低频超声促透通络止痛方对大鼠不同程度膝骨关节炎的影响

目的探讨通络止痛方在低频超声促透下对大鼠不同程度膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)模型的行为学、软骨及滑膜组织形态学的影响,阐述该疗法的作用机制及其优势。方法采用切断前交叉韧带的经典方法制备KOA大鼠模型。SD大鼠随机分为3组:对照组、超声促透组和中药外敷组。所有大鼠左膝造模,对照组正常饲养,术后2、4、8周时各随机选取大鼠观察其行为学改变;处死后观察膝关节软骨大体改变,膝关节滑膜及股骨内侧髁软骨组织形态学改变,根据软骨改良Mankin’s评分予以评价,并根据评分结果确定大鼠KOA的病变程度。超声促透组和中药外敷组在术后2、4、8周时各随机选取大鼠进行干预处理,超声促透组使用超声电导仪对术侧膝关节促透通络止痛方,中药外敷组仅使用中药外敷。1次/日,30min,连续治疗2周。2周后处死,记录数据同对照组。结果对照组造模后2、4、8周时大鼠行为学、软骨大体观察、软骨及滑膜组织形态学发生明显改变,软骨Mankin’s评分的增加与时间成正相关。超声促透组与对照组相比,大鼠行为学发生改变,Lequesne MG评分在2、4、8周组时降低,有统计学差异(P<0.05);软骨组织形态学发生改变,Mankin’s评分2、4周组降低,2周时差异显著(P<0.01),4周时存在统计学差异(P<0.05);其作用显著优于中药外敷组,与中药外敷组相比,Lequesne MG评分在4周时下降明显,Mankin’s评分2周时下降明显,两两相比有统计学差异(P<0.05)。超声促透组与对照组和中药外敷组相比,滑膜组织形态学2、4、8周组发生改变,滑膜炎症反应降低;与对照组相比,软骨大体观察在2、4周组发生改变,退变程度减轻;与中药外敷组相比无明显改变。结论低频超声促透通络止痛方可以有效改善不同程度KOA的症状,减缓疾病的进一步发展,其机制可能是通过减缓软骨退变、抑制滑膜炎症而发挥作用,但对重度KOA软骨退变的缓解作用并不明显,与传统的中药外敷法相比,具有起效快,疗效好等优点。

朱氏清热化瘀方治疗瘀热互结型子宫内膜异位症盆腔相关性疼痛的多中心随机对照研究

目的观察朱氏清热化瘀方治疗瘀热互结型子宫内膜异位症盆腔相关性疼痛的临床疗效。方法将120例瘀热互结型子宫内膜异位症相关性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组予朱氏清热化瘀方,对照组予血府逐瘀胶囊。两组疗程均为3个月,观察比较盆腔相关性疼痛评分、中医证候积分、血清糖类抗原125(CA-125)、细胞间黏附相关因子(ICAM-1)及盆腔囊肿的变化情况。结果 (1)最终完成试验者117例,治疗组60例,对照组57例。(2)组间治疗后比较,痛经、非经期下腹痛、排便痛评分差异有统计学意义,治疗组比对照组下降更加明显(P<0.05)。(3)组间治疗前后差值比较,治疗组中医证候积分下降程度明显强于对照组(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,ICAM-1水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05),而CA-125水平差异无统计学意义(P>0.05)。(5)中医瘀热互结证证候积分与血清ICAM-1存在直线正相关关系。(6)组间治疗前后差值比较,盆腔囊肿径线差异无统计学意义(P>0.05)。结论朱氏清热化瘀方治疗瘀热互结型子宫内膜异位症盆腔相关性疼痛的疗效满意,可明显减轻疼痛,改善临床症状,其机制可能与降低盆腔炎症黏附相关因子(ICAM-1)有关。

石斛除痹止痛的研究

目的探讨石斛除痹止痛的机理。方法结合当代临床应用,对历代医家对石斛除痹止痛的论述与治疗疼痛表现方药进行分析。结果认为石斛可用于机体正虚失养、及经脉阻塞气血闭阻之疼痛。尤其脾胃阴伤、肝肾不足的虚热之证。结论作用机理是:味甘养阴生津助机体阴伤之恢复,性寒清热以促气血和。并具有养阴不助湿,清热不伐正的特点。

