in a realistic scenario the healthcare system performance in terms of reliability and efficiency.

远程药学管理模式联合延续护理在2型糖尿病合并冠状动脉病变患者居家用药中的研究

目的探讨远程药学管理模式联合延续护理在2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉病变患者居家用药中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年6月在广州医科大学附属第三医院诊治的200例T2DM合并冠状动脉病变患者为研究对象,根据干预方式不同分为常规组100例和研究组100例。常规组患者给予院内院外常规护理,研究组在常规组的基础上给予远程药学管理模式联合延续护理。评估患者用药依从性、饮食依从性、运动依从性、自我管理能力、生活质量[36条目简明健康量表(SF-36)]及心血管事件发生情况。结果研究组用药、饮食、运动依从性均高于常规组(P<0.05)。相较于干预前,两组患者在干预后的自我管理机能、自我责任感、自我概念及健康知识分值均升高,且研究组高于常规组(P<0.05)。相较于干预前,两组患者在干预后的活力(VT)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、躯体疼痛(BP)、生理功能(PF)、社会功能(SF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)分值均升高,且研究组高于常规组(P<0.05)。研究组与常规组患者心血管不良事件发生率分别为2例(2.00%)、15例(15.09%),研究组高于常规组(χ2=10.865,P<0.05)。结论远程药学管理模式联合延续护理能够提高T2DM合并冠状动脉病变患者的用药管理依从性,提高患者自我管理能力,改善生活质量,降低不良心血管事件的发生率。

基于远程监测的医护一体化平台在居家腹膜透析患者管理中的应用

目的探讨基于远程监测系统的医护一体化随访在腹膜透析患者中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年5月在中国医科大学附属盛京医院随访的腹膜透析患者60例作为对照组,2020年6月—2023年5月随访的腹膜透析患者60例作为观察组。对照组给予常规护理,观察组实施医护一体化的远程护理干预。比较2组患者服药依从性、并发症发生率、再住院率、再考核得分。结果与对照组相比,观察组患者服药依从性提高(63.33%比46.67%,χ^(2)=4.062,P=0.044),并发症发生率下降(26.67%比46.67%,χ^(2)=5.167,P=0.023),再住院率降低(23.33%比41.67%,χ^(2)=4.596,P=0.032),再考核得分提高[(88.13±6.36)分比(81.32±9.78)分,t=4.527,P<0.001],差异均有统计学意义。结论基于远程监测的医护一体化平台管理应用于腹膜透析患者可使患者更加配合治疗,减少并发症的发生,提高慢性病管理质量。

药师参与社区慢性病药物治疗管理的实践与研究

目的探寻药师在社区开展慢性病药物治疗管理(MTM)工作方法,提升慢性病MTM水平。方法选取2022年7月至2023年6月参加百色市右江区城东社区卫生服务中心慢性病MTM讲座的48例中老年慢性病患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各24例,对照组采用原有的治疗方式,观察组采用药师参与MTM的方式。经过3个月的随访调查后,比较两组患者在不合理用药相关问题、用药依从性、药物治疗效果评价三个方面的差异。结果观察组总不合理用药率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用药师干预的MTM有效提高了慢性病患者用药认知水平、安全性和依从性,显著改善慢性病患者的药物治疗效果,为药师如何开展慢性病MTM服务提供参考。

慢性肾病贫血及药学服务建议

慢性肾病(CKD)是我国重要的公共卫生问题,慢性肾病贫血作为CKD的重要并发症,对CKD患者的生活质量和生存率有严重影响。目前,我国慢性肾病贫血患者普遍存在达标率低和依从性差等问题,需要多学科团队协同解决。本文综述慢性肾病贫血的流行病学、疾病现状、作用机制、疾病危害、药物治疗,并提出初步的药学服务建议。药学工作者有必要融入到医疗团队中,用高质量的药学服务赢得患者的认可。

