费伯雄学术思想浅论骨肿瘤证治思路

本文在费伯雄的“醇正和缓,平淡和调”思想基础上的创新与发挥,阐述了中医对骨肿瘤的认识,将“固本清源”、“脾肾同治”“、费氏活血化瘀法”等应用于骨肿瘤辨证体系,对于“龙火汤”“立极汤”“后辛汤”“新定拯阴理劳汤”等进行创新应用,使其内涵与意义更符合现代中医药辨治肿瘤病的特点。在临床上灵活地按照肿瘤病发生发展的不同阶段分成了四期演变,并从病因、病机与治则方面辨治骨肿瘤发热以及骨肿瘤相关性失眠,在费伯雄学术思想指导下为临床骨肿瘤的诊治提供新思路。

单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

庞鹤辨治下肢丹毒经验

庞鹤教授认为下肢丹毒根据病程可分为急性期和慢性期,急性期为火毒夹湿所致,多为实证,急性期未得及时治疗则转为慢性丹毒,可见脾虚有瘀,为本虚标实之证。治疗上当以祛邪为首要任务,灵活选择清热解毒、凉血解毒、滋阴清热之法;同时还要注意引邪外出,使邪气或向外散发,或从大小便而解。此外,在疾病治疗的全过程中均应根据湿与热的轻重程度合理选方,强调活血化瘀、注意顾护脾胃、积极防治变证。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

从“寒瘀虚滞”论微血管性心绞痛的中医治疗

微血管性心绞痛是在冠状动脉造影检查中无明显异常,而患者可出现劳力性心绞痛症状的疾病,中医可归属于“胸痹心痛”范畴。文章以“寒瘀虚滞”为切入点探讨微血管性心绞痛的中医病因病机,其中寒为因,瘀为枢,虚为末。治疗上以“通补”为总则,根据各个阶段病理因素的侧重,采用散寒化滞、破瘀行滞、补虚通滞之法,通畅络脉,从而恢复气血周流,达到养心体、行心用的目的,以期为中医防治微血管性心绞痛提供新的思路。

中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤的用药规律

目的基于数据挖掘方法探讨中医药治疗慢性肾脏病(CKD)合并肿瘤临床遣方用药规律。方法收集2017年10月至2022年9月天津中医药大学第一附属医院国医堂专家门诊治疗慢性肾脏病合并肿瘤的处方,应用Microsoft Excel 2022、SPSS 26.0及SPSS Modeler 18.0进行中药使用频数、性味、分类、归经、关联规则及核心药对分析。结果最终纳入180个处方进行统计分析,涉及中药214味,药物频次3017次。药性以寒温平为主,药味以甘苦辛为主,归经多为肝脾肺胃经,其中药物频次较高的是补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药。基于关联规则分析提示核心药物为四君子汤、五苓散、当归补血汤、生脉散加入补气升阳、活血化瘀药物加减而成,聚类分析得到4个核心药物组合。结论中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤以扶正祛邪为总的治则,以疏利少阳三焦为治疗大法,融合补肾健脾、调理中焦、疏肝理气、利湿泄浊、活血化瘀、清热解毒等治法,标本兼顾,临证疗效显著,值得借鉴与学习。

管氏针灸学术流派伤科用药规律分析

目的:系统梳理管氏针灸学术流派伤科用药规律,为流派传承及临床用药提供依据。方法:将《管氏常用中医处方与遣药圭臬》所载管氏第二代名医管庆鑫的伤科经验方分别归类并建立数据库,通过Excel进行频数统计,JAVA及Gephi软件进行可视化分析,挖掘管氏针灸学术流派伤科用药规律。结果:管氏伤科经验方共71首,其中内服方66首(含4首小方)、外用方5首。使用药物共139味,使用频次802次,使用频次10的常用药共有26味,使用关联频次≥10的药对组合54对,前5位的依次是乳香与没药、当归与红花、当归与没药、当归与乳香、当归与桃仁。在药物属性中,温、平、寒及辛、苦、甘药常用,归经前三位依次为肝经、心经、脾经。结论:管氏针灸学术流派伤科用药以活血化瘀药为主,佐以补虚药、理气药、清热药或温里药。