“温肾通络止痛方”治疗原发性骨质疏松症的疗效观察及处方优化

目的:评价"温肾通络止痛方"3种方剂组成治疗骨质疏松症的临床疗效及安全性,筛选出最优处方。方法:采用多中心、随机、对照、盲态评价的原则,选择符合纳入标准的原发性骨质疏松症患者75例,随机分为A、B、C3组各25例,分别予以"温肾通络止痛方"试验A方、试验B方、试验C方治疗。3组治疗时间均为2个月,对3组治疗前、治疗后2个月的临床症状、骨密度及骨代谢生化指标进行比较,以观察临床疗效;疗程结束后,比较治疗前后的血、尿、粪常规、肝、肾功能、心电图等安全性指标的变化,以观察其安全性。结果:(1)3组"温肾通络止痛方"在改善骨质疏松患者临床症状方面均有显著效果,其中试验B组最佳。(2)3组"温肾通络止痛方"在疗程内无法明显改善骨质疏松患者骨密度。(3)3组"温肾通络止痛方"血清骨钙素水平未明显变化,试验C组血清降钙素水平未明显变化,试验A组与试验B组血清降钙素水平较治疗前升高,3组甲状旁腺激素水平均较治疗前降低。(4)安全性指标方面,一般情况良好,未观察到明显全身毒性等反应,血、尿、粪及心电图检查均无明显异常改变。结论:"温肾通络止痛方"A、B、C三方治疗骨质疏松症有明显疗效,能改善临床症状,无明显不良反应,能有效防治骨质疏松症。方剂优化筛选结果提示"温肾通络止痛方"B方剂疗效最佳。

《医门法律》痹证用药刍议

喻昌在《医门法律》一书中探讨了痹证的证候处治,收录了"附痹证诸方"21首,崇经典,创新意,认为治痹以"开通阳气,补养阴血"为贵。该文就《医门法律》中的痹证处方用药,从扶正固本,多重气血;通络止痛,以通为要;详察寒热,不可执一等方面作一初探。

秦国政教授运用“通法”治疗遗精经验浅析

遗精属男科常见病、多发病之一,其致病因素较多且发病机制较为复杂。秦国政教授研究男科疾病30余年,对遗精的诊疗具有丰富的临床经验,认为遗精的发病皆与"不通"密切相关:君相火旺,心肾不交者,法当交通心肾,固守精室;湿热下注,精关失固,应清热利湿,使精关通利;气血瘀滞,精道不畅,治以行气活血,化瘀通精,临证诊疗以"通法"贯穿其中,疗效颇佳。

针刺联合解毒除痹汤治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的临床观察

【目的】观察针刺联合解毒除痹汤治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。【方法】将102例湿热痹阻型急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各51例,观察组给予针刺联合解毒除痹汤治疗,对照组给予秋水仙碱口服治疗。连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后血清白细胞介素(IL)-18、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、IL-6以及转化生长因子β1(TGF-β1)、尿酸(UA)、前列腺素E2(PGE2)的变化情况,比较2组患者治疗前后中医症状积分的变化情况,并评价2组不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的血清IL-6、IL-18、MMP-3水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清IL-6、IL-18、MMP-3水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的血清TGF-β1、PGE2、UA水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清TGF-β1、PGE2、UA水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的中医症状积分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医症状积分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为92.16%(47/51),对照组为75.54%(37/51)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应总发生率为5.89%(3/51),对照组为27.45%(14/51)。2组不良反应总发生率比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺联合解毒除痹汤治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎能够明显地改善患者临床症状,且不良反应少,疗效显著。

中药内服外用治疗痛风性关节炎临床观察

目的:观察中药通痹方合中药外用擦剂治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:对48例痛风性关节炎患者采用通痹方内服和中药外用搽剂治疗。结果:48例患者中,显效62.5%,有效31.25%,无效6.25%,有效率为93.75%。结论:通痹方配合中药外用搽剂治疗痛风性关节炎具有较好的临床疗效。