美国社区药房药学服务模式分析及对我国的启示

目的 促进我国社区药房药学服务发展,充分发挥社区药房药剂师作为医疗保健服务人员的作用。方法 梳理美国社区药房网站的服务内容,结合文献分析法调研美国社区药房的药学服务内容,并结合我国社区药房药学服务的实际情况提出有针对性的建议。结果 应最大限度地提高社区药房药剂师对医疗保健服务的贡献度,缓解卫生服务领域的压力,如开展药物复合、药物治疗管理等个性化药学服务,开展慢性疾病管理、小病护理等健康护理项目,以发挥社区药房功能,扩展服药依从性、药学教育、抗菌药物滥用管理等药学服务。结论 借鉴美国社区药房的先进经验,可促进我国社区药房药剂师角色及药房功能的转变,最大化发挥社区药房药剂师在医疗卫生行业的作用。

“互联网+”药学服务用于精神分裂症患者效果分析

目的探讨“互联网+”药学服务用于精神分裂症患者的效果。方法选取医院2021年12月至2022年12月收治的精神分裂症患者60例,按简单随机抽样法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规慢性疾病管理药学服务模式,观察组采用“互联网+”药学服务模式,两组均持续干预2个月。比较两组患者干预前后杨氏躁狂评定量表(YMRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、药物依从性评定量表(MARS)评分、康复状态量表(MRSS)评分及阳性与阴性症状量表(PANSS)评分的差异。结果两组患者干预后的YMRS,HAMD,MRSS评分,以及PANSS中阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分和总分均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);MARS评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论“互联网+”药学服务用于精神分裂症患者的用药管理,能进一步改善患者的躁狂、抑郁等不良情绪,提高服药依从性及康复质量,有效改善疾病症状。

基于彩虹模型的慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式构建与政策建议

目的构建慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式,并提出政策建议。方法综合运用实地走访、半结构化访谈、问卷调查等方法对重庆市医共体用药衔接改革成效及药学服务情况展开调研;利用彩虹模型从宏观、中观、微观、支持要素4个层面对存在的难点进行剖析,并据此构建整合型药学服务模型。结果医共体内仍存在“三医”联动需进一步加强、配套政策不够完善、信息化支撑作用不明显、用药清单不够科学、专科协作不足、药学服务标准化有待提升等问题;建议宏观层面加强“三医”联动、提高基层医疗服务能力、完善人力资源统筹机制;中观层面继续深化医共体内药学服务改革、横向增加专科协作;微观层面建立医共体药事委员会、制定分级诊疗药学技术规范、创新“人才+技术”培养模式;支持要素层面强化区域内信息化支撑、完善激励及考核机制。结论该文创新性地构建了慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式,可为慢病的分级诊疗规范化建设提供参考。

临床药师参与咳喘药学服务模式的构建与成果分析

目的探索建立慢性气道疾病患者标准化咳喘药学服务门诊的模式,并评价其成果。方法选择2022年1月~12月在昆山市第一人民医院咳喘药学服务门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者61例、哮喘患者139例,开设标准化的咳喘药学服务门诊:临床药师建立/更新患者档案、对患者进行评估、为患者提供个体化用药指导、针对不同慢性气道疾病患者进行不同途径的随访。分析纳入患者的一般资料、随访前后用药依从性(MMAS-8)评分、吸入装置的使用评分、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)问卷评分、哮喘患者评估测试(ACT)问卷评分。结果61例慢阻肺患者中,男性多于女性,50~69岁患者最多,使用吸入装置种类数量由多到少依次为布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地格福吸入气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂。139例哮喘患者中,男性多于女性,30~49岁患者最多,使用吸入装置种类数量由多到少依次为布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地格福吸入气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂。根据慢阻肺全球创议(GOLD)指南,GOLD 1~2级慢阻肺患者12个月后随访,患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分显著升高,CAT评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);GOLD 3~4级慢阻肺患者6个月后随访,患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分显著升高,CAT评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘患者1个月后随访,患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分、ACT评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化的咳喘药学服务模式可以显著提高患者的用药依从性,帮助COPD、哮喘患者正确使用吸入装置,改善COPD、哮喘控制情况。临床药师通过参与咳喘药学服务门诊,进一步优化该院咳喘药学服务门诊的诊疗水平,为未来开展的其他慢性疾病药学服务提供依据。