基于数据挖掘、网络药理学、分子模拟和实验验证探究治疗糖尿病足溃疡外用中药复方专利的用药规律及作用机制

目的基于国家知识产权局专利数据库,分析外用中药复方专利治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的用药规律及作用机制,并通过实验验证相关结果。方法根据纳入和排除标准检索数据库中治疗DFU的外用中药复方专利,去重后构建DFU外用中药复方专利集,对其进行频数、性味归经、关联规则及聚类分析,筛选治疗DFU的外用核心中药数据集;进一步建立疾病-核心中药-活性成分-共有靶点网络模型,通过共有靶点建立蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interaction networks,PPI),利用Metascape平台进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析;借助分子对接及动力学模拟评估潜在关键靶标与活性成分之间的结合能力与稳定性;并基于CCK-8法评估关键活性成分对细胞增殖的影响,利用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)验证活性成分对PI3K及Akt信号通路的调控作用。结果共收集专利98项,包含中药281味。其中,寒性中药应用次数最多,归肝经中药应用最多,清热类中药应用最多。通过数据挖掘获得频数前3位的核心中药为当归、黄柏和红花,进一步筛选得出核心中药包含活性成分85种,其对应疾病靶点889个;与DFU靶点取交集后得到166个共有靶点,通过PPI网络拓扑分析,确定了包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)等8个核心靶点。GO和KEGG通路富集分析证实,核心中药的活性成分主要作用于炎症反应及细胞凋亡等相关靶点,通过调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)等信号通路治疗DFU。分子对接和动力学模拟表明关键靶点与其对应的核心成分之间具有良好的结合能力及稳定性。实验研究表明,关键活性成分豆甾醇具有较高的生物安全性,其可明显上调PI3K及Akt的转录水平。结论通过多维数据挖掘分析证实治疗DFU的外用复方大多具有清热解毒、活血化瘀特性,其关键活性成分豆甾醇、二氢尼洛替星主要作用于PPARγ及TNF-α等DFU靶点;豆甾醇可明显上调PI3K及Akt信号通路发挥治疗DFU的效果。

基于“毒瘀虚”分期论治皮肌炎的临证经验

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病。临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主。本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力。汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴。缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络。慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾。临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述。

清导荡瘀法在慢性非细菌性前列腺炎中的运用

介绍孙建明教授在多年的临床工作中治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的经验,前列腺炎作为男性的常见疾病,可归属于中医学“精浊”“癃闭”范畴。孙教授认为该病由“热-湿-瘀”致病,结合几十年的临床经验,立“火毒论”“燥土论”和“新血论”。在此理论原则上,治疗予清热法驱下焦火热,以健脾导湿法复升降枢纽,以活血荡瘀法涤旧致新。自创“青泽汤”,在临床治疗中取得了较好的效果。

张皖东治疗强直性脊柱炎经验

强直性脊柱炎是全身性风湿病,主要引起骶髂关节慢性炎症。张皖东系安徽中医药大学第一附属医院风湿科主任医师,医学博士,硕士生导师,现任中华中医药学会安徽省风湿病专业委员会常务委员兼秘书。张主任认为,大偻本在脾肾亏虚,虚不御邪,风寒、湿热之邪为标,疾病初期乃湿热作祟为主,缓解期以脾肾两虚为主,病情复杂多为虚实夹杂之证,痰瘀之邪贯穿疾病始终。临床治疗大偻,以补肾健脾、清热利湿为主,注重化痰祛瘀通络,善用藤类、虫类之品,并强调功能锻炼对于延缓疾病进展的重要作用。

固元灸在慢性肾脏病中应用的临床研究进展

以固元灸为中心,从其调补气血、温补肾阳、清热利湿、活血化瘀等方面阐述了固元灸在慢性肾脏病病人中的应用,以期为改善慢性肾脏病病人精神状态、提升生活品质提供新的治疗思路,为扩大固元灸在临床中的应用提供参考。

黄新艳教授治疗特发性膜性肾病临证经验

特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)是一种以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组病因不明的肾小球疾病。其通常以大量蛋白尿、高脂血症、水肿、高血压、低蛋白血症为主要临床表现。临床上有30%~40%的患者最终进展为终末期肾病,此病起病隐匿,反复发作,迁延难愈,故治疗难度较大。目前现代医学一般采用激素及免疫抑制剂还有细胞毒药物改善免疫介导的肾损害,配合使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来控制血压,降低尿蛋白,保护肾功能,同时配合使用抗凝药物预防血栓形成。这些治疗方式常常具有明显的不良反应,且部分患者临床疗效欠佳。中医药有减毒增效之功,在改善IMN患者临床症状及减轻西药不良反应方面均具有显著的效果。黄新艳教授认为该病的基本病机应为“本虚标实”,本虚主要属脾肾气虚,标实主要是水、湿、热、瘀。基于此临床上常常采用补肾健脾,活血化瘀,清热利湿的治疗原则,组方补气化瘀清利方,常采用大剂量的黄芪来补益脾肾之气以及巧用虫类药物,在扫荡顽固瘀血的同时还能有效降低尿蛋白。文章就黄新艳教授对于IMN的基本病因病机、治则治法以及典型病案进行系统阐释,为临床中医对于IMN的遣方用药提供参考。

张桓虎从肝论治胃脘痛经验

胃痛是临床常见的消化系统疾病。中医学称之为“胃脘痛”,指以上腹部近心窝处疼痛为主要表现的病症。随着社会的发展,胃脘痛的发病率呈逐年增高的趋势,且易于复发,严重影响人们的身心健康。引起胃脘痛的原因复杂多样,西医以对症治疗为主,中医药针对个体辨证施治,治疗优势显著。张桓虎教授在多年临证过程中发现,胃脘痛由肝失疏泄、气血瘀滞所致肝胃不和之象颇多。其认为胃脘痛虽病位在胃,但病因多与肝相关。基于“治肝可以安胃”思想,总结得出从肝论治胃脘痛经验,从疏肝气、活肝血、养肝阴等方面入手,审证求因,灵活施治,随症加减,并结合现代药理学研究进行组方,配合日常调护,防治结合,临床效果显著。