张建福教授诊疗腰椎间盘突出症经验探析

张建福教授诊治腰椎间盘突出症三步法分别为 :①手法采用四指推法或扌衮法治疗 ,以活血化瘀 ,舒筋活络 ,解除痉挛 ,松解粘连 ;②药物治疗采用骶管注射方法 ,减轻神经根炎性水肿 ;③功能锻炼贯穿于治疗全过程。

甘露饮加味治疗阴虚热痹80例疗效观察

运用甘露饮加味方治疗阴虚热痹型急性风湿性关节炎８０例，结果：治愈３３例，好转４５例，无效２例，总有效率为９７．５％。提示养血滋阴，通络止痛法治疗阴虚热痹，有较好的临床疗效。

基于“病-药-量”探讨《中华医典》含丹参方剂用药规律的数据挖掘

目的基于“病-药-量”分析《中华医典》中含有丹参的中药方剂的用药规律,为丹参的临床应用及药品开发提供科学依据。方法从《中华医典》中收集含有丹参的中药方剂,采用Excel 2020建立丹参临证方药数据库,对其病症、证型、药物使用频次、功效类别、性味归经、剂型及用量等进行统计分析,运用SPSS Statistics 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则、聚类分析等数据挖掘。结果共收集含丹参方剂1196首,主治病证分类共511种,其中高频病证(频次≥9)主要为“中风”“脚气”“虚劳”“痹痛”“腰痛”。治疗“中风”证型以阴虚风动为主,“脚气”证型以湿热蕴结为主,“虚劳”证型以肾阳虚为主,“痹病”证型以风寒湿痹为主,“腰痛”证型以寒湿腰痛为主。组方中使用频次≥150的药物有16味,使用频次较高的有当归、人参、茯苓等。药物功效种类以活血调经药、补气药、发散风寒药、补血药、利水消肿药较多;药性使用频次由高到低为温、寒、平;药味多选用苦、甘、辛味;药物归经以肝、肺、肾、心经为主。高频病症剂型及药物用量分析显示,治疗“中风”时,丹参常用剂量为41.31 g,剂型多为汤剂和散剂,核心药物配伍防风以祛风止痉;治疗“脚气”时,丹参常用剂量为123.93 g,剂型多为汤剂,核心药物配伍防风以除湿止痉;治疗“虚劳”时,丹参常用剂量为41.31 g,剂型多为散剂,核心药物配伍熟地黄以滋阴补血;治疗“痹病”时,丹参常用剂量为37.3 g,剂型多为酒剂,核心药物配伍肉桂以温经散寒;治疗“腰痛”时,丹参常用剂量为41.31 g,剂型多为酒剂,核心药物配伍牛膝以通血下行。结论丹参可治疗多系统疾病,在诸多疾病中主要发挥活血化瘀、通经止痛功效。根据不同疾病特点,与其他药物相配伍时,丹参又被赋予“祛风”“壮骨”“祛湿”“止痉”等功效,为丹参临床应用及新药开发提供了理论参考及科学依据。

关节镜下复位与内固定术配合中药治疗膝关节内骨折临床研究

目的:探讨关节镜下复位与内固定术配合中药口服治疗膝关节内骨折的临床疗效。方法:将46例膝关节内骨折患者随机分为治疗组与对照组各23例,治疗组患者使用关节镜下复位与内固定术配合中药口服,同时加恢复锻炼治疗;对照组患者使用常规复位与内固定术,伴随恢复锻炼的常规治疗。在治疗的过程中记录两组患者的恢复情况与治疗效果,观察关节镜下治疗膝关节内骨折的临床疗效。结果:治疗组与对照组患者的疗效比较,差异有统计学意义P<0.05,治疗组恢复情况更为理想。ROM评定治疗组优18例、良3例、中2例,差0例;对照组患者优7例、良5例、中3例、差8例。结论:关节镜下复位与围内固定术配合中药口服治疗膝关节内骨折疗效显著。

附子汤证治探析

文章以精究病源、深探方论、解析药说的方法并结合《伤寒论》《金匮要略》《脉经》等相关原文,对附子汤的证治进行探析。附子汤为太阴经病、少阴病、妊娠腹痛病的常用方,有散寒除湿止痛、温中益气养血之功,临床应用以饮食不消、心痛吞酸、胃腹胀痛、体重节痛、二便不利、肤黄肢冷、舌淡胖苔白脉沉为辨证要点。