“云药事服务系统”在慢性气道疾病药物治疗管理中的应用

目的评价“云药事服务系统”电子化管理平台在慢性气道疾病药物治疗管理(MTM)中的应用效果。方法介绍“云药事服务系统”MTM模块设置情况;选取2021年1月-2022年3月就诊于我院的慢性气道疾病患者371例,应用该系统对其进行MTM,分别采用自制的吸入装置评估量表、Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分比较干预前后患者对吸入装置的使用规范性和用药依从性,并调查干预后患者对药师的满意度。结果“云药事服务系统”主要分为药物治疗评估、药师干预、个人用药记录和药物治疗相关的行动计划制定、其他功能4个模块。371例患者中,门诊患者有237例(包括支气管哮喘142例、慢性阻塞性肺疾病95例),住院患者有134例(包括支气管哮喘19例、慢性阻塞性肺疾病115例)。患者吸入装置评估量表得分由干预前的(74.76±24.71)分提高至干预后的(99.45±2.12)分(P<0.05);MMAS-8评分由干预前的(7.14±1.15)分提高至干预后的(7.88±0.44)分(P<0.05);干预后患者对药师的满意度达到了100%。结论“云药事服务系统”可提供全程化、线上、可视、及时的MTM,有助于提升对慢性气道疾病患者的药学服务效果。

药师参与家庭医师团队服务社区居民的实践

目的:调查药师参与家庭医师团队服务签约居民的情况。方法:本研究以虞山街道辖区内229户居民为研究对象,通过走访、电话随访和一对一问卷调查等方式,药师为居民提供相关知识宣教、药品管理及指导合理用药等服务。药师提供首次服务和末次服务3个月后分别对患者进行问卷调查,比较患者用药依从性和认知能力。结果:在走访签约的229户居民中,居民保管过期药品18大类181个品规,共计268.4盒(瓶);居民常出现因健忘漏服、服用方式及时间不正确和服用过期药品等用药问题。221名居民认为家庭药师存在非常必要,占87.78%;药师服务3个月后,229名居民用药依从性和认知能力明显提高,差异有统计学意义(t=27.509、23.296,P<0.001)。结论:药师参与家庭医师团队有助于社区医生与城乡居民之间形成稳定的契约服务关系,可提高居民遵医嘱行为。

互联网+新型药学服务模式在医院支气管哮喘慢病管理中的实践与效果分析

目的探讨互联网+新型药学服务模式在住院支气管哮喘患者中的应用与效果分析。方法选取医院呼吸内科2019年1月~2020年12月期间收治的支气管哮喘患者164例,其中2019年1~10月的82例作为对照组,给予常规的药学服务模式,2020年1~10月的82例作为观察组,给予互联网+新型药学服务模式。两组患者均干预6个月,对比两组患者的肺功能指标、患者吸入治疗的依从性、哮喘吸入装置的正确使用率、干预期间两组患者不良反应的发生情况及哮喘复发情况。结果两组患者分别干预6个月后,肺功能指标均得到不同程度的改善,观察组患者的肺功能指标(FEV_(1)、FEV_(1)/FVC与PEF)较对照组患者改善显著(P<0.05);观察组患者吸入治疗总的依从性与吸入装置的正确使用率均高于对照组患者(均P<0.05);观察组患者吸入治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组患者(均P<0.05);观察组患者在接受干预期间的哮喘复发情况(复发率、急性发作次数及再入院次数)均显著低于对照组患者(均P<0.05)。结论互联网+新型药学服务模式在支气管哮喘患者中的成功应用,能有效改善支气管哮喘患者的肺功能,提高用药依从性并降低用药不良反应与复发情况。