马万千名老中医治疗溃疡性结肠炎临床经验撷菁

马万千主任医师系北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,也是北京中医医院顺义医院的名老中医。马万千主任医师认为溃疡性结肠炎的核心病机是“正虚血瘀,湿热互结”,病性为本虚标实,虚实夹杂,治疗原则为“补虚不留滞,化瘀清热”,临证诊疗以肝脾同治、脾肾同调、内外兼治为主。本文对马万千主任医师治疗溃疡性结肠炎的临床经验进行系统总结,与同仁共探讨。

我院祛瘀及清热类中药致新的和严重的不良反应298例分析

目的:了解我院祛瘀及清热类中药致新的和严重的不良反应(ADR)发生的特点和规律,为中药临床安全用药提供参考。方法:收集我院2006年1月-2016年12月上报国家ADR监测中心的ADR报告中的祛瘀及清热类中药致新的和严重的ADR,对患者性别、年龄、过敏史、给药途径、涉及药品种类及剂型、发生时间、累及系统/器官及临床表现、转归等信息进行回顾性分析。结果:298例报告中,女性发生率(70.13%)高于男性(29.87%),尤以50~59岁患者最多(21.48%);既往有ADR史77例(25.84%);引发ADR的给药途径以口服给药为主(57.37%),剂型以注射剂为主(25.50%),主要涉及药品种类为中成药(53.53%);且多发生于用药后>1 d(48.32%);ADR累及系统/器官以皮肤及其附件损害、全身系统损害及胃肠损害为主,主要临床表现为皮疹、接触性皮炎、瘙痒、输液反应、寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻等。经停药或对症治疗后有97.99%的患者好转和治愈,未有患者死亡。结论:祛瘀及清热类中药致新的和严重的ADR较多,临床用药时需加强监测,以减少ADR的发生。

140味降脂中药治疗高脂血症的用药规律分析

目的探讨中药治疗高脂血症用药规律。方法通过对近10年单味中药降血脂文献检索,统计分析降脂中药类别、四气、五味、归经、功效的频次与频率。结果共检索出442篇文献,单味降脂中药140味:其中以补虚类(31味)、清热类(27味)最多;四气以寒凉为多,累计频率50%;五味以甘、苦、辛为主,累计频率86.0%;归经以肝、肺、肾、胃、脾为主,累计频率76.9%;功效以清热、祛痰(湿)、理气、活血、补阴、补阳、补气为主,累计频率90.0%。结论中医治疗高脂血症以调理肝脾为主,兼顾肾肺胃以治其本,重用清热化痰(湿)、行气活血类降脂中药,为临床治疗高脂血症拟制出降脂效果最佳组方提供参考。

三种中医治则治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察

目的评价三种不同中医治则治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者的疗效。方法218例CP/CPPS患者随机分成4组,分别用疏肝理气的艾可汤剂(A组)、清热利湿的八正散汤剂(B组)、活血化瘀的前列腺炎汤剂(C组)和安慰剂(D组)盲法给药治疗。于治疗前、治疗2周和4周时测定慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、临床症状(包括疼痛、尿路症状、生活质量)和中医证候量化积分。结果治疗2周时A组NIH-CPSI总分、各项临床症状及中医证候量化积分改善优于其他3组(P<0.05);治疗4周后A组NIH-CPSI总积分及疼痛积分、生活质量积分改善优于其他3组(P<0.05),而尿路症状积分及中医证候量化积分A组优于B组及D组,与C组比较差异无统计学意义。A组及D组未发生不良反应,而B组、C组均出现不良反应。结论疏肝理气治疗CP/CPPS疗效好、起效快、安全性高,是中医治疗CP/CPPS重要法则。

活血化瘀法、清热解毒法对脑缺血的防治特点及分析

目的:探讨活血化瘀法、清热解毒法对脑缺血的防治特点。方法:总结活血化瘀法、清热解毒法防治脑缺血在中医药和现代医学中的意义,活血化瘀法、清热解毒法防治脑缺血的应用特点,分析其应用价值,提出活血化瘀兼清热解毒中药防治脑缺血新的观点。结果:活血化瘀法、清热解毒法防治脑缺血符合中医病因病机及现代医学药理研究,在临床应用中疗效确切,具有重要价值。结论:活血化瘀法、清热解毒法防治脑缺血价值重大。

热毒血瘀证与炎症相关性研究进展

通过对近年来热毒血瘀证与炎症相关性基础和临床研究的文献综述,回顾了热毒血瘀证与血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、干扰素等炎性因子间的相关联系;发现清热解毒活血化瘀法在临床诸多炎症的治疗中发挥着重要的作用;同时炎症反应在热毒血瘀证动物模型中存在一定介导作用;总结了炎症反应在热毒血瘀证的发生发展中"扮演"的重要角色。