全程化药学服务对慢性病患者用药安全和生活质量的影响

目的探讨为社区慢性病患者提供全程化药学服务的临床价值。方法选择2020年1月至2021年10月收治的104例慢性病患者,采用随机数字表将患者分为对照组和观察组,每组52例。用药控制过程中,对照组提供常规用药指导,观察组联合全程化药学服务。比较2组患者用药依从性、安全性及生活质量,评价全程化药学服务价值。结果观察组依从性优良率为96.15%显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率为1.92%显著低于对照组的17.30%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.081,P=0.008)。观察组患者简明健康状况调查表(SF-36)项目测量分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全程化药学服务对慢性病价值在于可引导患者遵医用药,对于用药安全及生活质量有积极影响,值得推广。

“互联网+”药学服务联合常规用药指导用于慢性阻塞性肺疾病患者健康管理效果分析

目的探讨“互联网+”药学服务联合常规用药指导用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康管理的效果。方法选取广东省佛山市第四人民医院综合呼吸科2018年1月至2019年12月收治的COPD住院患者570例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各285例。出院后,两组患者均予常规用药指导,观察组加用“互联网+”药学服务模式,内容包括药师通过手机App提供服药计划、按时用药提醒、用药记录等方面的健康管理指导。两组患者均随访12个月。结果失访56例(观察组30例、对照组26例),均予剔除。出院后,观察组患者对药物治疗作用、药品用法、药品不良反应(ADR)及其防治方法、气雾剂使用方法的知晓率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组ADR发生率为18.82%,显著低于对照组的39.00%(P<0.05)。观察组患者咳嗽、咳痰、呼吸功能评分均显著低于对照组,早、晚呼气峰流速均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者急性加重期、稳定期用药种类均显著少于对照组,按时用药率、按规定剂量用药率、药品说明书参阅率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者年就诊次数、年住院率、年就诊费用均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度和自我效能感评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论“互联网+”药学服务联合常规用药指导用于COPD患者的健康管理,可有效提高患者对疾病和药物的认识,减少ADR的发生,改善病情,减少用药种类,降低用药成本。

慢性阻塞性肺疾病患者咳喘药学门诊系统化药学服务干预效果研究

目的探讨基于药物治疗管理(MTM)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者咳喘药学门诊系统化药学服务的效果。方法依托MTM服务理念,建立咳喘药学门诊服务流程。回顾性分析医院2021年1月至8月就诊的COPD稳定期患者的病历186份,按是否经咳喘药学门诊用药指导分为观察组(92例)和对照组(94例),随访6个月。比较两组患者干预后的肺功能、急性加重次数、药品不良反应发生率、慢性呼吸系统疾病问卷(CRQ)评分。结果该院形成了以专科药师干预为主的动态、全程、闭环咳喘门诊药学服务。与对照组比较,干预后观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、FEV1占预计值均明显提升[(51.73±5.31)%比(55.95±5.76)%,(50.53±9.50)%比(53.37±8.86)%,P<0.05],急性加重发生率明显降低(14.89%比5.43%,P<0.05),药品不良反应发生率明显降低(20.21%比9.78%,P<0.05),CRQ包括呼吸困难、疲劳症状、情感障碍、疾病控制评分及总评分均明显提升(P<0.05)。结论咳喘药学门诊系统化药学服务可操作性强,效果显著,能让COPD患者的疾病得到长期有效控制。

基于DRPs的药师参与分类药学监护对慢性阻塞性肺疾病患者用药安全性和监护质量的影响

目的研究基于药物相关问题(DRPs)的药师参与分类药学监护对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用药安全性和监护质量的影响。方法120例COPD患者,根据随机数字表法分为监护组和参照组,各60例。参照组患者予常规医护服务,监护组患者在参照组基础上增加基于DRPs的药师参与分类药学监护服务。分析监护组患者DRPs,比较两组患者入院时和出院后3个月运动耐量[6min步行距离(6MWD)]、临床症状控制情况[COPD评估测试(CAT)评分]及不良反应发生情况。结果监护组共发现65个DRPs,涉及治疗有效性问题39个(60.00%)、治疗安全性问题20个(30.77%)、其他问题6个(9.23%);DRPs发生原因78个,其中多与药物选择和患者自身有关,与药物选择有关23个(29.49%),与患者自身有关26个(33.33%);针对医师层面干预39个(60.00%),患者层面干预26个(40.00%),干预接受59个(90.77%),DRPs被完全解决51个(78.46%)。出院后3个月,两组患者6MWD长于本组入院时,CAT评分低于本组入院时,且监护组患者6MWD(296.77±38.72)m长于参照组的(280.50±37.44)m,CAT评分(19.56±3.01)分低于参照组的(21.09±3.18)分,差异具有统计学意义P<0.05)。监护组患者不良反应发生率为8.33%,低于参照组的21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于DRPs的药师参与分类药学监护可改善COPD患者的运动耐量、临床症状,有利于降低用药风险,值得临床推广应用。

咳喘医药联合门诊服务模式的实践与探索

目的 探索咳喘医药联合门诊服务模式。方法 收集我院2021年6月至12月期间在联合门诊就诊的咳喘疾病(包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘)患者,评估患者在药学服务干预前后吸入装置的使用评分、依从性(MMAS-8)评分、临床有效情况、不良反应发生率及患者满意度,并进行统计学分析。结果 与干预前比较,干预后吸入装置使用评分、MMAS-8评分、支气管哮喘控制测试(ACT)/慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者对药学服务的满意度在94.75%以上。结论 我院开设的咳喘医药联合门诊提供的药学服务可以帮助咳喘疾病患者正确使用吸入装置,提高用药依从性,更好地控制病情,减少药物不良反应发生,医药联合门诊规范工作模式的积极尝试和探索具有一定可行性。

社区家庭药师对1例伴多种慢性病老年患者开展居家药学服务实践

目的为社区家庭药师居家药学服务模式的建立提供参考。方法对社区1例伴多种慢性病老年患者开展居家药学服务,包括药物治疗方案的评估、处方精简、药物重整、用药指导、药学咨询、科普宣教、家庭药箱管理、健康行为干预等,并定期随访、评估。通过案例列举介绍社区家庭药师参与居家药学服务的内容和心得。结果家庭药师在社区居家药学服务中具有重要作用,个体化的居家药学服务、良好的沟通和人文关怀可有效解决居家慢性病患者长期用药的相关问题。结论开展社区居家药学服务有助于降低医疗成本,减少用药错误,提高用药观念,促进居家患者安全、合理用药。

药物重整用于老年慢性阻塞性肺病患者的效果评价

目的探索临床药师对老年慢性阻塞性肺病患者实施药物重整的工作模式及效果,为基层药师实施药物重整工作提供参考。方法将萍乡市人民医院2021年5月至2022年5月收治的老年慢性阻塞性肺病患者随机分为对照组和试验组。对照组按传统医疗模式治疗,试验组在传统医疗模式上,增加药物重整。比较两组患者药物不良反应/事件(ADR/ADE)发生率,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分,住院期间药品金额、药占比、总费用、住院天数以及住院患者满意度。结果住院期间试验组与对照组相比,ADR/ADE发生率、药品金额以及药占比均更低(P<0.05),患者满意度更高(P<0.05),而总费用、住院天数以及出院CAT评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物重整能进一步降低药品金额、药占比,可保障慢性阻塞性肺疾病患者用药安全,提高患者满意度,是基层临床药师为患者服务的重要模式。

临床药师参与非透析CKD患者饮食营养干预的效果分析

目的 分析临床药师参与非透析慢性肾脏病(CKD)患者饮食营养干预的效果。方法 选取32例非透析CKD患者为研究对象,以2019年4月开设饮食营养门诊为节点,将未开展饮食营养干预的患者作为对照组,进行了饮食营养干预的患者作为试验组,每组16例。比较两组白蛋白、肌酐水平及其增幅。结果 干预后,试验组白蛋白(35.25±3.70)g/L高于对照组的(23.35±3.20)g/L,且试验组白蛋白增幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肌酐(230.89±123.00)μmol/L与对照组的(210.42±208.00)μmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组肌酐增幅小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床药师参与饮食营养干预改善了非透析CKD患者的营养状况,延缓了肾功能损害的发展。